contoh formulir registrasi keanggotaan
DESCRIPTION
Anggota menembakTRANSCRIPT
BALIKPAPAN SHOOTING CLUBSekretariat : Jl. Mulawarman I No. 19 RT 29. Kelurahan Sepinggan Raya,Balikpapan.Kalimantan Timur, Indonesia. Telp. 087812226669.Email : [email protected]
FORMULIR REGISTRASI KEANGGOTAAN*No. Registrasi : ................ /BSC/......../2015
Saya yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan diri untuk bergabung dengan Balikpapan Shooting Club, dan bersedia mentaati peraturan-peraturan yang telah ditentukan oleh club ini. Adapun data diri saya sebagai berikut :Nama:....................................................................................................
No. Identitas KTP:....................................................................................................
Tempat & Tanggal Lahir:....................................................................................................
Golongan Darah:....................................................................................................
Alamat:....................................................................................................
:....................................................................................................
No. Telp. Rmh / HP:....................................................................................................
Pendidikan terakhir:....................................................................................................
Pekerjaan:....................................................................................................
Hobby selain menembak:....................................................................................................
Club menembak yang pernah / sedang diikuti saat ini:....................................................................................................
Formulir ini saya isi dengan benar dan ditandatangani dalam keadaan sehat wal afiat, tanpa paksaan dari pihak manapun. Balikpapan,..................................... 2015
(............................................................) - Lampirkan pas foto ukuran 4x6 dan 2x3 @ 1 Pcs - Foto Copy KTP 1 lembar Pas foto 4x6*Diisi oleh sekretariat BSC