contoh formulir pajak.pdf
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
1/16
GENERAL INSTRUCTIONS FOR THE COMPLETION SPT 1770 DIGITAL FORM
1. This form is in compliance with the regulations the Director General of Taxes Number PER-34/PJ/2010 about Income Tax Annual Return Form and General Instructions as amendedby regulation the Director General of Taxes Number PER-19/PJ/2014. This form is used forcompletion income tax annual tax return for Taxable Year 2014 and onwards;
2. This form is printed with a scale of 98% (not printed in mode "fit size" or "shrink size". Thisprinting results must be signed and must not be folded or crumpled. Use HVS paper size:
a. F4/Folio/US Folio/Government Legal (8,5 X 13 inch);
b. Minimum weight 70 gr;
3. To be able to use this form optimally, use the application Adobe Reader version 8 or newer;
4. Complete the Taxable Year, the identity of the Taxpayer and the other mandatoryinformation properly (red box ). Taxpayers can contact the tax office where theTaxpayer is registered to ensure their Taxpayer Indentity Number (TIN) or throughapplications on the site www.pajak.go.id.
Description of status of married individual are as follows:
a. KK : Tax rights and obligations undertaken by the head of the family;b. HB : Spouse have lived separated based on a court decision;
c. PH : It is requested in writing by both the husband and wife on the basis of anagreement for the separation of property and income; and
d. MT : It is requested by the wife who chooses to meet her tax right and obligationseparately.
5. Complete the attachments form first (green box ). Summation formulas,reduction, connection with certain parts and others have been available in this form, so thatTaxpayers do not need to do a recount (blue box and brown box );
6. Blue boxes and brown boxes shows the results of automaticcalculation. There are times when automatic calculation is too late to execute. Taxpayer is
expected to keep doing re-checking the results of calculations on this tax return, especiallyin the blue boxes dan brown boxes ;
7. After all attachments completed, complete the main form on the yellow boxes .
8. In case the taxpayer status is PH or MT, the Personal Exemption and Taxable Income willautomatically filled the symbol 0. Next, Taxpayer complete Calculation Income Tax Payablefor Taxpayers with status PH or MT in the pink boxes ;
9. In case the taxpayer status is KK or HB, the Personal Exemption filled by the taxpayer inaccordance with the provisions;
10. Completion the main form continued in purple boxes until finished;
11. The SHOW button used to show calculation formulas in completing digital tax return;
12. The RESET button used to clear the data of digital tax return form that have been loadedpreviously. After completing the tax return and print it, do not forget to save it to another file(Save-as and name different from the original file), then use the RESET button to clear thefile;
13. The HIDE button used to hide the calculation formula so that it can be printed blank form ifyou want to complete it manually;
14. Detailed description of the completing income tax annual tax return please read theInstruction Book.
http://www.pajak.go.id/http://www.pajak.go.id/http://www.pajak.go.id/http://www.pajak.go.id/
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
2/16
FOR TAXPAYER WHO HAVE INCOME:
•• FROM ONE OR MORE EMPLOYER;• SUBJECTED TO FINAL AND/OR FINALIZED TAX; AND/OR BOOKKEEPING RECORDING• OTHER DOMESTIC INCOME/FOREIGN INCOME.
AMENDED RETURN
• • PRINT OR TYPE WITH CAPITAL LETTER AND BLACK INK •
:
TAXPAYER'S NAME :
:
TELEPHONE /FAX NUMBERS : /
: KK HB PH MT
SPOUSE'S TIN :
1.1
2.2
3.3
4.4
5.5
6.6
7. TOTAL NET INCOME AFTER ZAKAT/OBLIGATED CHARITY (5 - 6)
8.8
9.9
10. PERSONAL EXEMPTIONSTK / K / K / I / 10
11.11
12.12
14.14
15.15
16. a. TAX DUE AFTER CREDIT
b. TAX OVERLY WITHHELD
17. a.17a
b.17b
18. 18
a. UNDERPAID TAX (INCOME TAX ARTICLE 29)
b. OVERPAID TAX (INCOME TAX ARTICLE 28 A)
20. REQUEST: Overpaid amount stated in 19.b would be
THE AMOUNT IS CALCULATED BY:
a. 1/12 X THE TOTAL OF LINE 16 c. CALCULATION IN SEPARATE ATTACHMENT
b. CALCULATION OF INDIVIDUAL TAXPAYER AS CERTAIN ENTERPRENEUR
OTHER THAN FORM OF 1770 - I TO 1770 - IV (WHETHER FILLED OR THAT ARE NOT FILLED) WITH THIS ALSO ATTACHED:
a. POWER OF ATTORNEY (IF NEEDED) g.
b. THIRD COPY OF TAX PAYMENT RECEIPT OF INCOME TAX ARTICLE 29 h.
c. i.
d. CALCULATION OF FISCAL LOSS CARRY FORWARD j.
e. k.
f. COPY OF FORM 1721-A1 AND/OR 1721-A2 Pages) l.
TAXPAYER REPRESENTATIVE
F.1.1.32.16
D . T A X C R E D I T
PREPAID TAX:
TAX LIABILITY STATUS OF MARRIED
INDIVIDUAL
to
21. MONTHLY INSTALLMENT FOR THE SUBSEQUENT YEAR
TAXABLE INCOME (9 -10)
ZAKAT/OBLIGATED CHARITY
*) The filing columns of Rupiah value must be without decimal value (see example in page 3 of instructions)
FOREIGN NET INCOME[Complete it from separate attachment, if any foreign income, see instruction book]
TAX PAYABLE (TAX RATE ON ARTICLE 17 X LINE 11)[For Taxpayers with status PH/MT filled from Attachment Calculation of Income Tax Payable as referred to in Section G: Attachments letter i]
C . T A X
P A Y A B L E
B . T A X A B L E
I N C O M E
TOTAL TAX PAYABLE ( 12 + 13)
TOTAL NET INCOME AFTER LOSS CARRY FORWARD (7 - 8)
TOTAL TAX CREDIT (17a+17b)
13.
TOTAL NET INCOME (1 + 2 + 3 + 4)
NOTICE OF TAX COLLECTION ON INCOME TAX ARTICLE 25
(PRINCIPAL ONLY)
16(14-15)
c.
RECEIPTS OF WITHHOLDING TAX/TAX BORNED BY THE GOVERNMENT/TAX PAID AND WITHHELD IN
FOREIGN
a.REFUNDED WITH SKPPKP ARTICLE 17 C (COMPLIANCE
TAXPAYER)
REFUNDED WITH SKPPKP ARTICLE 17 D (CERTAIN
CRITERIA OF TAXPAYER)d.
MONTHLY INSTALLMENT OF INCOME TAX ARTICLE 25
LIST OF INCOME AND PAYMENT OF INCOME TAX ARTICLE 25 (ONLY FOR INDIVIDUAL
TAXPAYER AS CERTAIN ENTERPRENEUR)
(16-18)
BALANCE SHEET AND INCOME STATEMENT, OR RECAPITULATION OF MONTHLY GROSS REVENUE
REFUNDED
LIST OF TOTAL GROSS INCOME AND FINAL TAX PAYMENT BASED ON GR 46/2013
FOR EACH TAX PERIOD AND PLACE OF BUSINESS
1770 2
OF THE REPUBLIC OF INDONESIA
I D E N T I T Y
FROM BUSINESS ACTIVITY/INDEPENDENT PERSONAL SERVICES;
YY
F O R M
ATTENTION: FOLLOW INSTRUCTION IN THE INSTRUCTION BOOK
DIRECTORATE GENERAL OF TAXES
BUSINESS FIELD CLASSIFICATION/
INDEPENDENT PERSONAL SERVICE
TAXPAYER IDENTIFICATION NUMBER (TIN)
INCOME TAX CALCULATION FOR MARRIED TAXPAYER WITH SEPARATION OF
PROPERTY AND INCOME (PH) OR HAS HER OWN TIN (MT)
21
b.
7
TAX WITHHELD BY OTHER PARTY, PAID /WITHHELD IN FOREIGN AND BORNED BY THE GOVERNMENT
[From Form 1770 -II Total Part A column 7]
MM
13
LOSS CARRY FORWARD
OTHER DOMESTIC NET INCOME
[From Form 1770 - I page 2 Total Part D column 3]
DOMESTIC NET INCOME IN RESPECT OF EMPLOYMENT[From Form 1770 - I page 2 Total Part C column 5]
MMMINISTRY OF FINANCE
A . N E T I N C
O M E
YY
Data changes application submitted apart from this Tax Return, by using the Taxpayer Data Change Form and attached with the
required documents.
TIN
Understanding all the sanctions provided by the law and regulations, i hereby declare that the information stated in this return, including all attachments provided,
are true, complete, clear, and under no circumtances whatsoever.
E . I N C O M E T A X
O V E R / U N D E R
P A I D 19.
DATE:
19d d m m
SETTLED
ON
SIGNATURE
DECLARATION
COMPLETE NAME :
F . M O N T H L Y
I N S T A L L M E N T O F
I N C O M E T A X A R T I C L E
2 5 F O R
T H E
S U B S E Q U E N T Y E A R
G .
A T T A C H M E N T S
yy
DOMESTIC NET INCOME FROM BUSINESS ACTIVITIES AND/OR INDEPENDENT PERSONAL SERVICE[From Form 1770 - I page 1 total part A or Form 1770 - I page 2 Total Part B column 5]
ADJUSTMENT FOR FOREIGN TAX CREDITS REFUNDED AND HAD BEEN CREDITED IN THE PREVIOUS
YEAR RETURN (Income Tax Article 24)
COMPENSATED WITH OUTSTANDING
TAX PAYABLE
CALCULATION OF INSTALLMENT OF INCOME TAX ARTICLE 25 FOR THE
SUBSEQUENT YEAR
APPROPRIATE BOXMARK " X " IN THE
T A X A B L E Y E A R 0
KLU :
RUPIAH *)
ANNUAL INDIVIDUAL INCOME TAX RETURN
SHOW RESET HIDE
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
3/16
to
BOOKKEEPING RECORDING
• •PRINT OR TYPE WITH CAPITAL LETTER AND BLACK INK
•
TIN :
TAXPAYER'S NAME :
DOMESTIC NET INCOME FROM BUSINESS ACTIVITIES AND/OR INDEPENDENT PERSONAL SERVICE
: AUDITED ACCOUNTANT OPINION: UNAUDITED
NAME OF PUBLIC ACCOUNTANT :
TIN OF PUBLIC ACCOUNTANT:
NAME OF CPA :
TIN OF CPA:
NAME OF TAX CONSULTANT:
TIN OF TAX CONSULTANT:
NAME OF TAX CONSULTING FIRM:
TIN OF TAX CONSULTING FIRM:
a. 1a
b. 1b
c. 1c
d. 1d
e. 1e
2.
a.2a
b.2b
c.2c
d.2d
e. 2e
f. 2f
g. 2g
h. 2h
i.2i
j. 2j
k. 2k
l. 2l
a.
3a
b.3b
c. 3c
d. 3d
4 4
opy tota part ne to orm ne
OF THE REPUBLIC OF INDONESIA
DIRECTORATE GENERAL OF TAXES
PAGE 1 2 0
T A X A B L E Y E A R
MM
ANNUAL INDIVIDUAL INCOME TAX RETURN
ATTACHMENT - I
YY
CALCULATION OF DOMESTIC NET INCOME FROM BUSINESS ACTIVITIES
AND/OR INDEPENDENT PERSONAL SERVICE FOR TAXPAYER APPLYING
BOOKKEEPING SYSTEM
YY
GROSS INCOME
RUPIAH
ATTENTION: MARK " X " IN THE
1. INCOME FROM BUSINESS ACTIVITIES AND/OR INDEPENDENT PERSONAL
SERVICE BASED ON COMMERCIAL FINANCIAL STATEMENT:
PART A:
(FOR TAXPAYER APPLYING BOOKKEEPING SYSTEM)
APPROPRIATE BOXFOLLOW INSTRUCTION IN THE INSTRUCTION BOOK
MM
ADMINISTRATIVE PENALTY
POSSITIVE DIFFERENCE OF COMMERCIAL OVER FISCAL DEPRECIATION/AMORTIZATION
EXPENSES TO EARN, TO COLLECT AND SECURE INCOME SUBJECT TO FINALIZED INCOME TAX
AND NON TAXABLE INCOME
OTHERS POSITIVE FISCAL ADJUSTMENT
TOTAL (2a to 2k)
INCOME SUBJECT TO FINAL WITHHOLDING TAX AND NON TAXABLE INCOME BUT INCLUDED IN
GROSS INCOME
TOTAL (3a to 3c)
TOTAL PART A (1e + 2l - 3d)
NEGATIVE DIFFERENCE OF COMMERCIAL OVER FISCAL DEPRECIATION/AMORTIZATION
COST OF GOOD SOLD
OPERATING INCOME (1a - 1b)
POSITIVE FISCAL ADJUSTMENTS
COST INCURRED FOR THE PERSONAL BENEFIT OF A TAXPAYER OR HIS DEPENDENTS
OPERATING EXPENSE
3. NEGATIVE FISCAL ADJUSTMENT:
GIFTS, AID AND DONATIONS
INSURANCE PREMIUMS FOR HEALTH, ACCIDENT, LIFE, DUAL PURPOSE AND EDUCATION
INSURANCE WHICH ARE PAID BY AN INDIVIDUAL TAXPAYER
CONSIDERATION OR REMUNERATION RELATED TO EMPLOYMENT OR SERVICES GIVEN IN THE
FORM OF BENEFIT IN KIND
INCOME TAX
OTHERS NEGATIVE FISCAL ADJUSTMENT
SALARIES PAID TO BUSINESS OWNER/TAXPAYERS DEPENDENT
EXCESSIVE COMPENSATIONAM PAID TO ASSOCIATED PARTIES AS A CONSIDERATION OF
WORK PERFORMED
NET INCOME (1c - 1d)
1770 - I
BOOKKEEPING SYSTEM/ FINANCIAL
STATEMENT
F O R M
MINISTRY OF FINANCE
0
0
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
4/16
• to
•
• CALCULATION OF OTHER DOMESTIC INCOME BOOKKEEPING RECORDING
ATTENTION: • •PRINT OR TYPE WITH CAPITAL LETTER AND BLACK INK
•
TIN :
TAXPAYER'S NAME :
PART B: DOMESTIC NET INCOME FROM BUSINESS ACTIVITIES AND/OR INDEPENDENT PERSONAL SERVICE
Copy Total Part B column (5) to Form 1770 line 1
PART C : DOMESTIC NET INCOME IN RESPECT OF EMPLOYMENT
(NOT INCLUDING INCOME SUBJECT TO FINALIZED INCOME TAX)
Copy Total Part C Column (5) to Form 1770 line 2
PART D : OTHER DOMESTIC NET INCOMES
(NOT INCLUDING INCOME SUBJECT TO FINALIZED INCOME TAX)
Copy Total Part D to Form 1770 line 3
OF THE REPUBLIC OF INDONESIA
2
pagesPage fromIF NEEDED, ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDED
3
6
INTEREST
TOTAL PART D
OTHER INCOMES
YY
T A X A B L E Y E A R
MM
0
YY
DIRECTORATE GENERAL OF TAXES
PAGE 2
(FOR TAXPAYER APPLYING RECORDING)
(3)
MARK " X " IN THE APPROPRIATE BOX
CALCULATION OF DOMESTIC NET INCOME IN RESPECT OF EMPLOYMENT
2
CALCULATION OF DOMESTIC NET INCOME FROM BUSINESS ACTIVITIES AND/OR
INDEPENDENT PERSONAL SERVICE FOR TAXPAYER APPLYING RECORDING
ANNUAL INDIVIDUAL INCOME TAX RETURN
MM
ATTACHMENT - I
1
FOLLOW INSTRUCTION IN THE INSTRUCTION BOOK
4
NO.
2
5
(1)
(2)
TYPES OF INCOME
3
4
5
(1)
RENT
AWARDS AND PRIZES
TOTAL PART C
(4)
(5)
GROSS INCOME
(4)
NET INCOME (Rupiah)
NO.
TRADING
INDUSTRY
SERVICE
INDEPENDENT PERSONAL SERVICE
(Rupiah)
NAME AND TIN OF EMPLOYERNET INCOME
(Rupiah)
TYPES OF BUSINESSDEEMED
(%)
GROSS INCOME
(Rupiah)
TPB
(3)
2
NO.
(2)
DEDUCTION GROSS INCOME/COST
TPD
GAIN FROM THE SALE/TRANSFER OF PROPERTY
ROYALTIES
OTHERS
TOTAL PART B
1
5
6
(1)
1
3
4
1770 - I F O R M
MINISTRY OF FINANCE
(Rupiah)(2) (5)
TPC
(3)
TOTAL NET INCOME
(Rupiah)
0,00% 0
0,00% 0
0,00% 0
0,00% 0
0,00% 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
5/16
to
BOOKKEEPING RECORDING
ATTENTION: • •PRINT OR TYPE WITH CAPITAL LETTER AND BLACK INK
•
TIN :
TAXPAYER'S NAME :
PART A :
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
etc
*) - =
- Fill column (6) with following options: 21/22/23/24/26/DTP (Example: 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- If there is a Tax Credit of Income Tax Article 24, the column should be filled with maximum creditable amount according to separate attachment(Follow the Instruction related to Part A of Attachment II and Annual Tax Return line 4)
from pages of Attachment-II
02
FOLLOW INSTRUCTION IN THE INSTRUCTION BOOK
PageIF NEEDED, ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDED
TPA
DTP
TOTAL PART A
Copy Total Part A Column 7 to Formulir 1770 line 15
BORNED BY THE GOVERNMENT
(2) (3)
NONAME OF WITHHOLDING
AGENT
LIST OF INCOME TAX WITHHELD BY OTHER PARTIES, PAID/WITHHELD IN FOREIGN AND BORNED BY THE GOVERNMENT
APPROPRIATE BOX
DIRECTORATE GENERAL OF TAXES
MM
WITHHOLDING TAX RECEIPT
DATE
TOTAL OF INCOME TAX WITHHELD
(Rupiah)
1770 - IIATTACHMENT - II
ANNUAL INDIVIDUAL INCOME TAX RETURN
TYPES OF TAX : INCOME
TAX ARTICLE
21/22/23/24/26/DTP *)
TIN OF WITHHOLDING
AGENT
LIST OF INCOME TAX WITHHELD BY OTHER PARTY, PAID/WITHHELD
IN FOREIGN AND BORNED BY THE GOVERNMENT T A X A B L E Y E A R
YYMM
NUMBER
(7)(6)(4) (5)
MARK " X " IN THE
YY
F O R M
MINISTRY OF FINANCE OF THE REPUBLIC OF
INDONESIA
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
6/16
• to
•
• BOOKKEEPING RECORDING
ATTENTION: • •PRINT OR TYPE WITH CAPITAL LETTER AND BLACK INK
•
TIN :
TAXPAYER'S NAME :
PART A :
NO
(1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
PART B : NON TAXABLE INCOME
NO
(1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PART C : SPOUSE'S INCOME SHALL BE TAXED SEPARATELY
APPROPRIATE BOXMARK " X " IN THE
PROPERTY RECEIVED FROM BUILD OPERATE TRANSFER
SCHEME
LEASE/RENT VALUE ON LAND OR BUILDING
SALES VALUE OF SHARES TRADED IN THE STOCK
EXCHANGE
TYPES OF INCOME TAX BASE/GROSS INCOME
(2)
TRANSFER VALUE OF RIGHTS ON LAND AND BUILDING
YYMM YY MM
LOTTERY PRIZES
SEVERANCE PAYMENT, RETIREMENT ALLOWANCE AND
PENSIONS PAID IN LUMP SUM
INTEREST OF DEPOSIT, SAVINGS, DISCOUNT OF CENTRAL BANK'S
CERTIFICATE, STATE SECURITIES
HONORARIUM FROM CENTRAL AND LOCAL STATE BUDGET
INTEREST/DISCOUNT OF BOND
(3)
INCOME TAX PAYABLE
(Rupiah)
INCOME SUBJECT TO FINAL TAX AND/OR FINALIZED TAX
02INDIVIDUAL ANNUAL INCOME TAX RETURN
ATTACHMENT - III
T A X A B L E Y E A R
NON TAXABLE INCOME
SPOUSE'S INCOME SHALL BE TAXED SEPARATELY
INCOME SUBJECT TO FINAL TAX AND/OR FINALIZED TAX
DIVIDEND
CONSTRUCTION FEES
DISTRIBUTOR/DEALER/AGENTS OF OIL PRODUCTS
1770 - III
DIRECTORATE GENERAL OF TAXES
FOLLOW INSTRUCTION IN THE INSTRUCTION BOOK
F O R M
MINISTRY OF FINANCE OF THE
REPUBLIC OF INDONESIA
(4)
SAVING INTEREST PAID BY COOPERATIVE TO MEMBER
SPOUSE'S NET INCOME SHALL BE TAXED SEPARATELY
OTHER INCOME SUBJECT TO FINAL TAX AND OR FINALIZED TAX
GROSS INCOME
(Rupiah)
(3)
TOTAL (1 to 16)
(2)
(Rupiah)
SCHOLARSHIP
TOTAL PART B
INHERITANCE
CLAIM ON HEALTH, ACCIDENT, LIFE, DUAL PURPOSE AND SCHOLARSHIP
TPB
OTHER NON TAXABLE INCOME
AID / DONATION / GRANT
DISTRIBUTION OF PROFIT EARNED BY MEMBER OF PARTNERSHIP WHOSE CAPITAL DOES NOT CONSIST OF
SHARES, PARTNERSHIP, ASSOCIATION, AND FIRM
WIFE INCOME FROM ONE EMPLOYER
TYPES OF INCOME
INCOME FROM DERIVATIVE TRANSACTION
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
7/16
• to
• BOOKKEEPING RECORDING
ATTENTION:•
FOLLOW INSTRUCTION IN THE INSTRUCTION BOOK•
PRINT OR TYPE WITH CAPITAL LETTER AND BLACK INK•
MARK " X " IN THE
TIN :
TAXPAYER'S NAME :
PART A :
PART B : LIABILITIES AT YEAR- END
(3)
PART C : LIST OF MEMBER OF FAMILY'S DEPENDENT
from pages of Attachment-IV
(5)
5
etc
4
1
(4)(1) (3)
ASSETS AT YEAR-END
ATTACHMENT - IV
T A X A B L E Y E A R
(2)
TOTAL
(Rupiah)
LIST OF MEMBER OF FAMILY'S DEPENDENT
MM YY YY
YEAR LENDING
TOTAL PART A
8
9
1770 - IV
APPROPRIATE BOX
ASSETS AT YEAR-END
(6)(5)
(5)
TPA
NAME OF LENDER
02
(4)
LENDER ADDRESS
(6)
NAME
•DIRECTORATE GENERAL OF TAXES LIABILITIES AT YEAR- ENDMM
CODE TYPE OF ASSETS
4
5
COST OF ACQUISITION
(Rupiah)DESCRIPTION
1
(2)
OCCUPATIONNO.
TOTAL PART B TPB
RELATIONSHIP IN FAMILY
3
IDENTITY NUMBER (NIK)
7
(1)
NO. YEAR OF ACQUISITION
(3)
6
10 etc
F O R M
MINISTRY OF FINANCE OF THE
REPUBLIC OF INDONESIA
ANNUAL INDIVIDUAL INCOME TAX RETURN
Page
8
9
10 etc
NO.
(1)
1
2
3
4
5
6
7
2
3
(4)
2
IF NEEDED, ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDED
CODE
(2)
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
8/16
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
9/16
PRINT INCOME TAX ANNUAL TAX RETURN (BAHASA VERSION)
ON THE NEXT PAGES
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
10/16
BAGI WAJIB PAJAK YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN :
•• DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA;• YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL; DAN/ATAU PEMBUKUAN PENCATATAN• DALAM NEGERI LAINNYA/LUAR NEGERI.
SPT PEMBETULAN KE -
• • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS :
NO. TELEPON/FAKSIMILI : /
: KK HB PH MT
NPWP ISTERI/SUAMI :
1.1
2.2
3.3
4.4
5.5
6.6
7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG
SIFATNYA WAJIB ( 5- 6)
8.8
9.9
10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAKTK / K / K / I / 10
11.11
12.12
14.14
15.15
16. a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI
b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT
17. a.17a
b.17b
18. 18
a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A)
20. PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon
DIPERHITUNGKAN DENGAN
UTANG PAJAK
DIHITUNG BERDASARKAN :
a. 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 c. PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI
b. PERHITUNGAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU
SELAIN FORMULIR 1770 - I SAMPAI DENGAN 1770 - IV (BAIK YANG DIISI MAUPUN YANG TIDAK DIISI) HARUS DILAMPIRKAN PULA :
a. SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) g. PERHITUNGAN ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA
b. SSP LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 h.
c. i.
d. PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL j.
e. k.
f. FOTOKOPI FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 (............LEMBAR) l.
WAJIB PAJAK KUASA
F.1.1.32.16
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAIBERI TANDA " X " DALAM
T A H U N
P A J A K 0
KLU :
RUPIAH *)
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
NPWP :
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa
apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
E . P P h K U R A N G / L E B I H
B A Y A R
19.
TANGGAL:
19tg l bln
TGL
LUNAS
TANDA TANGAN
PERNYATAAN
NAMA LENGKAP :
F . A N G S U R A N
P P h
P A S A L 2 5 T A H U N
P A J A K
B E R I K U T N Y A
G . L A M P I R A N
th n
PERHITUNGAN PPh TERUTANG BAGI WAJIB PAJAK DENGAN STATUS PERPAJAKAN
PH ATAU MT
21
b.
7
PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI
DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari formulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7]
BL
13
KOMPENSASI KERUGIAN
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian B Kolom 5]
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian D Kolom 3]
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 5]
BLKEMENTERIAN KEUANGAN RI
A . P E N G H A S I L
A N
N E T O
TH
Permohonan perubahan data disampaikan terpisah dari pelaporan SPT Tahunan PPh Orang Pribadi ini, dengan menggunakan
Formulir Perubahan Data Wajib Pajak dan dilengkapi dokumen yang disyaratkan.
1770 2
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
I D E N T I T A S
DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS;
TH
F O R M U L I R
PERHATIAN SEBELUM MENGISI BACALAH PETUNJUK PENGISIAN
c.
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN YANG
DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI
a.DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17C (WP
dengan Kriteria Tertentu)
DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17D (WP yang
Memenuhi Persyaratan Tertentu)d.
PPh PASAL 25 BULANAN
DAFTAR JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh PASAL 25 (KHUSUS UNTUK
ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU)
(16-18)
NERACA DAN LAP. LABA RUGI / REKAPITULASI BULANAN PEREDARAN BRUTO DAN/ATAU PENGHASILAN
LAIN DAN BIAYA
DIRESTITUSIKAN
DAFTAR JUMLAH PEREDARAN BRUTO DAN PEMBAYARAN PPh FINAL BERDASARKAN
PP 46 TAHUN 2013 PER MASA PAJAK DAN PER TEMPAT USAHA
D . K R E D I T P A J A K
PPh YANG DIBAYAR SENDIRI
STATUS KEWAJIBAN PERPAJAKAN
SUAMI-ISTERI
s.d
21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR
PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)
ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat petunjuk pengisian halaman 3)
PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat petunjuk pengisian]
PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11)[Bagi Wajib Pajak dengan status PH / MT diisi dari Lampiran Perhitungan PPh Terutang sebagaimana dimaksud dalam bagian G: Lampiran huruf i]
PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN
C . P P h
T E R U T A N G
B . P E N G H A S I L A N
K E N A
P A J A K
JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)
JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)
JUMLAH KREDIT PAJAK (17a+17b)
13.
JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4)
STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)
16(14-15)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
11/16
s.d
PEMBUKUAN PENCATATAN
• • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : TIDAK DIAUDIT
NAMA AKUNTAN PUBLIK :
NPWP AKUNTAN PUBLIK:
NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :
NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK:
NAMA KONSULTAN PAJAK:
NPWP KONSULTAN PAJAK:
NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK:
NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK:
a. 1a
b. 1b
c. 1c
d. 1d
e. 1e
2.
a.2a
b.2b
c.2c
d.2d
e. 2e
f. 2f
g. 2g
h. 2h
i.2i
j. 2j
k. 2k
l. 2l
a.3a
b.3b
c. 3c
d. 3d
4 4
Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1
PENGHASILAN NETO (1c - 1d)
PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA
GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA
JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN
3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:
HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN
PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI
DWIGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB PAJAK
PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG
DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN
PAJAK PENGHASILAN
BL
SANKSI ADMINISTRASI
SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI
FISKAL
BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN
PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA
JUMLAH (2a s.d. 2k)
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA
JUMLAH (3a s.d. 3c)
JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d)
SELISIH PENYUSUTAN / AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI
FISKAL
HARGA POKOK PENJUALAN
LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b)
PENYESUAIAN FISKAL POSITIF
BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU
ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA
BIAYA USAHA
PEREDARAN USAHA
RUPIAH
PERHATIAN: BERI TANDA " X " DALAM
1. PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN
LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :
BAGIAN A:
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN)
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAISEBELUM MENGISI BACALAH PETUNJUK PENGISIAN
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
F O R M U L I R HALAMAN 1
1770 - I2 0
T A H U N
P A J A K
BL
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
LAMPIRAN - I
TH
PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA
DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG
MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
TH
0
0
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
12/16
• s.d•• PENGHITUNGAN PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA PEMBUKUAN PENCATATAN
PERHATIAN : • • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN B: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1
BAGIAN C : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)
Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2
BAGIAN D : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)
Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3
(Rupiah)(2) (5)
JBC
(3)
JUMLAH PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
PENGURANGAN PENGHASILAN
BRUTO/BIAYA
JBD
KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA
ROYALTI
USAHA LAINNYA
JUMLAH BAGIAN B
1
5
6
(1)
1
3
4
2
NO.
(2)
PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
NO.
DAGANG
INDUSTRI
JASA
PEKERJAAN BEBAS
(Rupiah)
NAMA DAN NPWP
PEMBERI KERJA
PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
JENIS USAHANORMA
(%)
PEREDARAN USAHA
(Rupiah)
JBB
(3)
4
NO.
2
5
(1)
(2)
JENIS PENGHASILAN
3
4
5
(1)
SEWA
PENGHARGAAN DAN HADIAH
JUMLAH BAGIAN C
(4)
(5)
PENGHASILAN BRUTO
(4)
T A H U N
P A J A K
BL
0
TH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
HALAMAN 2
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENYELENGGARAKAN PENCATATAN)
(3)
BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
1770 - I2
PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN
BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG MENYELENGGARAKAN PENCATATAN
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
BL
LAMPIRAN - I
1
SEBELUM MENGISI BACALAH PETUNJUK PENGISIAN
F O R M U L I R
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
2
halaman Lampiran -IIHalaman ke - dariJIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
3
6
BUNGA
JUMLAH BAGIAN D
PENGHASILAN LAINNYA
TH
0,00% 0
0,00% 0
0,00% 0
0,00% 0
0,00% 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
13/16
s.d
PEMBUKUAN PENCATATAN
PERHATIAN : • • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A :
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst
*) - =
- Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21 / 22 / 23 / 24 /26/ DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri(lihat petunjuk pengisian tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)
dari halaman Lampiran-II
THBL
NOMOR
(7)(6)(4) (5)
BERI TANDA " X " DALAM
TH
1770 - IILAMPIRAN - II
F O R M U L I R
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
JENIS PAJAK : PPh PASAL
21/ 22/23/24/26/DTP *)
NPWP
PEMOTONG/PEMUNGUT
PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN,
PPh YANG DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN
PPh DITANGGUNG PEMERINTAH T A H U N
P A J A K
NO
NAMA
PEMOTONG/PEMUNGUT
PAJAK
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
DITANGGUNG PEMERINTAH
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
BL
BUKTI
PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN
TANGGAL
JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /
DIPUNGUT
(Rupiah)
02
SEBELUM MENGISI BACALAH PETUNJUK PENGISIAN
Halaman ke -JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
JBA
DTP
JUMLAH BAGIAN A
Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15
PPh Ditanggung Pemerintah
(2) (3)
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
14/16
• s.d
•• PEMBUKUAN PENCATATAN
PERHATIAN : • • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A :
NO
(1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
NO
(1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI/SUAMI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH
PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH
BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN,
PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI
PENGHASILAN ISTERI DARI SATU PEMBERI KERJA
SUMBER/JENIS PENGHASILAN
PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF
PENGHASILAN NETO ISTERI/SUAMI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH
PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL
DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
PENGHASILAN BRUTO
(Rupiah)
(3)
JUMLAH (1 s.d. 16)
(2)
(Rupiah)
BEASISWA
JUMLAH BAGIAN B
WARISAN
KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA
JBB
(4)
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA
ANGGOTA KOPERASI
DIVIDEN
USAHA JASA KONSTRUKSI
PENYALUR/DEALER/AGEN PRODUK BBM
F O R M U L I R
1770 - III
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SEBELUM MENGISI BACALAH PETUNJUK PENGISIAN
02SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
LAMPIRAN - III
T A H U N
P A J A K
PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
PENGHASILAN ISTERI/SUAMI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA
TERPISAH
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU
BERSIFAT FINAL
PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
THBL TH BL
HADIAH UNDIAN
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN
PENSIUN YANG DIBAYAR SEKALIGUS
BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT BERHARGA
NEGARA
HONORARIUM ATAS BEBAN APBN / APBD
BUNGA/DISKONTO OBLIGASI
(3)
PPh TERUTANG
(Rupiah)
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAIBERI TANDA " X " DALAM
BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA
SERAH
SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK
JENIS PENGHASILANDASAR PENGENAAN
PAJAK/PENGHASILAN BRUTO
(2)
0
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
15/16
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
• s.d
• PEMBUKUAN PENCATATANPERHATIAN • SEBELUM MENGISI BACALAH PETUNJUK PENGISIAN • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM • BERI TANDA " X " DALAM
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A :
BAGIAN B : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
(3)
BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV
8
9
10 dst
NO.
(1)
1
2
3
4
5
6
7
2
3
(4)
7
(1)
NO. TAHUN PEROLEHAN
(3)
6
10 dst
2
PEKERJAANNO.
JUMLAH BAGIAN B JBB
HUBUNGAN KELUARGA
3
02
(4)
ALAMAT PEMBERI PINJAMAN
(6)
NAMA ANGGOTA KELUARGA
•KEMENTERIAN KEUANGAN RIDIREKTORAT JENDERAL PAJAK KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUNBL
KODE
HARTANAMA HARTA
4
5
HARGA PEROLEHAN
(Rupiah)KETERANGAN
1
(2)
NIK
HARTA PADA AKHIR TAHUN
(6)(5)
(5)
JBA
HARTA PADA AKHIR TAHUN
LAMPIRAN - IV
T A H U N
P A J A K
(2)
JUMLAH(Rupiah)
DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
BL THTH
TAHUNPEMINJAMAN
JUMLAH BAGIAN A
8
9
F O R M U L I R
1770 - IV
( KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
NAMA PEMBERI PINJAMANKODEUTANG
(2)
(5)
5
dst
4
1
(4)(1) (3)
0
0
-
8/18/2019 Contoh Formulir Pajak.pdf
16/16
No. Penghasilan Neto
(1) (3)
A
1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
[Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 1]
2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
[Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 2 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 1]
3 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
[Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 3 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 2]
4 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI
[Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 4 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 3]
5 ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB
[Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 6 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 5]
6 JUMLAH ( 1 + 2 + 3 + 4 - 5 )
7 KOMPENSASI KERUGIAN
[Khusus Bagi WP OP yang menyelenggarakan pembukuan. Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 8]
8 JUMLAH PENGHASILAN NETO ( 6 - 7 )
No
(1)
B
C
D
E
1 5% x
2 15% x
3 25% x
4 30% x
F
G
Nama :
NPWP :
Tanda Tangan
Nama :
NPWP :
Tanda Tangan
JUMLAH PAJAK PENGHASILAN TERUTANG (GABUNGAN)
PPh TERUTANG YANG DITANGGUNG [ (A.8.(3) / B) x E ]
[Pindahkan nilai pada bagian ini ke SPT bagian C angka 12 Formulir 1770 atau ke bagian C angka 9 Formulir 1770 S]
PPh TERUTANG YANG DITANGGUNG [ (A.8.(4) / B) x E ]
[Pindahkan nilai pada bagian ini ke SPT bagian C angka 12 Formulir 1770 atau ke bagian C angka 9 Formulir 1770 S]
,
(2) (3)
JUMLAH PENGHASILAN NETO SUAMI DAN ISTERI [ A.8.(3) + A.8.(4) ]
PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
PENGHASILAN KENA PAJAK [ B - C ]
PAJAK PENGHASILAN TERUTANG (GABUNGAN)
Uraian Nilai
PENGHASILAN NETO
(2) (4)
LEMBAR PENGHITUNGAN PAJAK PENGHASILAN TERUTANG
BAGI WAJIB PAJAK YANG KAWIN DENGAN STATUS PERPAJAKAN SUAMI-ISTERI PISAH HARTA DAN PENGHASILAN (PH) ATAU
ISTERI YANG MENGHENDAKI UNTUK MENJALANKAN HAK DAN KEWAJIBAN PERPAJAKANNYA SENDIRI (MT)
Uraian Penghasilan NetoSuami Isteri
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Suami
Suami
Suami
0
Isteri
Isteri
0
Isteri