BIODATA PESERTA

PELATIHAN FUMIGASI KAPAL

DI WISMA INDUSTRI BOGOR – TANGGAL 04 s.d 08 MEI 2010

Mohon diisi dengan huruf cetak

1. Nama Lengkap : …………………………………………….

2. NIP./NRK./NIK. : …………………………………………….

3. Pangkat / Gol : …………………………………………….

4. Jabatan Sekarang : …………………………………………….

5. Instansi : …………………………………………….

6. Alamat Kantor : ……………………………………………. ……………………………………………. Telp/Fax. ……………………… E-Mail …………………….......

7. Alamat Rumah : ……………………………………………. ……………………………………………. Telp/Fax. ……………………… E-Mail …………………….......

8. Pendidikan : ……………………………………………. Peserta, ( ………………………………)

CONTOH SURAT TUGAS

KOP SURAT INSTANSI

SURAT TUGAS No. .......................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP. :

Pangkat / Gol:

Jabatan :

Dengan ini menugaskan :

Nama :

NIP. :

Pangkat / Gol:

Jabatan :

Sebagai peserta dalam rangka Pelatihan Fumigasi Kapal pada tanggal 04 s.d 08 Mei

2010 di Wisma Industri Bogor, Jawa Barat.

Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ...............................

Pada tanggal : ...............................

Tanda Tangan

...............Nama Lengkap...............

NIP. ...............................................

Stempel KKP