complex complete

56
RIWAYAT 29 tahun gravida 1, para 0. Riwayat Dahulu Tidak berkaitan. Periode Antenatal Dirasakan pada minggu ke 39, terjadi pengurangan gerakan janin selama 3 hari. Dibuktikan oleh CTG (Fig 4.31). CTG 1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ? 2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ? 3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ? 4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ? 5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ? 6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ? 7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

Upload: ana-hendriana

Post on 18-Sep-2015

237 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

Complex Complete

TRANSCRIPT

RIWAYAT29 tahun gravida 1, para 0.Riwayat DahuluTidak berkaitan.Periode AntenatalDirasakan pada minggu ke 39, terjadi pengurangan gerakan janin selama 3 hari.Dibuktikan oleh CTG (Fig 4.31).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1.Baseline 165bpm Non-reassuring2.Variabilitas kurang dari 5 denyut Non- reassuring3.Tidak ada deselerasi reassuring Tidak ada akselerasi? Signifikansi 4. Pengetatan 4-5 dalam 10 menit, tidak menyakitkan.5. Ada dua fitur tidak-tenang : CTG (KTG/Kardiotrokografi) diklasifikasikan sebagai patologis.6.Pola tidur janin dapat menjelaskan penurunan variabilitas. Baseline sedikit dinaikkan di atas 160bpm. Namun ada riwayat perubahan dalam pola gerakan janin selama 3 hari, yang mungkin menunjukkan gangguan janin. Kelainan denyut jantung janin hadir dalam ketiadaan kontraksi, meskipun aktivitas rahim ditampilkan di CTG, wanita tidak menyadari hal itu.7. Ubah posisi ibu.Pemeriksaan vagina untuk menilai dilatasi serviks, dengan maksud untuk melakukan pecahnya membran buatan untuk mengamati warna cairan.Persiapan untuk persalinan jika leher rahim tidak menguntungkan.

HASILPosterior leher rahim, panjang 1 cm, 0,5 cm os melebar.Operasi caesar dilakukan. Anak perempuan.Apgar skor 1/1 5/5.Berat lahir 2.980kg.Tidak ada sampel darah tali pusat yang tersedia.Tebal, tercatat mekonium segar saat melahirkan.Bayi dipindahkan ke unit neonatal.Listeriosis didiagnosis pada usia 2 hari, kemudian pulih dan dipulangkan ke rumah.

PEMBAHASANKetika posisi janin tidur itu menjelasan untuk mengurangi variabilitas adalah penting dimana semua fitur dari CTG bersama dengan riwayat wanita tersebut diberikan pertimbangkan sebelum membuat keputusan pada interpretasi CTG tersebut. Bila ada kelainan CTG dan wanita memberikan riwayat pola perubahan gerakan janin, perdarahan per vaginam atau sakit perut, maka ada indikasi untuk melanjutkan CTG untuk jangka waktu lebih lama sampai fitur kembali ke pola reassuring.

RIWAYAT28 tahun gravida 1, para 0.Riwayat DahuluTidak berkaitan.Periode AntenatalTerjadinya hipertensi selama 36 minggu.Tidak ada proteinurea.Prostin terdapat pada minggu ke 39 pada kehamilan.Proses KehamilanJam 04.00Serviks melebar sebesar 4 cm..Artificial rupture of membranes bekerja cairan yang mengalir berhenti atau mengering.Epidural analgesia dimulai.Pengamatan external secara terus menerus dilakukan.Jam 05.10CTG (Fig 4.32)CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. Baseline 160bpm dinaikkan ke 180bpm Non-reassuring 2. Variabilitas kurang dari 5 denyut Non-reassuring 3. Atypical variabel deselerasi, hilangnya presentasi bokongAbnormal4. Kontraksi 3-4 dalam 10 menit, tidak teratur dalam kekuatan dan frekuensi.5. Ada dua fitur tidak reaktif (non-reassuring) dan satu fitur abnormal: CTG tersebut diklasifikasikan sebagai patologis.6. Kompresi tali pusat akan menghasilkan deselerasi variabel atipikal / tetapi tidak akan menjelaskan takikardia atau berkurangnya variabilitas. Ini bisa dijelaskan karena berkembangnya gangguan janin sebagai hasil dari tingkat kompresi tali pusat. Ini adalah melahirkan yang layak dalam pola pikiran janin tidur dalam kasus variabilitas normal harus nampak jelas dalam waktu 90 menit.Takikardia-janin mungkin disebabkan oleh demam ibu.Ini adalah CTG yang kompleks dengan sejumlah kelainan. Kompromi janin harus dihilangkan. Meskipun ketiga fitur terkait berpotensi memiliki penjelasan sendiri jika dilihat bersama-sama itu jauh lebih mengkhawatirkan.7. Catat suhu ibu. Ubah posisi ibu. Hentikan setiap infus oxytocic. Pengambilan sampel darah janin saya harus dilakukan.

HASILSuhu ibu 37,5 C.Deselerasi variabel tetap bertahan, dengan takikardia, variabilitas membaik.Jam 06,10 Pengambilan sampel darah janin dilakukan, pH 7,34, basis defisit 3,6 mmol / 1, hasil normal.Jam 09.00 Serviks os melebar 8-9 cm.Jam 09.30 Suhu Ibu sekarang 36,8 C. CTG seperti sebelumnya.Pengulangan pengambilan sampel darah janin dilakukan: pH 7,37, basis defisit 3,1 mmol/1, hasil normal.Jam 10.15 Serviks os melebar 8 cm, sehingga keputusan yang dibuat untuk bagian darurat caesar berdasarkan kemajuan dalam persalinan. Bayi perempuan.Apgar skor 7/1 9/5.Berat lahir 3.320kg.Hasil analisi darah tali pusat hanya dari satu pembuluh, karena itu tidak dapat menyingkirkan asidemia akurat.pH 7.34, basis defisit 2,7 mmol / 1.

PEMBAHASANPeran pengambilan sampel darah janin dalam kasus ini menunjukkan bagaimana, - meskipun CTG patologis dengan gas darah normal -, proges persalinan terus dilakukan dengan potensi untuk kelahiran normal. Sangat disayangkan bahwa kelahiran normal tidak terjadi dan diperlukan operasi caesar. Hasil darah tali pusat dari kedua pembuluh darah juga memiliki justifikasi keputusan untuk mengizinkan progress persalinan.

RIWAYAT18 tahun gravida 1, para 0.Riwayat DahuluTidak berkaitan.Periode AntenatalNormal.Dirasakan pada minggu ke 36 yaitu adanya pendarahan yeng besar pada vagina selama 2 jam, dan langsung mengelukan adanya rasa sakit pada perut.Pada proses pemeriksaan: Perut mengeras dan mengendur, dan cukup terjadi proses perdarahan pada vagina.Dibuktikan oleh CTG (Fig. 4.33).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

Analisis

1. Baseline 145 - 150 bpmmeyakinkan2. Hampir tidak ada variabilitastidak meyakinkan3. Deselerasi akhirabnormal4. Rahim rentan iritasi5. Terdapat satu fitur meyakinkan dan satu abnormal : CGT diklasifikasikan sebagai patologis6. Berkurangnya aliran darah plasenta dikarenakan placental abruption - hipoksia janin7. Bersiap untuk persalinan segera. Ubah posisi Ibu.

Hasil

Scan ultrasound dilakukan - bagian belakang segmen-atas plasentaPada pemeriksaan vagina, panjang serviks 1cm, os serviks melebar 2cmOperasi caesar dilakukan.Bayi perempuan.Skor Apgar 0/1 7/5 9/10Sample darah tali pusat tidak tersedia.Berhasil DiresusitasiBerat lahir 2.690 kgUterus Couvelaire tercatatBayi dipulangkan kerumah setelah 3 minggu, baik.

Diskusi

Variabilitas yang kurang dari 5 denyut tiap 40 - 90 menit adalah fitur yang tidak meyakinkan dan dapat menempatkan sebuah CGT dalam kategori yang mencurigakan. Ketika hal ini terjadi lebih dari 90 menit , maka fitur menjadi abnormal dan kategorinya berubah menjadi patologis.

Haruslah ditekankan bahwa tidak dapat diterima untuk menunggu selama 90 menit sebelum mengambil tindakan terlebih jauh mempertimbangkan situasi klinis. Dalam hal ini adalah jelas bahwa terjadi pendarahan anterpartum, CTG terlalu abnormal dan persalinan bayi harus dipercepat.

RIWAYAT36 tahun gravida 3, para 2.Riwayat DahuluTidak berkaitan.Periode AntenatalDirasakan pada minggu ke 33 dengan naiknya tekanan darah.Pengurangan gerakan janin.Ultrasound scan menunjukan lambatnya pertumbuhan ukuran janin dan adanya pengurangan cairan yang keluar.Dibuktikan oleh CTG (Fig. 4.34).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

Analisis

1. Baseline 180 bpmTidak meyakinkan2. Hampir tidak ada variabilitasTidak meyakinkan3. Deselerasi dangkal, tidak dapat diklasifikasikan karena tidak adanya kontraksi, deselerasi antenatal tidak dipancingAbnormal4. Tidak ada kontraksi5. Terdapat satu fitur abnormal dan dua tidak meyakinkan : CTG diklasifikasikan sebagai patologis6. Mempunyai sejarah intrauterine growth retardation, pengurangan volume cairan, pengurangan gerakan janin, takikardia janin, pengurangan variabilitas, deselerasi terjadi tanpa kontraksi - fetal compromise7. Persiapkan persalinan

Hasil

Caesar darurat dilakukanLaki-laki hidupSkor apgar 1/1 4/5 8/10, berat lahir 1.470 kgSample darah tali pusat tidak tersedia.Simpul tali pusatBayi ditempatkan di unit neonatalDipulangkan kerumah setelah 4 minggu, baik.

RIWAYAT27 tahun gravida 2, para 1.Riwayat DahuluTidak berkaitan.Periode AntenatalNormal.Dirasakan pada minggu ke 43 pada pemeriksaan rutin CTG (Fig. 4.35, part 1).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

Analisis

1. Konstanta 150 - 160 bpmMeyakinkan2. Variabilitas 5 - 10 denyut / beatsMeyakinkan3. Deselerasi berkepanjangan berlangsunglebih dari 3 menitdengan pemulihan ke konstanta / baselineyang lambatAbnormal4. Terdapat satu fitur abnormal : GTC diklasifikasikan sebagai patologis.5. Kemungkinan oklusi tali pusat6. Catatan kehamilan; insufisiensi plasenta menyebabkan hipoksia janin harus dipertimbangkan7. Pemeriksaan pada vagina untuk menilai serviks. Jika perlambatan pulih dan menguntungkan leher rahim, pertimbangkan induksi bedah persalinan

Hasil

Pukul 15.00

Induksi bedah persalinan dilakukanPanjang serviks 1.5 cm, os seviks melebar 3 cm.Ketuban pecah artifisial - mekonium segar - pengeringan noda cairanElektroda kulit kepala janin di terapkanKontraksi dipantau secara eksternalBerkontraksi secara spontan

Pukul 15.45

Pethidine 100 mg dan Sparine 25 mg diberikan secara intramuskular

Pukul 16.00

CTG - lihat bagian 2, halaman 11 - 25

Jam 16.00CTG (Fig 4.35, part 2)CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. Baseline 140-150bpm Reaktif2. kurang dari 5 denyut Tidak reaktif3. Kemungkinan deselerasi sangat lambat dan dangkal Abnormal4. Kontraksi tidak teratur, bervariasi dalam Kekuatan, tidak cukup dipantau,5. Ada satu fitur abnormal dan satu fitur non-reaktif: CTG tersebut diklasifikasikan sebagai patologis.6. Pemberian pethidine 15 menit sebelum porsi CTG bisa menjelaskan penurunan variabilitas, namun, dalam pandangan CTG sebelumnya dan cairan yang segar bercampur mekonium, gangguan janin harus dipertimbangkan. ;

7. Sampling darah janin diindikasikan.Jika pola berlanjut, siapkan untuk persalinan.

HASILJam 17.00 Serviks os melebar 5 cm.Pengambilan sampel darah janin dilakukan: pH 7.20, defisit basis 10 mmol / 1, memerlukan persalinan segera.Operasi caesar dilakukan.Bayi perempuan.Apgar skor 9/1 9/5.Berat lahir 4,560 kg.Tali pusat di leher X 1 dan sekitar kaki X 2.Tidak ada sampel darah tali pusat yang tersedia.

RIWAYAT24 tahun gravida 2, para 1.Riwayat Dahulu Tidak berkaitan.Periode AntenatalNormal.Dirasakan pada minggu ke 40 dengan pecahnya air ketuban dan adanya kontraksi.Proses KelahiranJam 10.30Serviks melebar sebesar 5 cm.Cairan yang mengalir berhenti atau mengering.Scalp electrode pada janin dipasang.Kontraksi diamati dengan monitor.Diberikan rangsangan transutaneous nerve untuk analgesia.CTG (Fig. 4.36).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISISMustahil untuk menafsirkan CTG ini, karena gangguan listrik dari stimulasi saraf transkutanJantung janin harus diauskultasi dan angka tertulis di CTG.Wanita itu adalah dalam kategori risiko rendah sehingga CTG secara terus menerus tidak boleh dianjurkan kecuali CTG adalah pilihannya. Sebuah CTG dengan rekaman yang lemah tidak ada nilainya dan harus dihentikan.

HASILJam 12. 30 Terdiagnosisi persalinan tahap kedua. Jam 12.50 Persalinan vertek spontan titik Bayi perempuanApgar skor 9/1 9/5Berat lahir 3.560 Kg

RIWAYAT27 tahun gravida 3, para 2.Riwayat DahuluTidak BerkaitanPeriode AntenatalAdanya pengobatan atau perawatan atas infeksi pada sisetem pengeluaran air seni pada minggu ke 24.Kemajuan normal.Dirasakan pada minggu ke 41 kehamilan secara spontan.Proses KehamilanJam 13.30Serviks melebar sebesar 5 cm, membran utuh.Proses awal CTG berlangsung normal.Jam 15.50CTG direkomendasikan, proses perekaman external (Fig 4.37).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISISBaseline tidak dapat diterjemahkan.Kemungkinan variabilitas dalam batas normalDeselerasi saat ini, tidak ada decelerasi.Kontraksi 3 dalam 10 menitu, dalam berbagai kekeuatan.Kemungkinan CTG Normal : kertas telah dimuat ke mesin menghadap ke bawah. Meskipun demikian CTG mencatat kepusatgan dalam kasus catatan dalam dua peristiwa.Mengganti kertas.

HASIL diperbaiki setelah 1 jam.Saran untuk kelahiran normal 3 jam kemudian.?Apgar skor 9/1 9/5. Berat 3,380 kg.

DISKUSI Meskipun pada pandangan sekilas pertama CTG ini tampak normal jelas bahwa kertas terbalik sampai pemeriksaan. CTG telah ditafsirkan dan didokumentasikan seperti biasa pada sejumlah kesempatan sampai kesalahan diidentifikasi dan diperbaiki.Hal ini menimbulkan pertanyaan pengalaman para praktisi yang menafsirkan CTG tersebut. Jika pendekatan sistematis digunakan untuk menjelaskan, fitur ini harus diidentifikasi segera.Dalam hal ini denyut jantung janin normal, namun jika ada kelainan itu akan menjadi sangat sulit untuk mengkategorikan mereka dengan jelas dan potensi kelalaian yang serius sangatlah besar.Ini adalah pengingat bahwa diperlukan kewaspadaan setiap saat bila menggunakan teknologi dan kita tidak boleh lengah. Kita harus ingat bahwa sesuatu yang sederhana seperti kesalahan memasukkan kertas ke monitor masih bisa dilakukan dengan cara yang salah.

RIWAYAT30 tahun gravida 1, para 0.Riwayat DahuluTidak berkaitan.Periode AntenatalDirasakan pada minggu ke 31 pada proses kehamilan dan melakukan proses pencegahan adanya hipertensi.Dibuktikan CTG normal.Tekanan darah stabil.Minggu ke 32.Ultrasound scan menunjukan pertumbuhan yang baik dan pengeluaran cairan normal.Pemeriksaan rutin CTG 2 hari kemudian (Fig. 4.38, part 1)CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISISMustahil untuk menafsirkan CTG ini. Baseline bisa berada di bawah 120 bpm atau di atas 180bpm. Di beberapa daerah di mana dimungkinkan untuk mengukur, variabilitas tampaknya lebih dari 5 denyutan. Tergantung di mana baseline ditempatkan mungkin ada baik itu deselerasi ataupun akselerasi. Hal ini tidak aman untuk tindakan berbasis CTG ini, untuk itu diperlukan penyelidikan lebih lanjut.Jantung janin terdengar tidak teratur. Ulangi CTG - pola yang sama.

HASILUSG dilakukan.Secara struktural jantung normal terdiagnosis flutter atrium. Pencarian pendapat Kardiologi.Ibu di-digitalisasi.Hari berikutnya - USG menunjukkan jantung janin dalam ritme sinus yang normal.CTG diulang 2 hari kemudian (Gambar 4.38, bagian 2). 135 minggu.Tekanan Darah tidak stabil Operasi caesar dilakukan.Bayi Hidup.Apgar skor 4/1 9/5.Berat lahir 1.810 kg.Bayi dikiret pada usia 3 minggu - tidak ada masalah.

RIWAYAT29 tahun gravida 3, para 2.Riwayat DahuluTidak ada catatan.Periode AntenatalNormal.Dirasakan secara spontan pada minggu ke 40 pada proses kehamilan.Proses KehamilanJam 06.30Diperkiran serviks pada vagina berukuran kecil dan juga dapat dipergunakan; serviks melebar sebesar 4 cm.Tidak mempergunakan analgesia.CTG (Fig 4.39).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. baseline sulit untuk memutuskan karena kontak yang lemah, mungkin 130bpm.2 Variabilitas: kontak lemah lagi membuat penilaian ini sulit, mungkin 5 denyut.3 Mungkin tidak ada deselerasi dengan percepatan tertentu.4 Kontraksi tidak termonitor.5 Ini bisa menjadi CTG normal, tapi kualitasnya terlalu rendah untuk memastikannya.6 Tidak dapat mengidentifikasi kelainan atau penyebab.7 Pastikan kontak baik, kontraksi termonitor. Wanita ini dianggap berisiko rendah untuk melahirkan; alasannya karena CTG harus dipertanyakan. Auskultasi intermiten harus ditawarkan sebagai pilihan metode pemantauan denyut jantung janin dalam persalinan. Jika wanita memilih untuk memiliki pemantauan terus menerus maka risiko dan manfaat seperti yang dijelaskan kepadanya harus didokumentasikan dalam catatan kasus dan informed consent diperoleh nya.HASILPersalinan berjalan dengan dengan baik dan anak laki-laki lahir hidup 2 jam kemudian.Apgar skor 9/1 9/5.Berat lahir 3,860 kg.PEMBAHASANKenyataannya auskultasi intermiten telah digunakan selama persalinan ini.Monitor CTG telah digunakan ketika meng-auskultasi jantung janin dan mencatat setiap kali itu mendengarkan, mencatat waktu pracetak di atas kertas. Hal ini memberikan kesan CTG terus menerus. Ketika melakukan auskultasi intermiten denyut jantung janin harus dihitung selama satu menit penuh, dengan stetoskop Pinard atau Doppler genggam, bukan transduser CTG. Harus tidak ada rekaman karena hal ini dapat menyebabkan seseorang salah menafsirkan data dan berpotensi memulai intervensi yang tidak perlu.

RIWAYAT33 tahun gravida 2, para 1.Riwayat DahuluPenyakit asma.Periode AntenatalTidak ada problem yang teridentifikasi, resiko kecil, proses kebidanan tertanggulangi dengan baikBayi berada pada sentil ke 50 (menengah) pada data pengukuran tinggi symphysiofundal.Proses KehamilanDirasakan pada minggu kehamilan ke 41 secara spontan.Terjadinya pengeluaran darah dari vagina kira-kira sebanyak 2 sendok makan.Tidak ada petunjuk atau bukti dari pecahnya air ketuban.Serviks melebar sebesar 3 cm.Detak jantung janin diauskultasi sebesar 120 bpm.Gerakan janin normal. Aktif.CTG melakukan pengukuran pada darah.Pengukuran nadi, temperatur, tekan darah dan proses pernafasan masih dalam batas normal.CTG (Fig. 4,40, part 1)CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. Baseline 110-120 bpm Reaktif (reassuring)2. Variabilitas 5-10 denyutanReaktif (reassuring)3. Ada Percepatan / AkselerasiReaktif (reassuring)Tidak ada deselerasi Reaktif (reassuring)4. Kontraksi 2:10 menit.5. Semua fitur Reaktif (reassuring): CTG tergolong normal.6. Tidak ada kelainan.7. Lanjutkan CTG dalam pandangan riwayat perdarahan.HASILDalam pandangan ruptur artificial perdarahan vagina dari membran dilakukan. Cairan terlihat jelas mengering, meskipun warna cairan dan dilatasi serviks tidak terdokumentasikan di CTG tersebut.10 menit setelah pecahnya membran artificial, CTG.CTG (Gambar 4.40, Bagian 2).

CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. Baseline 180 bpm Tidak Reaktif (non-reassuring)2. Variabilitas 5-10 denyutanReaktif (reassuring)3. Atypical variabel deselerasi Abnormal Tidak ada deselerasi Reaktif (reassuring)4. Kontraksi tidak cukup terpantau.5. Ada satu fitur abnormal dan satu fitur non-reassuring : CTG tersebut diklasifikasikan sebagai patologis.6. Deselerasi disebabkan oleh kompresi tali pusat, karena mereka atipikal mereka sugestif mengembangkan hipoksia. Menentukan penyebab untuk peningkatan baseline denyut jantung tidak begitu mudah. Potensi pireksia Ibu telah berkembang, suhu pada pengakuan adalah normal. Variabilitas normal, yang tidak menunjukkan gangguan janin. Ada: perdarahan vagina sehingga ada kemungkinan bahwa hal ini telah diremehkan dan cukup menimbulkan gejala pada wanita seperti takikardia dengan takikardia denyut jantung janin yang dihasilkan. Apakah ini suatu takikardia denyut jantung janin yang benar atau bisa jadi itu reaktifitas gerakan janin?7. Catat observasi ibu untuk menghilangkan demam dan takikardia. Amati kehilangan perdarahan vagina lebih lanjut. Tanyakan wanita apakah bayi yang sedang aktif. Pertimbangkan pengambilan sampel darah janin.

HASILPada pengamatan tidak ada kehilangan darah lebih lanjut. Pengamatan / observasi ibu tidak dilakukan. Pendapat medis mencari mengenai pengambilan sampel darah janin. 5 menit kemudian CTG (Gambar 4.40, Bagian 3).

CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. Dasar 110-120 bpm Reassuring (Reaktif) 2. Variabilitas 5-10 denyutan Reassuring (Reaktif)3. Terdapat akselerasiReassuring (Reaktif)4. Tidak ada deselerasi Reassuring (Reaktif)5. Kontraksi 2:10 menit, tidak terpantau secara memadai.6. Semua fitur Reassuring (Reaktif): CTG tergolong normal.Tidak ada kelainan.7. Lanjutkan CTG dalam sudut pandang riwayat perdarahan.PEMBAHASANPola pada bagian CTG sebelumnya mungkin terjadi sebagai akibat dari aktivitas janin. Ada dokumentasi dalam catatan persalingan yang menyatakan bahwa bayi itu aktif saat ini, meskipun tidak ada dokumentasi di CTG tersebut. Menanyakan kepada wanita apakah bayi aktif pada saat CTG adalah menguntungkan dan dapat meyakinkan bagi profesional, mengurangi kecemasan baik itu dokter maupun wanita dan pasangannya. Hal ini juga menunjukkan pentingnya melihat CTG secara keseluruhan daripada sebagian kecil, serta mendokumentasi dalam catatan. Komunikasi antara bidan dan dokter kandungan sangat penting untuk membangun manajemen yang tepat.Intervensi yang tidak perlu dapat dibuat ketika melompat ke kesimpulan tanpa informasi lengkap dan eksplorasi kemungkinan penyebab kelainan CTG, terutama ketika penyimpangan dari normal telah diidentifikasi, seperti perdarahan vagina.

HASILPersalinan berjalan dengan baik. Kelahiran normal terjadi 3 jam setelah bagian terakhir dari CTG. Anak Lahir Hidup, Apgar skor 9/1 9/5, berat lahir 3.640kg.Tidak ada sampel darah tali pusat yang diperoleh.

RIWAYAT25 tahun gravida 2, para 0 + 1.Riwayat DahuluTidak ada masalah, cukup baik dan sehat.Periode AntenatalCukup baik sampai minggu ke 35. Pertumbuhan justru bagian belakang,Ultrasound scan mengkonfirmasi ukran berat pada sekitar sentil ke 10.Minggu ke 37 dirasakan pengurangan gerakan janin, pengeluaran cairan berkurang dengan tidak adanya diastolic flow pada bagian akhir. Pada proses kehamilan digunakan propess.Proses KehamilanKontraksi dimulai 2 jam setelah penggunaan propess, pemeriksaan vagina tidak bekerja, CTG dimulai.CTG (Fig. 4.41).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. Baseline sulit untuk menilai dengan akurasi karena buruknya kualitas. Tampaknya menjadi sekitar 140 bpm - Reassuring2. Sekali lagi, tidak mudah untuk menentukan, tampak kurang dari 5 denyut - Non-reassuring3. Tidak ada akselerasi yang hadir Mungkin beberapa deselerasi lambat, terlihat sekitar jam 18.00 -- Abnormal4. Kontraksi 3:10 menit.5. Ada satu fitur non-reassuring dan satu fitur abnormal, meskipun sulit untuk memastikan karena buruknya kualitas CTG: CTG akan diklasifikasikan sebagai patologis.6. Penurunan variabilitas bersama dengan deselerasi lambat adalah indikasi dari hipoksia janin. Riwayat janin berkurang gerakan, tidak ada ujung aliran diastolik dan tailing off pertumbuhan adalah tanda-tanda fungsi plasenta yang buruk yang akan mengakibatkan janin dengan cadangan berkurang, kurang mampu mengatasi tekanan persalinan.7. Sampel darah janin harus dipertimbangkan jika dilatasi serviks optimal. Kualitas rekaman harus ditingkatkan. Hal ini tidak mungkin untuk memastikan tentang analisis CTG ini. Dalam hal ini, di mana ada bayi berisiko mengalami persalinan kelainan CTG, rekaman yang berkualitas baik sangat penting untuk memastikan bahwa kelainan ditampilkan secara jelas dan manajemen yang tepat dimulai. Dimana kontak hilang tidak cukup untuk mendokumentasikan "LOC (kehilangan kontak) Denyut jantung janin harus diauskultasi dan angka tertulis di CTG tersebut. Denyut nadi Ibu juga harus dicatat.

HASILCTG dilanjutkan. Satu jam kemudian, deselerasi variabel terlihat jelas pada CTG. Dilatasi serviks tidak cukup untuk memungkinkan pengambilan sampel darah janin, karena itu bagian caesar dilakukan. Bayi laki-laki, Apgar skor 9/1 9/5, berat lahir 2,890 kg.Hasil analisis darah tali pusat berada dalam batas normal.PH Basis defisit (mmol / 1)UA 7,259 2UV 7,303 4.1

RIWAYAT28 tahun gravida 2, para 1.Riwayat DahuluTidak ada masalah cukup baik dan sehat.Periode AntenatalPertumbuhan berada di bawah sentil ke 90 pada data pengukuran tinggi symphysiofundal. Resiko kecil, proses kebidanan tertanggulangi dengan baik.Proses kehamilanDirasakan pada minggu ke 40 kehamilan di pusat kebidanan.Detak jantung diauskultasi sebesar 136 bpm. Digerakan dan tidak mempergunakan analgesia.Vaginal assessment tidak bekerja.2 jam kemudian meminta epidural analgesia.Serviks melebar sebesar 5 cm.Dipndahkan keruangan persalinan untuk epidural.Saat sampai, CTG dimulai, walupun masih dalam kategori resiko yang kecil.CTG (Fig. 4.42, part 1).CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?ANALISIS1. Dasar 140 bpm Reassuring 2. Variabilitas 5 denyutan Reassuring3. Akselerasi hadir ReassuringTidak ada deselerasi Reassuring4. Kontraksi 3:10 menit, meskipun tidak terpantau secara memadai.5. Semua fitur meyakinkan (reassuring), CTG diklasifikasikan sebagai normal.6. Setelah diposisikan untuk penyisipan epidural denyut jantung janin tampaknya turun ke baseline dari 80-90 bpm. Hal ini didokumentasikan di CTG sebagai 'denyut nadi ibu'. Kita tidak tahu posisi wanita itu dalam dan ada potensi untuk, menafsirkan ini sebagai perlambatan berkepanjangan.7. Posisi yang tepat wanita telah dilakukan sesuai ditulis di CTG tersebut. Selain itu, penting untuk menulis di tingkat nadi ibu untuk mengkonfirmasi bahwa itu adalah rekaman nadi ibu. Denyut jantung janin juga harus diauskultasi dan angkanya tertulis di CTG tersebut. Jika sulit untuk mempertahankan kontak yang memadai dan rekaman tingkat jantung janin, mungkin perlu untuk menghentikan CTG tersebut, Auskultasi denyut jantung janin dan mulai lagi dengan CTG setelah penyisipan epidural.

HASILPenyisipan Epidural melanjutkan. CTG (Gbr. 4,42, Bagian 2).

CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

ANALISIS1. Baseline 140 bpm Meyakinkan (Reassuring)2. Variabilitas 5 denyutan Meyakinkan (Reassuring)3. Akselerasi hadir Meyakinkan (Reassuring) Tidak ada deselerasi4. Kontraksi 3:10 menit, meskipun tak terpantau secara memadai5. Semua fitur meyakinkan, CTG diklasifikasikan sebagai normal6. Meskipun tidak didokumentasikan di CTG diasumsikan bahwa perubahan posisi wanita setelah penyisipan equdural dan kontak dengan jantung janin dilanjutkan. Rekaman tekanan darah didokumentasikan, meskipun jumlah dan kekuatan obat yang diberikan melalui epidural tidak terdokumentasi.7. CTG ini menunjukkan pentingnya mendokumentasikan denyut nadi ibu dalam denyutan daripada menulis 'nadi ibu' karena bisa dikatakan di kemudian hari bahwa ini adalah bukti denyut jantung janin.HASILTahap kedua persalinan didiagnosis 2 jam 45 menit kemudian. CTG tetap berlangsung selama persalinan, tidak ada kelainan terdeteksi.Lahir normal, bayi perempuan, Apgar skor 8/1 9/5,berat lahir 3180 kg.Tidak ada sampel darah tali pusat yang diperoleh.

PEMBAHASANAda beberapa isu layak diskusi. Pertama, mengapa CTG ini dimulai? Wanita itu dipindahkan ke bangsal persalinan untuk epidural analgesia. Ini tidak akan menempatkan dirinya dalam kategori risiko tinggi. Sebuah CTG harus dilakukan selama 20-30 menit setelah pemberian dosis bolus analgesia epidural melalui kanula kemudian dihentikan jika normal.Hal ini penting untuk menulis tingkat nadi ibu bukan hanya 'nadi ibu' untuk mengkonfirmasi bahwa nadi ibu telah diteliti. Hal itu juga dianjurkan untuk Auskultasi denyut jantung janin dan mendokumentasikan angkanya di CTG tersebut.Sangat menarik untuk dicatat bahwa pola denyut nadi ibu hampir tidak bisa dibedakan dari rekaman detak jantung janin pada CTG, terlepas dari tingkat aktualnya. Jika nadi ibu dibesarkan ini akan tampak sebagai jantung janin. Ini menyoroti bagaimana, - ketika tanpa adanya detak jantung janin saat CTG mencatat nadi ibu --, adalah mungkin untuk diyakinkan bahwa denyut jantung janin itu hadir/ada.

RIWAYAT20 tahun gravida 2, para 1.Riwayat DahuluPada kehamilan sebelumnya proses normal.Diabetes tipe 1, ketergantungan pada suntik insulin.Antenatal PeriodeDiabetes dapat dikontrol sepanjang proses kehamilan.Proses KehamilanDirasakan pada minggu ke 38 kehailan secara spontan.Berkontraksi pada 3:10.Serviks melebar sebesar 6 cm.CTG (Fig. 4.43)CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

Analisis

1. Baseline 120 - 130 bpmMeyakinkan2. Variabilitas 5 - 10 denyutMeyakinkan3. Terdapat Akselerasi Meyakinkan Tidak ada DeselerasiMeyakinkan4. Kontraksi 3:10 menit, walau tidak dipantau dengan ketat5. Semua fitur meyakinkan, CTG diklasifikasikan sebagai normal6. Tidak ada abnormalitas yang terindentifikasi7. Terdapat sebuah periode 4 menit dimana rate detak jantung janin tampak turun ke 90 bpm dan lebih lanjut 1 - menit lagi sesudahnya. Keduanya telah dilingkari dan "denyut nadi ibu" tercatat pada CTG. Denyut nadi ibu yang sebenarnya harus dicatat pada CTG bersama dengan denyut jantung janin yang diauskultasi untuk mengkonfirmasi bahwa ini adalah benar denyut nadi ibu dan bukannya sebuah episode deseleratif. Ini adalah kehamilan beresiko tinggi dan pemantauan haruslah akurat.

Hasil

Proses persalinan terjadi dengan baik, kelahiran normal 2 jam setelah CTG.Laki-laki hidup, skor Apgar 9/1 9/5, berat lahi 4.100 kgSample darah tali pusat tidak tersedia.

DiskusiArea dimana denyut ibu direkam dalam CTG telah dilingkari. Hal ini tidak lah sesuai dan tidak menambahkan apapun dalam interpretasi pada CTG. ADa potensi dari hal ini untuk melenyapkan printout, membuat analisis semakin sulit. Hal yang sama berlaku ketika deselerasi muncul dan titik nadir di lingkari atai digarisbawahi. Adalah cukup membuat catatan dalam catatan persalinan bahwa CTG telah di periksa dan meletakkan tanda tangan atau inisial pada CTG dengan kategori CTG, cukup jauh dari printout untuk menghindari tertutupnya data.Referensi

National Colborating Center for Woman's and Children's Health (NCCWCH). (2007) Intrapartum Care. Care of healthy women and their babies during childbirth. London : RCOG Press. (Clinical Guideline)

RIWAYAT29 tahun gravida 4, para 3.Riwayat Dahulu2 proses kelahiran sebelumnya berlangsung normal.Tidak ada masalah cukup baik dan sehat.Periode AntenatalKelahiran kembar, dichorionic, diamniotic.Selama kehamilan, nomer ultra sound scans, keduanya kembar tumbuh pada sentil ke 50.Dirasakan pada minggu ke 35 kehamilan dengan proses kontraksi.Diselesaikan dan kembali pulang kerumah.Proses KehamilanDirasakan kembali pada minggu ke 36 + 4 pada keadaan aktif.Ketuban pecah, pengeluaran cairan berhenti atau mengering, serviks melebar 5 cm.Kedua kepala kembar diperlihatkan.Fetal scalp electrode dipasangkan pada kembar nomer 1.CTG (Fig. 4.44, part 1)CTG1. Apa yang kau perhatikan dari baseline diatas ?2. Apa yang kau perhatikan dari berbagai variabel pada baseline diatas ?3. Apa ada perubahan pada waktu-waktu tertentu, jka ada kapan ?4. Apa yang kau perhatikan tentang aktifitas uterine ?5. Apa menurut mu kategori yang tepat pada hasil CTG diatas, normal/dicurigai terserang penyakit/sudah terserang penyakit ?6. Apa kasus yang paling mungkin terjadi yang bisa dilihat pada kelainan detak jantung yang ditunjukan pada hasil diatas ?7. Apa jenis penanganan atau pengobatan yang dibutuhkan dari pola detak jantung yang ditunjukkan pada hasil diatas ?

Analisis

Kembar 1 (garis gelap)Kembar 2 (Garis samar)

1. Baseline 135 bpmMeyakinkanBaseline 135 bpmMeyakinkan2. Variabilitas 5 - 10 denyutMeyakinkanVariabilitas 5 - 10 denyut Meyakinkan3. Terdapat akselerasiMeyakinkanTerdapat akselerasiMeyakinkan4. Tidak ada deselerasiMeyakinkanTidak ada deselerasiMeyakinkan4. Kontraksi 3:10 menit, walau tidak dipantau dengan ketat5. Semua fitur meyakinkan, CTG diklasifikasikan sebagai normal6. Tidak ada abnormalitas yang terindentifikasi7. CTG akan terus seperti ini karena ini adalah kehamilan dengan resiko tinggi : kembar pada 36 + 4 minggu kehamilan. Fitur pada CTG adalah serupa untuk kedua kembar dan pada waktu itu mungkin saja sulit untuk menginterpretasi CTG dengan akurat jika kedua garis dilapiskan pada satu sama lainnya.

Monitor CTG modern memungkinkan perekaman denyut jantung janin untuk dipisahkan sebanyak 20 denyut semala periode 10 menit, memungkinkan interpretasi yang lebih akurat.

CTG (gambar. 4.44, bagian 2)

Hasil

Persalinan berlangsung segera, kedua kembar lahir secara normal.Kembar 1 : Perempuan. Skor Apgar 9/1 9/5, berat lahir 3.050 kg.Kembar 2 : Laki-laki. Skor Apgar 9/1 9/5, berat lahir 3.120 kg.Hasil analisis sample darah tali pusat dalam batas normal.

kembar 1kembar 2

pHdefisit dasar (mmol/l)pHdefisit dasar (mmol/l)UA7.2808.87.2646.3UV7.3475.77.2876

Pengukuran pH terhadap kembar 2 adalah lebih rendah dari kembar 1, yang mana diharapkan kembar 2 akan mengalami masa pengurangan penyaluran oksigen yang lebih lama dalam tahap kedua persalinan. Hasil ini masi dalam batas normal dan defisit dasar dari keduanya tidak mengarah pada hipoksia janin