COLD - CRYOTHERAPY

CRYOTHERAPYCryo = cold (dingin) dan therapy = pengobatanAdl penggunaan temperatur dingin sbg modalitas terapeutikTemperatur dingin yg dipakai :- very cold : 1C - 13C- cold : 13C - 18C- cool : 18C - 27CMekanisme yg diduga pd penggunaan tempo pendek- adaptasi reseptor- efek counter irritant- efek neurogenic

FISIKA DASAR CRYOTHERAPYKonduksi/penghantaranadl perpindahan panas krn interaksi langsung antara molekul panas dgn molekul area dingin (perbedaan temperatur)Dipengaruhi - beda temperatur cryo dengan jaringan tubuh- lama paparan- konduktivitas jaringan- jenis modalitas (es/air)

TINGKAT PENGURANGAN PANAS

FISIKA DASAR CRYOTHERAPYEvaporasiadl absorpsi energi sbg hasil konversi dari zat cair menjadi gas/uapContoh : vapocoolant sprays dan keringat

HUKUM KE NOL TERMODINAMIKAApabila ada dua sistem A & B dalam keadaan setimbang termal maka sistem ketiga C juga dalam keadaan setimbang termalCAB

Efek Cold therapyEfek hemodinamik Aliran darah awal Aliran darah akhirEfek neuromuskuler Kecepatan konduksi saraf Ambang rangsang nyeriMempengaruhi kekuatan otot SpastisitasFasilitasi kontraksi ototEfek metabolik

SENSORY PATHWAYS

Temperatur Viskositas darah Vasodilator(Histamin & Prostaglandin) menurunTermoreseptor Cutaneus (kulit)Dorsal root ganglion Medulla SpinalisKontraksi Otot Polos Aktivasi Simpatis Adrenergik Aliran darahVasokonstriksiAwalnya...

Respon Vasokonstriksi segera setelah aplikasi, saat temperatur jaringan 10C yang dikenal dengan Cold-induced vasodilation (CIVD Phenomenon)Saat jaringan direndam dlm ice bath : temperatur , setelah 15 menit siklus temperatur dan kembali yang dikenal dgn Fenomena Hunting Respons yaitu siklus bergantian vasodilatasi-vasokonstriksiCIVD biasa tjd pd bagian distal ekstremitas terutama jari tangan dan tumit aplikasi 15 menit pd temperatur 1CAkhirannya...

EFEK NEUROMUSKULER KECEPATAN KONDUKSI SARAFPenjelasan : kecepatan konduksi saraf setelah aplikasi modalitas dingin scr superficial kulit selama 5 kecepatan konduksi saraf sensoris & motoris, dmn serabut A-delta, diameter kecil, serabut mentransmiter nyeri menunjukkan kecepatan konduksi paling besar

Total nerve conduction block terjadi pd aplikasi es pd saraf yg berlokasi superficial, spt n. Peroneus.

PERUBAHAN KEKUATAN OTOTPenjelasan : Kekuatan otot isometrik lgsg setelah aplikasi ice massage selama 5`. Diduga mekanismenya: fasilitasi motor nerve excitability dan motivasi psikologis Setelah 30`, kekuatan otot isometrik , diduga mekanismenya aliran darah ke otot, konduksi saraf motoris, viskositas otot, kekakuan sendi & jar. lunakImplikasi : rekomendasi bhw kekuatan otot diukur scr konsisten & pengukurannya tidak membandingkan antara precooling dengan postcoolingEFEK NEUROMUSKULER

TUJUAN PEMBERIAN CRYOTHERAPYMenurunkan proses peradanganMengurangi oedemaMnegurangi nyeriMenurunkan spasme dan spastisitas otot

TREATMENT GOAL CRYOTHERAPYIndikasiPengurangan nyeriPengurangan spasme ototPengurangan inflamasi

Pengurangan oedemaPengurangan perdarahanRasionalisasiStimulasi A- dan CPenurunan aktifitas muscle spindlePenurunan respon vaskulerVasokonstriksiMinimalisasi pengaruh perdarahan aktif

INDIKASITrauma muskuloskeletal stadium akutSindroma nyeri myofascialSpastisitas

KONTRAINDIKASIGangguan vaskulerHipersensitif thd rangsang dinginGangguan sensibilitas kulit

EFEK CRYOTHERAPY YANG TAK DIINGINKANKematian jaringanFrosbiteKerusakan sarafVasodilatasi yang tak diinginkan

SEKUENSIS SENSASI CRYOTHERAPYKedinginanTerbakarNyeri tertusukAnalgesia dan mati rasa (numbness)

METODE APLIKASIIce packIce massageCool bath/ice water immersionVapocoolant sprays

PEDOMAN APLIKASI ICE PACKPosisikan pasien nyamanMasukkan es batu yg sdh dihaluskan ke dalam kantong plastikKompres area yang diterapiDosis waktu cidera akut 10 menit

CIDERA APA INI???

PEDOMAN APLIKASI ICE MASSAGEPosisikan pasien nyamanGunakan permukaan es batu yg tumpul, pegang menggunakan pelapisLakukan teknik ice massage: teknik sirkuler, longitudinal atau melintang selalu dari arah distal ke proksimal

PEDOMAN APLIKASI ICE WATER IMMERSION Masukkan pecahan es dalam baskom/ember yang berisi airTunggu hingga 5 menit agar terjadi kesetimbangan temperatur antara air & esMasukkan dan rendam bagian tubuh selama 10 15 menitFull body ice water immersion

PEDOMAN APLIKASI VAPOCOOLANT SPRAYSPosisikan area yg diterapi terulurPosisi sprayer 30 thd permukaan area yg diterapiJarak sprayer 25 cmDosis 2 5 kali semprotan, kecepatan 10 cm/detik