clp longcase

Click here to load reader

Upload: aisyah-rieskiu

Post on 17-Dec-2015

20 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

case report bedah plastik

TRANSCRIPT

LABIOGNATOPALATOSCHIZIS

OLEHFitrah Yahya (C 111 07 220)Siti Nurul Ain (C 111 08 784)Devina (adaptasi luar negeri)

CLP (Cleft Lip and Palate)IDENTITAS PASIENNAMA: Muh. Riski Nur UMUR : 5 bulan KELAMIN: Laki-lakiRM: 595092MRS: 20/02/2013KAMAR: Poli B. Plastik

FOTO KLINIS

ANAMNESISKeluhan utama: Celah pada bibir, gusi dan langit-langit di bagian tengah mulut.Anamnesis terpimpin: Dialami sejak lahir. Tidak bisa menetek langsung. Jika minum kadang-kadang tersedak. Minum susu atau air putih lewat dot, sebagian air mengalir keluar. Riwayat reflux sebelumnya (+). Riwayat demam (+). Riwayat keluarga dengan sakit yang sama tidak diketahui.Riwayat kehamilan ibu: riwayat ANC di posyandu oleh bidan, teratur setiap bulan, riwayat radiasi (-), riwayat penggunaan obat-obatan dan jamu-jamuan disangkal.

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISATASakit sedang/Gizi kurang/SadarSTATUS VITALISHeart Rate: 108 x/menit, regularPernapasan: 28 x/menitSuhu: 36,7C (axilla)STATUS LOKALISRegio labialis + gnato superior + palatum durum sinistra et dextraInspeksi : Tampak malformasi mulai dari labium, palatum durum dan gnato superior berupa celah memanjang pada gusi tepi philtum sampai pada palatum durum.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM19/02/13WBC13.17PLT380GOT/GPT29/20RBC3.2CT/BT800/300GDS98HB9.3PT/APTT10.0/30.2Ur/Cr20/0.3HCT25.0Albumin4.2Thorax Photo (19/02/13)

Kesan : tidak ada kelainan pada foto thorax ini.

RESUMESeorang anak laki-laki, umur 5 bulan datang ke Poli Bedah Plastik RSWS dengan keluhan utama celah pada bibir, gusi dan langit-langit di tengah mulut. Keluhan dialami sejak lahir. Jika menetek atau minum kadang-kadang tersedak, kadang air mengalir keluar. Riwayat reflux sebelumnya (+). Riwayat demam (+). Riwayat keluarga dengan sakit yang sama tidak diketahui.Riwayat kehamilan ibu: riwayat ANC di posyandu oleh bidan, teratur setiap bulan, riwayat radiasi (-), riwayat penggunaan obat-obatan dan jamu-jamuan disangkal.Dari pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital dalam batas normal, tampak malformasi pada labium, palatum durum dan gnato superior berupa celah memanjang pada gusi tepi philtum sampai pada bagian tengah palatum durum.

DIAGNOSISLabiognatopalatoschizis

PENATALAKSANAANDIET BIASARENCANA OPERASILABIOSCHISISDISKUSILabioschisis atau cleft lip adalah terbukanya celah bibir, dapat disertai dengan terbukanya celah atap mulut atau jaringan lunak di belakang mulut. Cleft lip dengan atau tanpa cleft palate merupakan kelainan yang dibawa sejak lahir. Kelainan ini terjadi ketika bibir dan atap dari mulut tidak menyatu, selama minggu keenam sampai kesepuluh kehamilan.

ANATOMI BIBIR DAN HIDUNG

1. Tuberkel merah bibir 2. Philtrum 3. Cupids bow4. Lekuk philtrum5. Collumela6. Lengkung atap lubang hidung7. Lekuk sayap hidungANATOMI BIBIR NORMAL

1. m. orbicularis oris2. m. triangularis3. m. zygomaticus4. m. guadrati labii superiorisEpidemiologiCelah bibir dan palatum 46%, palatum saja 33%, bibir saja 21%.Celah palatum lebih sering pada perempuan, pada laki-laki lebih sering unilateral.Ras kulit putih 1:1000, Asia 1:500.

EtiologiBelum diketahui secara pastiDiduga: multifaktorial, faktor genetik dan faktor lingkunganGenetik: riwayat keluarga (32-36%)Lingkungan: Infeksi viral selama kehamilan (Rubella)Agen teratogenikDefisiensi asam folat dan vitamin B selama kehamilanJamu-jamuanMerokokAlkoholEmbriologiPerkembangan upper lip -> fusi proc.maksillaris & proc. Nasalis medialis dan lateralis( mgg ke-4 s/d mgg ke-7)Proses migrasi mesenkim dan fusi bbg elemen wajah ( frontonasal sentral, proc maksillaris lat, proc. Mandibularis) -> perkembangan normal embrionik strk. WajahMigrasi dan fusi -> dihambat -> cleft facial ->cleft lip unilateral atau bilateral

KlasifikasiKlasifikasi berdasarkan kelompok (Sistem Iowa):Kelompok I: cleft lip sajaKelompok II: cleft palate sajaKelompok III: cleft lip, alveolus dan palateKelompok IV: cleft lip dan alveolusKelompok V: bermacam-macam lainnyaKlasifikasi Kernahan Yuntuk celah bibir dan palatum

Klasifikasi berdasarkan Veau:Cleft palatum moleCleft palatum mole dan palatum durumCleft lip dan palatum unilateral komplitCleft lip dan palatum bilateral komplit

DIAGNOSISSelama kehamilan USGSetelah lahir pemeriksaan fisisPemisahan dari bibir sendiriPemisahan dari palatumPemisahan dari bibir dan palatumVariasi distorsi dari hidungInfeksi telinga yang berulangRegurgitasi nasal karena menggunakan botol susuRetardasi pertumbuhanKegagalan penyusunan gigi secara merataCara bicara yang kurang baikKesulitan memakan makanan oral

A . Cleft lip

B. Unilateral incomplete cleft lip

C. Bilateral incomplete cleft lip

D. Bilateral complete cleft lip

PENATALAKSANAANDikoreksi pada usia dini: 2-3 bulanThe Rule of Ten: umur > 10 minggu Hb > 10 g/dlBB > 10 pon (5kg) + Leukosit < 10.000/mm3Teknik modern: Rose dan Thompson Le MesurierTennison RandallMillard (rotation & advancement)PROGNOSISPrognosis: baik80% akan dapat berbicara dengan normal.Yang penting dengan asuhan antenatal yg baik.TERIMA KASIH