Mulki Hakam

Mulki Hakam1310211122AneurismeKelainan setempat di arteri berupa penggemubngan pembuluhEtiologiHipertensiArterosklerosisAneurisme Sakular (berry)Ditemukan pada titik bifurkasio arteri intrakranial.Arteri ini terbentuk pada lesi pada dinding pembuluh darah yang sebelumnya telah ada, baik akibat kerusakan struktural (biasanya kongenital) maupun cedera akibat hipertensiAneurisma dapat menimbulkan defisit neurologis dengan menekan struktur di sekitarnya bahkan sebelum ruptur. Misalnya aneurisma pada arteri komunikans posterior dapat menekan nervus okulomotorius, menyebabkan paresis saraf kranial ketiga (pasien mengalami diplopia)

Aneurisma FusimorisDeff : Pembesaran pembuluh darah yang memanjang (berbentuk gelondong)Aneurisma tersebut umumnya melibatkan segmen intrakranial arteri karotis interna, trunkus utama arteri serebri media, dan arteri basilaris. Struktur ini biasanya disebabkan oleh aterosklerosis dan/atau hipertensiAneurisma ini biasanya tidak dapat ditangani secara pembedahan saraf, karena merupakan pembesaran pembuluh darah normal yang memanjangAneurisma MikotikDilatasi aneurisma pembuluh darah intrakranial kadang-kadang disebabkan oleh sepsis dengan kerusakan yang dilakukan oleh bakteri pada dinding pembuluh darah.Tidak seperti aneurisma sakular dan fusiformis, aneurisma mikotik umumnya ditemukan pada arteri kecil otak.Aneurisme KongenitalPaling sering terjadi di tempat penggabungan dua arteria yang membentuk circulus willisi.Aneurisme ini bisa menekan struktur2x di sekitarnya, seperti nervus opticus atau nervus cranialis III, IV, atau VI, atau menyebabkan ruptur ke ruang subarahoid.

PatoHipertensi Aneurisme Ruptur arteri cerebri Ekstravasi darah di otak Vasospasme arteri menyebar ke hemisfer otak dan sirkulis willisi Perdarahan cerebri Iskemia metabolism turun ATP turun fungsi Pompa Na+K+ ATPase turun SyokPatoArterosklerosis Trombosis dan Emboli serebral Sumbatan aliran darah dan O2 serbreal Infark jaringan serebral

Hemisfer KiriHemisfer KananTalak Non-FarmakoAneurisma dapat diterapi dengan operasi pembedahan saraf berupa penutupan leher aneurisma dengan metal clip. Dengan demikian, aneurisma terekslusi dari sirkulasi secara permanen, sehingga tidak dapat berdarah lagi.Negatif : Memerlukan operasi kepala terbuka (kraniotomi) dan manipulasi pembedahan saraf di sekitar dasar otak yang dapat menimbulkan komplikasi lebih lanjut.Talak Non-Farmakometal coils (coiling, suatu prosedur yang menjadi bidang neuroradiologi intervensional). Coil dihantarkan dari ujung kateter angiografik khusus, yang dimasukkan secara transfemoral dan didorong hingga mencapai aneurisma.Coiling menghindari perlunya kraniotomi.MAVDeff : Jaringan kapiler yang mengalami malformasi kongenital.Pada MAV, Tekanan dari darah yang melalui arteri menjadi terlalu tinggi untuk diterima oleh vena dan ini menyebabkan vena mengembang . Pengembangan ini mampu menyebabkan vena itu pecah dan berdarah.EpidemiologiInsidens dan prevalensi malformasi vaskular tidak diketahui secara pasti;Berdasarkan studi antara tahun 1980 dan 1990, insidens malformasi vaskular pertahunnya sekitar 11 hingga 21 kasus dalam 100.000 populasi. Jumlah malformasi arterio-vena (AVM) hampir 90% lebih jarang dibandingkan dengan insidens aneurisma intrakranialMAVMalformasi arteriovenosa dapat sangat merusak otak dan sumsum tulang belakang karena:Mengurangi jumlah oksigen, mencapai otak;Pendarahan (perdarahan) dalam jaringan, dalam sistem saraf, termasuk dalam otak dan sumsum tulang belakang);Terjadi pergeseran otak atau sumsum tulang belakang.

PatoTerjadi pelebaran pembuluh darah Tekanan darah di arteri menjadi tinggi Tekanan di vena turun atau rendah dinding veneulea melemah atau mengembang Vena pecah darah keluar ke jaringan otak atau ruang subarachoid Peningkatan TIK

Gejala Klinissakit kepalaKejangtuli progresifpenurunan penglihatandemensia dan,halusinasi.

PrognosisSemua AVM di otak sangat berbahayaResiko terjadinya hemoragi pertama adalah seumur hidup, meningkat sesuai usia (2-4% per tahun, kumulatif)Sebagian besar akan menimbulkan gejala seumur hidup pasienSembuh spontan sangat jarang terjadi (< 1% kasus)75 % merupakan lesi kecil (< 3cm) aliran vena tunggalTalak non-FarmakoRadiosurgery sudah banyak digunakan untuk terapi AVM kecil.Pisau Gamma digunakan sebagai alat yang memiliki dosis radiasi terkontrol untuk terapi cerebral AVM.Meskipun merupakan non-invasive terapi tetapi 2 sampai 3 tahun setelah terapi baru dapat menunjukan efek.Efek : 8-10% pasien menunjukkan gejala neurologis setelah radiasi.