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Gestión por Resultados Roger Salhuana Cavides [email protected]

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Page 1: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Gestión por Resultados 

Roger Salhuana Cavides 

[email protected]

Page 2: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

La Efectividad del Estado como elemento central

Energía (S/.) 309 507 673                  613 9162006 2010

Perú:

% de hogares rurales con energía eléctrica 39.6 45.4 50.1 55.1 54.4

Saneamiento (S/.) 375 849 1,235               1,137 1,597Población en hogares con abastecimiento dePoblación en hogares con abastecimiento de agua potable en áreas rurales

35.2 34.1 33.7 36.2 37.7

Población en hogares con disposición sanitaria de excretas en áreas rurales

35.8 34.6 39.7 43.9 49.7

La desnutrición crónica se mantuvo entre el año 1997 y 2006 casiLa desnutrición crónica se mantuvo entre el año 1997 y 2006 casi constante alrededor de 25%

Page 3: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

La Efectividad del Estado como elemento central: Algunos factores explicativos

Inst. UEsFinan. UO

central: Algunos factores explicativos

Procesos de negocio inexistentes / carencia de protocolos y estándares mínimos / bajas capacidades de prestadores

Falla en cadena logística: UO no cuentan con insumos necesarios para brindar servicios en calidad y cantidad

UE: Adquisiciones y contrataciones de insumos no asociados a productos claves para lograr resultados 

A i ió i i l i i ió /á / i id d/ NO l d

Instituciones financian acciones de manera inercial y desarticulada no productos estratégicos, y sin sustento en Evidencias. 

Asignación inercial por institución/área/actividad/proyecto NO por resultados

Page 4: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Gestionar por Resultados:

“Ali i t t té i i l“Alineamiento estratégico, operacional yorganizacional para lograr Resultados a partir de laprovisión de Productos eficaces”provisión de Productos eficaces .

Resultados: Cambios en las condiciones, características o cualidades

/de un grupo poblacional y/o de su entorno inmediato.

ProductosConjunto de bienes y servicios que se entregan a unaj y q gpoblación beneficiaria para lograr resultados sobre ella.

Page 5: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Alineamiento Estratégico: Identificación y priorización de Resultados (Ciudadanos)

“Los resultados que el ciudadano requiere y valora”

1° Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil2° Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal2 Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal3° Incremento en niveles de comprensión lectora y lógico matemática en niños al III Ciclo de Educaciónlógico matemática en niños al III Ciclo de Educación Básica Regular4° …………4 …………

Page 6: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Alineamiento Estratégico: Estrategias basadas en evidencia para lograr resultados.

Evidencia deEvidencia de 

Factor Causal

Factor Causal

Evidencia de lid d

Evidencia de causalidadIntervención causalidad

Resultado

Causal 

Factor Causal

causalidad

Evidencia deIntervenciónE id i d

Factor Causal

Causal

Evidencia de causalidad

Evidencia de causalidad

Evidencia de causalidad

Factor Causal

Evidencia de causalidad

IntervenciónEvidencia de causalidad

Page 7: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Alineamiento Operativo: 

Reflejo presupuestal de Resultados y Productos

Resultado Fi l

Resultado Resultado Intervención FinalIntermedio InmediatoIntervención

Estructuras de  Estructuras degasto que reflejan 

asignaciones a productos

Estructuras de gasto que reflejan 

asignaciones de resultados

Nuevos Específica Finalidad Componen Actividad  Subprograma Program Programa PresupuestalSoles Específica (Producto) te Proyecto Subprograma a PresupuestalEstratégico

Nuevos Soles EspecíficaNiños con Vacuna Completa

Programa Articulado Nutricional

Page 8: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Alineamiento Operativo: 

Modelación de Producción final, a partir de las intervenciones identificadas y actores involucradosidentificadas y actores involucrados.

• Qué bienes y ServiciosModelación Operacional

• Qué bienes y Servicios •A quién?  A qué resultado?•Dónde? Quién entrega?

• Perfil de beneficiario

Intervención + Población  / E t

Criterios de programación

Producto

• Perfil de beneficiario•Población potencial•Brechas, indicadores

Entorno inmediato Procesos 

• Negocio• Soporte

• Recursos HumanosListado de Insumos

• Equipos, Mobiliario • Instrumental• Infraestructura, insumos,

Page 9: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Alineamiento Operativo: 

Mejora en la cadena de abastecimiento.

Cadena de Abastecimiento : Unidades Operativas cuentan con insumos para prestación de servicios

Insumos Adquiridos

Distribución oportuna en cantidad y calidad

Prestación de Productos en cantidad y calidad 

adecuados 

Personal

Insumos MaterialesEquipamiento

Centrode

CostoEquipamiento

Infraestructura básica

Costo

Page 10: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

MEF: Caja Fiscal

Integración de la Estrategia con Presupuesto: Productos vs Entidades[Puntos claves de articulación intergubernamental e intersectorial]

Nacional SIS JuntosMINSA

MEF: Caja Fiscal

PRONAA

Local

Regional Gob Reg

Gob Local EESS

Gestión de la Estrategia

Reducción de incidencia del bajo peso al nacer

Reducción de la frecuencia de las diarreas agudas y las infecciones respiratorias

Mejora de la cantidad y calidad de la dieta j pp

Atención prenatal

de calidad

Mejora de nutrición de

gestante Diagnóstico y tratamiento oportunoAcceso y uso de agua

segura Alimentos disponibles

y de calidad Hogares adoptan prácticas adecuadas de cuidado y

alimentaciónComunidades

promueven prácticas

adecuadas

adas

NTOS

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A

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ComunidadHogarMadreNiño < 3a

HogarMadre

Page 11: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Seguimiento: 

SeguimientoM di l bi i di d l l lí d ió d

en la cadena de resultados

Á Á d l d

Medir los cambios en indicadores claves en la línea de generación de resultados, productos e insumos

Producto

Área de Productos

Resultado di

Resultado  Resultado 

Área de Resultados

AccionesInsumos Producto Inmediato Intermedio FinalAccionesInsumos

Incrementar la cobertura delservicio de control de 

crecimiento de desarrollo

Reducir los casos de niñoscon desnutrición crónica

Ejecución del PresupuestoDisponibilidad del Recurso Humano

Reducir los casos deniños con diarrea

Incrementar las madres que adoptanla práctica de lavado de manos y LME

Disponibilidad del Recurso HumanoDisponibilidad Medicamentos

Page 12: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Evaluación:

Evaluar las relaciones de causa‐efecto (FLECHAS: gris, azul, roja) en la

en la cadena de resultados

Área de Productos Área de Resultados

Evaluar las relaciones de causa efecto (FLECHAS: gris, azul, roja) en la línea de generación de resultados

Producto Resultado Inmediato

Resultado Intermedio

Resultado Final

AccionesInsumos

Azules: evaluar la efectividad del Producto/Programa [Cortas/anuales] para lograr elresultado inmediato Orientado a mejorar la selección de las intervencionesresultado inmediato. Orientado a mejorar la selección de las intervenciones

Azules y Rojas: evaluar la efectividad del Producto o Programa  [cada 3 a 4 años]. Orientado a revisar el abordaje estratégico del programa/producto

Grises: evaluar la eficiencia y productividad de los procesos para producir los PRODUCTOS [de 3 a 4 meses /muy cortas]. Orientado a mejorar la gestión de la entrega de los servicios de las Unidades Operativas

Page 13: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

+ PRESUPUESTO EL 2010

…. para las intervenciones que rigurosamente han sido probadas que son eficaces ….

Intervención [Producto/ Servicio] 2009 2010 Variación33254 Niños con vacuna completa para su edad 165 M 420 M +254%Introducción de nuevas vacunas para prevenir las infecciones respiratorias agudas y las diarreas en menores de 24 meses

33255 Niños con CRED completo según edad 20 M 86 M +432%Incrementar sustancialmente la cobertura del control del crecimiento y desarrollo de los niños para promover en el hogar las tres prácticas claves de cuidado y alimentación del menor de 36 meses: lavado de manos, lactancia materna exclusiva y la adecuado alimentación del menor .

…. PERO CONDICIONADO A:

bl d l d• Programar, presupuestar por establecimiento de salud• Estandarizar la receta del servicio que se entrega al 

d dciudadano

Page 14: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Número de establecimientos de salud con presupuesto programado para el 2010  para aplicar Vacunas y CRED

IniciativaR id t

IncentivoAdicional

SustentoDemandaadicional

TerminaFinanciamiento

PARSaludIniciativaPpR 2008

ResidenteSIGA

PpR 2009VacunasPpR 2010

adicionalSIGA

PpR 2010

Acuerdo MEF –MINSAImplementar p

SIGA[PARsalud]

2005 2006 2007 2008 2009

Page 15: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Distribución por tipo de insumo la ejecución del presupuesto asignado A VACUNA COMPLETA

2009 2010 2011

CON RECETA++

Asignación condicionada

SIN RECETA++

Sin asignación condicionada

Page 16: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Evolución de la ejecución del presupuesto (Gob Reg) asignado a BIENESen el PRODUCTO ATENCION IRA

2009 2010 2011CON RECETA+

Sin asignación condicionada

SIN RECETA+

Sin asignación condicionada

Page 17: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Ejecución del presupuesto en RECURSOS HUMANOS (Enfermeras) a Nivel Nacional

En el 2010 crece rápidamente

En el 2009se observa

En el 2008 no se observa cambios

se observa cambios lentos

Page 18: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Ejecución del presupuesto en RECURSOS HUMANOS (Enfermeras)en Huancavelica

En el 2010 se observa una

caida y recuperacion

En el 2010 se observa unacelerado

El incremento de presupuesto 2008

En el 2009se observa bi l t

acelerado cambio

no se tradujocambios

cambios lentos

Page 19: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

…. disponibilidad de recursos humanos (enfermeras)en el 20% más pobre de Huancavelicap2007 2008 2009 2010

Page 20: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

%de menores de 36 meses con CRED completo para su edadto zado

Efect

Focaliz

Page 21: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Cobertura de vacunas contra la neumonía 

A diciembre del 2010 Huancavelica se ubico en el segundo lugar como el departamento con la más alta cobertura de vacunas contra la neumonía 

Page 22: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Evolución de la Prevalencia de Desnutrición Crónica

7 años 3 años7 años  3 años 

Fuente: ENDES 2000,2007,2010

Page 23: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

Más recursos sí pueden traducirse en resultados:

Page 24: CEPLAN - Gestionar Para Resultados

A partir del 2008 se ha reducido la probabilidad de padecer desnutrición crónica en niños

25%PpR

16%

15%

20%

7%

10%

7%

5%

0%

2007‐1 2007‐2 2007‐3 2007‐4 2008‐1 2008‐2 2008‐3 2008‐4 2009‐1 2009‐2 2009‐3 2009‐4 2010‐1 2010‐2

Cohorte de nacimientoLim. Superior Lim. Inferior Prob. desnutrición (y=1)

La probabilidad de un niño promedio de sufrir de desnutrición crónica disminuye significativamente para los niños que nacieron a partir del 2008, controlando por otras características del niño, del hogar, de la comunidad y de intervenciones como juntos ycaracterísticas del niño, del hogar, de la comunidad y de  intervenciones como juntos y SIS. La reducción en la probabilidad de sufrir de desnutrición de los niños que nacieron en 2010‐2 respecto a los que nacieron en 2007‐4 es del 60%