7/24/2019 CC Neuro 20151005

1/18

LAPORAN JAGA

SEORANG WANITA 61 TAHUN DENGAN

KELEMAHAN ANGGOTA GERAK KANAN

OLEH :TIM JAGA DOKTER MUDA TANGGAL 8 OKTOBER 2015

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT SARAFFAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI

S U R A K A R T A2015

7/24/2019 CC Neuro 20151005

2/18

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. SUmur : 61 tahunJenis Kelamin : WanitaAlamat : Banjarsari, Surakarta

Jam masuk : 21.00an!!al "asuk : # $kt%&er 201'an!!al (eriksa : # $kt%&er 201'N% )" : 01*+1*6+*

7/24/2019 CC Neuro 20151005

3/18

Kelemahan An!!%ta -erakKanan

KELUHAN UTAMA

7/24/2019 CC Neuro 20151005

4/18

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

(asien men!eluhkan kelemahanan!!%ta kanan yan! menaak sejak12 jam S")S. Kelemahan isertaien!an nyeri ke/ala an mual muntah.Keluhan irasakan saat /asien sean!&ekerja. (asien masih &isa iajak&erk%munikasi. (el%

7/24/2019 CC Neuro 20151005

5/18

)i3ayat hi/ertensi : sejak 10 tahunyll, tiak terk%ntr%l

)i3ayat 4" : isan!kal

)i3ayat str%ke : isan!kal

)i3ayat sakit jantun! : isan!kal

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

7/24/2019 CC Neuro 20151005

6/18

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

)i3ayat 5i/ertensi : isan!kal

)i3ayat 4" : isan!kal

)i3ayat (enyakit Seru/a : isan!kal)i3ayat (enyakit Jantun!: isan!kal

7/24/2019 CC Neuro 20151005

7/18

RIWAYAT KELUARGA DAN SOSIAL

EKONOMI

(asien aalah se%ran! 3anita en!an/ekerjaan &a&ysitter yan! suah menikah

an ira3at i )S4" en!an /em&iayaanB(JS.

7/24/2019 CC Neuro 20151005

8/18

)i3ayat Ke&iasaan

)i3ayat "er%k%k : *

)i3ayat K%nsumsi Alk%h%l :*

"inum*minuman her&al : *

7/24/2019 CC Neuro 20151005

9/18

PEMERIKSAAN FISIK

SAUS -N)A78S

Keaaan umum /asien tam/ak sakit &erat

AN4A 98A7ekanan 4arah : 10;110 mm5!

Nai :

7/24/2019 CC Neuro 20151005

10/18

STATUS NEUROLOGIS

Kesaaran : -=S 9'"6 >un!si 7uhur : &n

"enin!eal si!n : kaku kuuk *, &ru?inski 8*88*

Ner@us raniales :

88 888 : /u/il is%k%r +mm;+mm, )=7 ;,)=7 ;

888 89 98 : /er!erakan &%la mata &n 9 : reek k%rnea

988 : kesan /arese n.988 ekstra U"N

C88 : &n

7/24/2019 CC Neuro 20151005

11/18

STATUS NEUROLOGIS

>un!si "%t%rik an )eek :

Kekuatan %nus ).>isi%l%!is ).(at%l%!is

;; ';';' N N

;; ';';' N N

>D sens%rik : hemihi/estesia ekstra

>D %t%n%m : &n

>D %lumna @erte&ralis : &n

+3/+3+3/+3

- -+2/+2+2/+2

- -

7/24/2019 CC Neuro 20151005

12/18

7/24/2019 CC Neuro 20151005

13/18

PENATALAKSANAAN

5ea u/ +0 erajat

$2 2 l/m

8nEus aserin! 20 t/m

8njeksi )anitiin 1 am/;12 jam

8njeksi 9it B12 '00 "-;12 jam

7ain*lain tun!!u hasil = San

7/24/2019 CC Neuro 20151005

14/18

PLANNING

=ek 4arah rutin, (, A(, Ur, =r, 5&sA!

5ea = San /%l%s

)% h%raD KU9S; jam

)a3at Ban!sal

7/24/2019 CC Neuro 20151005

15/18

7/24/2019 CC Neuro 20151005

16/18

)% h%raD

7/24/2019 CC Neuro 20151005

17/18

= San an/a K%ntras

7/24/2019 CC Neuro 20151005

18/18

TERIMA KASIH