case report session - tinea korporis - copy (2)

Download Case Report Session - Tinea Korporis - Copy (2)

Post on 19-Jan-2016

66 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

rotasi 2

TRANSCRIPT

  • Oleh: Rahmi Mutia 0810312100Maisyah Nelzima 0810311023

    Pembimbing :dr. Hendra Permana, Sp. S

    Case Report Session

  • Dermatofitosispenyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk yang disebabkan jamur golongan dermatofita.

  • ETIOPATOGENESISDermatofita: Microsporum, Tricophyton dan Epidermophyton

    Penyebaran:Antropofilik, zoofilik, geofilik

    faktor predisposisi :suhu panas dan kelembaban merupakan

  • KlasifikasiTinea kapitisTinea barbeTinea krurisTinea pedis et manumTinea unguiumTinea korporis,

  • Manifestasi klinisrasa gatalTipikal: lesi bulat berbatas tegas, tepi lesi tanda radang lebih aktif, bagian tengah cenderung menyembuhmorfologi : eritema sampai vesikel dan pustul

  • Diagnosisgambaran klinik dan lokalisasinyapemeriksaan kerokan kulit dengan mikroskop langsung dengan larutan KOH 10-20%pembiakan

  • TatalaksanaMenghilangkan faktor predisposisiFungistatik oral: griseofulvin 10-25 mg/ kgBBAntijamur topikal

  • STATUS PASIENIdentitas pasien

    Nama/Kelamin/Umur: Ny.E/ perempuan/ 47 tahunPekerjaan/pendidikan: Ibu Rumah Tangga/ Tamat SMA Alamat: Gurun Laweh

  • Latar belakang sosial-ekonomi-demografi-lingkungan keluarga

    Status Perkawinan: MenikahJumlah Anak: 2 orangStatus Ekonomi Keluarga: Berasal dari golongan ekonomi menengahKB: Ya, Pil (4 tahun)Kondisi Rumah:Rumah permanen, perkarangan tidak terlalu luasListrik adaSumber air : air pdam (mandi, minum)Jamban ada 1 buah, di dalam rumah Sampah dibuang ke tempat pembuangan sampahKesan : higiene dan sanitasi baik

  • Kondisi Lingkungan KeluargaJumlah penghuni 4 orang terdiri dari pasien, suami pasien, dan 2 orang anak pasien.Anak pasien yang pertama mahasiswa tahun ke 1 Farmasi Unand dan anak ke dua kelas 1 SD

  • Aspek psikologis di keluarga

    Hubungan antara keluarga baik. Faktor stress dalam keluarga tidak ada.

  • Riwayat Penyakit Dahulu/KeluargaPasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.Riwayat diabetes mellitus tidak ada.Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan seperti pasien

  • Keluhan UtamaBercak merah pada lipatan payudara kanan sejak 4 hari yang lalu

  • Riwayat Penyakit Sekarang :Becak merah yang gatal pada lipatan payudara kanan sejak 4 hari yang lalu. Awalnya bercak timbul seukuran uang logam, makin lama bertambah lebar. Bercak dirasakan bertambah gatal jika pasien berkeringat. Keluhan kuku dan rambut tidak adaPasien mandi 2 kali sehari dan menggunakan sabun.Ganti pakaian dan pakaian dalam 1 kali sehari. Pasien tidak menggunakan pakaian berlapis-lapis ketika beraktivitas namun sering memakai pakaian dalam yang tidak menyerap keringat

  • .Riwayat menggunakan sabun dan handuk berganti-gantian dengan keluarga adaTidak memiliki riwayat kontak dengan binatang peliharaan seperti anjing dan kucing..Riwayat berkebun atau kontak dengan tanah ada. Riwayat alergi terhadap makanan, obat ataupun cuaca disangkalPasien tidak memiliki masalah pribadi yang menjadi beban pikirannya

  • Riwayat memakai obat dalam jangka waktu lama tidak ada Pasien pernah membeli salep 4 hari yang lalu di toko obat, berupa obat salaf berwarna putih, tapi pasien lupa nama obat yang diberikan. Setelah menggunakan obat tersebut keluhan gatal tidak berkurang.

  • Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: BaikKesadaran: CMCNadi: 80x/ menitNafas: 19x/menitTD: 120/80 mmHgSuhu: 36,7 0CBB: 55 KgTB: 160 cmBMI: 21,5 (normoweight))

  • Status InternusMata: Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterikKulit: Turgor kulit baikDada: Paru:Inspeksi: simetris kiri = kananPalpasi: fremitus ki=kaPerkusi: sonorAuskultasi: suara nafas vesikuler, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

  • JantungInspeksi: iktus tidak terlihatPalpasi: iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC VPerkusi: Kiri: 1 jari medial LMCS RIC V Kanan : LSD Atas: RIC IIAuskultasi: bunyi jantung murni, irama teratur, bising (-)

    Abdomen Inspeksi : Perut tidak tampak membuncit Palpasi: Hati dan lien tidak teraba, Nyeri Tekan ( - ) Perkusi : Timpani Auskultasi : BU (+) N

  • Status DermatologikusLokasi: lipatan payudara kananDistribusi : terlokalisirBentuk: tidak khasSusunan: Polisiklik, polimorfik Batas: tegasUkuran: plakatEfloresensi: Plak eritema dengan pinggir meninggi berupa papul-papul, bagian tepi aktif dan bagian tengah menyembuh, terdapat skuama halus di bagian tengah

  • Laboratorium Anjuran Kerokan kulit dengan KOH 20%

    Diagnosis KerjaTinea Korporis

    Diagnosis BandingDermatitis seboroik, candidiasis intertriginosa, urtikaria.

  • Manajemen Preventif Menjaga kebersihan badan dengan mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun.Sering mengganti pakaian jika lembabMemakai pakaian yang menyerap keringatHindari pemakaian pakaian yang berlapis-lapis

  • manajemenHentikan penggunaan handuk bersama. Hindari makanan yang menimbulkan banyak keringat Mencuci tangan setelah berkontak dengan tanah, setelah memegang hewan, dll.Sedapat mungkin gunakan sarung tangan dan sepatu boot ketika berkontak dengan tanah..Hindari menggaruk-garuk gatal dengan tangan

  • Promotif Berikan edukasi kepada pasien mengenai apa itu tinea dan gejala-gejalanya, sehingga jika menemukan keluhan seperti itu pada pasien dan orang-orang sekitar bisa langsung berobat ke pelayanan kesehatan.Berikan edukasi kepada pasien mengenai kondisi-kondisi yang meningkatkan pertumbuhan jamur seperti kelembaban. Dan berikan edukasi bagaimana cara mengatasi kelembaban tersebut.

  • Promotif Berikan edukasi bahwa tinea ini dapat ditularkan melalui manusia (antropofilik), binatang(zoofilik), maupun tanah (geofilik) yang mengandung elemen jamur, oleh sebab itu pasien dilarang untuk menggaruk kulitnya karena elemen jamur tersebut bisa menempel di kulit sehingga dapat menularkan ke bagian tubuh yang lain (antropofilik). Selain itu beritahukan kepada pasien bahwa penggunaan pakaian dan handuk bersamaan dengan pasien tinea dapat menularkan tinea (antropofilik).

  • promotifUntuk zoofilik, diterangkan bahwa penularannya pada binatang peliharaan seperti anjing, kucing yang mempunyai kelainan kulit dengan gambaran bulu-bulu rontok dan ada bintik-bintik pada kulit atau kurap. Berikan edukasi kepada pasien bahwa pengobatan tinea ini membutuhkan waktu yang lama sekitar 4-6 minggu, dan tidak boleh putus obat

  • kuratifGriseofulvin tablet 1 x 500 mg Salep mikonazol 2% (dioleskan pada lipatan payudara kanan 2 kali sehari sesudah mandi)CTM tablet 3 x 4 mg

    RehabilitatifKontrol teratur ke Puskesmas karena pengobatan memerlukan waktu yang lama.

  • Dinas Kesehatan Kodya PadangPuskesmas NanggaloDokter : Maisyah, RahmiTanggal: 24 Maret 2014

    R/ Griseofulvintab 125 mg No. XX S 1 dd tab 4 (malam hari) $R/ Miconazol Cream 2 % tube No. I S ue _______$ R/ CTM tab 4 mgNo. X S 3 dd tab 1 $

    Pro : Ny. EndrialiUmur : 47 tahunAlamat : Gurun Laweh