case report fraktur femur

7/26/2019 Case Report Fraktur Femur

1/22

Case Report

Wahyu Purbo Pangesti

NIM : 11 2014 186


2/22

IDENTITAS

Nama : Ny, M

mur : !" tahun #enis $e%amin : Perempuan

&angga% Pemeri'saan : 08 #anuari

2016 &angga% Masu' R( : 01 #anuari 2016

Pe'er)aan : Ibu rumah tangga


3/22

*namnesis

*namnesis +i%a'u'an seara autoanamnesis pa+a tangga% 08)anuari 201", )am 1":00

$e%uhan tama: Nyeri +an ti+a' bisa menggera''an 'a'i 'iri

Ri-ayat Penya'it (e'arang:

(atu hari (MR( Pasien ter)atuh +ari tempat ti+ur, pasienmenge%uh 'a'i 'irinya ti+a' +apat +iger'an, Pa+a saat pasien

)atuh 'a'i 'iri pasien berusaha menahan ba+an $epa%a, ti+a'tampa' )e)as, ti+a' ter%ihat hematoma, mata, te%iga +ananggota tubuh yang %ain ti+a' tampa' )e)as +an hematoma

serta 'e%ainan %ainnya. $arena nyeri pa+a 'a'i 'iri ti+a'tertahan'an o%eh 'e%uarga pasien, pasien +i ba-a 'epus'esmas ter+e'at, /a%u sete%ah +iperi'sa +ipus'emas +r,pus'emas memasang bi+ai pa+a pasien +an meru)u' 'e IR( $o)a.


4/22

Primary surey :

*: Pa+a saat sampai I )a%an Napas 3ebas

3: Napas spontan

C: (tabi% &: 1050 mm7g, Na+i 0 5menit

: C( : 94 ;6 M "

9: &ampa' 'a'i 'iri beng'a' +i ba%ut +an terpasang spa%e' (eon+ary surey :

$epa%a : Normohepa%i, ti+a' a+a )e)as, ti+a' hematoma

Mata : $on)ungtia ti+a' anemis , ('e%era ti+a' i'teri'

&7& : &i+a' a+a +e?ormitas, ti+a' a+a per+aharan.

a+a :

&hora' : (uara na?as Norma% ;esi'u%er, Whe@@ing , Ron'hi #antung : bunyi #antung norma% regu%ar, mur, a%%op.

*b+omen : 3ising sus , perista%ti , nyeri te'an , e?ense musu%ar

9'stremitas : tampa' pa+a 'a'i 'iri beng'a' terpasang spa%e' +an +i bebatperban.


5/22

(tatus /o'a%is : &ampa' sa'it se+ang, ompos mentis

/ : &ampa' 'a'i 'iri terpasang bi+ai


6/22

*namnesis (istemi'

Kulit

< = > 3isu% < = > Rambut < = > $eringat ma%am

< = > $u'u < = > $uning 5 I'terus < = > (ianosis

Kepala

< = > &rauma < = > (a'it 'epa%a

< = > (in'op < = > Nyeri pa+a sinus

Mata

< = > Nyeri < = > Ra+ang

< = > (e'ret < = > angguan peng%ihatan

< = > $uning 5 I'terus < = > $eta)aman peng%ihatan

Telinga

< = > Nyeri < = > angguan pen+engaran

< = > (e'ret < = > $ehi%angan pen+engaran

< = > &initus


7/22

Hidung

< = > Rhinnorhea < = > e)a%a penyumbatan

< = > Nyeri < = > angguan peniuman

< = > (e'ret < = > 9pista'sis

< = > &rauma < = > 3en+a asing


8/22

Ado!en (La!ung / "#u#)

< = > Mua% Muntah

< = > iare < = > $onstipasi

< = > Nyeri epigastrium < = > Nyeri 'o%i'

< = > &in)a ber+arah < = > &in)a ber-arna +empu%

Saluran Ke!ih / Alat kela!in

< = > isuria < = > $ening batu< = > 7ematuria < = > No'turia < = >rgeny < = > Retensio urin

Sara$ dan %tot

< = > Ri-ayat trauma< A > Nyeri < A > 3eng'a' Ek#tre!ita#

< A > 3eng'a' < = > e?ormitas

< A > Nyeri < = > (ianosis


9/22

(tatus enera%is

$ea+aan mum : &ampa' sa'it se+ang

$esa+aran : Compos mentis

&an+a ;ita% : &: 1050 mm7g

N: 0 E5menit

RR: 24E5menit

(uhu : 6,8oC

Kepala : &i+a' a+a memar, ti+a' a+a )e)as trauma

Mata : $on)ungtia anemis , ('%era i'teri' , RC/ ,RC&/ , subon)ugtia b%ee+ing

Hidung : (eptum +eiasi , se'ret , mu'osa hiperemis

Mulut : (ianosis , %i+ah 'otor , gigi 'aries ,

Tenggorok : Baring hiperemis tonsi% &1=&1

Telinga : Normotia, +e?ormitas , serumen , se'ret

Leher : Pembesaran $3 , struma , +eiasi tra'hea


10/22

Pul!o De&tra Sini#tra

Depan

In#

Pal

Per

Au#

(imetris statis +inamis

(tem ?remitus 'a 'i

(onor se%uruh %apang paru

( ;esi'u%er, Ron'i , Whee@ing

(imetris statis +inamis

(tem ?remitus 'a 'i



'elakan

gIn#

Pal

Per

Au#

(imetris statis +inamis(tem ?remitus 'a 'i



(imetris statis +inamis(tem ?remitus 'a 'i



Thora&


11/22

or

Inspe'si : Itus or+is ti+a' ter%ihat

Pa%pasi : Itus or+is teraba IC( ; 1=2 m me+ia %inea mi+%aiu%a

sinistra

Per'usi : 3atas atas : IC( II %inea parasterna% 'iri

3atas 'anan ba-ah : IC( ; %inea sterna%is 'anan 3atas pinggang )antung : IC( III %inea parasterna% 'iri

3atas 'iri ba-ah : IC( ; 1=2 m me+ia %inea mi+%aiu%a sinistra

$onFgurasi )antung : norma%

*us'u%tasi : 3# I=II norma%, ga%%op murmur

Ado!en Inspe'si : atar, +e?ans musu%ar

*us'u%tasi : Perista%ti' norma%, meta%i soun+

Pa%pasi : Nyeri te'an , hepatomega%i , sp%enomega%i

Per'usi : Pe'a' sisi , pe'a' a%ih , tympani


12/22

Ek#tre!ita# ata#

Kanan Kiri

&onus 3ai'3ai'

Massa = =

(en+i 3ai'3ai'

era'an 3ai'3ai' $e'uatan 3ai'3ai'

9+ema = =

Ek#tre!ita# a*ah

Kanan Kiri

&onus 3ai''urang

Massa = = (en+i 3ai'3ai'

era'an 3ai'&erbatas

$e'uatan 3ai'Cu'up

9+ema = =


13/22

Statu# Lokali# +egio ruri# Sini#tra

/oo' : &erpasang erban, spa%e' ,nanah , -arna 'u'u 'a'i 'iri merah mu+a

Bee% : &er+apat nyeri te'an , ;*( sore, pu%sasi a.tibia%is posterior , ,sensibi%itas , mus%e po-er


14/22

PEME+IKSAANPEN"NJAN,

Rontgen ti+a' %aya' baa ?emursinistra *P5/at


15/22

ambar post operasi RIB


16/22

DIA,N%SIS KE+JA

Bra'tur tertutup s. Bemur sinistra

PENATALAKSANAAN

Non-operati$ Na% 0, 20 tpm

3atesyn 2 E 1," gr I;

Metroni+a@o% E 1 gr I;

$etoro%a E 0 mg I;

mepra@o%e 1 E 0 mg I;

n+ansetron 1 E 8 mg I;

3i+ai, ganti erban5hari

%perati$ Pro RIB P%ateJ(re-


17/22

Pre %pera#i

(iap'an to%eransi operasi

*%at +isiap'an +an pasien +engan posisi supine, memasti'an 'on+isipasien stabi% +engan tan+a=tan+a ita% +a%am batas norma%.

i%a'u'an anestesi spina% +engan eain

(ete%ah +iya'ini anestesi berhasi% +an aman untu' +i%a'u'an operasi,operasi +imu%ai.

Intra %pera#i

&an+a=tan+a ita% +imonitor termasu' te'anan +arah, ?re'uensipernapasan, na+i +an saturasi o'sigen se%ama operasi.

9'spos ?ra'tur +i%a'u'an +engan antero%atera% approah, yaitu me%a%uiinsisi 1 m %atera% batas anterior tibia

Pemasangan p%ate +engan mema'ai 6 sre- pa+a masing=masing?ragmen ?ra'tur


18/22

Po#t %pera#i:

&erapi pasa be+ah

Na% 20 tpm

iet bebas

3atesin 2 E 1," gr I;

Metroni+a@o% tab E"00 mg I; $etoro%a E0 mg I;

mepra@o%e 1E0 mg I;

n+ansetron 1E8mg I;

Bo%%o- up '%inis pasien post op

Rontgen ?emur sinistra post op *P5/at

P+%,N%SIS

*+ itam: +ubia a+ bonam

*+ ?untionam : +ubia a+ bonam

*+ sanationam : +ubia a+ bonam


19/22

.ollo* up tanggal 0 Januari 120

(: s menge%uh masih nyeri +engan s'a%a 2= +an pega%pa+a 'a'i 'iri

: CM, &(R, 120580, 82E5m, 14E5m

(tatus %o'a%is regio ruris sinistra: /oo' : Posisi stabi%, tertutup erban, rembesan +arah ,

nanah

Bee%: N& pa+a be'as %u'a operasi, pu%sasi a.tibia%isposterior , a pop%itea

Moe : RM G 0H, nyeri gera' a'ti? +an pasi? *: Bra'tur terbu'a sha?t tibia sinistra * II post RIB

P: * pu%ang, 3atesin tab 2E!" mg, 3one one tab 1E1,; sebe%um pu%ang


20/22

&in)auan Pusta'a

De3ni#i

Menurut *p%ey, ?ra'tur a+a%ah putusnya'ontinuitas +ari tu%ang, tu%ang ra-an, +an

epiFs. Ini bu'an hanya remu' atau ?ragmentasi+ari 'orte's. /ebih sering patahan %eng'ap +an?ragmen tu%ang bergeser.

Menurut (me%t@er, ?ra'tur a+a%ah patah tu%ang

atau terputusnya 'ontinuitas )aringan tu%angyang +itentu'an sesuai +engan )enis +an%uasnya.1


21/22


22/22

case report fraktur femur

Documents