case report dhimas

7/24/2019 Case Report Dhimas

1/37

CASE REPORT

FARINGITIS AKUT

DHIMAS PG

1161050046


2/37

DEFINISI

Faringitis adalah inflamasi atau infeksi dari

membran mukosa faring atau dapat juga

tonsilopalatina. Faringitis akut biasanya

merupakan bagian dari infeksi akut orofaring yaitutonsilofaringitis akut atau bagian dari influenza

(rinofaringitis) (Departemen Kesehatan, 2007)

Faringitis akut adalah infeksi pada faring yangdisebabkan oleh virus atau bakteri, yang ditandai

oleh adanya nyeri tenggorokan, faring eksudat dan

hiperemis, demam, pembesaran kelenjar getah

bening leher dan malaise (Vincent, 2004).


3/37


4/37


5/37

ETIOLOGI

Faringitis merupakan peradangan dinding faring

yang disebabkan oleh virus (4060%), bakteri

(540%), alergi, trauma, iritan, dan lain-lain

(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,

2013)


6/37

- Virus yaitu Rhinovirus, Adenovirus, Parainfluenza,

Coxsackievirus,Epstein Barrvirus, Herpes virus.

- Bakteri yaitu,Streptococcus hemolyticusgroup A,

Chlamydia, Corynebacterium diphtheriae,Hemophilus

influenzae,Neisseria gonorrhoeae.

- Jamur yaituCandidajarang terjadi kecuali pada penderita

imunokompromis yaitu mereka dengan HIV dan AIDS, Iritasi

makanan yang merangsang sering merupakan faktor pencetus

atau yang memperberat (Departemen Kesehatan, 2007).


7/37

GEJALA

Faringitis viral (umumnya oleh rhinovirus): diawali dengan

gejala rhinitis dan beberapa hari kemudian timbul faringitis.

Gejala lain demam disertai rinorea dan mual.b. Faringitis bakterial: nyeri kepala hebat, muntah, kadang

disertai demam dengan suhu yang tinggi, jarang disertai

batuk.

c. Faringitis fungal: terutama nyeri tenggorok dan nyeri

menelan.


8/37

PATOFISIOLOGI

bakteri ataupun virusmenginvasi mukosa faring dan akanrespon

inflamasi lokal.Kuman akan menginfiltrasi lapisan epitel,mengikis

epiteljaringan limfoid superfisial bereaksiterjadi pembendungan radang

dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear.

Pada stadium awal terdapat hiperemis,edema dan sekresi yang meningkat

eksudat bersifat serosamenjadi menebal dan kemudian cenderung

menjadi keringmelekat pada dinding faring.

Hiperemispembuluh darah dinding faring akan melebar. Bentuk sumbatan

yang berwarna kuning, putih atau abu-abu akan didapatkan di dalam folikel

atau jaringan limfoid. Tampak bahwa folikel limfoid dan bercak-bercak padadinding faring posterior atau yang terletak lebih ke lateral akan menjadi

meradang dan membengkak.

Virus-virus sepertiRhinovirusdanCoronavirusdapat menyebabkan iritasi

sekunder pada mukosa faring akibat sekresi nasal (Bailey, 2006; Adam, 2009).


9/37

PEMERIKSAAN FISIK

Faringitis viral, pada pemeriksaan tampak faring

dan tonsil hiperemis, eksudat (virus influenza,

coxsachievirus,cytomegalovirustidak

menghasilkan eksudat). Padacoxsachievirus

dapat menimbulkan lesi vesikular di orofaring

dan lesi kulit berupamaculopapular rash.


10/37

Faringitis bakterial, pada pemeriksaan tampak

tonsil membesar, faring dan tonsil hiperemis dan

terdapat eksudat dipermukaannya. Beberapa

hari kemudian timbul bercakpetechiaepada

palatum dan faring. Kadang ditemukan kelenjar

limfa leher anterior membesar, kenyal dan nyeri

pada penekanan.


11/37

Faringitis fungal, pada pemeriksaan tampak

plak putih di orofaring dan pangkal lidah,

sedangkan mukosa faring lainnya hiperemis.


12/37

PENATALAKSANAANPenatalaksanaan non medikamentosa1. Istirahat cukup

2. Minum air putih yang cukup

3. Berkumur dengan air yang hangat

4. Pemberian farmakoterapi:

a. Topikal

Obat kumur antiseptik

- Menjaga kebersihan mulut

- Pada faringitis fungal diberikan nystatin 100.000400.000 2 kali/hari.

b. Oral sistemik

- Anti virus metisoprinol (isoprenosine) diberikan pada infeksi virus dengan

dosis 60100 mg/kgBB.

- Faringitis akibat bakteri terutama bila diduga penyebabnyaStreptococcus

group A diberikan antibiotik yaitu penicillin G benzatin 50.000 U/kgBB/IMdosis tunggal atau amoksisilin 50 mg/kgBB , deksametason 3x0,5 mg.


13/37

KOMPLIKASI

Komplikasi

umum padafaringitis adalahsinusitis, otitismedia,

epiglottitis,mastoiditis


14/37

LAPORAN KASUS


15/37

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. A

Umur : 74 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Kalimalang, Jakarta TimurPekerjaan : Guru

Pendidikan : s1

Agama : Islam

Suku : Sunda

Tanggal periksa: Kamis, 13 agustus 2015


16/37

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Sakit saat menelan

Keluhan Tambahan :

Tenggorokan kering

Batuk


17/37

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke RS UKI dengan keluhan sakti

tenggorokan sejak 3 hari yang lalu, sakit dirasakan

terutama pagi hari, rasa sakit dan kering pada

tenggorokan disertai sakit saat menelan. Pasiensebelumnya mengeluhkan pilek dan kemudian merasa

tenggorokannya sakit.Pasien sudah meminum obat flu

namun keluhan tidak membaik, pasien juga

mengeluhkan batuk.


18/37

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien pernah menderita tonsilitis kronik

dan sudah dilakukan tonsilektomi pada

tahun 1997.


19/37

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada keluarga pasien yang memiliki

keluhan yang sama saat ini.


20/37

RIWAYAT KEBIASAAN PRIBADI

Pasien punya kebiasaan minum es dan

makan makanan berminyak.


21/37

RIWAYAT PENGOBATAN

Pasien sudah minum obat flu selama

keluhan berlangsung namun tidak ada

perbaikan.


22/37

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Keadaan umum: Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah: Tidak dilakukan

Denyut nadi: 80 kali/menitFrekuensi napas : 20 kali/menit

Suhu: 36,5oC

Kepala : Normocephali

Mata: CA -/-, SI -/-Leher: KGB tidak teraba membesar

Thoraks : Dalam batas normal

Abdomen : Dalam batas normal

Ekstremitas: Dalam batas normal


23/37

PEMERIKSAAN FISIK TELINGA

KANAN TELINGA LUAR KIRI

Normotia Bentuk Normotia

Normal,nyeri tarik(-) Auricula Normal,nyeri tarik(-)

Normal,nyeri tekan(-) Retroauricula Normal,nyeri tekan(-)Nyeri tekan(-) Pre auricula Nyeri tekan(-)

Normal Infra auricula Normal

KANAN LIANG TELINGA KIRI

Lapang Lapang/Sempit Lapang

Merah muda Warna Epidermis Merah muda

Tidak ada Sekret Tidak ada

Tidak ada Serumen Ada, sedikit

Tidak ditemukan Kelainan Lain Tidak ditemukan


24/37

PEMERIKSAAN FISIK TELINGA

KANAN MEMBRAN TIMPANI KIRI

Intak Bentuk Intak

Putih seperti mutiara Warna Putih seperti mutiara

(+) Reflek cahaya (+)

(-) Perforasi (-)

Tidak ada Kelainan Tidak ada


25/37

UJI PENDENGARAN

KANAN TELINGA KIRI

Tidak dilakukan Tes Berbisik Tidak dilakukan

(+) Rinne (+)

Tidak ada lateralisasi Weber Tidak ada lateralisasi

Sama dengan

pemeriksa

Schwabach Sama dengan

pemeriksa

Tes Audiometri : Tidakdilakukan


26/37

PEMERIKSAAN FISIK HIDUNG

KANAN HIDUNG KIRI

Normal Bentuk Hidung

Luar

Normal

Tidak ditemukan Deformitas Tidak ditemukan

Tidak ada

Tidak ada

Nyeri Tekan

Dahi

Pipi

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ditemukan Krepitasi Tidak ditemukan


27/37


KANAN RINOSKOPI

ANTERIOR

KIRI

Tenang Vestibulum Nasi Tenang

Lapang Cavum nasi Lapang

Merah muda Mukosa Merah muda

Eutrofi Konka Media Eutrofi

hipertrofi Konka Inferior hipertrofi

Tidak Ada sekret Meatus Nasi Tidak Ada sekret

Tidak ada Deviasi Septum Tidak ada

Tidak ada Sekret Tidak ada

Tidak ada Massa Tidak ada

Tidak ada Kelainan Lain Tidak ada


28/37


KANAN RINOSKOPI

POSTERIOR

KIRI

Lapang Koana Lapang

Merah muda Mukosa Merah muda

(-) Post nasal drip (-)

Sulit dinilai Muara Tuba

Eustachius

Sulit dinilai

(-) Massa (-)

KANAN TRANSILUMINASI KIRI

Tidak dilakukan Sinus Frontal Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Sinus Maksila Tidak dilakukan


29/37

PEMERIKSAAN FISIK TENGGOROK

FARING Hasil Pemeriksaan

Dinding Faring hipertrofi, bergranul

Mukosa Hiperemis

Uvula Ditengah, hiperemis

Arkus Faring Simetris, hiperemis

TONSIL Hasil Pemeriksaan

Pembesaran T0-T0

Kripta Tidak ada

Destritus Tidak ada

Perlekatan Tidak ada

Sikatrik Tidak ada


30/37

PEMERIKSAAN FISIK TENGGOROK

Laringoskopi Indirek Hasil pemeriksaan

Valekula Tenang

Epiglotis Tenang

Aritenoid Tenang

Plika interaritenoid Tidak terlihat

Plika ventrikularis Tidak terlihat

Plika vokalis Simetris, nodul (-)

Sinus morgagni Tidak terlihat

Sinus piriformis Tidak terlihat

Cincin trakea Tidak terlihat

Massa / Kelainan lain Tidak ada


31/37

RESUME

Pasien datang ke RS UKI dengan keluhan sakti

tenggorokan sejak 3 hari yang lalu, sakit dirasakan

terutama pagi hari, rasa sakit dan kering pada

tenggorokan disertai sakit saat menelan. Pasiensebelumnya mengeluhkan pilek dan kemudian merasa

tenggorokannya sakit.Pasien sudah meminum obat flu

namun keluhan tidak membaik, pasien juga

mengeluhkan batuk.


32/37

Pemeriksaan fisik

Status Generalis dalam batas normal

Status THT

Telinga :

dalam batas normal

Hidung :

konka inferior edema +/+ Tenggorok :

Dinding Faring

hipertrofi, bergranul

Mukosa

Hiperemis

Uvula

Ditengah, hiperemis

Arkus Faring

Simetris, hiperemis


33/37

Diagnosis Kerja

o Faringitis akut

Diagnosis Banding :

Epiglotitis


34/37

Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan usap tenggorokan


35/37

TERAPI

Non Medikamentosa :

Hindari minum es dan makanan berminyak

Menjaga kebersihan mulut

Kumur dengan air hangatMenjaga daya tahan tubuh seperti makan

teratur dan cukup gizi, serta istirahat yang

cukup.

Medikamentosa :

Paracetamol 500mg 3 x 1


36/37

PROGNOSIS

Ad vitam : ad bonam

Ad functionum : dubia ad bonam

Ad sanationum: dubia ad bonam


37/37

case report dhimas

Documents