case report cerebral palsy.pptx
TRANSCRIPT
![Page 1: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/1.jpg)
CASE REPORT Cerebral palsy
![Page 2: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN Nama : An. A Usia : 2 tahun 11 bulan Jenis kelamin : perempuan Agama : Katholik Alamat : Panti Asuhan Bakti Luhur Jln. R.E. Martadinata No 50B RT 03/ RW 05, kecamatan Ciputat Tangerang Selatan
![Page 3: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS Aloanamnesis
![Page 4: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/4.jpg)
KELUHAN UTAMA DAN KELUHAN TAMBAHAN Keluhan utama: kejang Keluhan tambahan: demam
![Page 5: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/5.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGDemam: demam diukur dengan perabaan, dirasakan terus menerus sepanjang hari.
Intervensi: diberikan paracetamol sirup 125 mg/5ml sebanyak 5 ml (~ 15 mg/kg/dosis)
Respon demam turun namun kemudian muncul lagi
2 hari SMRS
Demam: dengan karakteristik yang sama
Kejang: kejang terjadi disaat demam, seluruh tubuh kaku, mata tidak mendelik, berlangsung selama lebih dari 30 menit. Berulang dalam 24 jam. Diantara kejang pasien sadar.
Intervensi: -
1 hari SMRS MRS
Demam: dengan karakteristik yang sama
Kejang: kejang terjadi disaat demam, seluruh tubuh kaku, mata tidak mendelik, berlangsung selama lebih dari 30 menit. Berulang dalam 24 jam. Diantara kejang pasien sadar.
Intervensi:-
![Page 6: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/6.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat kejang: + Riwayat sesak: + (pneumonia) Riwayat Konstipasi: + Riwayat operasi: + (e.c. hidrosefalus)
![Page 7: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/7.jpg)
RIWAYAT PENGOBATAN DI RUMAH
Fenitoin puyer 2 x 1 Sangobion sirup 2 x 0,8 ml Inhalasi: Bisolvon Ventolin NaCl
1 kali sehari
![Page 8: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/8.jpg)
REVIEW OF SYSTEM• General :demam (+), tidak ada penurunan berat badan• Skin : tidak ada kelainan, turgor kulit baik• HEENT : nyeri kepala sulit dinilai, riwayat operasi kepala e.c. hidrosefalus• Respiratory : napas berbunyi + riwayat penggunaan nebulizer sejak usia 1 tahun• Cardiovascular : tidak berdebar• GIT : konstipasi sejak usia 1 tahun, riwayat tersedak setiap diberi
makanan. Penggunaan sonde untuk minum susu.• Genitourinary : tidak ada nyeri berkemih• Muskuloskeletal : sulit dinilai• Nervous system : tidak ada perubahan kesadaran• Hematologic : tidak ada perdarahan
![Page 9: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/9.jpg)
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN Tidak diketahui oleh karena OS ditemukan di suatu tempat tanpa diketahui identitas orangtuanya.
![Page 10: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/10.jpg)
RIWAYAT MAKANAN Sejak usia 1 tahun diberi susu formula nutrilon hingga usia 1 tahun 5 bulan, lalu diganti dengan susu formula Pediasure hingga sekarang. Susu formula diberikan 4 kali sehari (@150 ml)
Bubur halus diberikan sejak usia 1 tahun 8 bulan. Diberikan 3 kali sehari
![Page 11: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/11.jpg)
RIWAYAT IMUNISASI Tidak pernah mendapatkan imunisasi apapun
![Page 12: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/12.jpg)
SOSIAL EKONOMI OS tinggal di panti asuhan bakti Luhur Diasuh oleh seorang kakak asuh
![Page 13: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/13.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum: tampak sakit berat Kesadaran: apatis Tanda-tanda vital: Laju nadi: 111 kali/menit (N= 90-110 kali/menit) Laju napas: 27 kali/menit (N= 20-30 kali/menit) Suhu: 360 C (N= 36,7-37,6)
![Page 14: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK ANTROPOMETRI Berat badan: 8,4 kg Tinggi badan: 97 cm WFA: < - 3 SD HFA: -2 – 0 SD WFH: < -3 SD
Status gizi buruk menurut WHO
![Page 15: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/15.jpg)
PEMERIKSAAN FISIKKepala : Normosefali, deformitas (-)Mata : Mata cekung -/-, konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)Mulut : Mukosa oral tampak basah, faring hiperemis (+),
T1/T1, coated tongue (+)Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-/-)Telinga: MAE +/+, sekret (-/-), membran timpani intakLeher : Trakea di tengah, pembesaran KGB (-)
![Page 16: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN FISIKThoraxParu:
I: gerakan napas tampak simetris, retraksi -P: gerak napas teraba simetrisP: ronkhi pada kedua lapang paruA: aliran udara napas lebih jelas pada lapang paru kiri, vesikuler
+/+, rhonki +/+, wheezing -/-Jantung
I : ictus cordis tidak tampak P: ictus cordis teraba di ICS V linea midklavikula sinistraA: bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
![Page 17: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/17.jpg)
PEMERIKSAAN FISIKAbdomen
I : Tampak datarA : Bising usus (+) 4x/menit
P : Distensi (-),supel, nyeri tekan sulit dinilaiP : timpani pada seluruh regio abdomen
Punggung : alignment vertebra baik Ekstremitas : akral hangat, CRT< 2 detik, edema (-/-/-/-)Kulit : turgor kulit baik.Genitalia: tidak ada kelainanAnus : tidak ada kelainan
![Page 18: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/18.jpg)
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS• Kesadaran: apatis• Rangsangan meningeal:
• Kaku kuduk (+), Tes Kernig (-), Brudzinski 1 dan 2 (-)• Saraf-saraf kranial:
• N I: sulit dinilai• N II dan III : pupil isokor 3mm/3mm, Refleks cahaya
langsung +/-, refleks cahaya tidak langsung +/-• N III, IV dan VI: gerakan bola mata kanan baik ke seluruh
arah, strabismus (-)• N V: anak sulit menghisap PASI• N VII: wajah tampak simetris• N VIII: respon suara baik, keseimbangan terganggu• N IX, X: saliva (+), refleks menelan kurang baik• N XI: tonus m. trapezius simetris• N XII: lidah simetris, deviasi dan fasikulasi (-)
![Page 19: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/19.jpg)
RESUME ASSESSMENTAn. A, 2 tahun 11 bulan:Demam sejak 2 hari SMRS, demam terus menerus dan berlangsung sepanjang hari, kejang sejak 1 hari SMRS, berlangsung lebih dari 30 menit, seluruh badan kaku, mata tidak mendelik keatas, berulang lebih dari 1 kali dalam 24 jam, diantara kejang pasien sadar
Keadaan umum: tampak sakit beratKesadaran: apatis
TTV:TD: 95/50 mmHgNadi : 111 kali/menitRR : 35 kali/menitSuhu : 36oC
Mata: cekung -/-., KA -/-, SI -/-Mulut: mukosa oral tampak basahAbdomen: tampak datar, supel, nyeri tekan sulit dinilai.Kulit: turgor kulit baik.Ekstremitas: akral hangat, CRT<2 detik
An. A, perempuan, usia 2 tahun 11 bulan, BB=8,4 kg kg, TB=97 cm cm, dengan diagnosa:- Cerebral palsy- Bronkopneumonia- Suspek sepsis- Status gizi buruk menurut WHO- Status imunisasi tidak lengkap
menurut IDAI- Status perkembangan tidak sesuai
menurut KPSP
![Page 20: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/20.jpg)
TATALAKSANA IGD IVFD: RL 500 cc/24 jam Dexamethasone 3 x 1 mg IV (~0,35 mg/kgBB/hari) Meropenem 3 x 200 mg IV (~71,42 mg/kgBB/hari) depaken sirup 2 x 2 cc (~28,57 mg/kgBB/dosis) Stesolid 3mg Kp. (perlahan bila kejang) Nebulisasi : Ventolin 1,25 cc Bisolvon 5 tetes NaCl 0,9% 2 cc
3 kali sehari
![Page 21: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/21.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUMPemeriksaan Hasil Nilai normal
Hb 11,6 g/dLEritrosit 5,31 juta/µLHt 40%Leukosit 24,59 ribu/µLTrombosit 835 ribu/µLMCV 75 fLMCH 25 pg/mLMCHC 29 g/dLRDW-CV 19 %Hitung jenisBasofil 0,3%Eosinofil 0%Netrofil 79%Limfosit 15% Monosit 5,7%GDS 139
![Page 22: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/22.jpg)
ANALISA KASUS Teori:1. Manifestasi klinis
Kejang kaku lebih dari 30 menit, berulang dalam 24 jam, diantara kejang pasien sadar
Demam Sehari-hari pastur tubuh pasien
kaku, susah diatur posisi normalnya
Sering tersedak setiap kali makan
2. Tatalaksana Fenitoin rumatan 2 x 1
Kasus:1. Manifestasi klinis
Bervariasi sesuai dengan jenis CP
2. Tatalaksana Pengobatan kejang: benzodiazepine,
baclofen, diazepam oral terapi untuk mengurangi keterbatasan
motoric anak CP Edukasi untuk orang tua berkaitan
dengan aktivitas anak sehari-hari seperti akan, bermain, berpakaian, mandi, dll.
![Page 23: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/23.jpg)
CEREBRAL PALSY
![Page 24: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/24.jpg)
DEFINISI Kelompok penyakit kronik yang mengenai pusat pengendalian pergerakan dengan manifestasi klinis yang tampak pada beberapa tahun pertama kehidupan dan secara umum tidak akan bertambah memburuk pada usia selanjutnya.
![Page 25: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/25.jpg)
ETIOLOGI Sejumlah anak CP memiliki kelainan kongenital eksternal pada CNS <10% penderita CP terbukti engalami intrapartum asfiksia Resiko CP meningkat dengan adanya kondisi-kondisi seperti:
Infeksi maternal ( korioamnionitis, inflamasi membrane plasenta, inflamasi tali pusat, cairan amnion yang berbau, sepsis maternal, suhu lebih dari 380 C selama persalinan, ISK)
Lesi mayor yang dapat menyebabkan CP pada bayi premature adalah perdarahan intraserebral, dan periventricular leukomalasia (PVL)
![Page 26: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/26.jpg)
MANIFESTASI KLINIS CP secara umum terbagi dalam beberapa sindrom motorik mayor yang dibedakan berdasarkan pola masalah neurologis,neuropatologi dan etiologinya.
![Page 27: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/27.jpg)
MANIFESTASI KLINIS (1)1. Spastic CP
1. Spastik hemiplegi:1. Penurunan pergerakan spontan pada sisi yang dipengaruhi dan menunjukan “hand
preference” sejak awal usia kehidupan2. Tangan lebih dominan terkena dibandingkan kaki3. Berjalan dapat terhambat hingga usia 18-24 bulan4. Dapat uncul “circumductive gait”5. Dapat mengalami equinovarus deformitas
2. Spastik diplegi1. Spasme pada kedua kaki lebih dominan dibanding tangan2. Pada saat anak merangkak dapat terlihat pola “commando crawl”
3. Spastik quadriplegi: 1. Kerusakan motorik dari keempat ekstrimitas dan berhubungan erat dengan disabilitas
intelektual dan kejang2. Masalah menelan akibat kelumpuhan bulbus supranuklear, sehingga sering terjadi pneumonia
aspirasi3. Penurunan gerakaan spontan4. Refleks fisiologis cepat dan meningkat
![Page 28: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/28.jpg)
MANIFESTASI KLINIS (2)2. Athetoid CP
1. Hipotonus dengan kontrol kepala yang buruk2. Head lag3. Kesulitan makan4. Kesulitan berbicara karena kekakuan otot-otot orofaringeal5. Kejang umumnya tidak terjadi
![Page 29: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSIS Melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik, harus bisa disingkirkan kerusakan progresif dari system saraf pusat, termasuk penyakit degenerative, gangguan metabolik, tumor medulla spinalis, atau distrofi otot.
MRI dibutuhkan untuk menentukan lokasi dan perluasan lesi struktural atau malformasi kongenital
![Page 30: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/30.jpg)
TATALAKSANA Anak dengan CP perlu tim dokter khusus yang terdiri dari dokter anak neurodevelopmental, dokter anak neurologis, spesialis pengobatan dan rehabilitasi medis, pekerja social, pendidik karena penting untuk mengurangi resiko abnormalitas pergerakan dan optimalisasi perkembangan dan psikomotorik normalOrangtua diajarkan cara menghadapi aktivitas anak sehari-hari seperti makan, menangis, membawa sesuatu, mandi yang membatasi efek tonus otot abnormalAnak dengan CP hemiplegi, dapat diterapi khusus dengan cara, membatasi gerakan dengan ekstrimitas pada sisi yang normal, sementara ekstriitas yang mengalami gangguan dipicu atau dirangsang untuk bergerak atau melakukan aktivitas sehingga diharapkan dapat mengalami perbaikan dari fungsi tangan dan lengan
![Page 31: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/31.jpg)
TATALAKSANA (2) beberapa obat antikejang dapat diberikan seperti : benzodiazepine, baclofen, diazepam oral
![Page 32: case report Cerebral Palsy.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022070420/5695d2a41a28ab9b029b33bf/html5/thumbnails/32.jpg)
TERIMA KASIH