case report atelektasis
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
1/31
LAPORAN KASUS
ATELEKTASIS PARU
Disusun dan diajukan untuk memenuhi syarat kepaniteraan klinik
Bidang Ilmu Penyakit Dalam RSUD Karawang
Pembimbing :
Dr. Hj. Nurhayati, Sp.P
Oleh :
DIMAS FIRMAN HIDAYAT
030..0!"
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS TRISAKTI
PERIODE SEPTEME$ER % NO#EM$ER &0'
1
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
2/31
DAFTAR ISI
BAB I P!DA"U#UA!$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%
BAB II #APORA! KASUS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&
&$%$Anamnesis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&
&$& Pemeriksaan 'isik$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(
&$( Pemeriksaan #ab)rat)rium$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$*
&$+ Pemeriksaan Radi)l)gi$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,
&$* Diagn)sis Kerja$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-
&$, Diagn)sis Banding$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-
&$- .atalaksana$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-
BAB III P/BA"ASA!$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%&
($% Analisis Kasus$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%&
($& Pat)genesis Kasus$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%(
BAB I0 .I!1AUA! PUS.AKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%+
+$% Anat)mi dan 'isi)l)gi Paru$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%+
+$& De2inisi Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%*
+$( Klasi2ikasi Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%,
+$+ ti)l)gi Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%-
+$* Pat)genesis Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&3
+$, 4ejala Klinis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&3
+$- Pemeriksaan Penunjang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&%
+$5 .atalaksana$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&*
+$6 7aluasi Peng)batan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&6BAB 0 KSI/PU#A!$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(%
DA'.AR PUS.AKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(&
$A$ I
PENDAHULUAN
2
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
3/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
4/31
LAPORAN KASUS
&. A(a)(*+i+
Anamnesis dilakukan se
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
5/31
Pasien menyangkal ada keluarga yang mengalami hal serupa serta
menyangkal adanya riwayat keluarga asma hipertensi dan diabetes melitus$
#II. Ri/ayat P*(12ata(
Pernah mendapat peng)batan .B@ namun kemudian putus )bat$ % tahun yang
lalu mendapatkan kembali peng)batan .B@ selama , bulan dan dinyatakan sembuh$
Saat gejala yang sama timbul lagi pasien memilih ber)bat ke klinik dan mendapat
)bat jalan biasa namun ternyata keluhan tidak membaik sehingga pasien memutuskan
ber)bat ke RSUD Karawang$
#III. Ri/ayat K*ia+aa(
Pasien mengaku jarang )lahraga senang dengan makanan manis dan
bersantan$ Pasien tidak mer)k)k dan jarang begadang hingga larut malam$
&.& P*)*ri+aa( Fi+i
K*aaa( U)u)
Kesadaran : @)mp)s mentis 4@S %* 8+ 0* /,9
Kesan Sakit : .ampak sakit sedang
Kesan 4ii : .ampak gii
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
6/31
.elinga
!)rm)tia meatus austikus baik
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
7/31
gerakan bebas edema 8FCF9 jaringan parut 8F9 pigmentasi n)rmal telapak
tangan pu
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
8/31
&.? P*)*ri+aa( Rai2-21i
Kesan Radi)l)gi :
1antung kesan n)rmal a)rta baik
.ampak 2ibr)in2iltrat pada ape kanan Sinus k)st)2renikus kananFkiri tajam
.ulangFtulang dan jaringan lunak baik
Dinding dada baik
Kesimpulan :
suspek .B pa
&.' Dia1(2+a K*rja
Atelektasis paru dan tuberkul)sis paru
Diabetes melitus tipe II
&.@ Di1(2+a $a(i(1
@)ngesti7e heart 2ailure et
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
9/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
10/31
Sim7astatin % &3mg
Aml)dipin % %3mg
0alisanbe % %,3 mg
D.P Dank)s ( %
.gl$ %6 Okt)ber &3%* 8"ari ke &9
S Os sesak na2as batuk kering 8F9 mual pusing BAB dan BAK n)rmal
O @)mp)s mentis
.D %+3C%&3 mm"g
"R %&3Cmnt
RR &&Cmnt
Suhu (,&E@
Kepala : n)rm)se2ali @A GCG SI FCF
#eher : dbn
.)raks : S!0 GCG Rh GCG ;h GCG
B1 IFII reg$ m8F9 g8F9
Abd : supel BU 8G9 nyeri tekan 8F9
kst : A" 8G9 Oedema 8F9
A Atelektasis paru dan .B paru
DDC @"' e< @AD
P Kaen (B G taphyllin & amp L &+ tpm
/etilprednis)l)ne (%&*mg
#asi %% amp
Ranitidine &% amp
ISD! (* mg
@l)pid)grel % -* mg
Alpra)lam % 3*mg
Sim7astatin % &3mg
Aml)dipin % %3mg
0alisanbe % %,3 mg
D.P Dank)s ( %
.gl$ &3 Okt)ber &3%* 8"ari ke (9
S Os sesak na2as batuk kering 8F9 mual pusing BAB dan BAK n)rmal
O @)mp)s mentis
.D %(3C63 mm"g
"R 63Cmnt
RR &5Cmnt
Suhu (,&E@
Kepala : n)rm)se2ali @A FCF SI FCF
#eher : dbn
.)raks : S!0 GCG Rh GCG ;h GCG
B1 IFII reg$ m8F9 g8F9
Abd : supel BU 8G9 nyeri tekan 8F9
kst : A" 8G9 Oedema 8F9
A Atelektasis dan .B paru
DDC @"' e< @AD
P Kaen (B G taphyllin % ampC &+ jam
10
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
11/31
Inj$ @e2)pera)ne &%
Inj$ Ranitidin &%
Inj$ /etilprednis)l)n &%&* mg
OA.
@ur
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
12/31
OA.
@ur
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
13/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
14/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
15/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
16/31
berisi jantung dan beberapa pembuluh darah besar$ Setiap paruFparu mempunyai apek dan
basis$ Pembuluh darah paruFparu dan br)n
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
17/31
?.&D*=i(i+i
K)lapsnya paru atau
al7e)lus disebut atelektasis al7e)lus yang k)laps tidak mengandung udara sehingga tidak
dapat ikut serta di dalam pertukaran gas$ K)ndisi ini mengakibatkan penurunan luas
permukaan yang tersedia untuk pr)ses di2usi dan ke
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
18/31
tebal yang tampak kisut$ pitel kubis yang pr)minem melap)si r)ngga al7e)li dan sering
terdapat edapan pr)tein granular ber
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
19/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
20/31
Atelektasis pada l)bus atas paru kanan$ K)laps pada bagian ini meliputi bagian anteri)r
superi)r dan medial$ Pada 2)t) th)rak PA tergambarkan dengan 2isura min)r bagian superi)r
dan mendial yang mengalami pergeseran$ Pada 2)t) lateral 2isura may)r bergerak ke depan
sedangkan 2isura min)r dapat juga mengalamai pergeseran ke arah superi)r$
Klasi2ikasi atelektasis berdasarkan penyebabnya menurut liabeth 1$ @)rwin &336 ialah :
%$ Atelektasis K)mpresi
Atelektasis k)mpresi terjadi ketika sumber dari luar al7e)lus menimpa kan gaya yang
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
21/31
aliran darah sehingga al7e)li akan men
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
22/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
23/31
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
24/31
K)laps paru menyeluruh
Opasi2ikasi hemith)raks
Pergeseran mediastinum ke sisi yang terkena
Dia2ragma terangkat
K)laps l)bus kanan atas
'isura h)ri)ntal n)rmal terletak pada anteri)r kanan iga ke empat
Pada k)laps yang parah l)bus menjadi datar berlawanan dengan mediastinum
p)steri)r
K)laps l)bus tengah kanan
Sumbatan pada perbatasan jantung kanan sering tampak
Pr)yeksi #)rd)tik AP memperlihatkan pergeseran 2isura$
K)laps l)bus bawah
Opasitas terlihat pada pr)yeksi 2r)ntal
4ambaran wedgeFshaped shad)ws
"ilus tertekan dan terputar ke medial$
K)laps lingula
4ambaran radi)l)gi mirip dengan gambaran k)laps l)bus tengah kanan
Pr)yeksi 2r)ntal perbatasan jantung kiri menjadi kabur$
K)laps l)bus kiri atas
.erlihat jelas pada pr)yeksi 2r)ntal
Pergeseran anteri)r di seluruh
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
25/31
K)laps l)bus kiri atas
Opasitas kabur terlihat dibagian atas tengah dan kadangFkadang pada daerah
bawah
Opasitas yang paling padat di dekat hilus
Kadang seperti n)dus lim2atik yang mengalami klasi2ika
K)laps paru menyeluruh
Opasi2ikasi hemith)raks
Adanya herniasi di kedua paru retr)sternal dan re2leksi ayg)Fes)2agus$
s)phagus berisi sedikit udara
%$
&$
($
25
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
26/31
26
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
27/31
27
Pemeriksaan Bakteri)l)gis
Pemeriksaan bakteri)l)gis untuk menemukan
kuman .B mempunyai arti yang sangat
penting dalam menegakkan diagn)sis$ Bahan
untuk pemeriksaan bakteri)l)gis ini dapat
berasal dari dahak
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
28/31
?." E9a-ua+i P*(12ata(
7aluasi pasien meliputi e7aluasi klinis bakteri)l)gi radi)l)gi dan e2ek
samping )bat serta e7aluasi keteraturan ber)bat$-
E9a-ua+i -i(i
F Pasien die7aluasi setiap &minggu pada % bulan pertama peng)batan
selanjutnya setiap % bulan
F 7aluasi : resp)ns peng)batan dan ada tidaknya e2ek samping )bat
serta ada tidaknya k)mplikasi penyakit
F 7aluasi klinis meliputi keluhan berat badan pemeriksaan 2isis$
E9a-ua+i at*ri2-21i 50 6 & 6 @ 7" u-a( p*(12ata(9
F .ujuan untuk mendeteksi ada tidaknya k)n7ersi dahak
F Pemeriksaan e7aluasi pemeriksaan mikr)sk)pik
Sebelum peng)batan dimulai
Setelah & bulan peng)batan 8setelah 2ase intensi29
Pada akhir peng)batan
F Bila ada 2asiliti biakan : dilakukan pemeriksaan biakan dan uji
resistensi
E9a-ua+i rai2-21i 50 6 & % @7" u-a( p*(12ata(8
Pemeriksaan dan e7aluasi 2)t) t)raks dilakukan pada:
F Sebelum peng)batan
F Setelah & bulan peng)batan 8ke
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
29/31
8bila ada9
F Pasien yang mendapat strept)misin harus diperiksa uji keseimbangan
dan audi)metri 8bila ada keluhan9
Pada anak dan dewasa muda umumnya tidak diperlukan pemeriksaan awal
tersebut$ Nang paling pentin adalah e7aluasi klinis kemungkinan terjadi e2ek
samping )bat$ Bila pada e7aluasi klinis di
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
30/31
KESIMPULAN
Atelektasis adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan
berkembang se
-
7/25/2019 Case Report Atelektasis
31/31