case prof djoko

7/18/2019 Case Prof Djoko

1/26

Prof. dr. Djoko Simbarjo Iskandar.Sp.B. SPOT

FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA

LAPORANKASUS


2/26

Nama : Ny. R

Usia : 52 ta!n

"#nis $#%amin : P#r#mp!an&'ama : Is%am

P#k#rjaan : Ib! R!ma Tan''a

P#ndidikan : S(&

&%amat : "akartaTan''a% (as!k : ) *#br!ari 2+,5

No -( : ++)++

IDENTITAS


3/26

Keluhan Utama

Ny#ri pada pan'ka% paa s#b#%a kanan s#jak 2min''! S(RS

ANAMNESIS


4/26

Pasi#n datan' k# RS Is%am -#mpaka P!ti diantar o%#k#%!ar'anya d#n'an k#%!an ny#ri pada pan'ka% paas#b#%a kanan nam!n masi dapat di'#rakkan.

Pasi#n m#n'atakan / min''! yan' %a%! jat! saatm#nya%akan &-. Posisi pasi#n saat jat! yait! d!d!kd#n'an pan'ka% paanya s#b#%a kanan m#mb#nt!r %antai.Pasi#n b#%!m m#n'#%!kan ny#ri0m#mar dan masi bisab#rja%an s#p#rti biasanya. Pasi#n j!'a tidak m#n'#%!kan

adanya d#mam0 b#rat badan m#n!r!n0 m!da %#%a0 s#saknapas0 m!a% dan m!nta.

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG


5/26

, min''! k#m!dian pasi#n diba1a k# RSUD -ir#bonkar#na m#n'#%!kan ny#ri yan' san'at #bat padapan'ka% paa dan s!%it !nt!k di'#rakkan ata!p!n

b#rja%an. Tanpa adanya m#mar0 b#n'kak dan d#mam(#n!r!t pasi#n0 saat di RSUD -ir#bon. Dia dira1ats#%ama , min''! di%ak!kan foto ront'#n. dan dib#ri obatanti ny#ri. $#m!dian k#%!ar'a pasi#n m#m!t!skan !nt!km#mba1a pasi#n k# RS Is%am "akarta.

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG


6/26

Tidak ada an''ota k#%!ar'a yan' m#mi%iki ri1ayatpata t!%an' d#n'an ata! tanpa tra!ma. Ri1ayatdara tin''i0 p#nyakit jant!n'0 k#nin' manis0 asma

ma!p!n k#'anasan da%am k#%!ar'a disan'ka%.

RIWAYAT PENYAKITKELUARGA


7/26

Saat di RSUD -ir#bon pasi#n m#ndapatkan obat antiny#ri. Pasi#n b#%!m m#ndapatkan p#n'obatan int#nsifs#b#%!mnya dan s#dan' tidak m#nja%ani p#n'obatan

apap!n. Ri1ayat a%#r'i obat3obatan j!'a disan'ka%o%# pasi#n.

RIWAYAT PENGOBATAN


8/26

(#rokok dan m#n'kons!msi a%oo% disan'ka% o%#pasi#n. Pasi#n j!'a jaran' b#ro%ara'a yan' t#rat!r.

RIWAYAT PSIKOSOSIAL


9/26

P!ma" Su#e"

A $ &ir1ay %#ar pat#n0 biara 460 'ar'%in' 4360snorin' 436.

B $ RR : 2+ 7 m#nit0 nafas ad#k!at.

C $ TD : ,2+ 7 8+ mm9'0 N : 8 7 m#nit.

D $ ;-S 5 : ,50 P!pi% isokor diam#t#r / mm0R- 476.

E $ Pada stat!s %oka%is.

PEMERIKSAAN FISIK


10/26

Secondary Survey

%Statu& L'(al!& Re)!' Femu!& De*ta+

L''( $


11/26

Feel $

Ny#ri t#kan s#t#mpat 46

S#nsibi%itas 46S!! rabaan norma%

$r#pitasi tidak di%ak!kan

-api%%ary R#?%% T#st @ 2 d#tik 4norma%6

Se,'n-a" Su#e"


12/26

M'#e

;#rakan aktif dan pasif t#rambat. ;#rakan A#ksit!n'kai kanan t#rambat0 '#rakan #kst#nsi t!n'kai

kanan t#rambat0 sakit bi%a di'#rakkan.

Secondary Survey


13/26

Kea-aan Umum : Tampak sakit s#dan'0 t#nan'

T!n))! Ba-an : ,/ m

Beat Ba-an : ) k'

IMT $ 2 k'7m2

Ke&an G!.! : Baik

Ke&a-aan : -omposm#ntis

Caa Be/alan : B#%!m dapat dini%ai

0!tal &!)n : TD : ,2+ 7 8+ mm9' R : 2+ 7 m#nit

N : 8 7 m#nit S : /.5 -

Baha&a 1 B!,aa : $om!nikasi C#rba% : &fasia 4360 disartria436

$om!nikasi non3C#rba% : $ontak 46

STATUS GENERALIS


14/26

Kul!t

arna k!%it sa1o matan'0tidak ikt#rik0 tidak sianosis0t!r'or k!%it baik.

Ke2alaSim#tris0 normo#pa%i0ramb!t itam distrib!sim#rata tidak m!da diab!t0tidak t#rdapat j#jas ma!p!n#matoma.

Mata

B#nt!k norma%0 sim#tris0konj!n'tiCa an#mis 437360

sk%#ra ikt#rik 437360 p!pi% b!%atisokor0 r#A#ks aaya

3!-un)

B#nt!k norma%0 tidak adad#formitas0 s#pt!m d#Ciasi 4360konka ip#rtro? 437360 konkaip#r#mis 437360 disar'# 43736

Tel!n)a

Sim#tris0 normotia0 %ian't#%in'a %apan'0 tidak

ip#r#mis0 s#kr#t 437360s#r!m#n 4760 m#mbran#timpani !t! intak0 b#ndaasin' 43736.

Mulut

Bibir sianosis 4360 %!ka 4360 0m!kosa baik0

Statu& Geneal!&


15/26

LeheInsp#ksi : "#jas 4360 o#d#m 4360 #matom 436

Pa%pasi : D#Ciasi trak#a 4360 $;B dan k#%#njar tiroid tidakm#mb#sar0 tidak ada massa0 ny#ri t#kan 436.

Th'a*

Insp#ksi : b#nt!k sim#tris0 j#jas 4360 r#traksi s#%a i'a 4360

Pa%pasi : ny#ri t#kan osta# 4360 kr#pitasi pada ba'ianant#rior osta# 4360 Coa% fr#mit!s sim#tris norma%.

P#rk!si : Paru-paruSonor di s#%!r! %apan' par! batas

par! #par di I-S > mid%aCi!%a d#tra p#rajakan 46 2m.Jantung Batas atas I-S III %in#a parastr#na% sinistra0

batas kanan I-S I> %in#a parast#rna% d#tra0 batas kiri I-S >I, m m#dia% %in#a mid%aCi!%a sinistra.

STATUS GENERALIS


16/26

&!sk!%tasi : Paru-paru S!ara napas C#sik!%#r 4760ronki 437360 1##Ein' 43736.

JantungB" I3II m!rni r#'!%#r0 m!rm!r 4360 'a%%op 436.

A4-'men

Insp#ksi : Datar0 di%atasi C#na 4360 j#jas 436.

Pa%pasi : s!p#%0 ny#ri t#kan #pi'astri!m 460 ny#ri

t#kan %#pas 4360 d#fans m!!%ar 4360 massa 4360#par7%i#n tak t#raba

P#rk!si : Timpani0 siftin' d!%%n#ss 4360 !nd!%asi 436.

&!sk!%tasi : Bisin' !s!s 46 norma%.

STATUS GENERALIS


17/26

E(&tem!ta&

ata&

Kanan K!!

Ot't ma&&a Eutrofi Eutrofi

T'nu& Normotonus Normotonus

Gea(an Aktif Aktif

Ke(uatan 5 5

Oe-em Tidak ada Tidak ada

Lu(a Tidak ada Tidak ada

STATUS GENERALIS


18/26

E(&tem!ta&

4a5ah

Kanan K!!

Ot't ma&&a Eutrofi Eutrofi

T'nu& Tidak dilakukan Normotonus

Gea(an Tidak dilakukan Tidak ada kelainan

Ke(uatan Terhambat Aktif

Oe-em Tidak dilakukan 5

Lu(a Tidak ada Tidak ada


19/26

Peme!(&aan 3a&!l Satuan N!la! Ru/u(an

3em')l'4!n ,,.8 ' 7 dF ,,.G3,5.5

Leu('&!t ,,.++ Rib!7!F /.3,,.++

3emat'(!t /5 H /53=GE!t'&!t /.), ,+7!F /.835.2

MC0 )+ fF 8+ J ,++

MC3 /+ P' 2 J /=

MC3C /= ' 7 dF /2 J /

T'm4'&!t /5 ,+/7!F ,5+ J ==+

Ma&a

2e-aahan

2 m#nit ,32

Ma&a

2em4e(uan

= m#nit =3

PEMERIKSAAN PENUN6ANG%LABORATORIUM+


20/26

PEMERIKSAAN PENUN6ANG%LABORATORIUM+

Peme!(&aan 3a&!l Satuan N!la! Ru/u(an

GDS ,2+ m'7dF G+ J 2++

AST /+ U7F ,+3/,

ALT // U7F )3/

Ueum -aah // m'7dF ,+35+

Keat!n!n +.8 m'7dF @,.=


21/26

RADIOLOGI


22/26

RESUME


23/26

Fa(tu tetutu2 t!4!a 74ula -e*ta 819 -!&tal,'mm!nute- -!&2la,e -en)an )a!& :a(tu '4l!; n'n

('m2l!(ata

case prof djoko

Documents