case presentation epilepsy

32
Frontal Lobe Epilepsy Stefanie Karina Putri 07120110100

Upload: stefanie-karina

Post on 07-Oct-2015

214 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

dwdwdw

TRANSCRIPT

Frontal Lobe Epilepsy

Frontal Lobe EpilepsyStefanie Karina Putri07120110100Identitas PasienNama: An GJenis kelamin: PriaTanggal Lahir: 20 Januari 2002 (13 tahun)Status: Belum menikahAgama: KristenPendidikan terakhir: SMPAlamat: Jatiwaringin, Jakarta Timur

AnamnesisKeluhan Utama Riwayat Kelojotan berulang sejak 3 bulan SMRSRiwayat Penyakit SekarangSejak 3 bulan SMRS pasien mengalami kejang kelojotan seluruh tubuh berulang 3x, kira-kira 1x/bulan dengan pola serupa. Serangan biasanya terjadi saat pasien sedang duduk menonton TV. Pasien mengaku tidak merasakan gejala apapun, pandangan pasien kosong ke depan dengan kedua lengan tertekuk dan bergetar, pasien tidak dapat merespon orang lain. Kemudian pasien pingsan dan terjatuh (miring ke kiri atau ke kanan), sementara kedua lengan kelojotan, kedua mata mendelik ke atas, durasi 2-3 menit. Kepala tidak menoleh, mulut tidak mengelurkan busa, lidah tidak tergigit. Setelah itu, pasien tertidur selama 10 menit, kemudian terbangun dan sadar seperti biasa, pasien mengaku tidak ingat saat serangan berlangsung, namun tidak dapat menirukan deskripsi serangan.

Riwayat Penyakit DahuluPasien pernah mengalami kejang demam 1x saat berusia 18 bulan, durasi 10 menit. Riwayat trauma disangkal.

Riwayat Kehamilan dan PersalinanTidak ada kelainan dalam masa kehamilan Ibu dan pasien dilahirkan secara normal, cukup bulan dengan berat badan batas normal. Pasien tidak dapat minum ASI sejak lahir, sehingga diberi susu formula.

Riwayat ImunisasiPasien mendapatkan imunisasi lengkap sesuai dengan jadwalRiwayat Tumbuh KembangPasien ditemukan memilki gangguan dalam tumbuh kembang sampai pasien berusia kurang lebih 18 bulan. Setelah itu pasien terlihat normal seperti anak sebayanya.

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga atau sanak saudara pasien yang menderita keluhan serupa.

Pemeriksaan FisikKeadaan umum:sakit ringanKesadaran: compos mentisTTVSuhu Tubuh : 36.6Tekanan darah : 120/80mmHgDenyut nadi: 80x/menitLaju pernafasan : 22x/menit

Pemeriksaan Fisik Kepala: NormosefaliMata: CA -/-; SI -/-THT: faring tidak hiperemis; T1/T1Leher: tidak ada pembengkakan KGBThorax: tidak ada kelainanAbdomen: tidak ada kelainanEkstremitas: akral hangatStatus NeurologisGCS 15Tanda rangsang meningeal:negatifKelainan pada CN:tidak ditemukanMotorik dan Sensorik: normalKoordinasi:normalOtonom:normalResumePasien laki-laki 13 tahun datang ke Siloam Hospital Lipo Village pada tanggal 31/1/15 dengan keluhan utama seizure berulang sejak 3 bulan SMRS. Pasien mengalami seizure berulang 3x, kira-kira 1x/ bulan dengan pola serupa. Pasien pernah mengalami febrile seizure 1x saat usia 18 bulan, durasi 10 menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BP 120/80 mmHg, GCS 15 (E4M6V5), kesadaran compos mentis. Tidak ditemukan kelainan pada status generalis maupun neurologis.

DiagnosisKlinis:EpilepsiTopis:Lobus FrontalEtiologi:Idiopatik

Diagnosis KerjaFrontal Lobe EpilepsyDiagnosis BandingTemporal Lobe EpilepsyAbsence SeizureSaran Pemeriksaan PenunjangLabEEGCT Scan/MRI KepalaSaran Terapi

DosisCarbamazepineDosis awal : 400-600mg/hariDosis rumatan : 400-1600mg/hariJumlah dosis per hari : 2-3xTitrasi OAE : Mulai 100/200mg/hari sampai target dalam 1-4 mingguPrognosisAd vitam: sanamAd sanationam : sanamAd functionam : dubia ad sanamDefinisiMenurut WHO epilepsi adalah keadaan bangkitan akibat disfungsi sementara sebagian atau seluruh jaringan otak oleh karena cetusan listrik populasi neuron peka rangsang yang berlebih, yang menimbulkan gambaran motorik, sensorik, otonom atau psikis yang tiba-tiba serta sesaat. Seizure atau bangkitan adalah gangguan aktivitas mental, motorik, sensorik, atau otonom yang relatif singkat dan mendadak, akibat aktivitas serebral paroksismal abnormal. DefinisiEpilepsi didefinisikan secara klinis sebagai keadaan seizure berulang kronis; penyebabnya dapat diketahui (epilepsi simtomatik) atau tidak diketahui (epilepsi idiopatik atau epilepsi kriptogenik).Status epileptikus adalah berulangnya episode seizure dengan interval yang terlalu singkat, sehingga tidak sempat pulih ke kondisi pre-seizure.Epilepsi parsialis kontinua terdiri dari manifestasi seizure repetitif, biasanya kedutas ritmis dari ekstremitas distal atau wajah bagian bawah, menetap selama beberapa hari, minggu, atau tahun dan tidak membentuk episode seizure sendiri. EpidemiologiDari status epidemiologi yang dilakukan W. Allen Hauser, MD, Professor of Neurology and Epidemiology, dikatakan sekitar 2 juta individu di Amerika Serikat menderita epilepsi diperkitakan sekitar 44 kasus baru per 100.000 populasi terjadi tiap tahun.Studi ini juga memperkirakan sekitar 1% penduduk AS akan menderita epilepsy sebelum usia 20 tahun, di mana pada periode umur ini epilepsy menunjukkan bentuk paling beragam. EpidemiologiLebih dari 2 per 3 dari seluruh bangkitan epilepsy dimulai pada masa anak-anak (sebagian besar pada tahun pertama kehidupan). Di bagian neurologi pediatrik, epilepsy merupakan salah satu kelainan tersering.Pete Engel Jr., M.D., Ph.D mengemukakan bahwa meskipun jenis terapi telah banyak tersedia, 80-90% penderita epilepsy di negara berkembang tidak pernah memperoleh pengobatan. KlasifikasiInternational Classification of epileptic seizureGeneralized seizuresTonic,clonic, or tonic-clonic (grandmal)Absence (petit mal)With loss of consciousness onlyComplex with brief tonic, clonic, or automatic movementsLennox-Gastaut SyndromwJuveile myoclonic epilepsyKlasifikasiInfantile spasms (West Syndrome)Atonic (astatic,akinetic) seizures Partial, or focal, seizures Simple (without loss of consciousnes)Motor-frontal lobe origin (tonic, clonic, tonic-clonic; jacksonian benign childhodd epilepsy; epilepsi partialis continua)Somatosensory or special sensoryAutonomicPure psychicKlasifikasiComplex (with impaired consciousness)Beginning as simple partial seizures and progressing to impaired of consciousnessWith impairment of consciousness at onsetKlasifikasiSpecial epileptic syndromesMyocolus and myoclonic seizuresReflex epilepsyAcquired aphasia with convulsive disorderFebrile and other seizured of infancy and childhoodHysterical seizuresFaktor Risiko EpilepsiUsiaRiwayat kejang demamJenis kelaminRasRiwayat keluargaKondisi MedisManifestasi KlinisEpilepsi lobus frontal, berbeda dengan epilepsi lobus temporal, memiliki manifestasi motorik yang menonjol dan dramatik. Sering bersifat nokturnal, timbul saat tidur, dan biasanya berlangsung singkat (14-45 detik). Saksi mata dapat mendeskripsikan kelojotan anggota gerak, dan kepala menoleh ke satu sisi.Serangan pada epilepsi parsial kompleks lobus frontal berulang dengan frekuensi cukup sering, berlangsung singkat (kurang dari 30 detik), dimulai dan berakhir secara mendadak, terjadi nokturnal, dan sering menunjukkan gejala yang hebat.

Analisa KsusPada pasien ini ditemukan bahwa ia menderita frontal lobe epilepsy. Dikarenakan ditemukannya keluhan motorik yang dominan tanpa gangguan psikis.Pasien mengalami simple partial seizure yaitu, tonic-clonic movements tanpa adanya hilang kesadaran. Ini merupakan salah satu ciri khas dari motor-frontal lobe origin. Thank You