case limfadenopati

7/25/2019 Case Limfadenopati

1/21

I. LAPORAN KASUS

1.1. Identitas Pasien

Nama : Ny. F.E.J

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur pasien : 25 tahun

Alamat : Jl. Kencur IV no. 21, KPAD Cibubur

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Tanggal masuk : 7 Januari 2016

Tanggal Pulang : 10 Januari 2016

1.2. Autoanamnesis

Keluhan utama : Benjolan pada leher kiri

Keluhan tambahan : Batuk, demam, sakit kepala, dan terasa panas

1.3. Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada leher sebelah kiri. Benjolan

muncul sejak kurang lebih 4 bulan yang lalu. Awalnya benjolan hanya sebesar biji jagung

lama kelamaan benjolan membesar. Satu hari sebelum masuk rumah sakit benjolan pecah

mengeluarkan cairan warna putih disertai kemerahan. Pasien juga mengeluh batuk,

demam, dan sakit kepala.

1.4. Riwayat Penyakit dahulu

Penyakit Asma : Disangkal

Penyakit seperti ini : Disangkal

Penyakit Maag : Disangkal

1.5. Alergi: Disangkal

1


2/21

1.6. Riwayat Pengobatan:Obat TB Paru

1.7. Riwayat Penyakit Keluarga

Penyakit Darah Tinggi : Disangkal

Penyakit Kencing Manis : Disangkal

Penyakit Asma : Disangkal

1.8. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum :Tampak sakit sedang

2.Kesadaran : Compos Mentis

3. Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 x / menit

Pernapasan : 20 x / menit

Suhu : 36C

4. Status Generalis

Kepala : Normochepal

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-). Pupil bulat,

isokor, diameter 3mm

Telinga : Discharge (-/-)

Hidung : Sekret (-/-), deviasi (-)

Mulut : Sianosis (-/-), hiperemis (-)

Leher : Trakea di tengah, kelenjar tiroid tidak teraba membesar. KGB

membesar. Lihat status lokalis.

Thorax

Paru-Paru

Inspeksi : Simetris, tidak ada retraksi intercostal.

Palpasi : Fremitus taktil dan vocal kanan dan kiri sama kuat.

Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.

2


3/21

Auskultasi : Suara dasar vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-.

Jantung

Inspeksi : Tidak tampak pulsasi ictus cordis.

Palpasi : Ikrus cordis tidak teraba.

Perkusi : Tidak ada pembesaran batas jantung

Auskultasi : Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen

Hepar : Pembesaran hepar (-)

Lien : Pembesaran lien (-)

Ekstremitas

Ekstremitas superior : Tidak ada deformitas, tidak ada edema.

Ekstremitas inferior : Akral hangat, sianosis (-), dan CRT < 2

1.9. Status Lokalis

Regio Colli Sinistra

Inspeksi : Hiperemis (+), Pus (+) warna putih

Palpasi : Kalor (+), Nyeri tekan (+), Konsistensi lunak, fluktuatif (+),

mobile, dan ukuran 2 x 2 x 2 cm

1.10. Pemeriksaan Laboratorium

Laboratorium

o Hb = 11,8 g% (10,7 14,7)

o Ht = 36 % (31 43)o Trombosit = 364.000 gg/dl (150.000 440.000)

o Leukosit = 11.400 gr/dl (3600 11.000)

o LED = 70 mm/jam (


4/21

Foto thoraxCor: DBN, Pleura: Pneumonia duplex, infeksi campuran

1.11. Diagnosis Primer:Suspect Limfadenopati Tb

1.12. Terapi:

a. Terapi konservatif IVFD RL 20 tetesmenit

!efofera"on in# 2$1 %r

&etoro'ac in# 3$1

Ranitidin 2$1

b. Terapi beda()ksisi

1.13. Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad sanationan : ad bonam

Quo ad fungtionam : ad bonam

II. TINJAUAN PUSTAKA

*


5/21

2.1. Anatomi

Tubu( mempun+ai sekitar ,00 &-/ tetapi (an+a &- +an% ter'etak di re%ion

submandibu'a/ aksi'a atau in%uina' +an% dapat norma' dipa'pasi pada oran% se(at. Fun%si

dari &- seba%ai tempat pertukaran 'imfosit den%an 'imfe men+in%kiran/ men+impan/

memproduksi dan menamba(kan. Limfosit da'am &- men%(asi'kan antibod+ dan

mensensitisasi se' T +an% kemudian dike'uarkan ke 'imfe. akrofa% da'am &-

membersi(kan mikroba dan debris 'ain berupa partike' dari 'imfe.

a%ianba%ian &- terdiri dari subkapsu'ar/ korteks fo'ike' primer/ fo'iker

sekunder dan "ona interfo'iku'er fo'ike' di korteks ada tempat se' pro'iferasi/

interfo'iku'er ada'a( tempat diferensiasi dan pro'ferasi anti%endependent Tce''. a%ian

terda'am dari &- ada'a( ba%ian medu''a +an% terdiri dari se' p'asma dan sma''

'+mp(oc+tes +an% memfasi'itasi sekresi immuno%'obu'in ke'uar dari ke'en#ar 'imfe.2

4


6/21

5kuran &- ter%antun% dari umur seseoran%/ 'okasi dari &- da'am tubu( dan

ke#adian imuno'o%is sebe'umn+a.2 6ada neonates &- (ampir tidak ter'i(at/ sistem

'imfatik anak akan mencapai puncak pertumbu(ann+a pada saat anak berusia 12 ta(un.

2.2. Definisi

Limfadenopati merupakan pembesaran ke'en#ar %eta( benin% den%an ukuran 'ebi(

besar dari 1 cm. &epustakaan 'ain mendefinisikan 'imfadenopati seba%ai abnorma'itas

ukuran atau karakter ke'en#ar %eta( benin%.

2.3. pi!emio"ogi

Studi +an% di'akukan di 7merika Serikat/ pada umumn+a infeksi virus ataupun bakteri

merupakan pen+ebab utama 'imfadenopati. Infeksi mononukeosis dan cytomegalovirus !V

merupakan etio'o%i +an% pentin%/ tetapi keban+akan disebabkan infeksi sa'uran pernafasan

ba%ian atas. Limfadenitis 'oka'isata 'ebi( ban+ak disebabkan infeksi Staphilococcus dan

Streptococcus beta-hemoliticus.

Dari studi +an% di'akukan di e'anda/ ditemukan 2.44, kasus 'imadenopati +an% tidak

diketa(ui pen+ebabn+a. Sekitar 108 kasus diantaran+a diru#uk ke subspesia'is/ 3/28 kasus

membutu(kan biopsi dan 1.18 merupakan suatu ke%anasan. 6enderita 'imfadenopati usia 9*0

ta(un memi'iki risiko ke%anasan sekitar *8 dibandin%kan den%an penderita 'imfadenopati usia

:*0 ta(un +an% memi'iki risiko ke%anasan (an+a sekitar 0/*8.

2.#. tio"ogi

an+ak keadaan +an% dapat menimbu'kan 'imfadenopati. &eadaankeadaan tersebut

dapat diin%at den%an mnemonik I7I; malignancies ke%anasan, infections infeksi,

autoimmune disorders ke'ainan autoimun, miscellaneous and unusual conditions 'ain'ain dan

kondisi tak'a"im, dan iatrogenic causes sebabsebab iatro%enik. )tio'o%i 'imfadenopati

,


7/21

teran%kum pada tabe' 1.


8/21

2.$. K"asifi%asi

erdasarkan 'uas 'imfadenopati;

B -enera'isata; 'imfadenopati pada 2 atau 'ebi( re%io anatomi +an% berbeda.

B Loka'isata; 'imfadenopati pada 1 re%io.

Dari semua kasus pasien +an% berobat ke sarana 'a+anan kese(atan primer/ sekitar C

penderita datan% den%an 'imfadenopati 'oka'isata dan 1* sisan+a datan% den%an

'imfadenopati %enera'isata.


9/21

2.&. Patofisio"ogi

6atofisio'o%i 'imfadenopati berdasarkan dari eto'o%i +an% mendasari. eberapa p'asma

dan se' misa'n+a se' kanker dan mikroor%anisme da'am ruan% interstitia'/ bersama den%an

ba(an se'u'ar tertentu/ anti%en/ dan partike' asin% masuk ke pembu'u( 'imfatik/ men#adi

cairan 'imfe. &e'en#ar %eta( benin% men+arin% cairan 'imfe da'am per#a'anan ke sirku'asi

vena sentra'/ men%(i'an%kan se'se' dan ba(an 'ainn+a. 6roses pen+arin%an #u%a men+a#ikan

anti%en ke se' 'imfosit +an% terkandun% da'am &-. Respon imun dari 'imfosit me'ibatkan

pro'iferasi se' 'imfosit dan makrofa%/ +an% dapat men+ebabkan &- membesar

'imfadenopati reaktif. 6ato%en mikroor%anisme +an% diba@a da'am cairan 'imfe dapat #u%a

'an%sun% men%infeksi &-/ men+ebabkan 'imfadenitis/ dan apabi'a terdapat se'se' kanker

dapat men%infi'trasi 'an%sun% atau pro'iferasi se' di &-.

E


10/21

2.'. Diagnosis

a. 7namnesis

i. Lokasi

10


11/21

11


12/21

ii. -e#a'a pen+erta

Demam/ n+eri ten%%orok dan batuk men%ara(kan kepada pen+ebab infeksi

sa'uran pernapasan ba%ian atas. Demam/ kerin%at ma'am dan penurunan berat

badan men%ara(kan kepada infeksi tuberku'osis atau ke%anasan. Demam +an%

tidak #e'as pen+ebabn+a/ rasa 'e'a( dan n+eri sendi menin%katkan

kemun%kinan o'e( pen+akit ko'a%en atau pen+akit serum serum sickness)/

ditamba( adan+a

ri@a+at pemakaian obatobatan atau produk dara(.iii. Ri@a+at pen+akit

Ri@a+at pen+akit sekaran% dan da(u'u seperti adan+a peradan%an tonsi'

sebe'umn+a/ men%ara(kan kepada infeksi o'e( Streptococcus 'uka 'ecet pada

@a#a( atau 'e(er atau tandatanda infeksi men%ara(kan pen+ebab infeksi

Staphilococcus dan adan+a infeksi %i%i dan %usi #u%a dapat men%ara(kan

kepada infeksi bakteri anaerob. Transfusi dara( sebe'umn+a dapat

men%ara(kan kepada Citomegalovirus/Epstein Barr Virus atau =IV.

iv. Ri@a+at pemakaian obat

12


13/21

Limfadenopati dapat timbu' sete'a( pemakaian obatobatan seperti

fenitoin dan isonia"id. +eri tekan; umumn+a diakibatkan peradan%an atau proses perdara(an.

13


14/21

&onsistensi; keras seperti batu men%ara(kan kepada ke%anasan/ padat seperti

karet men%ara(kan kepada 'imfoma 'unak men%ara(kan kepada proses

infeksi f'uktuatif men%ara(kan te'a( ter#adin+a absespernana(an.

6enempe'anber%erombo'; beberapa &- +an% menempe' dan ber%erak

bersamaan bi'a di%erakkan. Dapat akibat tuberku'osis/ sarkoidosis atau

ke%anasan.

6ada pembesaran &- o'e( infeksi virus/ umumn+a bi'atera' 'unak dan dapat

di%erakkan. i'a ada infeksi o'e( bakteri/ ke'en#ar biasan+a n+eri pada penekanan/

baik satu sisi atau dua sisi dan dapat f'uktuatif dan dapat di%erakkan. 7dan+a

kemera(an dan su(u 'ebi( panas dari sekitarn+a men%ara(kan infeksi bakteri dan

adan+a f'uktuatif menandakan ter#adin+a abses. i'a 'imfadenopati disebabkan

ke%anasan tandatanda peradan%an tidak ada/ &- keras dan tidak dapat

di%erakkan o'e( karena terikat den%an #arin%an di ba@a(n+a.

6ada infeksi o'e( mikobakterium/ pembesaran ke'en#ar ber#a'an bermin%%u

min%%u sampai berbu'anbu'an/ @a'aupun dapat mendadak/ &- men#adi

f'uktuatif dan ku'it diatasn+a men#adi tipis/ dan dapat peca( dan terbentuk

#embatan#embatan ku'it di atasn+a.

7dan+a ten%%orokan +an% mera(/ bercakbercak puti( pada tonsi'/

bintikbintik mera( pada 'an%it'an%it men%ara(kan infeksi o'e( bakteri

streptokokus. 7dan+a se'aput pada dindin% ten%%orok/ tonsi'/ 'an%it'an%it +an%

su'it di'epas dan bi'a di'epas berdara(/ pemben%kakan pada #arin%an 'unak 'e(er

bull neck men%ara(kan kepada infeksi o'e( bakteri difteri. Farin%itis/ ruamruam

dan pembesaran 'impa men%ara(kan kepada infeksiEpstein Barr Virus )V).

1*


15/21

7dan+a radan% pada se'aput mata dan bercak kop'ik men%ara(kan kepada

campak. 7dan+a pucat/ bintikbintik perdara(an bintik mera( +an% tidak (i'an%

den%an penekanan/ memar +an% tidak #e'as pen+ebabn+a/ dan pembesaran (ati

dan 'impa men%ara(kan kepada 'eukemia. Demam pan#an% +an% tidak berespon

den%an obat demam/ kemera(an pada mata/ peradan%an pada ten%%orok/

straberry tongue/ peruba(an pada tan%an dan kaki ben%kak/ kemera(an pada

te'apak tan%an dan kaki dan 'imfadenopati satu sisi uni'atera' men%ara(kan

kepada pen+akit &a@asaki.

14


16/21

c. 6emeriksaan penun#an%

5S-

5S- merupakan sa'a( satu teknik +an% dapat dipakai untuk

mendia%nosis 'imfadenopati servika'is. 6en%%unaan 5S- untuk men%eta(ui

ukuran/ bentuk/ echogenicity/ %ambaran mikronodu'ar/ nekrosis intranoda' dan

ada tidakn+a ka'sifikasi. 5S- dapat dikombinasi den%an biopsi aspirasi #arum

(a'us untuk mendia%nosis 'imfadenopati den%an (asi' +an% 'ebi( memuaskan/

den%an ni'ai sensitivitas E8 dan spesivisitas E48.

!TScan

!T scan dapat mendeteksi pembesaran &- servika'is den%an diameter 4

mm atau 'ebi(. Satu studi +an% di'akukan untuk mendeteksi 'imfadenopati

suprak'aviku'a pada penderita nonsmall cell lung cancer menun#ukkan tidak

ada perbedaan sensitivitas +an% si%nifikan den%an pemeriksaan men%%unakan

5S- atau !T scan.

Dia%nosis andin%

en#o'an di 'e(er +an% serin%ka'i disa'a(artikan seba%ai pembesaran &- 'e(er;

-ondon%an; pembesaran ke'en#ar parotits akibat infeksi virus/ sudut ra(an%

ba@a( dapat men%(i'an% karena ben%kak.

&ista duktus tiro%'osus; berada di %aris ten%a( dan ber%erak den%an mene'an.

&ista dermoid; ben#o'an di %aris ten%a( dapat padat atau berisi cairan.

=eman%ioma; ke'ainan pembu'u( dara( se(in%%a timbu' ben#o'an berisi

#a'inan pembu'u( dara(/ ber@arna mera( atau kebiruan.

2.(. Pengo)atan

6en%obatan 'imfadenopati &- 'e(er didasarkan kepada pen+ebabn+a. an+ak kasus

dari pembesaran &- 'e(er sembu( den%an sendirin+a dan tidak membutu(kan pen%obatan

apapun se'ain observasi.

1,


17/21

&e%a%a'an untuk men%eci' sete'a( *, min%%u dapat men#adi indikasi untuk

di'aksanakan biopsi &-. iopsi di'akukan terutama bi'a terdapat tanda dan %e#a'a +an%

men%ara(kan kepada ke%anasan. &- +an% menetap atau bertamba( besar @a'au den%an

pen%obatan +an% adekuat men%indikasikan dia%nosis +an% be'um tepat.

7ntibiotik per'u diberikan apabi'a ter#adi 'imfadenitis supuratif +an% biasa disebabkan

o'e( Staphyilococcus. aureus dan Streptococcus pyogenes !group "). 6emberian antibiotik

da'am 101* (ari dan or%anisme ini akan memberikan respon positif da'am A2 #am.

&e%a%a'an terapi menuntut untuk dipertimban%kan kemba'i dia%nosis dan penan%anann+a.

6embeda(an mun%kin diper'ukan bi'a di#umpai adan+a abses dan eva'uasi den%an

men%%unakan 5S- diper'ukan untuk menan%ani pasien ini.

Secara umum pen%obatan 'imfadenitis +aitu;

1. 6en%obatan di'akukan den%an tuberku'ositik.bi'a ter#adi abses/per'u di'akukan aspirasi

dan bi'a tidak ber(asi'/ sebaikn+a di'akukan insisi serta pen%an%katan dindin% abses dan

ke'en#ar %eta( benin% +an% bersan%kutan.

2. 6embesaran ke'en#ar %eta( benin% biasan+a disebabkan o'e( virus dan sembu( sendiri/

@a'aupun pembesaran ke'en#ar %eta( benin% dapat ber'an%sun% min%%uan. 6en%obatan

pada infeksi ke'en#ar %eta( benin% o'e( bakteri 'imfadenitis ada'a( antibiotic ora' 10

(ari den%an pemantauan da'am 2 (ari pertama f'uc'o$aci''in dosis; 24 m%k% * ka'i

se(ari. i'a ada reaksi a'er%i ter(adap antibiotic %o'on%an penici''in dapat diberikan

cep(a'e$in den%an dosis; 24 m%k% dosis maksima' 400 m% 3 ka'i se(ari

atau er+t(rom+cin 14 m%k% dosis maksima'; 400 m% 3 ka'i se(ari.

3. i'a pen+ebab 'imfadenopati ada'a( m+cobacterium tubercu'osis maka diberikan obat

anti tubercu'osis se'ama E12 bu'an. 6er(impunan Dokter 6aru Indonesia 6D6I

men%k'asifikasikan 'imfadenitis T keda'am T di 'uar paru den%an paduan obat

1A


18/21

2R=H)10R=. ritis( T(oracic Societ+ Researc( !ommittee and !ompbe'' TSR!!

merekomendasikan pen%obatan se'ama E bu'an da'am re%imen 2R=)AR=.

2.*. Komp"i%asi

&omp'ikasi 'imfadenopati sendiri termasuk pembentukan abses/ se'u'itis/ pembentukan

fistu'a/ atau sepsis. &eban+akan komp'ikasi/ ba%aimanapun/ ada'a( berkaitan den%an proses

pen+akit +an% mendasarin+a. Limfadenopati di daera( dada adenopati mediastinum dapat

men%akibatkan komp'ikasi +an% men%ancam n+a@a seperti sindrom vena cava superior +an%

men%(ambat a'iran dara(/ obstruksi sa'uran bronkia'/ trakea/ atau pernapasan/ dan kompresi

esop(a%ea'. &omp'ikasi metabo'ik ter#adi pada 'imfadenopati %anas/ terutama masa'a( %in#a'/

seperti nefropati asam urat/ %an%%uan e'ektro'it +aitu; (iperka'emia/ (iperca'cemia/

(+poca'cemia/ (+perp(osp(atemia dan %a%a' %in#a'. Limfadenopati perut dapat men+ebabkan

sakit pun%%un% atau n+eri perut/ sembe'it/ dan buan% air keci' menin%kat.

1. 6embentukan abses

7bses ada'a( suatu penimbunan nana(/ biasan+a ter#adi akibat suatu

infeksi bakteri. ika bakteri men+usup ke da'am #arin%an +an% se(at/ maka akan

ter#adi infeksi. Seba%ian se' mati dan (ancur/ menin%%a'kan ron%%a +an% berisi

#arin%an dan se'se' +an% terinfeksi. Se'se' dara( puti( +an% merupakan

perta(anan tubu( da'am me'a@an infeksi/ ber%erak ke da'am ron%%a tersebut dan

sete'a( mene'an bakteri/ se' dara( puti( akan mati. Se' dara( puti( +an% mati

ini'a( +an% membentuk nana(/+an% men%isi ron%%a tersebut. 7kibat penimbunan

nana( ini/ maka #arin%an di sekitarn+a akan terdoron%. arin%an pada ak(irn+a

tumbu( di seke'i'in% abses dan men#adi dindin% pembatas abses (a' ini

1
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.mdguidelines.com/cellulitis&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhAJJkaE7E36zbJvQxZ2RJmf_K96Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.mdguidelines.com/sepsis&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhY9k7bG1KCSwFjz_uRxiPsvYsNEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.mdguidelines.com/sepsis&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhY9k7bG1KCSwFjz_uRxiPsvYsNEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.mdguidelines.com/cellulitis&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhAJJkaE7E36zbJvQxZ2RJmf_K96A


19/21

merupakan mekanisme tubu( untuk mence%a( pen+ebaran infeksi 'ebi( 'an#ut.

ika suatu abses peca( di da'am/ maka infeksi bisa men+ebar di da'am tubu(

maupun diba@a( permukaan ku'it/ ter%antun% kepada 'okasi abses.

2. Sepsis septikemia atau keracunan dara(

Sepsis ada'a( kondisi medis +an% berpotensi berba(a+a atau men%ancam

n+a@a/ +an% ditemukan ber(ubun%an den%an infeksi +an% diketa(ui atau

dicuri%ai.

3. Fistu'a ter'i(at da'am 'imfadenitis +an% disebabkan o'e( T!

Limfadenitis tuberku'osa ini ditandai o'e( pembesaran ke'en#ar %eta(

benin%/ padatkeras/ mu'tip'e dan dapat berkon%'omerasi satu sama 'ain. Dapat

pu'a suda( ter#adi perki#uan se'uru( ke'en#ar/ se(in%%a ke'en#ar itu me'unak

seperti abses tetapi tidak n+eri. 7pabi'a abses ini peca( ke ku'it/ 'ukan+a su'it

sembu( o'e( karena ke'uar secara terus menerus se(in%%a seperti fistu'a. Fistu'a

merupakan pen+akit +an% erat (ubun%ann+a den%an immune s+stem da+a ta(an

tubu( setiap individua'.

2.1+. Prognosis

6ro%nosis untuk pemu'i(an ada'a( baik #ika se%era diobati den%an pen%obatan +an% tepat.

Da'am keban+akan kasus/ infeksi dapat dikenda'ikan da'am ti%a atau empat (ari. >amun/ da'am

beberapa kasus mun%kin diper'ukan @aktu beberapa min%%u atau bu'an untuk pemben%kakan

men%(i'an%/ pan#an% pemu'i(an ter%antun% pada pen+ebab infeksi. 6en%obatan +an% tidak tuntas

dapat men+ebabkan resistensi dan septikemia.

1E


20/21

Daftar P,sta%a

1. 6rice/ 7. S+'via. 6atofisio'o%i. 6enerbit uku &edokteran )-!. akarta;200A

2. Soedarmo SS6/ -arna =/ =adine%oro SRS/ Satari =I. uku 7#ar Infeksi J 6ediatri

Tropis )disi &edua. akarta; a'ai 6enerbit ID7I. 200

3. Roberts &/ Tunnessen KK. L+mp(adenopat(+. In; Signs and Symptoms in #ediatrics.

3rded. Lippincott/ Ki''iams/ and Ki'kins 1EEE;,3A2

*. oore SK/ Sc(neider K/ Sc(aaf =S. Dia%nostic aspects of cervica' '+mp(adenopat(+ in

c(i'dren in t(e deve'opin% @or'd; a stud+ of 1/AA sur%ica' specimens.#ediatr Surg $nt.

un 20031E*;2*0*.ed'ineM.

4. i''er DR. =emato'o%ic ma'i%nancies; 'eukemia and '+mp(oma Differentia' dia%nosis

of '+mp(adenopat(+. In; i''er DR/ ae(ner RL/ eds.Blood %iseases of $nfancy andChildhood. osb+ Inc 1EE4;A*4E

,. -atot/ D#a#adiman 6rof. Dr. Sp.7&. 6endekatan Dia%nostik Limfadenopati pada

7nak.2010 diundu( dari. (ttp;@@@.idai.or.idbu'[email protected])disiOA3

pada tan%%a' 20 februri 2013

A. (ttp;bestpractice.bm#.combestpracticemono%rap(3dia%nosis.(tm'

. 7bba/ 77 .&(a'i'/ H . !'inica' approac( to '+mp(adenopat(+. 2012 diundu( dari(ttp;@@@.anm#ourna'.comtemp7nn>i%erianed,1111E1AEA*P041E3E.pdfpada

tan%%a' 2* februari 2013

E. Ferrer/ Robert. L+mp(adenopat(+; Differentia' dia%nosis and eva'uation. 1EE. diundu(

dari (ttp;@@@.aafp.or%afp1EE1014p1313.(tm'pada tan%%%a' 20 februari 2013

20
http://reference.medscape.com/medline/abstract/12700919http://reference.medscape.com/medline/abstract/12700919http://reference.medscape.com/medline/abstract/12700919http://www.idai.or.id/buletinidai/view.asp?ID=799&IDEdisi=73http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/838/diagnosis.htmlhttp://www.anmjournal.com/temp/AnnNigerianMed6111-1917974_051939.pdfhttp://www.aafp.org/afp/1998/1015/p1313.htmlhttp://reference.medscape.com/medline/abstract/12700919http://www.idai.or.id/buletinidai/view.asp?ID=799&IDEdisi=73http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/838/diagnosis.htmlhttp://www.anmjournal.com/temp/AnnNigerianMed6111-1917974_051939.pdfhttp://www.aafp.org/afp/1998/1015/p1313.html


21/21

10. Vikram#it S&/ Ric(ard =S/ -ar+ S. L+mp(adenopat(+. 2012 diundu( dari

(ttp;emedicine.medscape.comartic'eE4,3*0overvie@pada tan%%a' 20 februari 2013

11. Robertson TI.. !'inica' dia%nosis in patients @it( '+mp(adenopat(+. 200A.

(ttp;@@@.ncbi.n'm.ni(.%ovpubmed*E202

12.Bates/Barbara. 1EE. uku Saku 6emeriksaan Fisik J Ri@a+at &ese(atan )disi 2.

akarta ; )-!

13. a"emore/ 7ndre@ L+mp(adenopat+ and ma'i%nanc+. 2002. Diundur pada tan%%a' 2

februatri dari (ttp;@@@.aafp.or%afp20021201p2103.(tm'

1*. os@e'' SL."pproach to the #atient ith &$V $nfection. In; -oro'' 7=/ u''e+ 7-/

eds.#rinciples of #rimary Care/ 4t( ed. 6(i'ade'p(ia; Lippincott/ 2004AE1

21
http://emedicine.medscape.com/article/956340-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/956340-overviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Robertson%20TI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=492028http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/492028http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/956340-overviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Robertson%20TI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=492028http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/492028http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html

case limfadenopati

Documents