case impetigo (autosaved)
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
1/25
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
RS PENDIDIKAN : RSUD KOTA BEKASI
STATUS PASIEN
Nama Mahasiswa : Karina Islame P!"ri Pem#im#in$ : %r& Tri 'an"i Raha!nin$sih S(&A )K*NIM : +,-+,.,+/0 Tan%a "an$an :
BAB II
ILUSTRASI KASUS
I& IDENTITAS
Da"a Pasien Aah I#!
Nama An.N Tn. A Ny. M
Um!r 3 tahun 35 tahun 33 tahun
1enis Kelamin Perempuan Laki-laki PerempuanAlama" Tambun Selatan
A$ama Islam Islam Islam
S!2! #an$sa Jawa
Pen%i%i2an - SMA SMA
Pe2er3aan - Wiraswasta
Pen$hasilan - - -
Ke"eran$an ubun!an "en!an
#ran! tua $ Anak
%an"un!
Tan$$al Mas!2 RS 5 Januari &'()
II& ANAMNESIS
*ilakukan se+ara all#anamnesis kepa"a keluar!a pasien.pa"a tan!!al ) Januari &'() pukul
',.'' "i ban!sal Melati S* /ekasi
a& Kel!han U"ama :
/intik-bintik bernanah pa"a ke"ua telapak kaki "an kanan se0ak 1 bulan SMS.
#& Kel!han Tam#ahan :
2atal perih terasa panas4& Riwaa" Pena2i" Se2aran$:
Pasien "i bawa ke I2* S* %#ta /ekasi "en!an keluhan bintik-bintik pa"a
telapak kaki "an tan!an se0ak 1 bulan SMS. /intik-bintik sampai men!eluarkan
nanah "an "arah serta berbau amis. Awalnya keluahan mun+ul "i telapak kaki bent#l
ke+il yan! men#n0#l ter"apat +airan benin!. & min!!u terakhir keluhan "irasakan
semakin berat bentik-bintik semakin bertambah banyak ter"apat kemerahan "i
sekitar bintik-bintik ben!kak "an menyebar ke 0ari-0ari tan!an. Pasien su"ah "i#bati
tetapi keluhan hanya sebentar berkuran! kemu"ian mun+ul kembali. Terakhir pasien
1
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
2/25
be#bat ke S ermina "an "i ru0uk ke S* %#ta /ekasi untuk "i rawat. Pasien 0u!a
men!eluh !atal perih "an terasa panas "i sekitar bintik-bintik. ( hari SMS ibu
pasien men!atakan ba"an pasien teraba lebih han!at.
Riwaa" Pena2i" Dah!l!
%eluhan baru pertama kali "i alami #leh pasien.
iwayat aler!i makanan "isan!kal.
Riwaa" Pena2i" Kel!ar$a
*i "alam keluar!a pasien ti"ak a"a yan! men!alami keluhan yan! sama
%& Riwaa" Kehamilan %an Kelahiran
KEHAMILAN M#rbi"itas Ti"ak a"a
Perawatan antenatal %#ntr#l rutin ke bi"an setiap
(4bulan
KELAHIRAN Tempat kelahiran *i rumah sakit
Pen#l#n! persalinan /i"an
6ara persalinan Sp#ntan per 7a!inam
Masa !estasi 38 min!!u
%ea"aan bayi //L $ &,'' !ram
P/ $ 19 +m
Ap!ar S+#re ti"ak "iketahui
Ti"ak a"a kelainan bawaan
e& Riwaa" Per"!m#!han %an Per2em#an$an :
Pertumbuhan !i!i I $ usia ) bulan :n#rmal$ 5-, bulan;
Psik#m#t#r
Ten!kurap $ usia 1 bulan :n#rmal$ 3-1 bulan;
*u"uk $ usia ) bulan :n#rmal$ ) bulan;
/er"iri $ usia , bulan :n#rmal$ ,-(& bulan;
/a+a "an tulis $ -
Kesan : Riwayat pertumbuhan dan perkembangan pasien sesuai usia
5& Riwaa" Ma2anan
Um!r )#!lan* ASI6PASI B!ah6#is4!i" B!#!r s!s! Nasi "im
,78 967
870 967
07- 967
-7 769 7 9 7
/7+, 769 9 9 7
+,7+8
2
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
3/25
Kesan : kebutuhan gizi pasien terpenuhi cukup baik
$& Riwaa" Im!nisasi
Va2sin Dasar )!m!r* Ulan$an )!m!r*
B;G + #ln
DPT 8 #ln 0 #ln - #ln
POLIO lahir 8 #ln 0 #ln - #ln
;AMPAK < #ln
HEPATITIS B lahir + #ln - #ln
Kesan : Riwayat imunisasi pasien menurut PPI lengkap
h& Riwaa" Kel!ar$a
Aah I#!
Nama Tn. A Ny. M
Per2awinan 2e ( (
Um!r 35 tahun 33 tahun
Kea%aan 2eseha"an Sehat Sehat
Kesan : Keadaan kesehatan kedua orang tua dalam keadaan baik
i& Riwaa" Per!mahan %an Sani"asi :Pasien tin!!al "i rumah priba"i "in"in! terbuat "ari temb#k atap terbuat "ari
!enten! "an 7entilasi +ukup. Menurut pen!akuan keluar!a pasien kea"aan
lin!kun!an rumah pa"at 7entilasi "an pen+ahayaan baik. Sumber air bersih berasal
"ari PAM
III& PEMERIKSAAN FISIK
S"a"!s $eneralis :Anak perempuan 3 tahun //$ (55 k! P/$ ,8 +m;
a. %ea"aan umum $ Tampak sakit rin!an
+. Tan"a
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
4/25
4
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
5/25
e. %epala
/entuk $ N#rm#+ephali simetris ubun-ubun ti"ak
+ekun!.
ambut $ ambut hitam "istribusi merata.
Mata $ %#n0un!ti7a anemis -- s+lera ikterik --
pupil bulat is#k#r 6L 6TL mata
+ekun! --.
Telin!a $ N#rm#tia serumen --.
i"un! $ /entuk n#rmal sekret -- N6 --
ter"apat hemat#m :-;
Mulut $ /ibir ti"ak kerin! li"ah k#t#r -
Leher $ /entuk simteris trakea "i ten!ah.
B. Th#ra4
Inspeksi $ Per!erakan "in"in! "a"a simetris retraksi - napas
%usmaul -
Palpasi $ 2erak napas simetris
Perkusi $ S#n#r pa"a ke"ua lapan! paru
Auskultasi
Pulm# $ Suara napas 7esikuler r#nki -- whee>in! --
6#r $ /J I "an II re!uler murmur - !all#p C
!. Ab"#men
Inspeksi $ Perut "atar
Auskultasi $ /isin! usus menin!kat Brekuensi 84menit Palpasi $ Supel hepat#me!ali :-; splen#me!ali - Tur!#r
kembali +epat.
Perkusi $ ShiBtin! "ullness - nyeri ketuk - perkusi timpani
h. %ulit $ Pu+at - ikterik - petekie -
i. Dkstremitas $ Akral han!at sian#sis :-; #e"em :-; ikterik :-; 6T E
& "etik
0. Status L#kalis $ e!i# pe"is "an manus bilateral . Tampak lesi papul
"an pustul krusta berwarna kunin! "an kehitaman berukuran E&+m "en!an kemerahanminimal "isekelilin!nya
IV& PEMERIKSAAN PENUN1ANG
a. Lab#rat#rium tan!!al ) Januari &'()
Nama Tes" Hasil Uni" Nilai R!3!2an
Darah R!"in
La0u Dn"ap *arah ., mm '-('
Leuk#sit +8=0 ribuul 5-('Dritr#sit 15, 0utaul 1-5
5
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
6/25
em#!l#bin ((, !"l ((-(55
emat#krit >-=8 ? 1'-51
M6< 98, BL 95-89
M6 &58 p! &1-3'
M66 3&8 ? 3(-39
Tr#mb#sit .,. ribuul (5'-1''Kimia Klini2
2ula "arah sewaktu ('( m!"l )'-(('
Ele2"r?li"
Natrium :Na; +> mm#lL (35-(15
%alium :%; 0= mm#lL 35-5'
6l#ri"a :6l; ,) mm#lL ,1-(((
Aler$i )86+6+-*
I!D t#tal ++8=,, Iml E 15
Ser?l?$i ).6+6+-*
6P 9 +0 m!L E 5
V& RESUME
Pasien "i bawa ke I2* S* %#ta /ekasi "en!an keluhan bintik-bintik pa"a telapak
kaki "an tan!an se0ak 1 bulan SMS. /intik-bintik sampai men!eluarkan nanah "an "arah
serta berbau amis. Awalnya keluahan mun+ul "i telapak kaki bent#l ke+il yan! men#n0#l
ter"apat +airan benin!. & min!!u terakhir keluhan "irasakan semakin berat bentik-bintik
semakin bertambah banyak ter"apat kemerahan "i sekitar bintik-bintik ben!kak "anmenyebar ke 0ari-0ari tan!an. Pasien su"ah "i#bati keluahan hanya sebentar berkuran!
kemu"ian mun+ul kembali. Terakhir pasien be#bat ke S ermina "an "i ru0uk ke S*
%#ta /ekasi untuk "i rawat. Pasien 0u!a men!eluh !atal perih "an terasa panas "i sekitar
bintik-bintik. ( hari SMS ibu pasien men!atakan ba"an pasien teraba lebih han!at.
*ari Pemeriksaan Bisik Status 2eneralis :%$ Tampak sakit rin!an %esa"aran
+#mp#smentis TT< "alam batas n#rmal; Status 2i>i $ 2i>i +ukup. Status L#kalis$ e!i#
pe"is "an manus bilateral . Tampak lesi papul "an pustul krusta berwarna kunin! "ankehitaman berukuran E&+m "en!an kemerahan minimal "isekelilin!nya
6
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
7/25
VI& DIAGNOSIS KER1A
Impeti!# %rust#sa
VII& DIAGNOSIS BANDING
PemBi!us bul#sa
erpes simple4
PemBi!us 7ul!aris
VII&PEMERIKSAAN AN1URAN
Pemeriksaan %ultur "an senstiBitas bakteri
VIII& PENATALAKSANAAN
awat inap "i ban!sal
Tri"e4 &9A ('''++hari
In0 6eBtria4#ne (4( !r :I< "rip;
6etiri>in puyer &4& m! :PF;
Para+etam#l 345 ml
Perawatan %aki "en!an Na6l ',? %#mpres 34hari
I@& PROGNOSIS
A" 7itam $ b#nam
A" Bun!si#nam $ b#nam A" sanati#nam $ b#nam
7
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
8/25
F?ll?w U(
Hari6T$l S!#3e2 O#3e2 Tera(iabu
)-(-&'()
/intik-bintik pa"a ke"ua
telapak kaki "an 0ari
tan!an nanah "arah
/en!kak Terasa perih
*emam -
%es $ +#mp#smentis
% $ TSS
TTin puyer &4& m! :PF; Para+etam#l 345 ml
Perawatan %aki "en!an
Na6l ',? %#mpres
34hari
%#nsul ke Spesialis kulit
%amis
9-(-&'()
Perih saat "i 2i ke!anasan atau kanker "an seba!ainya atau
a"anya penyakit lain "i kulit yan! menyebabkan Bun!si perlin"un!an kulit ter!an!!u &.
Insi"en impeti!# ini ter0a"i hampir "i seluruh "unia. Palin! serin! men!enai usia &-5
tahun umumnya men!enai anak yan! belum sek#lah namun ti"ak menutup kemun!kinan
untuk semua umur "imana Brekuensi laki-laki "an wanita sama. *i Amerika Serikat
merupakan ('? "ari masalah kulit yan! "i0umpai pa"a klinik anak. *i In!!ris ke0a"ian
impeti!# pa"a anak sampai usia 1 tahun sebanyak &8? pertahun "an ()? pa"a anak usia 5-
(5 tahun. Impeti!# n#nbull#us atau impeti!# krust#sa meliputi kira-kira 9' persen "ari semua
kasus impeti!#. %ebanyakan kasus "itemukan "i "aerah tr#pis atau beriklim panas serta pa"a
ne!ara-ne!ara yan! berkemban! "en!an tin!kat ek#n#mi masyarakatnya masih ter!#l#n!
lemah atau miskin 5.
Tempat pre"ileksi terserin! pa"a wa0ah terutama sekitar mulut "an hi"un! pa"a ketiak
"a"a serta pun!!un!. 2ambaran klinisnya berupa 7esikel bula atau pustul yan! apabila
pe+ah membentuk krusta tebal kekunin!an seperti ma"u atau berupa k#leret "i pin!!irnya 58.
Impeti!# san!at pentin! "ibahas karena banyak ter0a"i pa"a masyarakat pa"a umumnya.
*iharapkan makalah ini "apat membantu "#kter umum "alam mene!akkan "ia!n#sis
men!#bati penyakit ini "en!an baik "an men!e"ukasi pasien "en!an benar sehin!!a penyakit
ini ti"ak menyebabkan k#mplikasi lain yan! serius.
+&8& T!3!an (en!lisan
A"apun tu0uan "ari penulisan makalah ini yaitu untuk
a. Memberikan inB#rmasi "an pen!emban!an keilmuan tentan! pi#"ermab. Seba!ai bahan atau sumber ba+aan "iperpustakaan institusi pen"i"ikan
11
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
12/25
+. Memper#leh pen!alaman bela0ar "an untuk menin!katkan pen!etahuan karena ilmu
akan terus ma0u sesuai "en!an perkemban!an >aman
BAB II
TIN1AUAN PUSTAKA
8&+& De5inisi
Impeti!# se+ara klinis "i"eBinisikan seba!ai penyakit inBeksi menular pa"a kulit yan!
superBisial yaitu hanya menyeran! epi"ermis kulit yan! menyebabkan terbentuknya lepuhan-
lepuhan ke+il berisi nanah :pustula; seperti tersun"ut r#k#kapi. Penyakit ini merupakan
salah satu +#nt#h pi#"erma yan! serin! "i0umpai "i ba!ian Ilmu Penyakit %ulit "an
%elamin.Ter"apat "ua 0enis impeti!# yaitu impeti!# bul#sa yan! "isebabakan #leh
StaBil#k#kus aureus "an n#n-bul#sa yan! "isebabkan #leh Strept#k#kus H hem#litikus. *asar
inBeksinya a"alah kuran!nya hy!iene "an ter!an!!unya Bun!si kulit (8.
8&8& E(i%em?l?$i
*i Amerika Serikat kuran! lebih , (' ? "an anak-anak yan! "atan! ke klinik kulit
men"erita impeti!#. Perban"in!an antara 0enis kelamin laki-laki "an perempuan a"alah sama.
Impeti!# lebih serin! menyeran! anak-anak 0enis yan! terbanyak :kira-kira ,'?; a"alah
impeti!# bull#sa yan! ter0a"i pa"a anak yan! berusia kuran! "an & tahun. Impeti!# menyebar
melalui k#ntak lan!sun! "en!an lesi :"aerah kulit yan! terinBeksi;. *i In!!ris ke0a"ian
impeti!# pa"a anak sampai usia 1 tahun sebanyak &8? pertahun "an ()? pa"a anak usia 5-
(5 tahun. Sekitar 9'? merupakan impeti!# krust#sa.nsi"en impeti!# ini ter0a"i hampir "i
seluruh "unia. Palin! serin! men!enai usia &-5 tahun umumnya men!enai anak yan! belum
12
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
13/25
sek#lah namun ti"ak menutup kemun!kinan untuk semua umur "imana Brekuensi laki-laki
"an wanita sama. *i Amerika Serikat merupakan ('? "ari masalah kulit yan! "i0umpai pa"a
klinik. %ebanyakan kasus "itemukan "i "aerah tr#pis atau beriklim panas serta pa"a ne!ara-
ne!ara yan! berkemban! "en!an tin!kat ek#n#mi masyarakatnya masih ter!#l#n! lemah atau
miskin 5.
Penelitian pa"a tahun &''5 menun0ukkan S. aureus seba!ai path#!en terbanyak yan!
menyebabkan baik impeti!# bul#sa "an impeti!# n#n bul#sa pa"a Amerika "an Dr#pa
sementara itu Strept#+#++us py#!enes pa"a ne!ara berkemban!. %ebanyakan inBeksi bermula
seba!ai inBeksi Strept#k#kus tetapi kemu"ian Staphyl#+#++i men!antikan strept#k#kus.
Selain "apat menyebabkan maniBest py#"erm primer "an kulit yan! utuh "apat 0u!a
menyebabkan inBeksi sekun"er "ari penyakit kulit yan! a"a sebelumnya atau pa"a kulit yan!
terkena trauma yan! "isebut "en!an "ermatitis impeti!enisata. Impeti!# 0aran! berkemban!
men0a"i inBeksi sistemik walaupun p#st strept#+#++al !l#merul#nepritis yan! merupakan
k#mplilkasi pa"a inBeksi 2A/S "apat ter0a"i walaupun 0aran!. Pasien "apat lebih 0auh
men!inBeksi "irinya sen"iri atau #ran! lain setelah rnen!!aruk lesi. InBeksi serin!kali
menyebar "en!an +epat pa"a sek#lah atau tempat penitipan anak "an 0u!a pa"a tempat
"en!an hi!iene yan! buruk atau tempat tin!!al yan! pa"at pen"u"uk 5&.
8&>& E"i?l?$i
Fr!anisme penyebab a"alah Staphyl#+#++us aureus Strept#+#++us beta-hem#lyti+us !rup
A :"ikenal "en!an Strept#+#++us py#!enes; atau k#mbinasi ke"uanya. Staphyl#+#++us
"#minan "itemukan pa"a awal lesi. Jika ke"ua kuman "itemukan bersamaan maka inBeksi
strept#+#++us merupakan inBeksi penyerta. %uman S. py#!enes menular ke in"i7i"u yan!
sehat melalui kulit lalu kemu"ian menyebar ke muk#sa saluran napas. /erbe"a "en!an S.
13
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
14/25
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
15/25
%#mplikasinya !l#merul#neBritis :&-5?; yan! "isebabkan #leh ser# tipe tertentu.
*ia!n#sis ban"in!nya a"alah Dktima. Pen!#batan yan! "ipakai 0ika krusta se"ikit lepaskan
krusta "an "iberi antibi#tik.J ika krusta banyak "iberikan pen!#batan antibi#tik sistemik (8
.
2ambar &.(. Impeti!# %rust#sa
2ambar &.&. Impeti!# %rust#sa
&. Impeti!# bul#sa :Impeti!# 7esik#-bul#sa +a+ar m#nyet;
Impeti!# bul#sa biasanya "isebabkan #leh Staphyl#+#++us aureus kea"aan umum ti"ak
"ipen!aruhi "en!an pre"ileksi "i "aerah ketiak "a"a pun!!un!.Serin! bersama-saina
miliaria ter"apat pa"a anak "an #ran! "ewasa.%elainan kulit berupa eritema bula "an hula
hip#pi#n.%a"an!-ka"an! saat "atan! ber#bat 7esikelbula su"ah meme+ah sehin!!a yan!
15
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
16/25
tampak hanyalah k#leret "an "asamya masih eritemat#sa. *ia!n#sis ban"in! "an impeti!# ini
a"alah "ermat#Bit#sis :0ika su"ah pe+ah "an tampak k#leret;.
Pa"a anamnesis hen"aknya "itanyakan apakah sebelumnya ter"apat lepuh. Jika a"a
"ia!n#sisnya a"alah impeti!# bull#sa. Pen!#batannya 0ika hanya ter"apat beberapa 7esikel
bula "itan!ani "en!an +ara meme+ahkan bula lalu berikan salep antibi#tik atau +airan
antiseptik. Jika bula 7esikel banyak maka berikan pula antibi#ti+ sistemik (8.
2ambar &.&. Impeti!# /ull#sa
8&-& Pa"?5isi?l?$i Im(e"i$?
InBeksi Staphyl#+#++us aureus atau 2r#up A /eta em#litik Strept#+#++us "imana kita
ketahui bakteri-bakteri tersebut "apat menyebabkan penyakit berkat kemampuannya
men!a"akan pembelahan "an menyebar luas ke "alam 0arin!an "an melalui pr#"uksi
beberapa bahan ekstraseluler. /eberapa "ari bahan tersebut a"alah en>im "an yan! lain
berupa t#ksin meskipun Bun!sinya a"alah seba!ai en>im. Staphyl#+#++us "apat men!hasilkan
katalase k#a!ulase hyalur#ni"ase eks#t#ksin lek#si"in t#ksin eksB#liatiB t#ksik sin"r#m
sy#k t#ksik "an enter#t#ksin. /akteri staph men!hasilkan ra+un yan! "apat menyebabkan
impeti!# menyebar ke area lainnya. T#4in ini menyeran! pr#tein yan! membantu men!ikat
sel-sel kulit. %etika pr#tein ini rusak bakteri akan san!at +epat menyebar. Dn>im yan!
16
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
17/25
"ikeluarkan #leh Stap akan merusak struktur kulit "an a"nya rasa !atal "apat menyebabkan
terbentuknya lesi pa"a kulit.
asa !atal "en!an lesi awal berupa makula eritemat#sa berukuran (-& mm kemu"ian
berubah men0a"i bula atau 7esikel. Pa"a Impeti!# +#nta!i#sa Awalnya berupa warna
kemerahan pa"a kulit :makula; atau papul :pen#n0#lan pa"at "en!an "iameter E'5+m; yan!
berukuran &-5 mm. Lesi papul se!era men0a"i 7esikel atau pustul :papula yan! berwarna
keruhmen!an"un! nanahpus; yan! mu"ah pe+ah "an men0a"i papul "en!an
ker#pen!k#ren! berwarna kuni! ma"u "an len!ket yan! berukuran E&+m "en!an kemerahan
minimal atau ti"ak a"a kemerahan "isekelilin!nya sekret ser#purulen kunin! ke+#klatan
yan! kemu"ian men!erin! membentuk krusta yan! berlapis-lapis. %rusta mu"ah "ilepaskan
"i bawah krusta ter"apat "aerah er#siB yan! men!eluarkan sekret sehin!!a krusta akan
kembali menebal. Serin! krusta menyebar ke periBer "an menyembuh "i ba!ian ten!ah.
%emu"ian pa"a /ull#us impeti!# bula yan! timbul se+ara tiba tiba pa"a kulit yan! sehat "ari
plak :pen#n0#lan "atar "i atas permukaan kulit; merah ber"iameter (-5+m pa"a "aerah
"alam "ari alat !erak :"aerah ekstens#r; ber7ariasi "ari miliar sampai lentikular "en!an
"in"in! yan! tebal "apat bertahan selama & sampai 3 hari. /ila pe+ah "apat menimbulkan
krusta yan! berwarna +#klat "atar "an tipis&1.
8&& Ge3alaKlinis
Impeti!# "apat timbul sen"iri :primer; atau k#mplikasi "an kelainan lain :sekun"er; baik
penyakit kulit :!i!itan binatan! 7anisela inBeksi herpes simpleks "ermatitis at#pi; atau
penyakit sisteniik yan! menurunkan kekebalan tubuh :"iabetes melitus I
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
18/25
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
19/25
Jika "ibiarkan ti"ak "i#bati maka lesi "apat menyebar terus karena tin"akan "in sen"iri
:"i!aruk lalu tan!an meme!an! tempat lain sehin!!a men!enai tempat lain;.
Lalu "apat sembuh "en!an sen"ininya "alarn beberapa min!!u tanpa0arin!an parut.
Walaupun 0aran! ben!kak pa"a kaki "an tekanan "arah tin!!i "apat "itemukan pa"a
#ran! "en!an impeti!# krust#sa seba!ai tan"a !l#merul#neBritis :ra"an! pa"a !in0al;
akibat reaksi tubuh terha"ap inBeksi#leh kuman SBrept#k#kus penyebab impeti!# 81&
8&/& Dia$n?sis #an%in$
Lupus eritemat#sa bull#sa $ lesi 7esikel "an bula yan! menyebar "apat !atal
serin!kali melibatkan ba!ian atas ba"an "an "aerah len!an PemBi!us bul#sa $ 7esikel "an bula timbul +epat "an !atal menyeluruh "en!an plak
urtikaria
erpes simple4 $ 7esikel berkel#mp#k "en!an "asar kemerahan yan! pe+ah men0a"i
le+et "an tertutup krusta biasanya pa"a bibir "an kulit
PemBi!us 7ul!aris $ bulla yan! ti"ak !atal ukuran ber7ariasi "an ( sampai beberapa
sentimeter mun+ul bertahap "an men0a"i menyeluruh penyembuhan "en!an
hiperpi!mentasi :warna kulit yan! lebih !elap "an sebeluinnya;.
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
20/25
8&yme
menun0ukkan hasil p#sitiB untuk Strept#+#++us tetapi pemeriksaan ini 0aran!
"ilakukan
Pemeriksaan kultur "an sensitiBitas bakteri 8)
8&+,& Tera(i
Tu0uan pen!#batan impeti!# a"alah men!hilan!kan rasa ti"ak nyaman "an memperbaiki
k#smetik "an lesi impeti!# men+e!ah penyebaran inBeksi ke #ran! lain "an men+e!ah
kekambuhan
a. Penatalaksanaan =armak#l#!is
Syarat pen!#batan yan! baik a"alah pen!#batan harus eBektiB ti"ak mahal "an memiliki
se"ikit eBek sampin!. Antibi#tik t#pikal :l#kal; men!untun!kan karena hanya "iberikan
pa"a kulit yan! teriaBeksi sehin!!a meminimalkan eBek sampin!. %a"an!kala antibi#tik
20
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
21/25
t#pikal "apat menyebabkan reaksi sensitiBitas pasa kulit #ran!-#ran! tertentu. Pa"a lesi
yan! terl#kalisir maka pemberian antibi#tik t#pil+al "iutamakan. %arena antibi#til+ t#pikal
sama eBektiBBiya "en!an antibi#tik #ral. Pilihan antibi#tik t#pikal a"alah mupir#+in &?
atau asam Busi"at. Antibi#til+ #ral "isimpan untuk kasus "imana pasien sensitiB terha"ap
antibi#tik t#pikal lesi lebih luas atau "en!an penyakit penyerta yan! berat.Pen!!unaan
"isinBektan t#pikal ti"ak "irek#men"asikan "alam pen!#batan impeti!#.Fbat t#pikal yan!
"iberikan mupir#+in &? "iberikan "i kulit yan! terinBeksi 34 sehari selania ti!a sampai
lima hari. Antibi#tik #ral yan! "apat "iberikan a"alah Am#4i+illin "en!an asam
kia7ulanat +eBur#4ime+ephale4in "iel#4a+illin atau enitr#miein selama (' hari 8,.
8&++& K?m(li2asi
Impeti!# biasanya sembuh tanpa penyulit "alam "ua min!!u walaupun ti"ak "i#bati.
kmplikasi berupa ra"an! !in0al pas+a inBeksi Strept#k#kus ter0a"i pa"a (-5? pasien
terutama isia &-) tahun "an hal ini ti"ak "ipen!aruhi #leh pen!#batan antibi#tik. 2e0ala
berupa ben!kak tekanan "arah tin!!i ter"apat urin seperti warna teh. %ea"aan ini umumnya
sembuh se+ara sp#ntan walaupun !e0ala-!e0ala ta"i mun+ul &.
8&+8&Pen4e$ahan
%ebersihan se"erhana "an perhatian "apat men+e!ah timbulnya impeti!# Sese#ran! yan!
su"ah terkena impeti!# atau !e0ala-!e0ala rnBeksipera"an!an Strept#+#++us beta hem#lyti+us
!rup A :2A/S; membuthkan perawatan me"ik "an 0ika perlu "imulai "en!an pemberian
antibi#tik se+epat mun!kin untuk men+e!ah menyebamya inBeksi ke #ran! lain. Pen"erita
impeti!# harus "iis#lasi "an "i+e!ah a!ar ti"ak ter0a"i k#ntak "en!an #ran! lain minimal
"alam &1 0am setelah pemberian antibi#tik.
A"apun pen+e!ahan yan! harus "i lakukan yaitu
21
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
22/25
(.6u+i tan!an se!era "en!an men!!unakan air men!alir bila habis k#ntak "en!an pasien
terutama apabila terkena luka.
&.Jan!an men!!unakan pakaian yan! sama "en!an pen"erita
3./ersihkan "an lakukan "esinBektan pa"a mainan yan! mun!kin bisa menularkan pa"a #ran!
lain setelah "i!unakan pasien
1.Man"i teratur "en!an sabun "an air :sabun antiseptik "apat "i!unakan namun "apat
men!iritasi pa"a seba!ian kulit #ran! yan! kulit sensitiB;
5.i!iene yan! baik men+akup +u+i tan!an teratur men0a!a kuku 0ari tetap pen"ek "an
bersih
).Jauhkan "iri "ari #ran! "en!an impeti!#
9.6u+i pakaian han"uk "an sprei "ari anak "en!an impeti!# terpisah "ari yan! lainnya. 6u+i
"en!an air panas "an kerin!kan "i bawah sinar matahari atau pe
n!erin! yan! panas. Mainan yan! "ipakai "apat "i+u+i "en!an "isinBektan.
8.2unakan sarun! tan!an saat men!#leskan antibi#tik t#pikal "i tempat yan! terinBeksi "an
+u+i tan!an setelah itu &8.
8&+>& Pr?$n?sis
Se+ara umum pr#!n#sis "ari penyakit ini a"alah baik 0ika "ilakukan pen!#batan yan!
teratur meskipun "apat pula k#mplikasi sistemik seperti !l#merul#neBritis "an lain-lain. Lesi
men!alami perbaikan setelah 9-(' hari pen!#batan (8.
22
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
23/25
BAB III
KESIMPULAN
Impeti!# merupakan pi#"erma superBisialis yan! terbatas pa"a epi"ermis. Impeti!#
terba!i atas & bentuk yaitu impeti!# krust#sa "an impeti!# bul#sa. Impeti!# krust#sa
merupakan bentuk pi#"erma yan! palin! se"erhana menyeran! epi"ermis "en!an !ambaran
yan! "#minan ialah krusta. *ia!n#sis "apat "ite!akkan ber"asarkan !ambaran klini "ari lesi.
Penatalaksanaan "apat "ilakukan "en!an melakukan perawatan "iri pen!#batan sistemik "an
t#pikal.
23
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
24/25
Pen!enalan klinis "ari impeti!# ti"aklah sulit karena biasanya memberikan !ambaran
yan! khas "an umumnya ter0a"i pa"a anak. Pemeriksaan penun0an! ti"ak perlu "ilakukan
untuk mene!akkan "ia!n#sa akan tetapi "apat "ilakukan pa"a pasien yan! ti"ak resp#n
setelah men"apat pen!#batan sehin!!a "apat "ilakukan kultur "an tes sensiti7itas
Terapi umumnya berupa me"ikament#sa "an n#n me"ikament#sa "en!an prinsip tetap
men0a!a hi!iene tubuh pen"erita a!ar ti"ak mu"ah terinBeksi penyakit kulit. Pr#!n#sis
umumnya baik. Impeti!# umumnya sembuh tanpa penyulit "alam & min!!u apabila "i#bati
se+ara teratur. %#mplikasi berupa ra"an! !in0al pas+a inBeksi Streptococcuster0a"i pa"a (-5?
pasien terutama usia &-) tahun "an hal ini ti"ak "ipen!aruhi #leh pen!#batan antibi#tik.
Pen!#batan utama pa"a impeti!# a"alah pemberian antibi#tik t#pikal. Pemberian antibi#tik
sistemik umumnya ti"ak "ian0urkan ke+uali lesi san!at luas. *ari beberapa literatur "ikatakan
antibi#tik t#pikal yan! palin! baik "iberikan pa"a impeti!# a"alah mupir#+in &? "an asam
Busi"at &? selama ti!a sampai lima hari.. Antibi#tik sistemik yan! "apat "iberikan a"alah
am#ksisilin+la7ulanate :au!mentin; 3 4 &5'-5'' m! sehari selama (' hari.
DAFTAR PUSTAKA
(. A"hi *0uan"a M#+htar am>ah Siti Aisah. /uku A0ar Ilmu Penyakit %ulit "an
%elamin. D"isi ke-1. Jakarta $ =%I. &'').2. Makalah impetigo. A7ailble at $ http$www."arwaners.+#.++&'(''8makalah-
impeti!#.html
3. Penyakit Kulit. A7ailable at $ http$mir>ataiem.bl#!sp#t.+#m&'',('penyakit-
kulit.html
1. Arthur ##k *.S. Wilkins#n =.J.2 Dblin!.Impetigo.Te4tb##k #B *ermat#l#!y.
D"isi ke-3
-
7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)
25/25
http$"iy#yen.bl#!.Brien"ster.+#m &'','5impeti!#-terapi-"an-pen!!unaan-
antibi#tik-t#pikal-ber"asarkan-e7i"en+e-base"-me"i+ine
#. =ree"ber! Irwin M. :D"it#r; Arthur O. Disen :D"it#r; %lauss W#lBB :D"it#r; %.
=rank Austen :D"it#r; L#well A. 2#l"smith :D"it#r; Stephen %at> :D"it#r;.
$it%patrick&s 'ermatology In (eneral Medicine:Tw#