case impetigo (autosaved)

Upload: mardhan

Post on 25-Feb-2018

236 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    1/25

    BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

    RS PENDIDIKAN : RSUD KOTA BEKASI

    STATUS PASIEN

    Nama Mahasiswa : Karina Islame P!"ri Pem#im#in$ : %r& Tri 'an"i Raha!nin$sih S(&A )K*NIM : +,-+,.,+/0 Tan%a "an$an :

    BAB II

    ILUSTRASI KASUS

    I& IDENTITAS

    Da"a Pasien Aah I#!

    Nama An.N Tn. A Ny. M

    Um!r 3 tahun 35 tahun 33 tahun

    1enis Kelamin Perempuan Laki-laki PerempuanAlama" Tambun Selatan

    A$ama Islam Islam Islam

    S!2! #an$sa Jawa

    Pen%i%i2an - SMA SMA

    Pe2er3aan - Wiraswasta

    Pen$hasilan - - -

    Ke"eran$an ubun!an "en!an

    #ran! tua $ Anak

    %an"un!

    Tan$$al Mas!2 RS 5 Januari &'()

    II& ANAMNESIS

    *ilakukan se+ara all#anamnesis kepa"a keluar!a pasien.pa"a tan!!al ) Januari &'() pukul

    ',.'' "i ban!sal Melati S* /ekasi

    a& Kel!han U"ama :

    /intik-bintik bernanah pa"a ke"ua telapak kaki "an kanan se0ak 1 bulan SMS.

    #& Kel!han Tam#ahan :

    2atal perih terasa panas4& Riwaa" Pena2i" Se2aran$:

    Pasien "i bawa ke I2* S* %#ta /ekasi "en!an keluhan bintik-bintik pa"a

    telapak kaki "an tan!an se0ak 1 bulan SMS. /intik-bintik sampai men!eluarkan

    nanah "an "arah serta berbau amis. Awalnya keluahan mun+ul "i telapak kaki bent#l

    ke+il yan! men#n0#l ter"apat +airan benin!. & min!!u terakhir keluhan "irasakan

    semakin berat bentik-bintik semakin bertambah banyak ter"apat kemerahan "i

    sekitar bintik-bintik ben!kak "an menyebar ke 0ari-0ari tan!an. Pasien su"ah "i#bati

    tetapi keluhan hanya sebentar berkuran! kemu"ian mun+ul kembali. Terakhir pasien

    1

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    2/25

    be#bat ke S ermina "an "i ru0uk ke S* %#ta /ekasi untuk "i rawat. Pasien 0u!a

    men!eluh !atal perih "an terasa panas "i sekitar bintik-bintik. ( hari SMS ibu

    pasien men!atakan ba"an pasien teraba lebih han!at.

    Riwaa" Pena2i" Dah!l!

    %eluhan baru pertama kali "i alami #leh pasien.

    iwayat aler!i makanan "isan!kal.

    Riwaa" Pena2i" Kel!ar$a

    *i "alam keluar!a pasien ti"ak a"a yan! men!alami keluhan yan! sama

    %& Riwaa" Kehamilan %an Kelahiran

    KEHAMILAN M#rbi"itas Ti"ak a"a

    Perawatan antenatal %#ntr#l rutin ke bi"an setiap

    (4bulan

    KELAHIRAN Tempat kelahiran *i rumah sakit

    Pen#l#n! persalinan /i"an

    6ara persalinan Sp#ntan per 7a!inam

    Masa !estasi 38 min!!u

    %ea"aan bayi //L $ &,'' !ram

    P/ $ 19 +m

    Ap!ar S+#re ti"ak "iketahui

    Ti"ak a"a kelainan bawaan

    e& Riwaa" Per"!m#!han %an Per2em#an$an :

    Pertumbuhan !i!i I $ usia ) bulan :n#rmal$ 5-, bulan;

    Psik#m#t#r

    Ten!kurap $ usia 1 bulan :n#rmal$ 3-1 bulan;

    *u"uk $ usia ) bulan :n#rmal$ ) bulan;

    /er"iri $ usia , bulan :n#rmal$ ,-(& bulan;

    /a+a "an tulis $ -

    Kesan : Riwayat pertumbuhan dan perkembangan pasien sesuai usia

    5& Riwaa" Ma2anan

    Um!r )#!lan* ASI6PASI B!ah6#is4!i" B!#!r s!s! Nasi "im

    ,78 967

    870 967

    07- 967

    -7 769 7 9 7

    /7+, 769 9 9 7

    +,7+8

    2

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    3/25

    Kesan : kebutuhan gizi pasien terpenuhi cukup baik

    $& Riwaa" Im!nisasi

    Va2sin Dasar )!m!r* Ulan$an )!m!r*

    B;G + #ln

    DPT 8 #ln 0 #ln - #ln

    POLIO lahir 8 #ln 0 #ln - #ln

    ;AMPAK < #ln

    HEPATITIS B lahir + #ln - #ln

    Kesan : Riwayat imunisasi pasien menurut PPI lengkap

    h& Riwaa" Kel!ar$a

    Aah I#!

    Nama Tn. A Ny. M

    Per2awinan 2e ( (

    Um!r 35 tahun 33 tahun

    Kea%aan 2eseha"an Sehat Sehat

    Kesan : Keadaan kesehatan kedua orang tua dalam keadaan baik

    i& Riwaa" Per!mahan %an Sani"asi :Pasien tin!!al "i rumah priba"i "in"in! terbuat "ari temb#k atap terbuat "ari

    !enten! "an 7entilasi +ukup. Menurut pen!akuan keluar!a pasien kea"aan

    lin!kun!an rumah pa"at 7entilasi "an pen+ahayaan baik. Sumber air bersih berasal

    "ari PAM

    III& PEMERIKSAAN FISIK

    S"a"!s $eneralis :Anak perempuan 3 tahun //$ (55 k! P/$ ,8 +m;

    a. %ea"aan umum $ Tampak sakit rin!an

    +. Tan"a

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    4/25

    4

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    5/25

    e. %epala

    /entuk $ N#rm#+ephali simetris ubun-ubun ti"ak

    +ekun!.

    ambut $ ambut hitam "istribusi merata.

    Mata $ %#n0un!ti7a anemis -- s+lera ikterik --

    pupil bulat is#k#r 6L 6TL mata

    +ekun! --.

    Telin!a $ N#rm#tia serumen --.

    i"un! $ /entuk n#rmal sekret -- N6 --

    ter"apat hemat#m :-;

    Mulut $ /ibir ti"ak kerin! li"ah k#t#r -

    Leher $ /entuk simteris trakea "i ten!ah.

    B. Th#ra4

    Inspeksi $ Per!erakan "in"in! "a"a simetris retraksi - napas

    %usmaul -

    Palpasi $ 2erak napas simetris

    Perkusi $ S#n#r pa"a ke"ua lapan! paru

    Auskultasi

    Pulm# $ Suara napas 7esikuler r#nki -- whee>in! --

    6#r $ /J I "an II re!uler murmur - !all#p C

    !. Ab"#men

    Inspeksi $ Perut "atar

    Auskultasi $ /isin! usus menin!kat Brekuensi 84menit Palpasi $ Supel hepat#me!ali :-; splen#me!ali - Tur!#r

    kembali +epat.

    Perkusi $ ShiBtin! "ullness - nyeri ketuk - perkusi timpani

    h. %ulit $ Pu+at - ikterik - petekie -

    i. Dkstremitas $ Akral han!at sian#sis :-; #e"em :-; ikterik :-; 6T E

    & "etik

    0. Status L#kalis $ e!i# pe"is "an manus bilateral . Tampak lesi papul

    "an pustul krusta berwarna kunin! "an kehitaman berukuran E&+m "en!an kemerahanminimal "isekelilin!nya

    IV& PEMERIKSAAN PENUN1ANG

    a. Lab#rat#rium tan!!al ) Januari &'()

    Nama Tes" Hasil Uni" Nilai R!3!2an

    Darah R!"in

    La0u Dn"ap *arah ., mm '-('

    Leuk#sit +8=0 ribuul 5-('Dritr#sit 15, 0utaul 1-5

    5

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    6/25

    em#!l#bin ((, !"l ((-(55

    emat#krit >-=8 ? 1'-51

    M6< 98, BL 95-89

    M6 &58 p! &1-3'

    M66 3&8 ? 3(-39

    Tr#mb#sit .,. ribuul (5'-1''Kimia Klini2

    2ula "arah sewaktu ('( m!"l )'-(('

    Ele2"r?li"

    Natrium :Na; +> mm#lL (35-(15

    %alium :%; 0= mm#lL 35-5'

    6l#ri"a :6l; ,) mm#lL ,1-(((

    Aler$i )86+6+-*

    I!D t#tal ++8=,, Iml E 15

    Ser?l?$i ).6+6+-*

    6P 9 +0 m!L E 5

    V& RESUME

    Pasien "i bawa ke I2* S* %#ta /ekasi "en!an keluhan bintik-bintik pa"a telapak

    kaki "an tan!an se0ak 1 bulan SMS. /intik-bintik sampai men!eluarkan nanah "an "arah

    serta berbau amis. Awalnya keluahan mun+ul "i telapak kaki bent#l ke+il yan! men#n0#l

    ter"apat +airan benin!. & min!!u terakhir keluhan "irasakan semakin berat bentik-bintik

    semakin bertambah banyak ter"apat kemerahan "i sekitar bintik-bintik ben!kak "anmenyebar ke 0ari-0ari tan!an. Pasien su"ah "i#bati keluahan hanya sebentar berkuran!

    kemu"ian mun+ul kembali. Terakhir pasien be#bat ke S ermina "an "i ru0uk ke S*

    %#ta /ekasi untuk "i rawat. Pasien 0u!a men!eluh !atal perih "an terasa panas "i sekitar

    bintik-bintik. ( hari SMS ibu pasien men!atakan ba"an pasien teraba lebih han!at.

    *ari Pemeriksaan Bisik Status 2eneralis :%$ Tampak sakit rin!an %esa"aran

    +#mp#smentis TT< "alam batas n#rmal; Status 2i>i $ 2i>i +ukup. Status L#kalis$ e!i#

    pe"is "an manus bilateral . Tampak lesi papul "an pustul krusta berwarna kunin! "ankehitaman berukuran E&+m "en!an kemerahan minimal "isekelilin!nya

    6

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    7/25

    VI& DIAGNOSIS KER1A

    Impeti!# %rust#sa

    VII& DIAGNOSIS BANDING

    PemBi!us bul#sa

    erpes simple4

    PemBi!us 7ul!aris

    VII&PEMERIKSAAN AN1URAN

    Pemeriksaan %ultur "an senstiBitas bakteri

    VIII& PENATALAKSANAAN

    awat inap "i ban!sal

    Tri"e4 &9A ('''++hari

    In0 6eBtria4#ne (4( !r :I< "rip;

    6etiri>in puyer &4& m! :PF;

    Para+etam#l 345 ml

    Perawatan %aki "en!an Na6l ',? %#mpres 34hari

    I@& PROGNOSIS

    A" 7itam $ b#nam

    A" Bun!si#nam $ b#nam A" sanati#nam $ b#nam

    7

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    8/25

    F?ll?w U(

    Hari6T$l S!#3e2 O#3e2 Tera(iabu

    )-(-&'()

    /intik-bintik pa"a ke"ua

    telapak kaki "an 0ari

    tan!an nanah "arah

    /en!kak Terasa perih

    *emam -

    %es $ +#mp#smentis

    % $ TSS

    TTin puyer &4& m! :PF; Para+etam#l 345 ml

    Perawatan %aki "en!an

    Na6l ',? %#mpres

    34hari

    %#nsul ke Spesialis kulit

    %amis

    9-(-&'()

    Perih saat "i 2i ke!anasan atau kanker "an seba!ainya atau

    a"anya penyakit lain "i kulit yan! menyebabkan Bun!si perlin"un!an kulit ter!an!!u &.

    Insi"en impeti!# ini ter0a"i hampir "i seluruh "unia. Palin! serin! men!enai usia &-5

    tahun umumnya men!enai anak yan! belum sek#lah namun ti"ak menutup kemun!kinan

    untuk semua umur "imana Brekuensi laki-laki "an wanita sama. *i Amerika Serikat

    merupakan ('? "ari masalah kulit yan! "i0umpai pa"a klinik anak. *i In!!ris ke0a"ian

    impeti!# pa"a anak sampai usia 1 tahun sebanyak &8? pertahun "an ()? pa"a anak usia 5-

    (5 tahun. Impeti!# n#nbull#us atau impeti!# krust#sa meliputi kira-kira 9' persen "ari semua

    kasus impeti!#. %ebanyakan kasus "itemukan "i "aerah tr#pis atau beriklim panas serta pa"a

    ne!ara-ne!ara yan! berkemban! "en!an tin!kat ek#n#mi masyarakatnya masih ter!#l#n!

    lemah atau miskin 5.

    Tempat pre"ileksi terserin! pa"a wa0ah terutama sekitar mulut "an hi"un! pa"a ketiak

    "a"a serta pun!!un!. 2ambaran klinisnya berupa 7esikel bula atau pustul yan! apabila

    pe+ah membentuk krusta tebal kekunin!an seperti ma"u atau berupa k#leret "i pin!!irnya 58.

    Impeti!# san!at pentin! "ibahas karena banyak ter0a"i pa"a masyarakat pa"a umumnya.

    *iharapkan makalah ini "apat membantu "#kter umum "alam mene!akkan "ia!n#sis

    men!#bati penyakit ini "en!an baik "an men!e"ukasi pasien "en!an benar sehin!!a penyakit

    ini ti"ak menyebabkan k#mplikasi lain yan! serius.

    +&8& T!3!an (en!lisan

    A"apun tu0uan "ari penulisan makalah ini yaitu untuk

    a. Memberikan inB#rmasi "an pen!emban!an keilmuan tentan! pi#"ermab. Seba!ai bahan atau sumber ba+aan "iperpustakaan institusi pen"i"ikan

    11

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    12/25

    +. Memper#leh pen!alaman bela0ar "an untuk menin!katkan pen!etahuan karena ilmu

    akan terus ma0u sesuai "en!an perkemban!an >aman

    BAB II

    TIN1AUAN PUSTAKA

    8&+& De5inisi

    Impeti!# se+ara klinis "i"eBinisikan seba!ai penyakit inBeksi menular pa"a kulit yan!

    superBisial yaitu hanya menyeran! epi"ermis kulit yan! menyebabkan terbentuknya lepuhan-

    lepuhan ke+il berisi nanah :pustula; seperti tersun"ut r#k#kapi. Penyakit ini merupakan

    salah satu +#nt#h pi#"erma yan! serin! "i0umpai "i ba!ian Ilmu Penyakit %ulit "an

    %elamin.Ter"apat "ua 0enis impeti!# yaitu impeti!# bul#sa yan! "isebabakan #leh

    StaBil#k#kus aureus "an n#n-bul#sa yan! "isebabkan #leh Strept#k#kus H hem#litikus. *asar

    inBeksinya a"alah kuran!nya hy!iene "an ter!an!!unya Bun!si kulit (8.

    8&8& E(i%em?l?$i

    *i Amerika Serikat kuran! lebih , (' ? "an anak-anak yan! "atan! ke klinik kulit

    men"erita impeti!#. Perban"in!an antara 0enis kelamin laki-laki "an perempuan a"alah sama.

    Impeti!# lebih serin! menyeran! anak-anak 0enis yan! terbanyak :kira-kira ,'?; a"alah

    impeti!# bull#sa yan! ter0a"i pa"a anak yan! berusia kuran! "an & tahun. Impeti!# menyebar

    melalui k#ntak lan!sun! "en!an lesi :"aerah kulit yan! terinBeksi;. *i In!!ris ke0a"ian

    impeti!# pa"a anak sampai usia 1 tahun sebanyak &8? pertahun "an ()? pa"a anak usia 5-

    (5 tahun. Sekitar 9'? merupakan impeti!# krust#sa.nsi"en impeti!# ini ter0a"i hampir "i

    seluruh "unia. Palin! serin! men!enai usia &-5 tahun umumnya men!enai anak yan! belum

    12

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    13/25

    sek#lah namun ti"ak menutup kemun!kinan untuk semua umur "imana Brekuensi laki-laki

    "an wanita sama. *i Amerika Serikat merupakan ('? "ari masalah kulit yan! "i0umpai pa"a

    klinik. %ebanyakan kasus "itemukan "i "aerah tr#pis atau beriklim panas serta pa"a ne!ara-

    ne!ara yan! berkemban! "en!an tin!kat ek#n#mi masyarakatnya masih ter!#l#n! lemah atau

    miskin 5.

    Penelitian pa"a tahun &''5 menun0ukkan S. aureus seba!ai path#!en terbanyak yan!

    menyebabkan baik impeti!# bul#sa "an impeti!# n#n bul#sa pa"a Amerika "an Dr#pa

    sementara itu Strept#+#++us py#!enes pa"a ne!ara berkemban!. %ebanyakan inBeksi bermula

    seba!ai inBeksi Strept#k#kus tetapi kemu"ian Staphyl#+#++i men!antikan strept#k#kus.

    Selain "apat menyebabkan maniBest py#"erm primer "an kulit yan! utuh "apat 0u!a

    menyebabkan inBeksi sekun"er "ari penyakit kulit yan! a"a sebelumnya atau pa"a kulit yan!

    terkena trauma yan! "isebut "en!an "ermatitis impeti!enisata. Impeti!# 0aran! berkemban!

    men0a"i inBeksi sistemik walaupun p#st strept#+#++al !l#merul#nepritis yan! merupakan

    k#mplilkasi pa"a inBeksi 2A/S "apat ter0a"i walaupun 0aran!. Pasien "apat lebih 0auh

    men!inBeksi "irinya sen"iri atau #ran! lain setelah rnen!!aruk lesi. InBeksi serin!kali

    menyebar "en!an +epat pa"a sek#lah atau tempat penitipan anak "an 0u!a pa"a tempat

    "en!an hi!iene yan! buruk atau tempat tin!!al yan! pa"at pen"u"uk 5&.

    8&>& E"i?l?$i

    Fr!anisme penyebab a"alah Staphyl#+#++us aureus Strept#+#++us beta-hem#lyti+us !rup

    A :"ikenal "en!an Strept#+#++us py#!enes; atau k#mbinasi ke"uanya. Staphyl#+#++us

    "#minan "itemukan pa"a awal lesi. Jika ke"ua kuman "itemukan bersamaan maka inBeksi

    strept#+#++us merupakan inBeksi penyerta. %uman S. py#!enes menular ke in"i7i"u yan!

    sehat melalui kulit lalu kemu"ian menyebar ke muk#sa saluran napas. /erbe"a "en!an S.

    13

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    14/25

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    15/25

    %#mplikasinya !l#merul#neBritis :&-5?; yan! "isebabkan #leh ser# tipe tertentu.

    *ia!n#sis ban"in!nya a"alah Dktima. Pen!#batan yan! "ipakai 0ika krusta se"ikit lepaskan

    krusta "an "iberi antibi#tik.J ika krusta banyak "iberikan pen!#batan antibi#tik sistemik (8

    .

    2ambar &.(. Impeti!# %rust#sa

    2ambar &.&. Impeti!# %rust#sa

    &. Impeti!# bul#sa :Impeti!# 7esik#-bul#sa +a+ar m#nyet;

    Impeti!# bul#sa biasanya "isebabkan #leh Staphyl#+#++us aureus kea"aan umum ti"ak

    "ipen!aruhi "en!an pre"ileksi "i "aerah ketiak "a"a pun!!un!.Serin! bersama-saina

    miliaria ter"apat pa"a anak "an #ran! "ewasa.%elainan kulit berupa eritema bula "an hula

    hip#pi#n.%a"an!-ka"an! saat "atan! ber#bat 7esikelbula su"ah meme+ah sehin!!a yan!

    15

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    16/25

    tampak hanyalah k#leret "an "asamya masih eritemat#sa. *ia!n#sis ban"in! "an impeti!# ini

    a"alah "ermat#Bit#sis :0ika su"ah pe+ah "an tampak k#leret;.

    Pa"a anamnesis hen"aknya "itanyakan apakah sebelumnya ter"apat lepuh. Jika a"a

    "ia!n#sisnya a"alah impeti!# bull#sa. Pen!#batannya 0ika hanya ter"apat beberapa 7esikel

    bula "itan!ani "en!an +ara meme+ahkan bula lalu berikan salep antibi#tik atau +airan

    antiseptik. Jika bula 7esikel banyak maka berikan pula antibi#ti+ sistemik (8.

    2ambar &.&. Impeti!# /ull#sa

    8&-& Pa"?5isi?l?$i Im(e"i$?

    InBeksi Staphyl#+#++us aureus atau 2r#up A /eta em#litik Strept#+#++us "imana kita

    ketahui bakteri-bakteri tersebut "apat menyebabkan penyakit berkat kemampuannya

    men!a"akan pembelahan "an menyebar luas ke "alam 0arin!an "an melalui pr#"uksi

    beberapa bahan ekstraseluler. /eberapa "ari bahan tersebut a"alah en>im "an yan! lain

    berupa t#ksin meskipun Bun!sinya a"alah seba!ai en>im. Staphyl#+#++us "apat men!hasilkan

    katalase k#a!ulase hyalur#ni"ase eks#t#ksin lek#si"in t#ksin eksB#liatiB t#ksik sin"r#m

    sy#k t#ksik "an enter#t#ksin. /akteri staph men!hasilkan ra+un yan! "apat menyebabkan

    impeti!# menyebar ke area lainnya. T#4in ini menyeran! pr#tein yan! membantu men!ikat

    sel-sel kulit. %etika pr#tein ini rusak bakteri akan san!at +epat menyebar. Dn>im yan!

    16

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    17/25

    "ikeluarkan #leh Stap akan merusak struktur kulit "an a"nya rasa !atal "apat menyebabkan

    terbentuknya lesi pa"a kulit.

    asa !atal "en!an lesi awal berupa makula eritemat#sa berukuran (-& mm kemu"ian

    berubah men0a"i bula atau 7esikel. Pa"a Impeti!# +#nta!i#sa Awalnya berupa warna

    kemerahan pa"a kulit :makula; atau papul :pen#n0#lan pa"at "en!an "iameter E'5+m; yan!

    berukuran &-5 mm. Lesi papul se!era men0a"i 7esikel atau pustul :papula yan! berwarna

    keruhmen!an"un! nanahpus; yan! mu"ah pe+ah "an men0a"i papul "en!an

    ker#pen!k#ren! berwarna kuni! ma"u "an len!ket yan! berukuran E&+m "en!an kemerahan

    minimal atau ti"ak a"a kemerahan "isekelilin!nya sekret ser#purulen kunin! ke+#klatan

    yan! kemu"ian men!erin! membentuk krusta yan! berlapis-lapis. %rusta mu"ah "ilepaskan

    "i bawah krusta ter"apat "aerah er#siB yan! men!eluarkan sekret sehin!!a krusta akan

    kembali menebal. Serin! krusta menyebar ke periBer "an menyembuh "i ba!ian ten!ah.

    %emu"ian pa"a /ull#us impeti!# bula yan! timbul se+ara tiba tiba pa"a kulit yan! sehat "ari

    plak :pen#n0#lan "atar "i atas permukaan kulit; merah ber"iameter (-5+m pa"a "aerah

    "alam "ari alat !erak :"aerah ekstens#r; ber7ariasi "ari miliar sampai lentikular "en!an

    "in"in! yan! tebal "apat bertahan selama & sampai 3 hari. /ila pe+ah "apat menimbulkan

    krusta yan! berwarna +#klat "atar "an tipis&1.

    8&& Ge3alaKlinis

    Impeti!# "apat timbul sen"iri :primer; atau k#mplikasi "an kelainan lain :sekun"er; baik

    penyakit kulit :!i!itan binatan! 7anisela inBeksi herpes simpleks "ermatitis at#pi; atau

    penyakit sisteniik yan! menurunkan kekebalan tubuh :"iabetes melitus I

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    18/25

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    19/25

    Jika "ibiarkan ti"ak "i#bati maka lesi "apat menyebar terus karena tin"akan "in sen"iri

    :"i!aruk lalu tan!an meme!an! tempat lain sehin!!a men!enai tempat lain;.

    Lalu "apat sembuh "en!an sen"ininya "alarn beberapa min!!u tanpa0arin!an parut.

    Walaupun 0aran! ben!kak pa"a kaki "an tekanan "arah tin!!i "apat "itemukan pa"a

    #ran! "en!an impeti!# krust#sa seba!ai tan"a !l#merul#neBritis :ra"an! pa"a !in0al;

    akibat reaksi tubuh terha"ap inBeksi#leh kuman SBrept#k#kus penyebab impeti!# 81&

    8&/& Dia$n?sis #an%in$

    Lupus eritemat#sa bull#sa $ lesi 7esikel "an bula yan! menyebar "apat !atal

    serin!kali melibatkan ba!ian atas ba"an "an "aerah len!an PemBi!us bul#sa $ 7esikel "an bula timbul +epat "an !atal menyeluruh "en!an plak

    urtikaria

    erpes simple4 $ 7esikel berkel#mp#k "en!an "asar kemerahan yan! pe+ah men0a"i

    le+et "an tertutup krusta biasanya pa"a bibir "an kulit

    PemBi!us 7ul!aris $ bulla yan! ti"ak !atal ukuran ber7ariasi "an ( sampai beberapa

    sentimeter mun+ul bertahap "an men0a"i menyeluruh penyembuhan "en!an

    hiperpi!mentasi :warna kulit yan! lebih !elap "an sebeluinnya;.

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    20/25

    8&yme

    menun0ukkan hasil p#sitiB untuk Strept#+#++us tetapi pemeriksaan ini 0aran!

    "ilakukan

    Pemeriksaan kultur "an sensitiBitas bakteri 8)

    8&+,& Tera(i

    Tu0uan pen!#batan impeti!# a"alah men!hilan!kan rasa ti"ak nyaman "an memperbaiki

    k#smetik "an lesi impeti!# men+e!ah penyebaran inBeksi ke #ran! lain "an men+e!ah

    kekambuhan

    a. Penatalaksanaan =armak#l#!is

    Syarat pen!#batan yan! baik a"alah pen!#batan harus eBektiB ti"ak mahal "an memiliki

    se"ikit eBek sampin!. Antibi#tik t#pikal :l#kal; men!untun!kan karena hanya "iberikan

    pa"a kulit yan! teriaBeksi sehin!!a meminimalkan eBek sampin!. %a"an!kala antibi#tik

    20

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    21/25

    t#pikal "apat menyebabkan reaksi sensitiBitas pasa kulit #ran!-#ran! tertentu. Pa"a lesi

    yan! terl#kalisir maka pemberian antibi#tik t#pil+al "iutamakan. %arena antibi#til+ t#pikal

    sama eBektiBBiya "en!an antibi#tik #ral. Pilihan antibi#tik t#pikal a"alah mupir#+in &?

    atau asam Busi"at. Antibi#til+ #ral "isimpan untuk kasus "imana pasien sensitiB terha"ap

    antibi#tik t#pikal lesi lebih luas atau "en!an penyakit penyerta yan! berat.Pen!!unaan

    "isinBektan t#pikal ti"ak "irek#men"asikan "alam pen!#batan impeti!#.Fbat t#pikal yan!

    "iberikan mupir#+in &? "iberikan "i kulit yan! terinBeksi 34 sehari selania ti!a sampai

    lima hari. Antibi#tik #ral yan! "apat "iberikan a"alah Am#4i+illin "en!an asam

    kia7ulanat +eBur#4ime+ephale4in "iel#4a+illin atau enitr#miein selama (' hari 8,.

    8&++& K?m(li2asi

    Impeti!# biasanya sembuh tanpa penyulit "alam "ua min!!u walaupun ti"ak "i#bati.

    kmplikasi berupa ra"an! !in0al pas+a inBeksi Strept#k#kus ter0a"i pa"a (-5? pasien

    terutama isia &-) tahun "an hal ini ti"ak "ipen!aruhi #leh pen!#batan antibi#tik. 2e0ala

    berupa ben!kak tekanan "arah tin!!i ter"apat urin seperti warna teh. %ea"aan ini umumnya

    sembuh se+ara sp#ntan walaupun !e0ala-!e0ala ta"i mun+ul &.

    8&+8&Pen4e$ahan

    %ebersihan se"erhana "an perhatian "apat men+e!ah timbulnya impeti!# Sese#ran! yan!

    su"ah terkena impeti!# atau !e0ala-!e0ala rnBeksipera"an!an Strept#+#++us beta hem#lyti+us

    !rup A :2A/S; membuthkan perawatan me"ik "an 0ika perlu "imulai "en!an pemberian

    antibi#tik se+epat mun!kin untuk men+e!ah menyebamya inBeksi ke #ran! lain. Pen"erita

    impeti!# harus "iis#lasi "an "i+e!ah a!ar ti"ak ter0a"i k#ntak "en!an #ran! lain minimal

    "alam &1 0am setelah pemberian antibi#tik.

    A"apun pen+e!ahan yan! harus "i lakukan yaitu

    21

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    22/25

    (.6u+i tan!an se!era "en!an men!!unakan air men!alir bila habis k#ntak "en!an pasien

    terutama apabila terkena luka.

    &.Jan!an men!!unakan pakaian yan! sama "en!an pen"erita

    3./ersihkan "an lakukan "esinBektan pa"a mainan yan! mun!kin bisa menularkan pa"a #ran!

    lain setelah "i!unakan pasien

    1.Man"i teratur "en!an sabun "an air :sabun antiseptik "apat "i!unakan namun "apat

    men!iritasi pa"a seba!ian kulit #ran! yan! kulit sensitiB;

    5.i!iene yan! baik men+akup +u+i tan!an teratur men0a!a kuku 0ari tetap pen"ek "an

    bersih

    ).Jauhkan "iri "ari #ran! "en!an impeti!#

    9.6u+i pakaian han"uk "an sprei "ari anak "en!an impeti!# terpisah "ari yan! lainnya. 6u+i

    "en!an air panas "an kerin!kan "i bawah sinar matahari atau pe

    n!erin! yan! panas. Mainan yan! "ipakai "apat "i+u+i "en!an "isinBektan.

    8.2unakan sarun! tan!an saat men!#leskan antibi#tik t#pikal "i tempat yan! terinBeksi "an

    +u+i tan!an setelah itu &8.

    8&+>& Pr?$n?sis

    Se+ara umum pr#!n#sis "ari penyakit ini a"alah baik 0ika "ilakukan pen!#batan yan!

    teratur meskipun "apat pula k#mplikasi sistemik seperti !l#merul#neBritis "an lain-lain. Lesi

    men!alami perbaikan setelah 9-(' hari pen!#batan (8.

    22

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    23/25

    BAB III

    KESIMPULAN

    Impeti!# merupakan pi#"erma superBisialis yan! terbatas pa"a epi"ermis. Impeti!#

    terba!i atas & bentuk yaitu impeti!# krust#sa "an impeti!# bul#sa. Impeti!# krust#sa

    merupakan bentuk pi#"erma yan! palin! se"erhana menyeran! epi"ermis "en!an !ambaran

    yan! "#minan ialah krusta. *ia!n#sis "apat "ite!akkan ber"asarkan !ambaran klini "ari lesi.

    Penatalaksanaan "apat "ilakukan "en!an melakukan perawatan "iri pen!#batan sistemik "an

    t#pikal.

    23

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    24/25

    Pen!enalan klinis "ari impeti!# ti"aklah sulit karena biasanya memberikan !ambaran

    yan! khas "an umumnya ter0a"i pa"a anak. Pemeriksaan penun0an! ti"ak perlu "ilakukan

    untuk mene!akkan "ia!n#sa akan tetapi "apat "ilakukan pa"a pasien yan! ti"ak resp#n

    setelah men"apat pen!#batan sehin!!a "apat "ilakukan kultur "an tes sensiti7itas

    Terapi umumnya berupa me"ikament#sa "an n#n me"ikament#sa "en!an prinsip tetap

    men0a!a hi!iene tubuh pen"erita a!ar ti"ak mu"ah terinBeksi penyakit kulit. Pr#!n#sis

    umumnya baik. Impeti!# umumnya sembuh tanpa penyulit "alam & min!!u apabila "i#bati

    se+ara teratur. %#mplikasi berupa ra"an! !in0al pas+a inBeksi Streptococcuster0a"i pa"a (-5?

    pasien terutama usia &-) tahun "an hal ini ti"ak "ipen!aruhi #leh pen!#batan antibi#tik.

    Pen!#batan utama pa"a impeti!# a"alah pemberian antibi#tik t#pikal. Pemberian antibi#tik

    sistemik umumnya ti"ak "ian0urkan ke+uali lesi san!at luas. *ari beberapa literatur "ikatakan

    antibi#tik t#pikal yan! palin! baik "iberikan pa"a impeti!# a"alah mupir#+in &? "an asam

    Busi"at &? selama ti!a sampai lima hari.. Antibi#tik sistemik yan! "apat "iberikan a"alah

    am#ksisilin+la7ulanate :au!mentin; 3 4 &5'-5'' m! sehari selama (' hari.

    DAFTAR PUSTAKA

    (. A"hi *0uan"a M#+htar am>ah Siti Aisah. /uku A0ar Ilmu Penyakit %ulit "an

    %elamin. D"isi ke-1. Jakarta $ =%I. &'').2. Makalah impetigo. A7ailble at $ http$www."arwaners.+#.++&'(''8makalah-

    impeti!#.html

    3. Penyakit Kulit. A7ailable at $ http$mir>ataiem.bl#!sp#t.+#m&'',('penyakit-

    kulit.html

    1. Arthur ##k *.S. Wilkins#n =.J.2 Dblin!.Impetigo.Te4tb##k #B *ermat#l#!y.

    D"isi ke-3

  • 7/25/2019 Case Impetigo (Autosaved)

    25/25

    http$"iy#yen.bl#!.Brien"ster.+#m &'','5impeti!#-terapi-"an-pen!!unaan-

    antibi#tik-t#pikal-ber"asarkan-e7i"en+e-base"-me"i+ine

    #. =ree"ber! Irwin M. :D"it#r; Arthur O. Disen :D"it#r; %lauss W#lBB :D"it#r; %.

    =rank Austen :D"it#r; L#well A. 2#l"smith :D"it#r; Stephen %at> :D"it#r;.

    $it%patrick&s 'ermatology In (eneral Medicine:Tw#