caring

UNIVERSITAS INDONESIA

GAMBARAN PERILAKU CARING PERAWAT TERHADAP

PASIEN DI RUANG RAWAT INAP UMUM

RS DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan

ADE LISNA YULIAWATI

1006823154

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM SARJANA EKSTENSI

DEPOK

JULI 2012

Gambaran perilaku..., Ade Lisna Yuliawati, FIK UI, 2012

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT karena atas berkat dan

rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul:

Gambaran Perilaku Caring Perawat Terhadap Pasien di Ruang Rawat Inap

umum RS DR. H. Marzoeki Mahdi Bogor ini. Laporan ini dibuat dalam

rangka memenuhi tugas akhir untuk mendapatkan gelar sarjana keperawatan pada

Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia.

Dalam penyusunan laporan skripsi ini, penulis mendapat bantuan, bimbingan dan

dukungan dari berbagai pihak, Untuk itu, penulis menyampaikan ucapan

terimakasih kepada:

1. Ibu Dewi Irawaty MA., Ph.D selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Indonesia;

2. Yossie Susanti, Skp. MN, selaku pembimbing dalam penyusunan skripsi

ini yang telah banyak memberikan masukan.

3. Kuntarti, Skp. M Biomed, selaku koordinator mata ajar tugas akhir

keperawatan.

4. Dr. Erie Dharma Irawan, SpKJ. Selaku Direktur Utama RS Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor, yang telah memberikan izin untuk dilakukan

penelitian.

5. Kepala ruangan serta rekan-rekan perawat di Ruang Rawat Inap Umum

RSMM Bogor yang telah mendukung dan membantu dalam proses

penelitian ini.

6. Oki Oktovana suamiku serta anak-anakku Alif dan Ain, yang selalu

memberikan dukungan dan semangat selama proses perkuliahan sehingga

saya mampu menyelesaikan skripsi ini.

7. Mamah, bapak, papah, dan mamah mertua, serta keluarga besarku yang

senantiasa mendoakan dan mendukung saya untuk dapat menyelesaikan

kuliah.


v

8. Rekan-rekan ekstensi 2010 yang selalu memberikan semangat, kerjasama

dan dukungan selama masa perkuliahan, dan membuat masa perkuliahan

menjadi begitu indah dan berwarna.

9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah

membantu dalam penyusunan skripsi ini.

Akhir kata, Penulis berharap skripsi ini dapat diterima dan dapat menjadi bahan

untuk penelitian selanjutnya. Sehingga hasil dari penelitian ini tidak hanya

bermanfaat bagi penulis namun dapat memberikan kontribusi dalam

pengembangan pelayanan keperawatan di RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

khususnya, dan pengembangan ilmu keperawatan umumnya.

Depok, 2 Juli 2012

Penulis


ABSTRAK

Nama : Ade Lisna YuliawatiProgram Studi : Ilmu Keperawatan Judul : Gambaran Perilaku Caring Perawat Terhadap Pasien di Ruang

Rawat Inap Umum RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Perilaku caring merupakan bentuk dukungan emosional perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang merupakan komitmen moral untuk melindungi, meningkatkan martabat manusia, dan merupakan inti dari keperawatan yang membedakan perawat dengan profesi lain. Penelitian kuantitatif ini menggunakan metode survey deskriptif, yang bertujuan untuk melihat sejauh mana perilaku caring perawat di Ruang Rawat Inap Umum RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor berdasarkan penilaian dari pasien. Sampel sebanyak 108 pasien yang sedang menjalani perawatan yang diambil dengan cara stratified randomsampling. Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah CBA (CaringBehaviour Assessment) yang telah dimodifikasi oleh peneliti. Hasil Penelitian menunjukan 98,1% responden menilai perilaku caring perawat sudah baik. Peningkatan pengetahuan dan menciptakan iklim motivasi untuk menerapkan perilaku caring menjadi rekomendasi dari penelitian ini.

Kata kunci:caring, perilaku, perawat, pasien

ABSTRACTName : Ade Lisna YuliawatiStudy Program : Nursing ScienceTitle : Overview of Nurse Caring Behavior For Patients Non

Psychiatric Ward in Dr. H. Marzoeki Mahdi Hospital

Caring is an emotional support in providing nursing care to protect patiens, enhance human dignity, and it was the core which made a difference from other professions. This is quantitative study that used descriptive survey methods. The purpose of this study was to know behavior of nursing care in non psychiatric ward Marzoeki Mahdi Hospital, based on patient valuation. Samples used in this study were 108 patients being treated, taken by stratified random sampling. The instrument of this study used CBA (Caring Behavior Assessment Tool) which has been modified by researchers. The results showed 98.1% of respondents high nurse caring behavior. Increase of knowledge and creating the motivation that support nurses to apply the nurse caring behavior, that had recommendations of this study.

Key word:

caring, behavior, nurse, patient


viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL . i HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS . ii HALAMAN PENGESAHAN ... iii KATA PENGANTAR ... iv HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH .. vi ABSTRAK . vii DAFTAR ISI .. viii DAFTAR TABEL .. x DAFTAR GAMBAR . xi DAFTAR LAMPIRAN . xii

1. PENDAHULUAN . 1 1.1.Latar Belakang ... 1 1.2.Rumusan Masalah Penelitian ........ 5 1.3.Tujuan Penelitian ... 6 1.4.Manfaat Penelitian ......... 7

2. TINJAUAN PUSTAKA ... 8 2.1.Konsep Dasar Caring . 8 2.2.Perilaku Caring Perawat... . 9

2.2.1. Perilaku Caring perawat menurut Watson ... 10 2.2.2. Perilaku Caring Perawat Menurut Swanson 16 2.2.2. Perilaku Caring Perawat Menurut Potter dan Perry 17

2.3.Klasifikasi Perilaku Caring Perawat .. 19 2.3.1. Perilaku afektif Caring Perawat . 19 2.3.2. Perilaku Instrumental Caring Perawat 20

2.4.Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku caring perawat ..... 20 2.4.1. Beban Kerja Perawat .. 21 2.4.2. Lingkungan Kerja ... 21 2.4.3. Pengetahuan Dan Pelatihan 22

2.5.Harapan Pasien .. 22 2.6.Dampak Caring ..... 24

2.6.1. Dampak Perilaku Caring Perawat Bagi Perawat 24 2.6.2. Dampak Perilaku Caring Perawat Bagi Pasien .. 25

2.7.Meningkatkan Perilaku Caring Perawat..... 25 2.7.1. Pendekatan Individu ... 26 2.7.2. Pendekatan Psikologis 26 2.7.3. Pendekatan Organisasi ... 27

3. KERANGKA KONSEP PENELITIAN .. 28 3.1.Kerangka Konsep ... 28 3.2.Definisi Operasional .. 29

4. METODE PENELITIAN . 31


ix

4.1.Desian Penelitian ... 31 4.2.Populasi dan Sampel ......... 31 4.3.Tempat Penelitian .. 35 4.4.Waktu penelitian ... 35 4.5.Etika Penelitian ......... 35 4.6.Alat pengumpulan Data ......... 38 4.7.Uji Validitas dan reliabilitas .. 39 4.8.Prosedur Pengumpulan data ... 41 4.9.Pengolahan dan Analisa Data 42

5. HASIL PENELITIAN .. 45 5.1.Karakteristik Responden 45 5.2.Perilaku Caring Perawat 47

6. PEMBAHASAN 51 6.1.Interpretasi dan Diskusi Hasil Penelitian .. 51 6.2.Keterbatasan Penelitian .. 63 6.3.Implikasi Keperawatan .. 64

7. KESIMPULAN . 66 7.1.Kesimpulan 66 7.2.Saran .. 67

DAFTAR PUSTAKA ... 69 LAMPIRAN


x

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional, Cara ukur, Skala Ukur dan Hasil Ukur 29

Tabel 4.1 Jumlah Sampel Untuk Masing-Masing Ruang Perawatan 34

Tabel 4.2 Analisis Univariat Perilaku Caring Perawat dan Karakteristik

Responden

44

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Umur Dan Lama Hari Rawat di Ruang Rawat Inap Umum

RSMM Bogor, Mei 2012 (n=108)

46

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden di Ruang

Rawat Inap Umum RSMM Bogor bulan Mei 2012 (n=108)

46

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden di Ruang

Rawat Inap Umum RSMM Bogor, Mei 2012 (n=108)

47


xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian 28

Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Perilaku Caring Perawat Terhadap

Pasien di Ruang Rawat Inap Umum RSMM Bogor ...

48

Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Perilaku Caring Perawat Berdasarkan

Subvariabel di Ruang Rawat Inap Umum RSMM Bogor Mei

2012 (n=108) ...

49


xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian . 74

Lampiran 2 Jadual Kegiatan Penelitian ... 75

Lampiran 3 Kisi-Kisi Instrumen Penelitian . 76

Lampiran 4 Lembar Penjelasan Penelitian Bagi Responden ... 77

Lampiran 5 Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan (Inform Consent).. 78

Lampiran 6 Data Responden 79

Lampiran 7 Koesioner Penellitian 80


1 Universitas Indonesia

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Kemajuan teknologi di berbagai bidang telah memberikan banyak dampak bagi

kehidupan manusia, selain dampak positif, kemajuan teknologi juga telah

menyebabkan peningkatan masalah kesehatan yang berdampak pada status

kesehatan masyarakat. Hal ini mendorong peningkatan kebutuhan akan pelayanan

kesehatan, yang salah satunya adalah pelayanan keperawatan. Keperawatan

merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan

manusia, dan memberikan pelayanan komprehensif terhadap seluruh aspek

kehidupan yaitu bio-psiko-sosial dan spiritual.

Pelayanan keperawatan merupakan bentuk pelayanan kesehatan yang unik dan

berbeda dengan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter ataupun profesi

lain. Filosofi dari keperawatan adalah humanism, holism dan care (Nursalam,

2004). Keperawatan merupakan profesi yang mengedepankan sikap care, atau

kepedulian, dan kasih sayang terhadap pasien. Keperawatan mengedepankan

pemahaman mengenai perilaku dan respon manusia terhadap masalah kesehatan,

bagaimana berespon terhadap orang lain, serta memahami kekurangan dan

kelebihan pasien (Potter & Perry, 2005). Beberapa tokoh keperawatan seperti

Watson (1979), Leininger (1978), dan Benner (1989) menempatkan caring

sebagai dasar dan sentral dalam praktek keperawatan (Kozier, 2004).

Caring merupakan bentuk kepedulian perawat terhadap pasien, caring juga dapat

didefinisikan sebagai memberikan perhatian atau penghargaan terhadap manusia,

yang tidak mampu memenuhi kebutuhannya (Linberg, 1990 dalam Nursalam,

2004). Watson (2004) mendefinisikan Caring sebagai jenis hubungan dan

transaksi yang diperlukan antara pemberi dan penerima asuhan untuk

meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia, dengan demikian

mempengaruhi kesanggupan pasien untuk sembuh. Sehingga dapat disimpulkan

bahwa caring adalah suatu bentuk dukungan emosional dalam memberikan


2

Universitas Indonesia

asuhan keperawatan kepada klien dan keluarga yang merupakan komitmen moral

untuk melindungi, meningkatkan martabat manusia, dan merupakan esensi dari

perawatan yang membedakan keperawatan dengan profesi lain.

Caring memberikan kemampuan pada perawat untuk memahami dan menolong

pasien. Seorang perawat harus memiliki kesadaran tentang asuhan keperawatan,

dalam memberikan bantuan bagi klien dalam mencapai atau mempertahankan

kesehatan atau mencapai kematian dengan damai. Perilaku caring perawat adalah

pengetahuan, sikap dan keterampilan seorang tenaga perawat dalam merawat

pasien dan keluarga dengan memberikan dorongan positif, dukungan dan

peningkatan pelayanan perawatan (Pryzby, 2004). Perilaku yang ditampilkan oleh

perawat adalah dengan memberikan rasa nyaman, perhatian, kasih sayang, peduli,

pemeliharaan kesehatan, memberi dorongan, empati, minat, cinta, percaya,

melindungi, kehadiran, mendukung, memberi sentuhan dan siap membantu serta

mengunjungi pasien (Leinenger, 1997 dalam Watson, 2004). Perilaku seperti itu

akan mendorong klien dalam perubahan aspek fisik, psikologis, spiritual, dan

sosial kearah yang lebih baik.

Dampak perilaku caring bagi pasien adalah meningkatkan hubungan saling

percaya, meningkatkan penyembuhan fisik, keamanan, memiliki banyak energy,

biaya perawatan lebih rendah, serta menimbulkan perasaan lebih nyaman

(Swanson 1999 dalam Watson, 2004). Hasil penelitian Agustin (2002) serta

Palese (2011) menunjukan hasil adanya hubungan yang positif antara perilaku

caring perawat dengan kepuasan pasien. Semakin baik caring perawat akan

meningkatkan proporsi kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan.

Kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan merupakan indikator penting

dari kualitas pelayanan Rumah Sakit (RS), karena sebagian besar pelayanan yang

ada di rumah sakit diberikan oleh perawat (Wolf & Miller, 2003).

Pelayanan keperawatan yang berkualitas, tidak hanya ditunjukan oleh

pengetahuan tentang penyakit pasien, keterampilan melakukan tindakan, atau

keterampilan mengoperasikan alat-alat kesehatan. Izumi, Bags, dan Knafl (2010)


3


menyebutkan bahwa kualitas pelayanan keperawatan ditentukan oleh empat

domain, yaitu: kompetensi, caring, profesionalisme, dan demeanor (cara

bertindak). Caring sebagai salah satu faktor yang menunjang kualitas pelayanan

keperawatan, hendaknya diterapkan dalam perilaku keseharian setiap perawat

dalam melakukan perawatan terhadap pasien. Namun pada kenyataannya, masih

banyak perawat yang kehilangan makna caring dalam pekerjaannya sehingga

hari-harinya sibuk dengan peralatan medis untuk pengobatan pasien, dan

tindakan-tindakan seperti memberikan suntikan, memasang infus, memasang

NGT, mengganti balutan luka, atau pemeriksaan diagnostik pada pasien yang

sebenarnya bukan inti dari praktek keperawatan. Perawat menganggap caring

hanya sebagai ungkapan atau sesuatu yang akan dikerjakan jika punya waktu

(Williams, Mc. Dowell, & Kautz, 2011). Perawat lebih banyak menghabiskan

waktu di depan komputer, monitor, atau catatan pasien dari pada melakukan

caring dengan pasien atau keluarga.

Agustin (2002) dalam penelitiannya di salah satu rumah sakit besar di kota

Palembang, mendapatkan hasil bahwa masih banyak perawat yang belum

menerapkan perilaku caring yaitu sebesar 48,5% dari 101 orang pasien yang

menjadi responden menilai perawat tidak caring. Penelitian yang dilakukan oleh

Juliani (2009) dengan jumlah responden 24 pasien yang dirawat di ruang rawat

inap sebuah Rumah Sakit di kota Jakarta, juga mendapatkan hasil pelaksanaan

perilaku caring perawat masih rendah yaitu 54,2% responden menganggap

perilaku caring perawat masih rendah, dan beban kerja perawat memiliki

hubungan yang signifikan terhadap pelaksanaan perilaku caring. Hasil penelitian

Agustin (2002) dan Juliani (2009) tersebut menunjukan bahwa perilaku caring

masih belum sepenuhnya diterapkan oleh perawat dalam melakukan perawatan

terhadap pasien.

Penelitian lainnya mendapatkan hasil masih adanya penilaian negatif dari pasien

tentang pelayanan perawat, seperti yang diungkapkan oleh Peluw (2007) bahwa

masih ada persepsi negatif dari masyarakat terhadap perawat di sebuah RS di kota

Ambon. Persepsi negatif ini meliputi perilaku perawat dalam melakukan tindakan


4


yang kurang tepat, kurang terampil, kurang komunikasi dengan pasien, dan

kurang cepat menanggapi keluhan pasien. Wolf, dkk (1998), mengemukakan

bahwa sebagian pasien yang menjadi responden penelitiannya merasa belum

mendapatkan dukungan emosional yang cukup dari perawat. Perawat hanya

datang mengunjungi pasien bila akan melakukan sesuatu terhadap pasien, dan

pergi secepatnya meninggalkan pasien. Hasil penelitian tersebut menunjukan

bahwa perawat belum menampilkan perilaku caring yang menjadi nilai dasar dari

keperawatan.

Sebagai satu-satunya tenaga kesehatan di RS yang selama 24 jam bersama pasien,

dan memberikan pelayanan untuk membantu pasien meningkatkan

kesejahteraannya, perawat harus mampu menampilkan perilaku yang didasari oleh

nilai-nilai caring. Persepsi dan penilaian positif dari pasien sebagai pengguna jasa

di RS, terhadap perilaku caring seorang perawat, dapat membangun citra yang

baik tentang RS dimata masyarakat, sehingga masyarakat percaya dengan

pelayanan yang diberikan oleh RS. Begitupun dengan RS Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor (RSMM) sebagai rumah sakit jiwa pusat rujukan, dikenal oleh masyarakat

luas sebagai tempat perawatan bagi pasien psikiatrik. Sehingga dalam

memberikan pelayanan terhadap pasien umum (non psikiatrik) yang mulai

dikembangkan sejak tahun 2002, perlu membangun citra baru dari masyarakat

tentang pelayanan yang diberikan terutama pelayanan umum.

Membangun citra yang positif dimata masyarakat, dibutuhkan oleh RSMM untuk

dapat bersaing dengan rumah sakit umum lainnya yang lebih dulu melakukan

pelayanan bagi pasien umum. Citra yang baik dapat dibangun dengan memberikan

pelayanan yang optimal terhadap masyarakat dengan memenuhi semua harapan

dari pasien. Sebagai tenaga kesehatan yang jumlahnya paling banyak dalam

sebuah rumah sakit, perat perawat dalam membangun citra masyarakat terhadap

RS sangat besar. Perawat harus mampu menampilkan perilaku yang baik untuk

memenuhi harapan pasien. Terpenuhinya harapan pasien terhadap pelayanan di

RS dapat menimbulkan kepuasan.


5


Hasil survey kepuasan pelanggan terhadap pelayanan keperawatan yang ada di

ruang rawat inap umum RSMM, menunjukan hasil 64% pelanggan sangat puas

dengan pelayanan keperawatan, 35% pelanggan puas dan 1% pelanggan yang

tidak puas dengan pelayanan keperawatan (Laporan tahunan Bidang Perawatan

RSMM, 2011). Dari data tersebut, dapat dilihat bahwa tingkat kepuasan pasien

yang dirawat di ruang rawat inap umum RSMM cukup tinggi. Namun, survey

tersebut tidak secara khusus melihat perilaku caring perawat, hanya

menggambarkan pelayanan keperawatan secara umum saja. Belum adanya

penelitian khusus tentang perilaku caring perawat membuat peneliti merasa

tertarik untuk melakukan survey tentang perilaku caring perawat, dengan tujuan

untuk melihat sejauh mana perilaku caring perawat khususnya di ruang perawatan

umum RSMM Bogor, berdasarkan penilaian pasien sebagai penerima perilaku

caring perawat.

1.2.Rumusan Masalah Penelitian

Keperawatan merupakan profesi yang mengedepankan sikap care, atau

kepedulian, dan kasih sayang terhadap pasien. Beberapa tokoh keperawatan

menempatkan caring sebagai dasar dan sentral dalam praktek keperawatan

(Kozier, 2004). Perilaku caring perawat merupakan pengetahuan, sikap dan

keterampilan seorang perawat dalam merawat pasien dan keluarga. Perilaku

caring yang dapat diberikan oleh perawat adalah dengan memberikan rasa

nyaman, perhatian, kasih sayang, peduli, pemeliharaan kesehatan, memberi

dorongan, empati, minat, cinta, percaya, melindungi, kehadiran, mendukung,

memberi sentuhan dan siap membantu serta mengunjungi pasien (Leinenger,

1997dalam Watson, 2004). Perilaku seperti itu akan mendorong klien dalam

perubahan aspek fisik, psikologis, spiritual, dan sosial kearah yang lebih baik.

Dampak perilaku caring bagi pasien adalah meningkatkan hubungan saling

percaya, meningkatkan penyembuhan fisik, keamanan, memiliki banyak energi,

biaya perawatan lebih rendah, serta menimbulkan perasaan lebih nyaman

(Swanson, 1999 dalam Watson, 2004). Penelitian Agustin (2002) serta penelitian


6


Palese (2011), menyatakan bahwa perilaku caring perawat dapat memberikan

kontribusi terhadap kepuasan pasien.

Masih banyak perawat yang kehilangan makna caring dalam pekerjaannya

sehingga hari-harinya sibuk dengan peralatan medis untuk pengobatan pasien, dan

tindakan-tindakan yang sebenarnya bukan inti dari praktek keperawatan. Hasil

penelitian Agustin (2002) dan Juliani (2009) mendapatkan hasil bahwa

pelaksanaan perilaku caring perawat berdasarkan penilaian pasien masih rendah.

Hal ini menunjukan bahwa perilaku caring masih belum sepenuhnya diterapkan

dalam keperawatan.

Di Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM), yang mulai tahun 2002

mengembangkan pelayanan bagi pasien non psikiatrik, belum memiliki catatan

tentang perilaku caring perawat. Padahal pelayanan keperawatan sebagai

pelayanan utama dalam sebuah RS, harus memiliki citra yang baik dimata

pengguna pelayanan Rumah Sakit. Hasil survey kepuasan pelanggan yang ada di

RSMM, menunjukan hasil yang baik, namun belum adanya survey khusus yang

menilai tentang perilaku caring perawat membuat peneliti merasa tertarik untuk

melihat sejauh mana perilaku caring oleh perawat di Ruang Perawatan Umum

RSMM Bogor, berdasarkan penilaian dari pasien sebagai penerima perilaku

caring perawat.

1.3.Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui sejauh mana perilaku

caring perawat terhadap pasien di Ruang Rawat Inap Umum RSMM Bogor.

1.3.2. Tujuan khusus

1.3.2.1.Mengidentifikasi karakteristik pasien yang dirawat di Ruang Rawat Inap

Umum RSMM.

1.3.2.2.Mengidentifikasi gambaran perilaku caring perawat terhadap pasien di

Ruang Rawat Inap Umum RSMM berdasarkan penilaian pasien.


7


1.3.2.3.Mengidentifikasi proporsi perilaku caring yang dilakukan perawat

terhadap pasien di Ruang Rawat Inap Umum RSMM.

1.4.Manfaat Penelitian

1.4.1 Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang perilaku

caring yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien dan mengetahui sejauh mana

caring dilakukan oleh perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan terhadap

pasien. Informasi ini dapat digunakan untuk meningkatkan kesadaran dan

motivasi perawat untuk menerapkan perilaku caring dalam melakukan asuhan

keperawatan terhadap pasien.

1.4.2 Peneliti

Penelitian ini dapat memberikan pengalaman dalam melakukan riset keperawatan

dan menambah pengetahuan tentang perilaku caring perawat terhadap pasien.

1.4.3 Aplikasi Pelayanan di Rumah Sakit

Penelitian ini akan menambah informasi bagi rumah sakit yang dapat dijadikan

bahan bacaan dan acuan untuk melakukan dan mengembangkan penelitian

selanjutnya. Penelitian ini juga dapat memberikan gambaran mengenai penilaian

pasien yang dirawat di pelayanan umum terhadap perilaku caring perawat,

sehingga dapat disusun strategi untuk meningkatkan kualitas pelayanan

keperawatan di RSMM.



BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Tinjauan pustaka ini menguraikan teori, konsep dan hasil penelitian sebelumnya

yang berkaitan dengan masalah penelitian. Pokok bahasan meliputi konsep dasar

caring, perilaku caring perawat, harapan pasien terhadap caring perawat, serta

dampak perilaku caring terhadap perawat dan pasien.

2.1.Konsep Dasar Caring

Caring adalah suatu bentuk pemeliharaan hubungan yang berhubungan dengan

menghargai orang lain disertai perasaan memiliki dan tanggung jawab (Swanson,

1991 dalam Watson, 2005). Caring erat kaitannya dengan hubungan antar

manusia, dan kemampuan berdedikasi untuk orang lain, perasaan empati terhadap

orang lain serta perasaan sayang terhadap orang lain. Kepedulian terhadap orang

lain telah menjadi dasar bagi terbinanya sebuah hubungan yang saling percaya

dalam kehidupan manusia. Sebagai profesi yang selalu berhadapan dengan

manusia, perawat diharuskan memiliki kemampuan untuk peduli terhadap orang

lain. Hubungan antara perawat dan klien adalah hubungan memberi dan menerima

yang terbentuk dari saling mengenal dan peduli antara perawat dan klien (Potter &

Perry, 2010).

Berbagai teori tentang keperawatan telah menempatkan caring sebagai inti dari

keperawatan, dan memberikan bentuk pada praktek keperawatan dimana perawat

membantu klien untuk pulih dari sakitnya, memberikan penjelasan tentang

penyakitnya dan mengelola atau membangun kembali hubungan (Potter & Perry,

2010). Caring juga menekankan penghargaan terhadap harga diri individu, artinya

dalam melakukan praktik keperawatan, perawat senantiasa selalu menghargai

klien dengan menerima kelebihan maupun kekurangan klien.

Caring adalah esensi dari keperawatan yang membedakan dengan profesi lain dan

merupakan komitmen moral untuk melindungi, mempertahankan, dan

meningkatkan martabat manusia (Watson, 2002). Sikap ini diberikan melalui


9


kejujuran, kepercayaan, dan niat baik. Perilaku caring menolong pasien dan

keluarga dalam meningkatkan perubahan positif dalam aspek fisik, psikologis,

spiritual, dan sosial.

Theory of Human Care mempertegas bahwa caring sebagai jenis hubungan dan

transaksi yang diperlukan antara pemberi dan penerima asuhan untuk

meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia sehingga mempengaruhi

kesanggupan pasien untuk sembuh (Watson, 2005). Teori ini mengedepankan

hubungan interpersonal perawat-klien. Teori human caring yang dikembangkan

oleh Watson berkisar pada sepuluh faktor karatif sebagai suatu kerangka untuk

memberikan suatu bentuk dan fokus terhadap fenomena keperawatan. Tokoh

keperawatan lain yang juga mengeluarkan teori caring adalah Swanson (1991).

Teori Swanson memberikan petunjuk bagaimana membangun strategi caring yang

berguna dan efektif.

2.2.Perilaku Caring Perawat

Perilaku caring perawat adalah pengetahuan, sikap dan keterampilan seorang

tenaga perawat dalam merawat pasien dan keluarga dengan memberikan dorongan

positif, dukungan dan peningkatan pelayanan perawatan (Pryzby, 2004). Perilaku

caring dalam asuhan keperawatan merupakan bagian dari bentuk kinerja perawat

dalam merawat pasien. Sikap caring adalah kecenderungan perawat untuk

berperilaku caring terhadap pasien, sedangkan perilaku caring adalah tindakan

nyata seorang perawat dalam menampilkan nilai-nilai caring (Koswara, 2002).

Caring memberikan arahan dan motivasi kepada perawat untuk peduli dan

membantu klien. Perilaku caring tidak tumbuh dengan sendirinya di dalam diri

seseorang, tetapi merupakan hasil dari budaya, nilai-nilai, pengalaman dan

hubungan individu dengan orang lain (Potter & Perry, 2010). Untuk membangun

perilaku caring perawat dibutuhkan peningkatan pengetahuan perawat tentang

manusia, aspek tumbuh kembang, respon terhadap lingkungan yang terus berubah,

keterbatasan dan kekuatan serta kebutuhan dasar manusia.


10


Sikap dan perilaku caring perawat terhadap setiap orang berbeda-beda (Leininger,

1988 dalam Potter & Perry, 2010), sesuai dengan kebutuhan, masalah dan nilai-

nilai yang dianut oleh klien. Sehingga dalam menerapkan perilaku caring harus

memperhatikan aspek nilai dan budaya. Perilaku caring seorang perawat dapat

ditunjukan melalui sikap perawat selama memberikan asuhan keperawatan kepada

pasien. Keterampilan dalam tindakan, sopan, sentuhan, memberi harapan, dan

selalu siap untuk pasien merupakan sikap perawat yang menunjukan perilaku

caring.

2.2.1. Perilaku Caring perawat menurut Watson

Perilaku caring dirumuskan oleh Watson (1979) kedalam sepuluh faktor karatif

yang disempurnakan kembali menjadi clinical caritas processes yang

memberikan arahan bagi perawat dalam menerapkan perilaku caring (Watson,

2005). Perilaku caring perawat yang tercantum dalam sepuluh faktor karatif

Watson yaitu:

2.2.1.1.Membentuk sistem nilai humanistik dan altruistik (Forming a humanistik-

altruistik)

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan, perawat hendaknya menanamkan

nilai-nilai humanistik dan altruistik. Perilaku ini tercermin dari sikap perawat

dalam menghormati dan manghargai pasien dengan menerapkan nilai kebaikan,

empati, cinta terhadap diri dan orang lain yang merupakan nilai-nilai yang

mendasari perilaku caring. Perawat menerapkan nilai-nilai cinta dan kebaikan

serta ketenangan hati sesuai dengan harapan caring (Watson, 2005). Alligood

(2010) menyebutkan bahwa seorang perawat berusaha untuk mengenal siapa

kliennya, memberikan perhatian terhadap pasien, dan bagaimana seorang perawat

berperilaku sesuai dengan keadaannya.

Bentuk nyata perilaku perawat dalam membentuk sistem nilai humanistic dan

altruistic adalah: mengenali nama pasien, mengenali kelebihan dan karakteristik

khusus dari pasien, memanggil pasien dengan panggilan yang disenangi oleh


11


pasien, selalu mendahulukan kepentingan pasien daripada kepentingan pribadi,

menyediakan waktu bagi pasien walaupun sedang sibuk, mendengarkan apapun

yang menjadi keluhan dan kebutuhan pasien, menghargai dan menghormati

pendapat dan keputusan pasien terkait dengan perawatannya, memberikan

dukungan sosial untuk memenuhi kebutuhan dan meningkatkan status kesehatan

pasien (Nurrachmah, 2000).

2.2.1.2.Menanamkan kepercayaan dan harapan (Instilling faith & hope )

Dalam melakukan asuhan keperawatan, seorang perawat harus mampu

membangkitkan kepercayaan serta optimisme pada klien sehingga mampu

menyesuaikan diri dan optimis dengan keadaannya. Kepercayaan dan harapan

pasien dibutuhkan pasien untuk terjadinya perubahan perilaku ke arah

peningkatan kesehatan pasien. Kehadiran seorang perawat yang memungkinkan

dan mendukung sistem kepercayaan, kesadaran diri dan harapan seseorang

(Watson, 2005).

Bentuk nyata perilaku caring perawat dalam menanamkan kepercayaan dan

harapan yaitu: selalu memberi harapan yang realistis terhadap kondisi kesehatan

pasien, memotivasi pasien untuk menghadapi penyakitnya walaupun penyakit

terminal, mendorong pasien untuk menerima tindakan pengobatan dan perawatan

yang akan dilakukan terhadapnya, memotivasi dan mendorong pasien dalam

mencari alternatif terapi secara rasional, memberi penjelasan bahwa takdir

berbeda pada setiap orang, dan memberikan keyakinan bahwa kehidupan dan

kematian sudah ditentukan sesuai takdir (Nurrachmah, 2000)

2.2.1.3.Menumbuhkan kepekaan terhadap diri dan orang lain (Cultivating

sensitivity to ones self)

Seorang perawat harus mampu merasakan dan mamahami segala perubahan yang

terjadi pada dirinya dan orang lain. Seorang perawat yang terbiasa peka terhadap

perasaan dan kebutuhan diri sendiri akan lebih mudah untuk merasakan kebutuhan

dan perasaan orang lain. Menumbuhkan praktek spiritual, hubungan transpersonal,


12


bekerja diluar ego diri, dan menjadi sensitif terhadap diri sendiri dan orang lain

(Watson, 2005).

Bentuk nyata perilaku caring perawat dalam menumbuhkan kepekaan terhadap

diri dan orang lain diantaranya: perawat bersikap empati dan mampu

menempatkan diri pada posisi pasien, ikut merasakan atau prihatin atas ungkapan

penderitaan yang diungkapkan pasien serta siap membantu setiap saat, dapat

mengendalikan perasaan ketika pasien bersikap kasar terhadap perawat, dan

mampu memenuhi keinginan pasien terhadap sesuatu yang logis (Nurrachmah,

2000).

2.2.1.4.Mengembangkan hubungan saling percaya dan membantu (Developing a

helping-trust relation)

Membina hubungan saling percaya, jujur, dan empati dalam menjalin hubungan

interpersonal yang terapeutik dengan tujuan untuk menolong orang lain

merupakan perilaku yang harus diterapkan seorang perawat. Hubungan

interpersonal antara pasien dan perawat merupakan aktualisasi dari hubungan

manusia dalam proses caring (Watson, 2007). Hubungan interpersonal tersebut

diperlihatkan melalui hubungan saling percaya dan membantu. Hubungan ini

diawali dengan adanya hubungan baik antara perawat dan pasien. Penggunaan

komunikasi yang efektif, keterbukaan, jujur, tidak menghakimi dan empati

merupakan salah satu cara yang dapat digunakan dalam membangun sebuah

hubungan saling percaya dan membantu (Suryani, 2010).

Bentuk nyata perilaku caring perawat dalam membina hubungan saling percaya

yaitu: memperkenalkan diri kepada pasien saat awal pertemuan, membuat kontrak

dengan pasien saat akan berkomunikasi, meyakinkan pasien bahwa perawat akan

hadir untuk menolong dan memberikan bantuan saat pasien membutuhkannya,

berusaha mengenali keluarga pasien dan hal-hal yang disukai oleh pasien,

bersikap hangat, bersahabat, menyediakan waktu bagi pasien untuk

mengekspresikan perasaan dan pengalamannya melalui komunikasi yang efektif,

dan selalu menjelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan (Nurrochmah, 2000)


13


2.2.1.5.Meningkatkan penerimaan terhadap ekspresi perasaan positif dan negatif

(Expressing & feeling)

Perawat mendukung pasien untuk mengungkapkan perasaannya. Perawat dapat

membantu pasien untuk bersikap realistis terhadap fikiran dan perasaan sesuai

dengan kondisi yang dialaminya (Watson, 1979 dalam Carson, 2004). Seorang

perawat mampu mengekspresikan perasaannya dan merasakan perasaan orang lain

serta mendorong orang lain untuk mengekspresikan perasaan positif dan negatif.

Periaku caring perawat yang dapat diperlihatkan diantaranya: perawat mampu

menjadi pendengar yang aktif dengan cara mendengarkan keluhan pasien dengan

sabar, mendengarkan ekspresi perasaan pasien tentang keinginannya untuk

sembuh dan upaya yang akan dilakukannya jika sembuh, memotivasi pasien untuk

mengungkapkan perasaannya baik positif maupun negatif serta menerima aspek

positif dan negatif sebagai bagian dari kekuatan yang oleh pasien (Nurrochmah,

2000).

2.2.1.6.Menggunakan proses pemecahan masalah yang sistematis (Using creative

problem-solving caring process)

Dalam melakukan asuhan keperawatan, seorang perawat harus mampu mengambil

keputusan secara kreatif dengan menggunakan metode pemecahan masalah yang

ilmiah dan sistemik dalam menyelesaikan masalah klien. Perawat mampu

menggunakan diri dan pengetahuannya secara kreatif sebagai bagian dari proses

caring dan penyembuhan pasien (Watson, 2005).

Bentuk nyata perilaku caring perawat dalam menggunakan metode pemecahan

masalah yaitu perawat menggunakan proses asuhan keperawatan yang sistematis

dan dalam mengatasi masalah pasien yang meliputi proses pengkajian,

menegakkan diagnose keperawatan, perencanaan, implementasi proses evaluasi

yang dilakukan secara sistematis (Nurrochmah, 2000).


14


2.2.1.7.Meningkatkan proses pembelajaran (Promoting interpersonal teaching-

learning)

Perawat memberikan pengajaran atau pendidikan kesehatan kepada klien dalam

upaya promosi kesehatan. Salah satu peran perawat adalah sebagai educator atau

pendidik, peran ini merupakan peran perawat yang dapat meningkatkan

pengetahuan pasien dan keluarga agar dapat meningkatkan kesehatannya.

Bentuk nyata perilaku caring perawat yang dapat dilihat dari perilaku seorang

perawat seperti; menjelaskan setiap keluhan pasien secara rasional dan ilmiah

sesuai dengan tingkat pemahaman pasien serta cara mengatasinya, selalu

menjelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan, menunjukan situasi yang

bermanfaat agar pasien memahami proses penyakitnya, mengajarkan cara

pemenuhan kebutuhan sesuai masalah yang dihadapi pasien, menanyakan kepada

pasien tentang kebutuhan pengetahuan yang ingin diketahui terkait dengan

penyakitnya, dan meyakinkan pasien bahwa perawat siap untuk menjelaskan apa

yang ingin pasien ketahui tentang kondisinya (Nurrochmah, 2000).

2.2.1.8.Menyediakan lingkungan fisik, mental, sosial, dan spiritual yang suportif,

protektif dan korektif (Providing a supportive, protective, or corrective

mental-phisical sociocultural & spiritual environment)

Perawat menciptakan lingkungan yang dapat mendukung peningkatan kesehatan

dan kesejahteraan klien. Hal ini merupakan salah satu langkah dalam memberikan

pelayanan yang berkualitas dan komprehensif. Lingkungan yang mendukung

proses penyembuhan dapat mengakibatkan terciptanya kecantikan, kenyamanan,

peningkatan martabat, dan perdamaian (Watson, 2005). Perilaku yang dapat

ditunjukan oleh seorang perawat adalah dengan memberikan privacy, keamanan,

kebersihan, dan memberikan lingkungan yang nyaman bagi pasien (Watson,

2007).

Perilaku yang dapat diperlihatkan oleh seorang perawat adalah dengan

mendukung aktivitas spiritual pasien, seperti menyetujui keinginan pasien untk

bertemu dengan pemuka agama, memfasilitasi dan menyediakan keperluan pasien


15


ketika pasien akan beribadah, bersedia menghubungi keluarga atau teman yang

sangat diharapkan pasien untuk mengunjunginya (Nurrachmah, 2000).

2.2.1.9.Membantu kebutuhan dasar manusia (Assisting with the gratification of

human needs)

Membantu dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia melalui berbagai bentuk

intervensi yang dilakukan dengan penuh keikhlasan, kehangatan, belas kasih, dan

kemurahan/kebaikan hati. Perawat membantu pemenuhan kebutuhan dasar

manusia sehingga mampu meningkatkan kesejahteraan secara fisik dan psikologis,

serta timbulnya semangat untuk sembuh (Watson, 2005).

Bentuk nyata perilaku caring perawat diantaranya adalah: selalu bersedia

memenuhi kebutuhan dasar pasien dengan ikhlas, menyatakan perasaan bangga

dapat menjadi orang yang bermanfaat bagi pasien, mampu menghargai pasien dan

privasi pasien saat memenuhi kebutuhannya dan mampu menunjukan bahwa

pasien adalah orang yang pantas dihormati dan dihargai (Nurrochmah, 2000).

2.2.1.10. Menghargai kekuatan eksistensial, fenomenologi dan spiritual (Allowing for existential-phenomenologic forces)

Perawat membuka dan meningkatkan dimensi spiritual pasien (Watson, 2005).

Perawat memberi kesempatan dan mendorong klien untuk menunjukan

kemampuan, kekuatan yang dimiliki, membantu pasien dalam menentukan coping

yang efektif dalam menghadapi masalahnya, serta menemukan makna dari

kehidupannya.

Bentuk nyata perilaku caring perawat adalah memberikan kesempatan kepada

pasien dan keluarga untuk melakukan hal-hal yang bersifat ritual demi proses

penyembuhannya, memotivasi pasien dan keluarganya untuk selalu berserah diri

kepada Tuhan YME, dan mampu menyiapkan pasien dan keluarganya ketika

menghadapi fase berduka. (Nurrochmah, 2000).


16


2.2.2. Perilaku Caring Menurut Swanson

Teori yang dikemukakan oleh Swanson (1991) mendefinisikan caring sebagai

suatu pemeliharaan hubungan dan menghargai orang lain disertai perasaan

memiliki dan tanggung jawab. Teori ini mengemukakan bahwa caring terdiri dari

lima proses yaitu; (1) berusaha untuk memahami suatu kejadian, memiliki makna

bagi kehidupan orang lain (knowing), (2) secara emosional hadir untuk orang lain

(being with), (3) melakukan suatu untuk orang lain seperti dia akan melakukannya

untuk dirinya sendiri (doing for), (4) memfasilitasi jalan orang lain untuk melalui

transisi kehidupan atau kejadian yang tidak dikenal (enabling), (5) mendukung

keyakinan pada kapasitas orang lain untuk melewati suatu kejadian atau transisi

dan menghadapi masa depan dengan penuh harapan dan makna (maintaining

belief).

2.2.2.1.Knowing (Mengetahui)

Perilaku perawat yang ditunjukan yaitu perawat berusaha mengerti kejadian yang

berarti dalam kehidupan seseorang, dengan cara menghindari asumsi terhadap

pasien, perawat memfokuskan pelayanan terhadap satu orang, mencari dan

mnegkaji petunjuk yang mendukung untuk lebih mengenal pasien, memberikan

penilaian terhadap keadaan pasien secara menyeluruh, dan membangun hubungan

yang terapeutik dengan pasien.

2.2.2.2.Being With (Melakukan Bersama)

Prinsip ini mengandung makna perawat hadir secara emosioal bersama dengan

pasien, dan membantu pasien dalam menghadapi masalahnya. Perilaku yang dapat

ditunjukan oleh seorang perawat yaitu, perawat ada bersama pasien, menunjukan

kemampuan dan keterampilan yang dimiliki, berbagi perasaan dengan pasien, dan

tidak mudah marah.


17


2.2.2.3.Doing for (Melakukan Untuk)

Makna dari perilaku prinsip ini adalah bahwa perawat sebisa mungkin melakukan

tindakan kepada orang lain seperti melakukannya terhadap diri sendiri, sehingga

perawat dapat merasakan respon yang mungkin ditimbulkan dari tindakan

tersebut. Perilaku yang ditunjukan perawat yaitu selalu memberikan kenyamanan

kepada pasien, tindakan antisipasi terhadap faktor resiko dan adanya efek lain

yang ditimbulkan, melindungi pasien dan menunjukan kepercayaan dan

keterampilan dalam melakukan tindakan.

2.2.2.4.Enabling (Kemampuan)

Prinsip ini bermakna perawat senantiasa memiliki kemampuan untuk membantu

individu dalam menjalani transisi kehidupan (seperti kelahiran, kematian, dan

kesakitan) atau kejadian luar biasa. Perilaku yang ditunjukan oleh seorang perawat

diantaranya yaitu perawat mampu menjelaskan, mendukung, mencari alternative

pemecahan masalah, focus terhadap pasien, dan memberikan umpan balik.

2.2.2.5.Mantaining Belief (Mengatasi Kepercayaan)

Perawat menaruh kepercayaan terhadap kemampuan seseorang dalam menjalani

hidup atau transisi kehidupan serta menghadapi masa depan dengan memegang

kepercayaan pasien dan mempercayai pasien, mempertahankan sikap penuh

pengharapan, dan menawarkan keyakinan yang realistik.

2.2.3. Perilaku Caring Perawat Menurut Potter dan Perry

Potter dan Perry (2010) menggambarkan bentuk perilaku caring yang diberikan

perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan terhadap pasien yaitu

kehadiran, sentuhan, mendengarkan dan memahami klien.


18


2.2.3.1.Kehadiran

Perilaku caring perawat dapat ditunjukan dengan kehadiran perawat. Kehadiran

perawat merupakan sesuatu yang berarti bagi pasien (Watson, 2005). Kehadiran

perawat, kontak mata, bahasa tubuh, nada suara, mendengarkan, memiliki sikap

positif dan semangat perawat dalam berinteraksi dengan pasien dapat membentuk

suasana keterbukaan dan saling mengerti (Potter & Perry, 2010). Kehadiran

seorang perawat untuk membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan dasar yang

tidak dapat dilakukan sendiri oleh pasien atau oleh keluarga.

2.2.3.2.Sentuhan

Penggunaan sentuhan merupakan salah satu cara pendekatan yang dapat

menenangkan pasien. Sentuhan dapat berupa kontak maupun nonkontak

(Fredriksson,1999 dalam Potter & Perry, 2010). Sentuhan kontak dapat diartikan

sebagai perawat memberikan sentuhan secara langsung terhadap pasien untuk

memberikan ketenangan. Sedangkan sentuhan tidak langsung dapat diartikan

dengan memberikan kontak mata dan perhatian terhadap pasien. Sentuhan caring

adalah suatu bentuk komunikasi nonverbal yang dapat mempengaruhi

kenyamanan dan keamanan klien, meningkatkan harga diri, dan memperbaiki

orientasi tentang kenyataan (Boyek & Watson, 1994 dalam Potter & Perry 2010).

Menyentuh tangan klien dapat menimbulkan perasaan nyaman dan menunjukan

bahwa perawat memperhatikan klien, dan menunjukan penerimaan perawat

terhadap pasien. Dalam pelaksanaannya, sentuhan harus memperhatikan aspek

nilai dan budaya. Sebelum memberikan sentuhan langsung, perawat harus

mengetahui nilai dan budaya yang dianut oleh pasien, agar tidak terjadi

kesalahfahaman.

2.2.3.3.Mendengarkan

Caring merupakan hubungan interpersonal antara perawat dan klien, sehingga

didalamnya bukan hanya sekedar percakapan sosial. Dalam hubungan


19


interpersonal, mendengarkan merupakan kunci, karena menunjukan perhatian

penuh, dan ketertarikan perawat terhadap pasien. Dengan mendengarkan, perawat

dapat mengerti masalah yang dihadapi oleh pasien dan mengetahui dengan jelas

apa yang harus dilakukan untuk menolong pasien. Bernick (2004) dalam Potter &

Perry (2010) mengemukakan bahwa dengan mendengarkan, perawat mulai

memahami pasien dan mengetahui apa yang penting bagi pasien.

2.2.3.4.Memahami Klien

Memahami klien merupakan salah satu proses caring yang diungkapkan oleh

swanson (1991). Pemahaman tersebut meliputi pemahaman tentang pasien,

masalah yang dihadapi pasien dan intervensi yang akan dilakukan. Pemahaman

terhadap pasien membantu perawat dalam merespon masalah pasien (Bulfin, 2005

dalam Potter & Perry, 2010). Pemahaman terhadap pasien berkembang seiring

dengan hubungan interpersonal yang dibangun antara perawat dan klien.

Pemahaman terhadap pasien membuka peluang bagi perawat untuk menentukan

intervensi yang tepat bagi pasien.

2.3. Klasifikasi Perilaku Caring Perawat

Banyak penelitian mandefinisikan dan menjabarkan bentuk nyata perilaku caring

perawat. Christopher dan Hegedus (2000) dalam penelitiannya, merangkum

beberapa literatur tentang perilaku caring perawat, dan mengelompokan perilaku

caring perawat kedalam dua kelompok besar yaitu perilaku afektif dan

instrumental.

2.3.1. Perilaku Afektif Caring Perawat

Perilaku afektif caring perawat adalah sikap perawat yang mencerminkan nilai-

nilai caring yaitu nilai kemanusiaan, hormat, kepedulian, empati, dan hubungan

saling percaya dan membantu (Christopher & Hegedus (2000). Perilaku caring

perawat yang termasuk kedalam perilaku afektif meliputi semua aktivitas perawat

dalam membentuk hubungan dengan pasien yang berkualitas yang didasari


20


hubungan saling percaya, sensitif dan empati. Aktivitas lain yang mencerminkan

perilaku afektif yaitu memberikan dukungan terhadap pasien seperti pengawasan

pasien, memberikan kenyamanan dan menghormati privasi pasien (Watson, 1979

dalam Christopher &Hegedus, 2000).

2.3.2. Perilaku Instrumental Caring Perawat

Perilaku instrumental caring perawat adalah perilaku yang menunjukan

keterampilan dan kemampuan perawat secara kognitif dan psikomotor

(Christopher & Hegedus, 2000). Aktivitas perawat yang mencerminkan perilaku

caring instrumental diantaranya yaitu aktivitas fisik atau tindakan perawat seperti

pemberian obat-obatan, perawatan kebersihan pasien, pemenuhan kebutuhan dasar

pasien dan penggunaan alat-alat kesehatan. Perilaku lain yang mencerminkan

perilaku instrumental dari caring perawat adalah aktivitas yang berorientasi pada

kemampuan kognitif seperti program pembelajaran, pendidikan kesehatan dan

pemecahan masalah dengan metode asuhan keperawatan yang sistematis (Watson,

dkk, 1979 dalam Christopher &Hegedus, 2000).

2.4. Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Caring Perawat

Banyak faktor yang mempengaruhi perilaku caring perawat, beban kerja yang

tinggi dan motivasi perawat merupakan salah satu faktor yang berperan dalam

perilaku caring perawat. Penelitian yang dilakukan oleh Burtson dan Stichler

(2010) terhadap 126 orang perawat mendapatkan bahwa perasaan puas dan

kepuasan kerja perawat memiliki hubungan yang positif dengan perilaku caring

perawat. Namun stress, kejenuhan dan perasaan lelah memiliki hubungan yang

negatif dengan perilaku caring yang ditunjukan oleh perawat (Burtson & Stihler,

2010).


21


2.4.1. Beban Kerja Perawat

Tingginya beban kerja yang dilakukan oleh perawat menyebabkan tingginya stress

yang terjadi pada perawat sehingga menurunkan motivasi perawat untuk

melakukan caring. Sobirin (2006) dan Juliani (2009) dalam penelitiannya juga

mendapatkan hubungan yang signifikan antara beban kerja perawat dengan

pelaksanaan perilaku caring perawat dengan P value 0,004. Beban kerja yang

tinggi menyebabkan kelelahan pada perawat sehingga dapat menurunkan motivasi

perawat untuk bersikap caring (Sobirin, 2006). Tingginya beban kerja

menyebabkan perawat memiliki waktu yang lebih sedikit untuk memahami dan

memberikan perhatian terhadap pasien secara emosional dan hanya fokus terhadap

kegiatan yang bersifat rutinitas, seperti memberikan obat, melakukan pemeriksaan

penunjang atau menulis catatan perkembangan pasien.

2.4.2. Lingkungan Kerja

Lingkungan kerja yang nyaman akan menimbulkan kenyamanan dalam bekerja

pada perawat sehingga memungkinkan perawat untuk menerapkan perilaku

caringnya. Suryani (2010) menyebutkan bahwa lingkungan kerja memiliki

pengaruh yang positif terhadap perilaku caring seorang perawat, lingkungan kerja

yang baik dapat menciptakan tingginya perilaku caring perawat dan

meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan. Lingkungan kerja tidak hanya

terpaku pada lingkungan fisik saja, namun lebih dari itu, iklim kerja yang

kondusif, kepemimpinan yang efektif, kesempatan untuk meningkatkan jenjang

karir dan pemberian upah atau penghasilan dapat berdampak pada meningkatnya

kinerja dan motivasi perawat untuk menerapkan caring. Supriadi (2006) dalam

penelitiannya yang bertujuan untuk melihat hubungan karakteristik pekerjaan

dengan pelaksanaan perilaku caring oleh perawat pelaksana, mendapatkan adanya

hubungan yang signifikan antara karakteristik pekerjaan dengan pelaksanaan

perilaku caring perawat.


22


2.4.3. Pengetahuan Dan Pelatihan

Seperti telah disebutkan sebelumnya, bahwa caring tidak tumbuh dengan

sendirinya di dalam diri seseorang tetapi timbul berdasarkan nilai-nilai, dan

pengalaman menjalin hubungan dengan orang lain. Peningkatan pengetahuan dan

pelatihan perilaku caring yang diberikan kepada perawat dapat meningkatkan

kesadaran perawat untuk melakukan caring sesuai dengan teori yang telah

dikembangkan. Sutriyanti (2009) menyebutkan bahwa ada pengaruh yang

bermakna antara pelatihan perilaku caring dengan kepuasan pasien dan keluarga

terhadap pelayanan keperawatan. Koswara (2002) dalam penelitiannya

menemukan hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan

caring dengan sikap caring perawat. Dengan pengetahuan yang tinggi tentang

caring, menunjukan perilaku caring yang lebih baik.

2.5. Harapan Pasien Terhadap Perilaku Caring Perawat

Pada saat mengunjungi atau dirawat di pelayanan kesehatan, pasien dan

keluarganya mengharapkan pertolongan dan bantuan dari petugas kesehatan

termasuk perawat yang dapat membantu mereka untuk mendapatkan kembali

kesehatannya secara optimal. Kecemasan dan ketidakberdayaan pasien

menyebabkan tuntutan dari pasien terhadap perawat untuk bersedia membantu.

Harapan pasien untuk mendapatkan pelayanan yang terbaik merupakan tantangan

bagi perawat untuk terus meningkatkan kualitas pelayanan.

Sebagian pasien dan keluarga mengharapkan perawat memiliki keterampilan

klinis seperti bagaimana memberikan suntikan, bagaimana menggunakan

peralatan, dan mengetahui kapan waktu yang tepat untuk menghubungi dokter

(Mc. Dermott, 1987), sedangkan sebagian lainnya lebih mengharapkan

keterampilan perawat dalam aspek caring, pengajaran dan dukungan emosional

terhadap pasien (Christopher & Hegedus, 2000). Harapan yang paling utama dari

pasien terhadap pelayanan keperawatan adalah perawat selalu memonitor kondisi

pasien dan memperlihatkan kompetensi klinis yang baik.


23


Keterampilan dan perilaku yang ditampilkan oleh seorang tenaga perawat dapat

menimbulkan kepercayaan pada pasien untuk menerima pelayanan keperawatan.

Keterbukaan dan perhatian yang diberikan oleh perawat dapat meningkatkan

kepercayaan diri pasien untuk menjalin hubungan yang baik dalam rangka

meningkatkan kesembuhannya. Harapan yang dikemukakan oleh pasien terhadap

perilaku caring perawat adalah bahwa; perawat hendaknya memiliki sikap sabar,

menunjukkan sikap simpati dan sensitif terhadap klien, menggunakan pendekatan

dengan lembut dan tenang, menjawab pertanyaan anggota keluarga secara jujur

terbuka dan ikhlas, mengijinkan klien melakukan sesuatu untuk dirinya sebisa

mungkin, dan mengajarkan keluarga cara memelihara kondisi fisik yang relatif

nyaman (Attree, 2001 dalam Potter & Perry 2010).

Harapan lainnya dari pasien terhadap caring perawat adalah bahwa perawat

bersikap jujur, mengadvokasi pilihan perawatan klien, memberikan penjelasan

yang lengkap dan jelas, selalu memberikan informasi pada anggota keluarga,

memberikan ketertarikan dalam menjawab pertanyaan dan memberikan jawaban

dengan jujur, menyediakan layanan gawat darurat, menyediakan privasi bagi

pasien, meyakinkan klien bahwa layanan keperawatan akan selalu tersedia,

membantu memandirikan klien, dan mengajarkan keluarga bagaimana menjaga

kenyamanan fisik (Radwin, 2000; Brown dkk, 2005).

Barnum (1994) mengidentifikasi perilaku caring perawat yang diharapkan oleh

pasien adalah bahwa perawat memiliki kemampuan untuk: mendengarkan dengan

penuh perhatian, menciptakan kenyamanan, berbuat jujur, memiliki kesabaran,

tanggap terhadap kebutuhan pasien, mempu menyediakan informasi yang

dibutuhkan oleh pasien, memberikan sentuhan, memperlihatkan sensitifitas,

memperlihatkan rasa hormat dan memanggil klien dengan panggilan yang

menunjukan rasa hormat.

Perilaku caring yang ditunjukan oleh perawat dapat memberikan pengalaman

yang baik bagi pasien. Wolf, Miller, dan Devine (2003) menyatakan bahwa

kinerja perawat termasuk perilaku caring yang ditunjukan oleh perawat


24


memberikan kontribusi yang sangat besar terhadap kualitas pengalaman pasien

selama menjalani perawatan di rumah sakit.

2.6. Dampak Caring

2.6.1. Dampak Caring Bagi Perawat

Perilaku caring perawat telah terbukti memberikan dampak yang sangat besar

bagi pasien maupun perawat. Kesembuhan pasien akan menjadi kepuasan

tersendiri bagi perawat yang merawatnya. Kemajuan pasien secara klinis,

menunjukan keberhasilan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.

Keberhasilan dalam perawatan tidak hanya dapat dilihat dari kemajuan kondisi

fisik klien, tetapi juga adanya perubahan perilaku kearah yang lebih baik adalah

suatu kemajuan dalam perawatan.

Penerapan perilaku caring pada perawat dapat meningkatkan pencapaian prestasi

kerja perawat, peningkatan kepuasan dalam bekerja, mendorong terwujudnya cita-

cita, dan meningkatkan rasa syukur, memelihara integritas seorang perawat,

pemenuhan dan peningkatan harga diri bagi perawat, hidup dengan filosofi

sendiri, meningkatkan penghargaan terhadap hidup dan mati, refleksi,

meningkatkan rasa cinta dalam keperawatan dan meningkatkan pengetahuan

seorang perawat (Oskouie, Rafii, & Nikravesh, 2006). Kepuasan kerja perawat

dapat dicapai salah satunya dengan keberhasilan membangun hubungan yang baik

dengan klien dan membantu klien dalam melewati masa sakitnya. Kemampuan

perawat dalam menampilkan perilaku caring menimbulkan rasa cinta terhadap

keperawatan sehingga perawat akan meningkatkan pengetahuannya, menghargai

kehidupan dan kematian, menghargai integritas, keutuhan dan harga diri serta

perasaan puas dapat membantu pasien mencapai kesehatan dan kesejahteraan

(Swanson dalam Watson, 2009).


25


2.6.2. Dampak Perilaku Caring Perawat Bagi Pasien

Perilaku caring yang diberikan oleh perawat terhadap pasien dapat menimbulkan

dampak terhadap kesejahteraan emosional dan spiritual klien; meningkatkan

martabat klien, kontrol diri, kepribadian, peningkatan kesembuhan fisik;

memberikan keamanan, memberikan lebih banyak energi bagi pasien, mengurangi

biaya perawatan dan mengurangi respon kehilangan, serta menciptakan hubungan

saling percaya antara perawat dengan pasien; menurunkan perasaan terasing dan

menumbuhkan hubungan kekeluargaan dengan erat (Watson, 2005). Peningkatan

kesejahteraan pasien akan membantu pasien untuk keluar dari masalah kesehatan

yang dihadapi atau beradaptasi dengan keadaan sakitnya.

Wolf,, Miller, dan Devine (2003) mengidentifikasi adanya hubungan yang positif

antara perilaku caring perawat dengan kepuasan pasien dan penurunan hari

rawat, serta biaya perawatan pasien. Palesse dkk, (2011) dalam penelitiannya

terhadap 1565 pasien medikal bedah di enam negara eropa juga mendapatkan

hasil adanya hubungan positif antara perilaku caring perawat dengan tingkat

kepuasan pasien, semakin tinggi perilaku caring yang dipersepsikan oleh pasien

maka semakin tinggi juga tingkat kepuasan pasien.

Kepuasan pasien didefinisikan sebagai pendapat pasien terhadap pelayanan yang

diterimanya dari personil perawat (Merkouris, dkk, 2004, Wagner & Bear , 2008).

Kepuasan pasien merupakan kesesuaian antara harapan pasien dengan kenyataan

pelayanan yang diterimanya. Jika pelayanan yang diterima sesuai dengan harapan

pasien, maka akan menimbulkan kepuasan bagi pasien. Kepuasan ini dipengaruhi

oleh harapan pasien, faktor demografi dari pasien, pengalaman sebagai penerima

pelayanan keparawatan sebelumnya, lama hari rawat, budaya dan aspek sosial

kehidupan (Wagner & Bear, 2008).

2.7. Meningkatkan Perilaku Caring Perawat

Berdasarkan prinsip yang dikemukakan oleh beberapa ahli yang menyebutkan

bahwa caring adalah inti dari keperawatan, maka dibutuhkan upaya yang baik


26


untuk meningkatkan kemampuan perawat untuk menerapkan perilaku caring

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien. Upaya peningkatan

perilaku caring dapat dilakukan dengan melakukan pendekatan individu,

pendekatan psikologis, dan pendekatan organisasi.

2.7.1. Pendekatan Individu

Pendekatan individu dilakukan dengan cara meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan caring pada perawat. Peningkatan pengetahuan ini dapat dilakukan

melalui pendidikan formal maupun nonformal. Melalui jalur formal, caring telah

dimasukan kedalam kurikulum pengajaran bagi mahasiswa keperawatan baik

jenjang pendidikan DIII maupun jenjang pendidikan S1 keperawatan (Koswara,

2002). Pengenalan tentang caring pada mahasiswa keperawatan ditujukan agar

mahasiswa memiliki sikap caring yang akan mereka terapkan setelah masuk

kedunia kerja. Mengadakan workshop, seminar, pendidikan dan pelatihan

mengenai perilaku caring perawat juga dapat dilakukan guna meningkatkan

pengetahuan perawat tentang perilaku caring, dan membangun sikap caring sejak

dini. Peningkatan pengetahuan dan kesadaran perawat tentang teori dan konsep

dasar caring dalam keperawatan melalui pelatihan dapat menjadi salah satu cara

untuk menerapkan perilaku caring perawat (Gadow, 1990 dalam Muhidin, 2008).

2.7.2. Pendekatan Psikologis

Perilaku caring perawat dapat ditingkatkan dengan cara mengadakan supervisi

dan pembinaan secara berkala terhadap perawat yang telah bekerja. Supervisi ini

ditujukan agar pelaksanaan perilaku caring dapat berlangsung secara

berkesinambungan dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien. Role

model atasan (kepala ruangan) yang menampilkan perilaku caring perawat, dapat

meningkatkan perilaku caring perawat. Pemimpin yang bersikap caring dapat

menjadi role model bagi bawahannya untuk menerapkan perilaku caring perawat

terhadap pasien selama melakukan asuhan keperawatan. Supriatin (2009) yang

didukung oleh Suryani (2010) dalam penelitiannya menemukan bahwa ada


27


hubungan yang signifikan antara kepemimpinan kepala ruangan dengan perilaku

caring perawat. Kepemimpinan yang baik dari kepala ruangan yang mendukung

terhadap nilai-nilai caring, dapat menciptakan perilaku caring pada perawat

pelaksana.

2.7.3. Pendekatan Organisasi

Perilaku caring seorang perawat tidak hanya dipengaruhi oleh faktor pribadi atau

pekerjaan perawat. Lebih dari itu, peran organisasi terhadap perilaku caring juga

sangat besar. Upaya yang dapat dilakukan dalam meningkatkan perilaku caring

adalah dengan membangun struktur, sistem dan budaya caring dalam organisasi.

Williams, Mc Dowell, dan Kautz (2011) merumuskan suatu bentuk model

kepemimpinan yang menggabungkan antara teori human caring dari Watson

(2008) dengan teori kepemimpinan dari Kouzes dan Posner (2007). Rumusan

model kepemimpinan ini dikenal dengan Mc-Dowell-Williams Caring Leadership

Model. Dalam model ini, seorang pemimpin harus memegang nilai-nilai dasar

caring yaitu: memimpin dengan kebaikan, dan persamaan; membangkinkan

harapan dan keyakinan; meningkatkan pengetahuan, refleksi dan bijaksana;

menciptakan hubungan saling menghormati dan caring; dan mewujudkan

lingkungan yang caring, saling membantu, dan saling percaya pada diri sendiri

dan orang lain.



BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

Bab ini menjelaskan tentang kerangka konsep dan definisi operasional penelitian.

Kerangka konsep merupakan rangkuman dari kerangka teori yang dibuat dalam

bentuk diagram yang menghubungkan antara variabel yang diteliti dan variabel

lain yang terkait (Sastroasmoro & Ismael, 2010).

3.1.Kerangka Konsep

Berdasarkan tinjauan pustaka yang duraikan pada bab sebelumnya, Perilaku

caring seorang perawat dapat ditunjukan melalui sikap perawat selama

memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Perilaku caring akan

mempengaruhi penampilan perawat yang akan dinilai oleh pasien sebagai target

dari caring perawat. Penelitian ini ingin melihat sejauh mana perilaku caring

perawat di ruang rawat inap umum RS Dr. H. Marzoeki Mahdi (RSMM) Bogor

berdasarkan penilaian dari pasien sebagai penerima pelayanan asuhan

keperawatan. Sehingga perilaku caring perawat terhadap pasien merupakan satu-

satunya variabel yang akan diteliti. Output yang dihasilkan dari penelitian ini

adalah perilaku caring perawat tinggi atau rendah. Kerangka konsep penelitian

dapat digambarkan melalui gambar 3.1.

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan gambar:

= Output penelitian

= Variabel yang akan diteliti

Perilaku caring perawat :

- Perilaku Afektif - Perilaku Instrumental

Tinggi

Rendah


29


3.2.Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan sebuah konsep atau variabel dengan prosedur

spesifik yang dapat diukur dengan menggunakan alat ukur (Polit & Beck, 2004).

Definisi operasional, cara ukur, hasil ukur dan skala ukur masing-masing variabel

dapat dilihat pada tabel 3.1.

Tabel 3.1. Definisi Operasional, Cara Ukur, Skala Ukur dan Hasil Ukur

Variabel Definisi Alat dan Cara ukur Skala

ukur

Hasil ukur

Perilaku

caring

perawat

perilaku yang

ditunjukan oleh

perawat saat

memberikan

asuhan

keperawatan

seperti memberi

rasa nyaman,

perhatian, hormat,

peduli, terampil,

pemeliharaan

kesehatan,

memberi dorongan,

melindungi,

kehadiran,

mendukung,

memberi sentuhan

dan siap

membantu,

memenuhi

kebutuhan pasien,

serta mengunjungi

pasien.

Modifikasi Caring

Behaviour Assesment

Tools (CBA) yang

dikembangkan oleh

Cronin dan Harrison,

(1988) dan

diterjemahkan dan

dimodifikasi oleh

Suryani (2010).

Yang terdiri dari 45

pernyataan tentang

perilaku caring perawat.

Cara ukur dengan

menggunakan skala

likert, dengan skor nilai

1-4:

Untuk pernyataan

favourable skala yang

digunakan adalah :

4= sangat setuju

3= setuju

2= tidak setuju

1= sangat tidak setuju

Untuk pernyataan

unfavourable :

1= sangat setuju

2= setuju

3= tidak setuju

4= sangat tidak setuju

Ordinal Total skor

responden

antara 45-

180

Dengan

pengelomp

okan:

45 112 = Perilaku

Caring

Rendah

113- 180 =

Perilaku

Caring

Tinggi


30


Subvariabel

Perilaku

Afektif

Perilaku yang

ditunjukan oleh

perawat yang

mencerminkan nilai-

nilai caring seperti

menghargai nilai

kemanusiaan,

hormat, empati,

hubungan saling

percaya, dan

membantu

23 item

pernyataan dalam

kuesioner

modifikasi CBA

Cara ukur dengan

skala likert 1-4

Ordinal Total skor 23 92 Dengan

pengelompokan:

23 57 = Rendah

58 92 = Tinggi

Perilaku

Instrumen

tal

perilaku yang

menunjukan

keterampilan dan

kemampuan perawat

secara kognitif dan

psikomotor

22 item

pernyataan dalam

kuesioner

modifikasai CBA

Cara ukur dengan

skala likert 1-4

Ordinal Total skor 22 88 Dengan

pengelompokan:

22 55 = Rendah

56 88 = Tinggi

Karakteristik Responden

Umur Jumlah tahun sejak

lahir sampai ulang

tahun terakhir

Bagian data

karakteristik

responden

Interval Usia

dalam tahun

Jenis

kelamin

Gender yang dibawa

sejak lahir

dibedakan menjadi

dua jenis kelamin

laki-laki dan

perempuan

Bagian data

karakteristik

responden

Nominal 1= pria

2= wanita

Tingkat

pendidika

n

Pendidikan formal

yang telah dilalui

oleh responden

Bagian data

karakteristik

responden

Ordinal 1= SD

2= SMP

3=SMA

4=PT

Lama hari

rawat

Jumlah hari rawat

mulai pasien masuk

ke RSMM

Bagian dari data

responden

Ordinal Jumlah hari



BAB 4

METODE PENELITIAN

Bab ini menguraikan tentang desain penelitian, populasi dan sampel, tempat

penelitian, etika penelitian, alat pengumpulan data, hasil uji validitas instrument

penelitian, prosedur pengumpulan data, pengolahan dan analisa data.

4.1.Desain Penelitian

Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode survei deskriptif. Metode

survei deskriptif didefinisikan sebagai suatu penelitian yang dilakukan untuk

mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi di masyarakat,

memotret masalah kesehatan yang terkait dengan sekelompok penduduk

(Notoatmodjo, 2010). Metode ini digunakan karena peneliti ingin mengetahui sejauh

mana perilaku caring perawat terhadap pasien di Ruang Rawat Inap Umum RS Dr.

H. Marzoeki Mahdi (RSMM) Bogor.

4.2.Populasi Dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi adalah jumlah keseluruhan individu yang menjadi acuan hasil-hasil

penelitian akan berlaku (Kasjono & Yasril, 2009). Populasi dibagi menjadi dua

kategori; populasi target yaitu seluruh unit dari populasi, dan populasi survey

(populasi terjangkau) yaitu subunit dari populasi target yang menjadi dasar

pengambilan sampel (Danim, 2003). Populasi target dalam penelitian ini adalah

seluruh pasien yang dirawat di Ruang Rawat Inap Umum RSMM Bogor.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau diukur

(Kasjono & Yasril,2009). Tahap pertama pengambilan sampel dalam penelitian

ini dengan cara menentukan karakteristik umum subyek penelitian pada populasi


32


target dan populasi terjangkau, yang disebut kriteria inklusi dan karakteristik

anggota pupolasi yang tidak dapat dijadikan sampel disebut kriteria ekslusi

(Sastroasmoro & Ismael, 2011). Subyek penelitian ini adalah pasien yang dirawat

di Ruang Rawat Inap Umum RSMM Bogor, yang memenuhi kriteria inklusi

sebagai berikut:

1) Pasien yang sedang dirawat dan telah menjalani perawatan minimal 3 hari

2) Dapat menulis dan membaca.

3) Tingkat kesadaran penuh atau compos mentis

4) Berusia minimal 17 tahun

5) Bersedia menjadi responden.

Tahap selanjutnya yaitu menghitung besar sampel yang akan diambil. Peneliti

menganggap bahwa populasi pasien yang dirawat setiap waktu selalu berubah,

sehingga tidak dapat ditentukan jumlah pasti dari populasi. Oleh karena itu,

peneliti menggunakan rumus menghitung besar sampel untuk estimasi proporsi

(Notoatmodjo, 2010), yaitu:

(4.1)

Keterangan:

n = Jumlah sampel yang dibutuhkan

Z1-/2 = Deviat baku alfa / Z score, untuk 5% , Z = 1,96

p = Proporsi kategori variable yang diteliti/ proporsi penelitian

sebelumnya, jika tidak diketahui digunakan 0,5

q = 1- p

d = Presisi 5%

Dari rumus diatas, peneliti dapat menghitung jumlah minimal sampel yang harus

diambil yaitu:

n = 1,96 x 0,5 x (1-0,5)

0.05

n= Z1-/2 . p (1-p)

d


33


n = 0,49

0,05

n= 98 orang responden

Berdasarkan hasil perhitungan di atas, jumlah sampel yang dibutuhkan adalah

minimal 98 orang. Peneliti juga mengantisipasi adanya sampel yang drop out

sebanyak 10% (Sastroasmoro & Ismael, 2010), maka besar sampel yang

dibutuhkan adalah:

(4.2)

Keterangan :

n = Besar sampel yang dihitung

f = Perkiraan proporsi drop out (10%)

n = 98

1-0,1

n = 108,89 orang dibulatkan menjadi 109 orang responden

Hasil perhitungan di atas menunjukkan jumlah sampel yang dibutuhkan pada

penelitian ini minimal 109 orang responden. Teknik pengambilan sampel yang

digunakan yaitu dengan menggunakan teknik Probability sampling yaitu

pengambilan sampel dengan cara acak atau random, dimana setiap anggota

populasi memiliki kesempatan yang sama untuk dijadikan sampel (Notoatmodjo,

2010). Dalam teknik random sampling, anggota populasi harus bersifat homogen.

Oleh karena itu, peneliti memilih teknik stratified random sampling karena

populasi dalam penelitian ini bersifat heterogen yaitu terdiri dari beberapa

kelompok pasien yang mendapatkan perawatan di ruang perawatan yang berbeda

berdasarkan kelas perawatan.

Ruang perawatan yang ada di RSMM yaitu kelas perawatan vip dan kelas 1

utama, perawatan kelas 1 dewasa, perawatan kelas III dewasa, perawatan kelas II

geriatrik, ruang perawatan anak, ruang bersalin, perinatologi dan ruangan ICU

yang masing-masing memiliki karakteristik populasi yang berbeda-beda. Dalam


34


penelitian ini ada beberapa ruangan yang tidak termasuk dalam kriteria inklusi

penelitian, sehingga peneliti mengambil sampel hanya pada ruangan-ruangan yang

memenuhi kriteria inklusi yaitu sebanyak empat ruangan terdiri dari ruang Arjuna

(ruang perawatan vip dan kelas I utama), Ruang Bisma (ruang perawatan kelas I

dewasa), ruang Antasena (ruang perawatan kelas III dan II dewasa), dan ruang

Gayatri (ruang perawatan kelas II geriatrik).

Dalam menentukan jumlah sampel untuk masing-masing ruangan, peneliti

menggunakan teknik pengambilan sampel dengan cara acak stratifikasi. Teknik

acak stratifikasi (stratified Random Sampling) yaitu pengambilan sampel dengan

cara populasi yang heterogen dibagi kedalam lapisan-lapisan (strata), agar semua

ciri-ciri populasi yang heterogen dapat terwakili (Kasjono & Yasril, 2009). Cara

pengambilan sampel dilakukan dengan mengelompokan pasien kedalam

kelompok-kelompok berdasarkan ruang perawatan, kemudian dihitung jumlah

sampel yang akan diambil dari masing-masing ruangan dengan menggunakan

perbandingan jumlah tempat tidur yang terdapat dalam setiap ruangan dengan

jumlah seluruh tempat tidur yang ada dikalikan dengan jumlah keseluruhan

sampel yang akan diambil. Rumus yang digunakan untuk menentukan jumlah

sampel yang akan diambil dari masing-masing ruangan yaitu :

(4.3)

Uraian jumlah sampel yang akan diambil pada setiap ruangan dapat dilihat pada

tabel 4.1.

Tabel 4.1. Jumlah Sampel Untuk Masing-Masing Ruang Perawatan

Ruang

Perawatan

Jumlah TT Perhitungan Jumlah

Sampel

Jumlah

Responden

Vip & I utama 11 n= 11/80 x 109 15

Kelas I dewasa 16 n= 16/80 x 109 22

Kelas III dewasa 38 n= 38/80 x 109 52

Kelas II geriatrik 15 n= 15/80 x 109 20

Jumlah 80 109

n1= N1/N x n


35


4.3.Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Ruang Rawat Inap Umum RSMM Bogor. Peneliti

memilih RSMM Bogor, karena merupakan rumah sakit jiwa pusat dan dijadikan

rujukan nasional bagi pelayanan pasien psikiatrik, dan sedang mengembangkan

pelayanan bagi pasien non psikiatrik (umum). Ruang perawatan umum merupakan

pelayanan baru yang dikembangkan di RSMM sejak tahun 2002. Sehingga

merupakan tantangan baru bagi perawat dalam penerapan perilaku caring bagi

pasien umum yang memiliki karakteristik berbeda dengan pasien psikiatrik.

Belum adanya catatan atau laporan yang jelas mengenai caring perawat juga

menjadi alasan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di tempat ini.

Untuk dapat memberikan gambaran yang jelas tentang perilaku caring perawat di

ruang perawatan umum, maka peneliti akan mengambil sampel berdasarkan

perwakilan dari masing-masing ruangan yang memenuhi kriteria inklusi dan

ekslusi penelitian. Ruangan yang akan digunakan dalam penelitian ini terdiri dari

empat ruangan yaitu; (1) ruang perawatan VIP dan kelas I utama, (2) Ruang

perawatan dewasa kelas I, (3) Ruang perawatan dewasa kelas II dan III, (4) ruang

perawatan geriatrik. Sedangkan untuk ruangan bersalin, ruang perawatan anak dan

ICU tidak diikut sertakan dalam penelitian ini karena ketiga ruangan tersebut tidak

sesuai dengan kriteria inklusi penelitian ini.

4.4.Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Februari 2012 sampai dengan Juni 2012,

dan waktu pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 3 Mei 2012 sampai

dengan 28 Mei 2012. Jadual kegiatan penelitian dapat dilihat pada halamam

lampiran.

4.5.Etika Penelitian

Sebagai rasa tanggung jawab peneliti, penelitian ini dilakukan dengan

memperhatikan etika penelitian, yaitu prinsip-prinsip etis yang diterapkan dalam


36


kegiatan penelitian mulai dari penyusunan proposal, sampai dengan publikasi

(Notoatmodjo, 2010). Dalam melakukan penelitian ini, peneliti memegang teguh

pada etika penelitan sesuai dengan tiga prinsip utama etika penelitian yaitu;

beneficience (memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan), Respect

for human dignity (menghormati harkat dan martabat manusia), dan Justice

(keadilan) (Polit & Beck, 2004).

4.5.1. Beneficience (Memperhitungkan Manfaat dan Kerugian Yang Ditimbulkan)

Prinsip beneficience dapat ditunjukan dengan melindungi responden dari kerugian

atau hal-hal yang membahayakan bagi responden, melindungi responden dari

eksploitasi, dan rasa sakit atau ketidaknyamanan akibat penelitian (Polit & Beck,

2004). Dalam sebuah penelitian, seorang peneliti harus memperhitungkan manfaat

dan resiko yang akan ditimbulkan bagi responden dan resiko serta manfaat bagi

masyarakat. Dalam melakukan penelitian ini peneliti memperhitungkan manfaat

dan kerugian yang akan ditimbulkan. Peneliti meyakini bahwa penelitian ini akan

memberikan manfaat yang besar bagi kemajuan keperawatan yang akhirnya dapat

memberikan manfaat yang besar terhadap pasien. Penelitian ini tidak

menimbulkan efek negatif secara fisik atau psikologis baik bagi pasien maupun

keluarga pasien. Penelitian ini juga memegang prinsip melindungi pasien dari

ketidaknyamanan (Protection from discomfort), dengan cara menghargai kondisi

dan perasaan pasien, sehingga peneliti tidak mengikut sertakan pasien yang

sedang dalam keadaan kritis atau sedang mengalami ketidaknyamanan (nyeri,

pusing, atau pasien yang baru dilakukan operasi).

4.5.2. Respect for human dignity (Menghormati Harkat dan Martabat Manusia)

Peneliti juga memegang teguh prinsip etik penghargaan terhadap harkat dan

martabat manusia, yang meliputi perlindungan terhadap hak keikutsertaan secara

sukarela (Self determination) dan hak untuk mendapatkan informasi tentang

penelitian (Full Disclosure) (Polit & Beck, 2004). Self Determination

mengandung makna bahwa calon responden memiliki hak untuk memutuskan


37


keikutsertaannya secara sukarela dalam penelitian (Polit & Beck, 2004). Sebelum

melakukan penelitian, peneliti memberikan lembar persetujuan (informed consent)

kepada seluruh responden, dan responden menandatangani surat persetujuan

tersebut setelah membaca dan memahami isi lembar persetujuan. Peneliti

menghargai hak calon responden untuk ikut serta ataupun tidak ikut serta dalam

penelitian ini. Jika responden menolak untuk diteliti, maka peneliti tidak akan

memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden. Responden berhak untuk

ikut serta ataupun mengundurkan diri dari keikutsertaannya sebagai responden.

Prinsip full disclosure mengandung makna bahwa peneliti menjelaskan proses

penelitian (Polit & Beck, 2004). Dalam penelitian ini, sebelum pengumpulan data

peneliti menjelaskan tujuan, manfaat serta proses pengumpulan data yang akan

dilakukan. Peneliti menjelaskan secara lengkap dan tidak ada sesuatu yang

disembunyikan dari responden.

4.5.3. Justice (Prinsip Keadilan)

Prinsip keadilan dalam penelitian merupakan prinsip yang menghargai hak

responden untuk diperlakukan secara adil dan perlindungan terhadap privasi

responden (Polit & Beck, 2004). Semua responden dalam penelitian ini dihormati

dan diberikan perlakuan yang sama, tanpa ada perbedaan. Pemilihan responden

dilakukan secara acak berdasarkan kriteria inklusi yang ditetapkan, bukan karena

faktor subjektifitas peneliti. Seluruh pasien yang memenuhi kriteria memiliki

kesempatan yang sama untuk dijadikan responden dalam penelitian ini.

Penelitian ini juga menghargai privasi responden dimana responden memiliki hak

untuk mendapatkan jaminan bahwa data dan informasi yang mereka sampaikan

akan dijaga kerahasiaannya (Polit & Beck, 2004). Dalam menerapkan prinsip ini,

peneliti menggunakan prinsip anonimyty dengan cara tidak mencantumkan nama

responden pada kuesioner. Peneliti hanya mencantumkan kode responden, usia,

jenis kelamin, tingkat pendidikan dan lama hari rawat pada kuesioner data

demografi responden. Prinsip privacy dilakukan dengan cara tidak menginvasi


38


melebihi batas yang diperlukan. Prinsip confidentiality atau kerahasiaan dilakukan

dengan tidak mengemukakan identitas dan seluruh data atau informasi responden

kepada siapapun. Peneliti menyimpan data yang terkumpul di tempat yang aman,

dan tidak terbaca oleh orang lain. Setelah selesai penelitian, Peneliti akan

memusnahkan kuesioner yang terkumpul, untuk menjaga kerahasiaan data

responden.

4.6.Alat Pengumpulan Data

Penelitian ini menggunakan instrumen untuk mengumpulkan data. Sesuai dengan

tujuan penelitian, maka instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini

adalah kuesioner. Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang tersusun dengan baik,

sehingga responden tinggal memberikan jawaban atau dengan memberikan tanda-

tanda tertentu (Notoatmodjo, 2010).

Kuesioner yang digunakan adalah bentuk kuesioner dengan pertanyaan tertutup

(Closed Ended). Kuesioner ini terdiri dari dua bagian yaitu bagian I adalah

kuesioner tentang karakteristik responden, dan kuesioner bagian II adalah

kuesioner tentang perilaku caring perawat yang dipersepsikan oleh pasien.

4.6.1. Instrumen Bagian I (karakteristik responden)

Instrumen karakteristik responden berisi pertanyaan tentang data demografi

responden yang terdiri dari: umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan lama

hari rawat. Instrumen karakteristik responden dapat dilihat pada halaman

lampiran.

4.6.2. Instrumen Bagian II (Prilaku caring perawat)

Instrumen perilaku caring perawat yang digunakan dalam penelitian ini yaitu hasil

modifikasi koesioner dari penelitian Suryani (2010). Instrumen ini merupakan


39


modifikasi dari Caring Behaviors Assessment Tool (CBA) yang dikembangkan

oleh Cronin dan Harrison (1988). Instrumen perilaku caring perawat dapat dilihat

pada halaman lampiran.

Pada penelitian Suryani (2010), instrumen ini telah melalui dua kali uji validitas

dan reliabilitas yang dilakukan terhadap 30 pasien di dua rumah sakit yang

berbeda di wilayah Jakarta. Dengan hasil dari 63 item pernyataan tentang perilaku

caring perawat, didapatkan 16 pernyataan tidak valid dengan kisaran nilai 0,213-

0,971. Maka Suryani (2010) tidak memasukan pernyataan yang tidak valid

tersebut kedalam kuesioner dan jumlah akhir kuesioner menjadi 47 item

pernyataan tentang perilaku caring perawat. Sedangkan hasil uji reliabilitas

terhadap pernyataan yang dinyatakan valid, mendapatkan hasil r alpha=0,981,

atau r alpha 0,6 artinya variabel reliable (Hastono, 2007 dalam Suryani 2010).

Berdasarkan hasil uji instrument tersebut, peneliti menganggap bahwa kuesioner

ini layak untuk dijadikan instrumen yang sesuai untuk penelitian ini.

Pengukuran pada kuesioner ini dilakukan dengan menggunakan skala likert 1

sampai 4, dimana: 1= sangat tidak setuju, jika pernyataan tersebut sama sekali

tidak sesuai dengan pendapat atau kondisi sebenarnya, 2= tidak setuju, jika

pernyataan tersebut tidak sesuai dengan pendapat atau kondisi yang dialami, 3=

setuju, jika pernyataan sesuai dengan pendapat atau kondisi yang dialami, dan 4=

sangat setuju, jika pernyataan tersebut sangat sesuai dengan pendapat atau kondisi

yang di

caring

Documents