Carcinoma ProstatSopi Indrayati 0610084Arvin soedibyo 0710213

I Gede Mahatma 0710104Oddy Litanto 0710025

Fifi 0710

Pembimbing

Dr. John M.S., Sp B.

Pendahuluan

Kanker prostat ini, merupakan penyebab kematian tertinggi pada kedua di Amerika Serikat

setiap tahunnya ada 30,000 pria yang meninggal dunia karena penyakit tersebut

Data dari 13 fakultas kedokteran negeri di Indonesia menunjukkan kanker prostat termasuk dalam 10 penyakit keganasan tersering pada pria

Insidensi dan epidemiologi

Kanker prostat adalah kanker yang paling sering ditemukan pada pria di Amerika. Kira-kira 230.000 pria amerika didiagnosa kanker prostat pada tahun 2005

Usia resiko seumur hidup dari seorang pria berusia 50 tahun untuk menderita Ca prostat laten (terdeteksi secara tidak sengaja saat autopsy, tidak tidak peduli penyebab kematiannya apa) adalah 40%; untuk Ca prostat dengan gejala klinik yang jelas, persentasinya 9,5%, dan Ca prostat yang menyebabkan kematian persentasinya adalah 2,9%

Ca prostat terjadi pada pria berusia kurang dari 40 adalah 1:10.000; untuk 40-49 tahun adalah 1:103, dan bagi pria berusia 60-79 adalah 1:8.

Orang kulit hitam memiliki resiko yang lebih tinggi daripada kulit putih

obesitas dengan tingginya tingkat rekurensi setelah pengobatan

Etiologi

Usia

Riwayat keluarga

Ras

Androgen

Diet

Vasektomi

Paparan lingkungan

Insulin like growth factor

 Patobiologi dan Genetika Molekuler

Seluruh microenvironment prostat, tidak hanya kompartemen epitel, penting bagi pertumbuhan jaringan normal dan neoplastik karena terdapat interaksi epithelial-mesenchymal/stromal

epidemiologis dan molekuler mengindikasikan bahwa inflamasi mungkin berhubungan dengan terbentuknya kanker prostat sel epitel yang teraktivasi sepertinya merupakan prekursor bagi lesi neoplasia prostat intraepitel (PIN) dan karsinoma prostat

mempergunakan pendekatan bioinformatik, Tomlin dan koleganya mengidentifikasi 2 faktor transkripsi: ERG dan EtV1 yang mengalami overekspresi pada jaringan kanker prostat

Patologi

Lebih dari 95% kanker prostat merupakan adenokarsinoma. 5% sisanya, 90% merupakan karsinoma sel transisional, dan sisanya merupakan karsinoma atau sarkoma neuroendokrin (small cell)

Grading & staging

Sistem Gleason grading adalah yang paling umum digunakan pada sistem America.

Sistem ini benar di mana mengandalkan penampakkan tekstur glandular di bawah mikroskop

Gleason score

Skor Gleason atau “Gleason sum” diperoleh dengan menambahkan grade primer dan sekunder bersamaan. Skor Gleason mempunyai range 2 sampai 10. Gleason sum pada “well-differentiated tumor” adalah 2-4, “moderately differentiated adalah 5-6, “poorly differentiated” adalah 8-10

Sistem staging TNM Sistem Staging TNM

T-Primary tumor

Tx Cannot be assessed

T0 No evidence of primary tumor

Tis Carcinoma in situ (PIN)

T1a ≤5% of tissue in resection for benign disease has cancer, normal DRE

T1b ≥5% of tissue in resection for benign disease has cancer, normal DRE

T1c Detected from elevated PSA alone, normal DRE and TRUS

T2a Tumor palpable by DRE or visible by TRUS on one side only, confined to prostate

T2b Tumor palpable by DRE or visible by TRUS on both side, confined to prostate

T3a Extracapsular extension on one or both sides

T3b Seminal vesicle involvement

T4 Tumor directly extends into bladder neck, sphincter, rectum, levator muscles, or into pelvic sidewall

N-Regional lymph nodes (obturator, internal iliac, external iliac, presacral lymph nodes)

Nx Cannot be assessed

N0 No regional lymph node metastasis

N1 Metastasis in a regional lymph node or nodes

M-Distant metastasis

Mx Cannot be assessed

M0 No distant metastasis

M1a Distant metastasis in nonregional lymph nodes

M1b Distant metastasis to bone

M1c Distant metastasis to other sites

 

Stage Grouping

I T1a N0 M0 G1

II T1a N0 M0 G2, 3-4

T1b N0 M0 Any G

T1c N0 M0 Any G

T1 N0 M0 Any G

T2 N0 M0 Any G

III T3 N0 M0 Any G

IV T4 N0 M0 Any G

Any T N1 M0 Any G

Any T Any NM1 Any G

Penemuan klinik

Gejala

Kebanyakan pasien dengan stage awal CaP asimptomatik.

Obstruksi atau nyeri saat buang air dapat disebabkan oleh pertumbuhan lokal tumor ke dalam urethra atau leher bladder atau perluasan langsung ke dalam trigone bladder.

Metastase ke tulang menyebabkan nyeri tulang.

Metastase ke kolum vertebra parestesia dan kelemahan ekstremitas bawah dan inkontinensia urin atau fekal.

tanda

Pemeriksaan fisik, termasuk DRE

kelemahan atau spastisitas ekstremitas bawah dan hiperrefleksi reflek bulbocavernosus

limfedema ekstremitas bawah

pemeriksaan penunjang

Laboratorium

Tumor marker PSA N≤ 4 ng/mL

Biopsi prostat

Imaging (TRUS,MRI, CT, Bone scan, pencitraan antibodi)

Terapi

TURP

Radikal/ total prostatektomi

Radioterapi

Follow up

Pemantauan Kadar PSA