PENATALAKSAAN COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIAShynthia112013269

PneumoniaDefinisi:Peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus repiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempatPneumonia komunitasPneumonia yang terjadi akibat infeksi diluar RS

PNEUMONIA

KLINISEPIDEMIOLOGI

PREDILEKSIINFEKSIBAKTERIPENYEBABPNEUMONIA KOMUNITIPNEUMONIA NOSOKOMIALPNEUMONIA ASPIRASIIMMUNOCOMPROMISEDBAKTERIAL/ATIPIKALTIPIKALVIRUSJAMURPNEUMONIALOBARISBRONKOPNEUMONIAPNEUMONIAINTERSITIAL

DiagnosisAnamnesisDemam (mengigil)Suhu tubuh meningkat > 40oCBatuk dengan dahak mukoid/purulent/dahakSesak napas Nyeri dada

Pemeriksaan FisikInspeksiBagian yang sakit tertinggal waktu bernapasPalpasiFremitus dapat mengerasPerkusiRedupAuskultasi Bronkovesikuler - bronkial, ronkhi basah halus - ronkhi basah kasar

Pemeriksaan PenunjangRadiologis : Foto PAKonsolidasi , "air bronchogram"Penumonia lobaris : Streptococcus pneumoniaeInfiltrat bilateral : Pseudomonas aeruginosaKonsolidasi lobus kanan :Klebsiella pneumoniae

Pemeriksaan PenunjangLaborarotiumLeukosit >10.000-30.000/uLLED meningkatHipoksemiaAsidosis respiratorik

Etiologi- Klebsiella pneumoniae45,18%- Streptococcus penumoniae14,04%- Staphylococcus viridans 9,21%- Pseudomonas aeroinosa 8,56%- Streptococcus hemolyticus7,89%- Enterocobacter5,26%- Pseudomonas spp0,9%

Pneumonia Patient Outcome Research Team (PORT)

Menurut ATS kriteria Pneumonia berat :Kriteria minor :- frekuensi nafas > 30/menit- PaO2/FiO2 kurang dari 250 mmHg- Foto toraks paru menunjukkan kelainan bilateral- Foto toraks paru melibatkan > 2 lobus- Tekanan sistolik < 90 mmHg- Teknan diastolik

Kriteria Mayor- Membutuhkan ventilsi mekanik- Infiltrat bertambah >50 %- Membutuhkan vasopressor > 4 jam (septik syok)- kreatnin serum > 2 mg/dl atau peningkatan > 2 mg/dl , pada penderita dengan riwayat penyakit ginjal atau gagal ginjal yang membutuhkan dialisis

PenatalaksanaanFaktor modifikasiPneumokokus resisten terhadap penisilin :- umur lebih dari 65 tahun- memakai obat-obatan golongan B-laktam selama tiga bulan terakhir- pecandu alkohol - penyakit gangguan kekebalan- penyakit penyerta yang multipel

B. Bakteri enterik Gram negatif - penghuni rumah jompo- mempunyai penyakit dasar kelainan jantung paru- mempunyai kelainan penyakit yang multipel- riwayat pengbatan antibiotikC. Pseudomonas aeroginosa- Bronkiektasis- pengobatan kortikosteroid > 10 mg/hari- pengobatan antibiotik spektrum luas > 7 hari pada bulan terakhir - Gizi kurang

Penderita rawat Jalan- Istirahat di tempat tidur- minum secukupnya untuk mengatasi dehidrasi- bila panas tinggi perlu dikompres atau minum obat penurun panas- Bila perlu dapat diberkan mukolitik dan ekspektoranPenderita rawat inap- Pemberian terapi oksigen- Pemasangan infus untuk rehidrasi dan koreksi kalori dan elektrolit- Pemberian obat simptomatik antara lain antipiretik, mukolitik

PrognosisPada umumnya prognosis adalah baik , tergantung dari faktor penderita, bakteri penyebab, dan penggunaan antibiotik yang tepat serta adekuat

Pencegahan

Pola hidup sehat termasuk tidak merokokVaksinasi (vaksin pneumokokal dan vaksin influenza)