ca colon rectum pap
DESCRIPTION
materi kuliahTRANSCRIPT
CA COLON DAN REKTUMCA COLON DAN REKTUM
dr. PONCO A. PRASOJOdr. PONCO A. PRASOJOBEDAH DIGESTIFBEDAH DIGESTIF
RSPAD GATOT SOEBROTORSPAD GATOT SOEBROTO
INSIDENSIINSIDENSIInsidensi Ca Colon & Rectum cukup tinggiPria ~ WanitaDewasa muda – tua75 % di Rectosiginaid
ETIOLOGIETIOLOGIEx pasti belum diketFaktor-faktor yang berperan
1. Polip berdegenerasi maligna2. Radang kronis colon (Colitis ulcerativa, colitis amuba kronik)3. Faktor genetik4. Makanan kurang serat / sayuran5. Makanan banyak lemak hewani
PATOLOGIPATOLOGIMakroskopis 3 tipe
1. Tipe polipoid (Vegetatif) menonjol ke dalam lumen (bunga kol) Cecum, Acendent & transversum
2. Tipe skirusStenosis / Penyempitan Obstruksi (Decendent siginoid)
PATOLOGIPATOLOGI3. Tipe ulceratif
Nekrosis di bag. Central tu Rectum
Mikroskopis PADerajat keganasan : “Duke”- Duke A : Mucosa & Submucosa- Duke B : Muscularis- Duke C : Serosa / lewat
METASTASISMETASTASIS
Mucosa tumbuh menembus dinding usus Memperluas secara sirkular Ke proximal dan distal
METASTASISMETASTASIS
1. LimfogenKGB paracilica, KGB mesenterial, KGB paracorta
2. HematogenHati, paru, tl
3. Peritoneal/perkontinyuitatum organ sekitar dekat & peritoneum
KLINISKLINIS1. Perubahan pola defikasi2. BB menurun3. Anemia4. Diare dengan faeces darah lendir5. Kembung & Obstruksi 6. BAB seperti kotoran kambing7. Nyeri pinggul8. Akibat metastasis
- gangguan fs. Liver- gangguan fs paru- Nyeri tulang
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN1. Fisik :
- Anemia / pucat- kurus /BB menurun- Massa Abdomen- Dilatasi usus DC/DS- RT Darah / lendir
CollapsMassa rapuh
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN
2. Penunjang
1. Regtosigmoidoscopy2. Foto colon dengan barium3. Endoscopy + Biopsi4. PA
DIAGNOSISDIAGNOSIS
Anamnesis (Riwayat) Pemeriksaan fisik + colok dubur (RT)Foto colon dengan barium/kontrasRetosigmoidoscopy/ colonoscopyDx pasti : PA
DIAGNOSISDIAGNOSISPemeriksaan Tambahan
- Laboratorium (Darah & CEA)- USG Abdomen- Thorax foto- MRI Abdomen- Bone Scan- USG Intra Rectal
DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDINGPolip rectiAbses AppendikProktitis Colitis UlcerosaDikertikulitisAmubomaApp. InfiltratInvaginasi
TERAPITERAPII. PERBAIKAN KEADAAN UMUM
- Dekompresi - Koreksi cairan & elektrolit- Tranfusi - Nutrisi enteral / parenteral
II. MODALITAS- Operasi kuratif- Kemotx
paliatif- Radiasi
TERAPITERAPIIII. TUJUAN
Memperlancar saluran cerna baik kuratif maupun paliatif
IV. TINDAKAN BEDAH Kuratif bl tidak ada penyebaran local / jauh
TEHNIK OPERASITEHNIK OPERASIHemicolectomy kanan
- T. Cecum- T. Colon ascendent
Reseksi colon transversum- T. Colon transversum
Hemicolectomy kiri- T. colon decendent
Reseksi signoid- T. di colon signoid
TEHNIK OPERASITEHNIK OPERASIAnterior resection
Low anterior resection RektumUltra low anterior resection
Abdominoperineal resection(Milles procedure) Anus
PALIATIFPALIATIF1. Operasi paliatif
- Reseksi paliatif (hilangkan perdarahan dan nyeri)- By pass/ bedah pintas- Embolisasi- Radiasi- Kemoterapy
PROGNOSISPROGNOSIS
Tergantung : Klasifikasi metastasis Differensiasi tk keganasan
Hidup 5 th (5 years surv rate)- Belum menembus dinding 80 %- Menembus dinding, KGB(-) 75 %- Menembus dinding, KGB(+) 32 %- Metastase jauh 1 %
TERIMA KASIHTERIMA KASIH