bupati pemalang provinsi jawa tengah · 2018. 7. 12. · peraturan daerah provinsi jawa tengah...

M enim bang

M engingat

B U PA T I PE M A L A N G

PROVINSI JAWA TENGAH

PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR V\ TAHUN 2017

TENTANG

PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 13 TAHUN 2013

TENTANG TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI PEMALANG,

: bahw a dalam rangka p e lak san aan P e ra tu ran D aerahK abupaten Pem alang Nomor 13 T ahun 2013 ten tan g T anda D aftar U saha Pariw isata, agar d a p a t d ilak san ak an \ berdayaguna d an b erh asilg u n a perlu m enetapkan P e ra tu ran B upati ten tan g P e tun juk P e laksanaan P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 13 T ahun 2013 ten tan g T anda D aftar U saha Pariw isata;

: 1. U ndang U ndang Nomor 13 T ah u n 1950 ten tan gP em bentukan D aerah -daerah K abupaten dalam lingkungan Propinsi Ja w a Tengah (Berita Negara Republik Indonesia T ahun 1950 Nomor 42);

2. U ndang-U ndang Nomor 10 T ahun 2009 ten tan g K epariw isataan (Lem baran Negara R epublik Indonesia T ahun 2009 Nomor 11, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 4966);

3. U ndang-U ndang Nomor 11 T ahun 2010 ten tan g Cagar B udaya (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2010 Nomor 130, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5168);

4. U ndang-U ndang Nomor 23 T ah u n 2014 ten tan g P em erin tahan D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2014 Nomor 244, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) S ebagaim ana te lah d iu b ah beberapa kali te rak h ir dengan U ndang-U ndang Nomor 9 T ahun 2015 ten tan g P erubahan K edua A tas U ndang-U ndang Nomor 23 T ahun 2014 ten tan g Pem erin tah D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2015 Nomor 58, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

1

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

5. P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 32 T ahun 1950 ten tan g Penetapan Mulai B erlakunya U ndang-U ndang Nomor 13 T ahun 1950;

6. P era tu ran Pem erin tah Nomor 67 T ahun 1996 ten tan g Penyelenggaraan K epariw isataan (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 1996 Nomor 101, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia Nomor 3658);

7. P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 50 T ah u n 2011 ten tan g R encana Induk Pem bangunan K epariw isataan N asional T ahun 2010-2025 (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2011 Nomor 125, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia Nomor 5264);

8. P e ra tu ran D aerah Provinsi Ja w a Tengah Nomor 10 T ahun 2012 ten tan g R encana Induk P em bangunan K epariw isataan Provinsi Ja w a Tengah T ahun 2012- 2027 (Lem baran D aerah Provinsi Ja w a Tengah T ahun 2012 Nomor 10, T am bahan Lem baran D aerah Provinsi Ja w a Tengah Nomor 46);

9. P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 2 T ahun 2005 ten tan g Penyiaik regaw ai Negeri Sipii Di L ingkungan Pem erin tah K abupaten Pem alang (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2005 Nomor 11) sebagaim ana te lah d iu b ah dengan P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 12 T ahun 2017 ten tan g P e ru b ah an A tas P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 2 T ah u n 2005 ten tan g Penyidik Pegawai Negeri Sipii Di L ingkungan Pem erin tah K abupaten Pem alang (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2017 Nomor 12, T am bahan L em baran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 12);

10. P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 12 T ahun 2012 ten tan g Penyelenggaraan H iburan (Lebaran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2012 Nomor 12, T am bahan Lem baran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 12);

11. P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 15 T ahun 2012 ten tan g Perlindungan d an Pengelolaan L ingkungan H idup (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2012 Nomor 15, T am bahan Lem baran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 15);

12. P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 13 T ahun 2013 ten tan g T anda D aftar U saha Pariw isata (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ah u n 2013 Nomor 13, T am bahan L em baran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 13);

13. P e ra tu ran D aerah Nomor 13 T ahun 2016 ten tan g P em ben tukan S u su n a n Perangkat D aerah K abupaten Pem alang (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2016 Nomor 14, T am bahan L em baran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 14);


14. P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 19 T ahun 2016 ten tan g R encana Induk Pem bangunan K epariw isataan K abupaten Pem alang T ahun 2 017 - 2025 (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2016 Nomor 19, T am bahan L em baran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 19);

MEMUTUSKAN :

M enetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG PETUNJUKPELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 13 TAHUN 2013 TENTANG TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA.

BAB IKETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam p e ra tu ran B upati ini yang d im aksud dengan :1. D aerah ad a lah K abupaten Pem alang.2. P em erin tahan D aerah ad a lah penyelenggara u ru sa n pem erin tah oleh

Pem erin tah D aerah d an DPRD m e n u ru t a sa s otonom i dan tu g as p em b an tu an dengan p rinsip otonom i se lu as-lu asn y a dalam sistem d an p rinsip negara k e sa tu a n Republik Indonesia sebagaim ana d im aksud dalam U ndang-U ndang D asar 1945.

3. B upati ad a lah B upati Pem alang;4. Pem erin tah D aerah ad a lah Bupati sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan

Daerah yang memimpin pelaksanaan urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah otonom.

5. Kepala O rganisasi Perangkat D aerah yang se lan ju tnya d iseb u t Kepala OPD ad a lah kepala organisasi perangkat d aerah yang m em punyai fungsi dan tanggung jaw ab di b idang pengelolaan Pariw isata, Pem uda d an O lahraga.

6. D inas P enanam an Modal d an Pelayanan T erpadu S a tu P in tu K abupaten Pem alang yang se lan ju tnya d isingkat DPMPTSP ad a lah DPMPTSP K abupaten Pem alang.

7. D inas te rk a it ad a lah d in as yang tu g as pokok d an fungsinya m engkoordinasikan d an m elaksanakan penyelenggaraan kepariw isa taan di K abupaten Pem alang.

8. Pejabat ad a lah Pegawai yang diberi tu g as te rten tu di b idang penyelenggaraan u sa h a pariw isata sesu a i dengan P e ra tu ran Perundang- u n d an g an .

9. W isata ada lah kegiatan perja lanan yang d ilakukan oleh seseorang a ta u sekelom pok orang dengan m engunjungi tem p a t te r ten tu u n tu k tu ju a n rekreasi, pengem bangan pribadi, a ta u m em pelajari keu n ik an daya tarik w isa ta yang d ikun jung i dalam jan g k a w aktu sem entara .

10. W isataw an ad a lah orang yang m elakukan w isata.11. Pariw isata ad a lah berbagai m acam kegiatan w isa ta yang d idukung

berbagai fasilitas se rta layanan yang d ised iakan oleh m asyarakat, p engusaha , pem erin tah dan Pem erin tah D aerah.

12. K epariw isataan ad a lah k e se lu ru h an keg iatan yang terka it dengan pariw isata d an bersifat m ultid im ensi se rta m ultid isip lin yang m uncu l sebagai w ujud k e b u tu h a n setiap orang d an negara se rta in te raksi a n ta ra w isataw an dan m asy arak a t setem pat, sesam a w isataw an , Pem erin tah , Pem erin tah D aerah d an Pengusaha.


13. Day a Tarik W isata ad a lah segala se su a tu yang mem iliki keun ikan , ke indahan dan nilai yang be ru p a keanekaragam an kekayaan alam , budaya d an hasil b u a ta n m an u sia yang m enjadi sa sa ra n a ta u tu ju a n k u n ju n g an w isata wan.

14. U sah a Pariw isata ada lah u sa h a yang m enyediakan ba ran g d a n /a ta u ja s a bagi p em en u h an k e b u tu h a n w isataw an d an penyelenggara pariw isata.

15. P engusaha Pariw isata ad a lah orang a ta u b ad an yang m elakukan keg iatan u sa h a pariw isata.

16. Industri Pariw isata ad a lah k u m p u lan u sa h a pariw isata yang saling terkait dalam rangka m enghasilkan ba ran g d a n /a ta u ja s a bagi pem en u h an k e b u tu h a n w isataw an dalam penyelenggaraan pariw isata.

17. U saha daya tarik w isata ada lah u sa h a pengelolaan daya ta rik w isa ta alam , daya ta rik w isa ta budaya, d a n /a ta u daya ta rik w isa ta b u a ta n /b in a a n m anusia .

18. U saha ja s a tran sp o rta s i w isa ta adalah u sa h a penyediaan a n g k u tan u n tu k k e b u tu h a n dan keg iatan pariw isata b u k a n a n g k u ta n tran sp o rta s i reg u le r/u m u m .

19. U saha ja s a perja lanan w isa ta ad a lah u sa h a penyelenggaraan biro p e ija lan an w isa ta d an agen pen jua lan w isata.

20. U saha ja s a m ak an an d an m inum an ad a lah u sa h a penyediaan m ak an an d an m inum an yang dilengkapi dengan p era la tan perlengkapan u n tu k p roses p em b u atan , penyim panan , d a n /'a ta u penyajiannya.

21. U saha penyediaan akom odasi ad a lah u s a h a penyediaan pelayanan peng inapan u n tu k w isataw an yang d a p a t dilengkapi dengan pelayanan pariw isata lainnya.

22. U saha penyelenggaraan kegiatan h ib u ran d an rekreasi ad a lah u sa h a penyelenggaraan keg iatan b e ru p a u sa h a seni p e rtu n ju k an , a ren a perm ainan , karaoke, se rta keg iatan h ib u ran d an rekreasi la innya yang b e rtu ju an u n tu k pariw isata, te tap i tidak te rm asu k di da lam nya w isa ta tir ta d an spa.

23. U saha ja s a penyelenggaraan pertem uan , pe rja lanan insentif, konferensi, d an pam eran ad a lah pem berian ja s a bagi su a tu pertem uan sekelom pok orang, penyelenggaraan perja lanan bagi karyaw an d an m itra u sa h a sebagai im balan a ta s p restasinya , se rta penyelenggaraan pam eran dalam rangka penyebarluasan , inform asi d an prom osi su a tu ba ran g d an ja s a yang berskala nasional, regional, dan in ternasional.

24. U saha ja s a inform asi pariw isata ad a lah u sa h a penyediaan d a ta , berita, feature, foto, video, d an hasil penelitian m engenai kepariw isa taan yang d isebarkan dalam b e n tu k b a h an cetak d a n /a ta u elektronik.

25. U saha ja s a k o n su ltan ada lah u sa h a penyediaan sa ra n a d an rekom endasi m engenai stu d i kelayakan, perencanaan , pengelolaan u sa h a , penelitian , dan pem asaran di b idang kepariw isa taan ,

26. U saha ja s a p ram uw isata adalah u sa h a penyediaan d a n /a ta u pengkoord inasian tenaga pem andu w isa ta u n tu k m em enuhi k e b u tu h a n w isataw an d a n /a ta u k e b u tu h a n biro p erja lanan w isata.

27. U saha w isata tir ta ad a lah u sa h a penyelenggaraan w isa ta d an o lahraga air, te rm asu k penyediaan sa ra n a dan p ra sa ra n a se rta ja s a lainnya yang dikelola secara kom ersial di sungai, d a n au d an w aduk.

28. U saha so lus per aq u a yang se lan ju tnya d isebu t sp a ad a lah u sa h a peraw atan yang m em berikan layanan dengan m etode kom binasi terap i air, terapi arom a, pijat, rem pah-rem pah , layanan m a k a n a n /m in u m a n sehat, d an olah raga aktiv itas fisik dengan tu ju a n m enyeim bangkan jiw a d an raga dengan te tap m em perhatikan trad isi dan budaya B angsa Indonesia.

29. D unia F an tasi adalah su a tu u sa h a yang m enyediakan tem pat d an fasilitas u n tu k p e rtu n ju k an karya(seni) fan tastis .


30. P u sa t K esehatan a ta u Healt Centre ad a lah su a tu u sa h a yang m enyediakan tem pat d an berbagai fasilitas u n tu k m elakukan keg iatan la tih an kesegaran ja sm a n i a ta u terap i sebagai u sa h a pokok dan d a p a t dilengkapi dengan ja s a pelayanan m akan d an m inum .

31. J a s a Biro P erjalanan W isata adalah keg iatan u sa h a yang bersifat kom ersial yang m engatur, m enyediakan dan m enyelenggarakan pelayanan bagi seorang a ta u kelom pok orang u n tu k m elakukan p erja lanan dengan tu ju a n u tam a berw isata.

32. J a s a Agen P erjalanan W isata ad a lah keg iatan u sa h a yang m enyelenggarakan u sa h a p e ija lan an yang bertindak sebagai p e ra n ta ra di dalam m enjual d an a ta u m engurus ja s a u n tu k m elakukan perja lanan .

33. U saha J a s a Konvensi Perjalanan Insen tif d an Pam eran ad a lah u sa h a dengan kegiatan pokok m em berikan ja s a pelayanan bagi su a tu pertem uan sekelom pok orang (negaraw an, u sah aw an , cendikiaw an dan sebagainya) u n tu k m em bahas m asa lah -m asa lah yang b erka itan dengan kepen tingan bersam a.

34. J a s a Im presariat ad a lah keg iatan p en g u ru san penyelenggaraan h ib u ran baik yang m en d a tan g k an , m engirim kan m au p u n m engem balikan se rta m en en tu k an tem pat, w ak tu d an jen is h ibu ran .

35. J a s a k o n su ltas i Pariw isata adalah keg iatan u sa h a yang m em berikan ja s a b e ru p a sa ra n d an n a se h a t u n tu k m enyelesaikan m asa lah -m asa lah yang tim bul m ulai pencip taan gagasan, p e lak san aan operasinya yang d isu su n secara sistem atis b e rd a sa rk an disiplin ilm u yang d iaku i d isam paikan secara lisan , te rtu lis m au p u n gam bar oleh tenaga ahli profesional.

36. D aftar U saha Pariw isata ad a lah dafta r u sa h a pariw isata yang berisi ha l-ha l yang wajib d idaftarkan oleh setiap pengusaha . P endafta ran U saha Pariw isata adalah p roses dafta r u sa h a pariw isata.

37. T anda D aftar U saha Pariw isata yang se lan ju tnya d isingkat TDUP ad alah dokum en resm i yang m em buktikan bahw a u sa h a yang d ilakukan oleh p en g u sah a te lah te rcan tu m di dalam D aftar U saha Pariw isata.

38. Pem eriksaan ada lah serangkaian keg iatan u n tu k m encari, m engum pulkan , m engelola d a ta d a n /a ta u ke te rangan la innya u n tu k m enguji k e p a tu h an p em en u h an kew ajiban dibidang pariw isata.

39. Penyidik Pegawai Negeri Sipil yang se lan ju tn y a d iseb u t PPNS ada lah Pejabat Pegawai Negeri Sipil te r ten tu di lingkungan Pem erin tah D aerah yang diberi w ew enang k h u su s oleh U ndang-U ndang u n tu k m elakukan penyidikan te rh ad ap pelanggaran p e ra tu ran p e ru n d an g -u n d an g an daerah .

BAB IIASAS DAN TUJUAN

Pasal 2

(1) P endafta ran u sa h a pariw isata d id asark an pada asas:a. kem anfaatan ;b. keserasian ;c. keadilan;d. k ep astian hukum ; dane. ke te rtiban penyelenggaraan.

(2) A sas kem anfaa tan sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) h u ru f a adalah bahw a penyelenggaraan pendaftaran u sa h a pariw isata h a ra s m em berikan m anfaa t yang se lu as-lu asn y a bagi m asyarakat, te ru tam a m asy arak a t se tem pat, m an faat bagi d aerah , m a u p u n secara nasional.

(3) A sas keserasian sebagaim ana d im aksud p ad a aya t (1) h u ru f b ad a lah bahw a penyelenggaraan pendaftaran u sa h a pariw isata h a ra s berla jan se la ras d an seim bang a n ta ra pelaku u sa h a d an pem erin tah daerah .


(4) A sas kead ilan sebagaim ana d im aksud pad a ayat (1) h u ru f c ad a lah bahw a dalam penyelenggaraan pen d afta ran u sa h a pariw isata h a ru s m encerm inkan ra sa kead ilan secara proporsional.

(5) a sa s kepastian h u k u m sebagaim ana d im aksud p ad a ay a t (1) h u ru f d ad a lah penyelenggaraan p en d afta ran u s a h a pariw isata d ilak san ak an sesua i dengan k e ten tu an p e ra tu ran p e ru n d ang -undangan .

(6) a sa s ke te rtiban penyelenggaraan sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) h u ru f e adalah dalam penyelenggaraan pen d afta ran u s a h a pariw isata d ilak san ak an secara tertib sesua i s ta n d a r operasional p ro sedu r yang ada.

Pasal 3

T u juan d ite tapkan P e ra tu ran B upati ini adalah:a. m ew ujudkan kepastian h u k u m dalam penyelenggaraan d an pengelolaan

u sa h a pariw isata;b. m en u m b u h k an k esad aran p en g u sah a u n tu k tertib ad m in istras i dalam

pengelo laaan u sa h a pariw isata;c. m endorong pendayagunaan potensi in d u stri kepariw isa taan daerah ;d. sebagai pedom an bagi pem binaan d an pengaw asan a ta s penyelenggaraan

u sa h a pariw isata.

BAB IIIBENTUK USAHA PARIWISATA

Pasal 4

U sah a pariw isata meliputi:

a. daya ta rik w isata;

b. kaw asan pariw isata;

c. ja s a tran sp o rta s i w isata;

d. ja s a perja lanan w isata;

e. ja s a m ak an an d an m inum an;

f. penyediaan akom odasi;

g. penyelenggaraan keg iatan h ib u ran d an rekreasi;

h. penyelenggaraan pertem uan , p e ija lan an insentif, konferensi dan pam eran;

i. ja s a inform asi pariw isata;

j. ja s a k o n su ltan pariw isata;

k. ja s a P ram uw isata;

l. w isa ta Tirta; dan

m. spa.

Pasal 5

P engusaha pad a jen is u sa h a pengelolaan daya ta rik w isa ta sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f a b e rb en tu k u sa h a perseo rangan a ta u b ad an u sa h a Indonesia berbadan h u k u m sesu a i dengan k e te n tu an p e ra tu ran peru n d an g -u n d an g an .

Pasal 6

P engusaha jen is u sa h a k aw asan pariw isata sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f b b e rb en tu k b ad an u sa h a Indonesia berbadan hukum .


Pasal 7

P engusaha jen is u sa h a ja s a tran sp o rta s i w isa ta sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f c be rb en tu k u sa h a perseo rangan a ta u b e rb ad an u sa h a Indonesia berb ad an h u k u m a ta u u sa h a perseorangan sesu a i dengan k e ten tu an p e ra tu ran perundang -undangan .

Pasal 8

(1) P engusaha jen is u sa h a biro p e rja lan an w isata sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f d berben tuk b ad an u sa h a Indonesia berb ad an h u k u m sesua i k e te n tu an p e ra tu ran perundangan ;

(2) P engusaha jen is u sa h a agen perja lanan w isa ta d a p a t m eru p ak an u sa h a perseorangan a ta u b e rb en tu k b ad an u sa h a Indonesia b e rb ad an h u k u m a ta u u sa h a perseorangan sesua i dengan k e te n tu an p e ra tu ran perundang- u ndangan .

Pasal 9

P engusaha jen is u sa h a ja s a m ak an an dan m inum an sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f e d a p a t m eru p ak an u sa h a perseo rangan a ta u b e rb en tu k b ad an u sa h a indonesia berbadan h u k u m sesu a i dengan k e te n tu an p e ra tu ran peru n d an g -u n d an g an .

Pasal 10

(1) P engusaha jen is u sa h a penyediaan akom odasi hotel d an m otel sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f f b e rb en tu k b ad an u sa h a indonesia berbadan hukum ;

(2) P engusaha jen is u sa h a penyediaan akom odasi bum i perkem ahan , persinggahan caravan , Villa d an R um ah Kos d a p a t b e rb en tu k b ad an u sa h a Indonesia berbadan h u k u m a ta u u sa h a perseo rangan sesu a i dengan k e te n tu an p e ra tu ra n p e rundang -undangan .

(3) P engusaha jen is u s a h a penyediaan akom odasi pondok w isa ta /g u es th o u se m eru p ak an u sa h a perseorangan.

Pasal 11

(1) P engusaha jen is u sa h a kegiatan h ib u ran d an rekreasi sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f g b e ru p a jen is u sa h a h ib u ran m alam dan ja s a im presari at,/ prom otor b e rb en tu k B adan U saha Indonesia berbadan hukum .

(2) P engusaha jen is u sa h a kegiatan h ib u ran d an rekreasi je n is u sa h a gelanggang o lahraga lain, jen is u sa h a gelanggang seni, jen is u sa h a a ren a perm ainan , jen is u sa h a pan ti p ijat d an jen is u sa h a tam a n rekreasi d ap a t m eru p ak an u sa h a perseorangan a ta u berb en tu k b ad an u sa h a Indonesia berbadan h u k u m a ta u tidak berbadan h u k u m sesua i dengan k e te n tu an p e ra tu ran p e ru n d ang -undangan .

Pasal 12

P engusaha jen is u sa h a penyelenggaraan pertem uan , pe rja lanan insentif, konferensi d an pam eran sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f h berb en tu k b ad an u sa h a Indonesia berbadan hukum .


Pasal 13

P engusaha jen is u sa h a ja s a inform asi pariw isata sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f i b e rb en tu k b ad an u sa h a Indonesia berb ad an hukum .

Pasal 14

P engusaha jen is u sa h a ja s a k o n su ltan pariw isata sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f j b e rb en tu k b ad an u sa h a indonesia berb ad an hukum .

Pasal 15

P engusaha jen is u sa h a ja s a p ram uw isata sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f k m eru p ak an u sa h a perseo rangan a ta u b e rb en tu k b ad an u sa h a Indonesia berbadan h u k u m sesua i dengan k e ten tu an p e ra tu ra n perundang- u n d an g an .

Pasal 16

P engusaha jen is u s a h a w isa ta tirta sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f 1 m eru p ak an u sa h a perseo rangan a ta u b e rb en tu k b ad an u sa h a indonesia berbadan h u k u m sesua i dengan k e ten tu an p e ra tu ra n perundang- undangan .

Pasal 17

P engusaha Spa a ta u sa lah sa tu u sa h an y a b e ru p a sp a sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 4 H uru f m d ap a t m erupakan u sa h a perseo rangan a tau b e rb en tu k b ad an u sa h a indonesia berbadan h u k u m sesu a i dengan k e te n tu an p e ra tu ra n peru n d an g -u n d an g an .

BAB IVTATA CARA PENDAFTARAN

TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA

Pasal 18

P ersyara tan Pendaftaran U saha Pariw isata:a. fotocopy a k ta pendirian b ad an u sa h a yang m en can tu m k an u sa h a

pariw isata yang m enjadi m ak su d d an tu ju an n y a , b eserta p e ru b a h a n n y a apab ila ada, d a n /a ta u fotocopy K artu T anda P end u d u k u n tu k p en g u sah a perseorangan;

b. fotocopy izin tekn is sesu a i k e te n tu an p e ru n d an g an a n ta ra lain :1. Izin lokasi a ta u izin pem anfaa tan ruang;2. Izin m end irikan b angunan ; d a n /a ta u3. Izin tek n is lainnya.

c. fotocopy dokum en lingkungan h idup sesua i dengaan k e te n tu an p e ra tu ra n perun d an g -u n d an g an ;

d. u n tu k u sa h a penyediaan akom odasi d itam bah dengan ke te rangan te rtu lis p e n g u sah a ten tan g perk iraan k a p as ita s penyediaan akom odasi yang d inya takan dalam ju m la h kam ar d an ke terangan te rtu lis p en g u sah a ten tan g fasilitas yang tersedia;

e. u n tu k u sa h a kaw asan w isata d itam bah dengan fotocopy b uk ti h ak a ta s ta n a h a ta u bu k ti lainnya sesua i dengan k e ten tu an p e ra tu ra n perundang- u n dangan ;


f. u n tu k u sa h a daya tarik w isa ta d itam bah dengan fotocopy buk ti pengelolaan d an pem ilikan daya ta rik w isata;

g. u n tu k u sa h a w isata tir ta yang berka itan dengan p em anfaa tan sungai, d an au , w aduk d itam bah dengan fotocopy izin p em anfaa tan dari in s tan s i yang berw enang sesu a i dengan k e te n tu an p e ra tu ran perundang- u ndangan .

Pasal 19

(1) T ata C ara Pendaftaran U saha Pariw isata:a. Pem ohon u sa h a perseorangan a ta u B adan U saha m engajukan

perm ohonan secara te rtu lis kepada D PM PI'S P dengan dilam piri p e rsy ara tan sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 18, dengan m em perlihatkan dokum en aslinya a ta u sa linannya yang dilegalisasi sesua i dengan k e ten tu an p e ra tu ran p e ru n d an g an -u n d an g an ;

b. m enyerahkan s u ra t p em y a taan te rtu lis berm atera i cu k u p dari p en g u sah a sebagai jam in an bahw a d a ta d an dokum en yang d ise rah k an ad a lah sah , benar, d an sesua i dengan fakta.

(2) B en tuk d an T ata N askah Form ulir pen d afta ran u s a h a pariw isata sebagaim ana te rcan tu m pada Lam piran I yang m eru p ak an bagian tidak te rp isah k an dari P e ra tu ran B upati ini.

Pasal 20

(1) Petugas pendaftar m enerim a Perm ohonan pen d afta ran u sa h a pariw isata b eserta lam piran p e rsy ara tan sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 18.

(2) P etugas m elakukan pem eriksaan dokum en perm ohonan pendaftaran u sa h a pariw isata, m engecek kelengkapan, k eb en aran dan k eab sah an dengan m encocokan dokum en aslinya d an m em berikan b uk ti penerim aan perm ohonan pendaftaran u sa h a pariw isata, jik a d inyatakan lengkap d an benar.

(3) Petugas pendafta r m elakukan perekam an d a ta kedalam dafta r u sa h a pariw isata.

Pasal 21

D aftar U saha Pariw isata sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 20 ay a t (3) berisi:a. nom or pendaftaran u sa h a pariw isata;b. tanggal p endafta ran u sa h a pariw isata;c. n am a pengusaha;d. a lam at pengusaha;e. n am a p en g u ru s b ad an u sa h a u n tu k p e n g u sah a yang b e rb en tu k b ad an

u saha ;f. n am a u sa h a pariw isata;g. lokasi u sa h a pariw isata;h. a lam at k an to r pengelolaan u sa h a pariw isata;i. nom or a k ta pend irian badan u sa h a d an p eru b ah an n y a , apab ila ada , u n tu k

p en g u sah a yang b e rb en tu k b ad an u sa h a a ta u nom or k a rtu ta n d a p en d u d u k u n tu k p en g u sah a perseorangan;

j. n am a izin d an nom or izin tekn is se rta n am a d an nom or izin lingkungan yang dimiliki pengusaha;


k. ke te rangan apab ila di kem udian hari te rd a p a t p em u tak h iran te rh ad ap hal sebagaim ana d im aksud di dalam k e te n tu an h u ru f a sam pai dengan h u ru f j; dan

l. ke te rangan apab ila di kem ud ian hari te rd a p a t pem bekuan sem en tara pen d afta ran u sa h a pariw isata, pengaktifan kem bali p en d afta ran u sa h a pariw isata d a n /a ta u pem bata lan pendaftaran u sa h a pariw isata.

BAB VPENERBITAN TDUP

Pasal 22

(1) Kepala DPMPTSP m enerb itkan TDUP paling lam bat 3 (tiga) h a ri se telah p en can tu m an dalam dafta r u sa h a pariw isata;

(2) TDUP sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) berisi:a. nom or pendaftaran u sa h a pariw isata;b. tanggal pendaftaran u sa h a pariw isata;c. n am a pengusaha;d. a lam at pengusaha;e. n am a p en g u ru s b ad an u sa h a u n tu k p en g u sah a yang b e rb en tu k b ad an

u sah a ;f. n am a u sa h a pariw isata;g. lokasi u sa h a pariw isata;h. a lam at k a n to r pengelolaan u sa h a pariw isata;i. nom or a k ta pend irian b ad an u sa h a d an pe ru b ah an n y a , apab ila ada,

u n tu k p en g u sah a yang b e rb en tu k b ad an u sa h a a ta u nom or k a rtu ta n d a p en d u d u k u n tu k p en g u sah a perseorangan;

j . n am a d an nom or izin tekn is se rta n am a d an nom or izin lingkungan yang dimiliki pengusaha;

k. n am a d an ta n d a tangan pe jaba t yang m enerb itkan TDUP; danl. tanggal penerb itan TDUP.

(3) TDUP berlaku sebagai buk ti bahw a p e n g u sah a telah d a p a t m enyelenggarakan u sa h a pariw isata.

(4) M asa berlaku TDUP selam a tidak te ijad i p e ru b a h a n kondisi te rh ad ap hal yang te rcan tu m dalam D aftar U saha Pariw isata sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 20.

(5) D alam ran g k a pengendalian d an pengaw asan , p en g u sah a w ajib m elak san ak an dafta r u lang TDUP setiap 5 (lima) ta h u n sekali.

(6) P engusaha wajib m engajukan pem u tak h iran D aftar U sah a Pariw isata bila te rd a p a t p e ru b a h a n kondisi te rh ad ap hal yang te rcan tu m dalam dafta r u sa h a pariw isata paling lam bat 30 (tiga puluh) hari kerja sejak p e ru b ah an terjadi.

(7) B en tuk TDUP sebagaim ana te rcan tu m dalam Lam piran II yang m eru p ak an bagian tidak te rp isah k an dari P e ra tu ran B upati ini.

BAB VI PEMBIAYAAN

Pasal 23

P endanaan p e lak san aan pendaftaran u sa h a pariw isata, ta h a p a n -ta h a p a n p en d afa ta ran u sa h a pariw isata, se rta pem binaan , pengaw asan d an evaluasi d iselenggarakan ta n p a d ip u n g u t biaya.


BAB VIIKETENTUAN PENUTUP

Pasal 24

P e ra tu ran B upati ini m ulai berlaku pad a tanggal d iundangkan .

Agar se tiap orang m engetahu inya, m em erin tahkan pengundangan P e ra tu ran B upati ini dengan p enem patannya dalam B erita D aerah K abupaten Pem alang.

D itetapkan di Pem alang pad a tanggal 4 April 2018

BUPATI PEMALANG,

Capttd

JUNAEDID iundangkan di Pem alang pad a tanggal 4 April 2018

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN PEMALANG,

Capttd

BUDHIRAHARDJO

BERITA DAERAH KABUPATEN PEMALANG TAHUN 2018 NOMOR 14

Salinan sesuai dengan aslinya KEPALAJ3AGIAN HUKUM

SETDA KABUPATEN PEMALANG

PWJI SUGIHARTO, SH / Pembina Tingkat I

NIH. 19670510 199603 1 002


LAMPIRAN IPERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR TAHUN 2018TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 13 TAHUN 2013 TENTANG TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA

A. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA DAYA TARIK WISATA

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA DAYA TARIK WISATA

Nomor dan tanggal pendaftaran *) Kepada :Yth. BUPATI PEMALANG

Nomor : .................................................. Melalui Kepala DPMPTSPdi -

Tanggal : .................................................. PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha/' PeroranganNama Perusahaan :Jabatan :Lokasi Daya Tarik Wisata :Lokasi berada di antara Propin si :

Ya Propin s i..............................................dan Propinsi

____ TidakLokasi Berada diantara Kabupaten/ Kota

Ya Kabupaten/ Kota....................................dan Kabupaten/____Kota...............................

TidakAlamat Kantor Pengeloia :Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 90/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentangTata Cara Pendaftaran Usaha Daya Tarik Wisata dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor...............tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonan pendaftaran Usaha daya Tarik Wisata, jenis usaha pengelolaan daya tarik wisata sub jenis pengelolaan :

Pengelolaan museumPengelolaan pemandian air panas alamiPengelolaan guaPengelolaan peninggalan sejarah danPurbakala berupa candi, keraton, prasasti,Petilasan dan bangunan kuno

Pengelolaan pemukiman dan/atau lingkungan adat Pengelolaan objek ziarah

(Beri tanda silang pada pilihan sub-jenis pengelolaan usaha)Untuk melengkapi permohonan terebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang teiah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain:1. Fotokopi akta pendirian perusahaan atau Fotokopi KTP bagi pengusaha perorangan2. Fotokopi bukti hak pengelolaan daya tarik wisata3. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

IMBSITU

(Beri tanda silang pada pilihan)4. Dokumen lingkungan hidup sesuai peraturan perundang-undangan:

___1 UKL-UPLSPPL

(Beri tanda silang pada pilihan)Terlampir juga kami sampaikan surat pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenamya dan apabila di kemudian hari ternyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.


B. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA KAWASANPARIWISATA

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA KAWASAN PARIWISATA

Nomor dan tanggal pendaftaran *)

Nomor : .................................

Tanggal : .................................

Kepada :Yth. BUPATI PEMALANG

Melalui Kepala DPMPTSP di-

PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha Berbadan HukumNama Perusahaan :Jabatan :Lokasi Kawasan Pariwisata :Lokasi berada di antara Propinsi :Ya, Propinsi ............................................dan Propinsi.......................................Tidaklokasi Berada diantara Kabupaten/Kota :Ya, Kabupaten/Kota................................dan Kabupaten/ Kota........................ TidakAlamat Kantor Pengelola

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 88/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Kawasan Pariwisata dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor............... tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonanpendaftaran Usaha Kawasan Pariwisata.

Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampirann yang teiah dilegalisir sesuai dengan persvaratann untuk mengajukan permohonan, antara lam :1. Fotokopi akta pendirian badan usaha kawasan pariwisata;2. Fotokopi bukti hak atas tanah; dan3. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

_ IMB ......................SITU ......................

(Beri tanda silang pada pilihan)4. Dokumen AMDAL

Terlampir juga kami sampaikan surat pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenamya dan apabiia di kemudian hari temyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Materai Rp. 6.000,-

Pemohon

diisi petugas Tanda tangan dan Nama jelas


Pemohon"vlaterai Rp. 6.000,-

*diisi petugas Tanda tangan dan Naraa jelas


FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA TRANSPORTASI WISATA




C. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA TRANSPORTASIWISATA

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha/ PeroranganNama Perusahaan :Jabatan :Alamat Kantor :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 89/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Jasa Transportasi Wisata dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor............... tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonanpendaftaran Usaha Jasa Transportasi Wisata, jenis usaha :___ Angkutan jalan wisata : ...... unit, uengan kapasitas........

Angkutan Kereta Api Wisata : unit, dengan kapasitasAngkutan sungai dan danau wisata : unit, dengan kapasitasAngkutan laut domestik wisata : unit, dengan kapasitas

(Beri tanda silang pada pilihan jenis usaha)Untuk melengkapi permohonan terebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain:1. Fotokopi akta pendirian badan usaha atau fotokopi kartu tanda penduduk untuk pengusaha

perseorangan2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

IMBSITU

(Beri tanda silang pada pilihan)Untuk izin teknis pengoperasian transportasi wisata akan kami lampirkan kemudian setelah permohonan kami dapat disetujui dan memperoleh tanda daftar usaha pariwisata sebagai dasar pengurusan izin teknis pengoperasian dari instansi yang berwenang.

3. Dokumen lingkungan hidup sesuai peraturan perundang-undangan:UKL-UPL

___ SPPL(Beri tanda silang pada pilihan)

Terlampir juga kami sampaikan surat pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabiia di kemudian hari temyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Materai Rp. 6.000,-

Pemohon

*diisi petugas Tanda tangan dan Nama jelas


FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA PERJALANAN WISATA


Nomor : ................................................. Melalui Kepala DPMPTSPdi -

Tanggal : ................................................. PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha/ Perorangan (BPW Berbadan Hukum)Nama Perusahaan :Jabatan :Alamat Kantor/ Gerai Penjualan :Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 85/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Jasa Perjalanan Wisata dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor........... tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonanpendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonan pendaftaran Usaha Jasa Perjalanan Wisata jenis usaha :

l s n \ j i v.xjcxacxj. rc iax

~...~ Agen Perjalanan WisataBeri tanda silang pada pilihan jenis usaha)

Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pada lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain:Fotokopi:___ Akta Pendirian badan usaha yang berbadan hukum (Biro Perjalanan Wisata)

Akta Pendirian badan usaha atau Kartu tanda penduduk untuk pengusaha (Agen ___ perjalanan WisataFotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

IMB | ..............SITU ..............

D. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA PERJALANANWISATA

Dokumen lingkungan hidup sesuai peraturan perundan-undangan:UKL-UPLSPPL

(Beri tanda silang pada pilihan)Teriampir juga kami sampaikan surat pernyataan Keabsahan dan kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

M aterai

Rp.

6.000,-

Pemohon

Tanda tangan dan Nama jelas

*diisi petugas


E. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN US AHA MAKANAN DAN MINUMAN

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA MAKANAN DAN MINUMAN




Dengan hormat,Yang bertanaa tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha/ PeroranganNama Perusahaan :Jabatan :Lokasi Usalia :Lokasi Kantor (Khusus untuk Jasa Boga) :Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 87/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Jasa Makanan dan Minuman dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor................ tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonanendaftaran Usaha Jasa Makanan dan Minuman, jenis usaha :

Restoran, jumlah kursi___Rumah Makanan, jumlah kursi___ Bar/ Rumah Minum, jumlah kursi___ Kafe, jumlah kursi___ Pusat Makanan, jumlah kursi___ Pusat Makanan, jumlah stand___ Jasa Boga, jumlah kapasitas produksi/' pack

(Beri tanda silang pada pilihan jenis usaha)Untuk melengkapi permohonan terebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain:1. Fotokopi akta pendirian badan usaha atau fotokopi kartu tanda penduduk untuk pengusaha

perseorangan2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

IMBSITU


UKL-UPL SPPL

(Beri tanda silang pada pilihan)

Terlampir juga kami sampaikan surat pemyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari temyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

buahbuahbuahbuahbuah/bulan

Materai Rp. 6.000,-

Pemohon



F. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA PENYEDIAAN AKOMODASI

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA PENYEDIAAN AKOMODASI


Nomor : .................................

Tanggal : .................................


Melalui Kepala DPMPTSP di -

PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Naina :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha/ Perorangan (Hotel, Motel Berbadan Hukum,

Pondok Wisata Perorangan)Nama Perusahaan :Jabatan :Lokasi Usaha Akomodasi :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 86/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Penyediaan Akomodasi dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor........... tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonanpendaftaran Usaha Penyediaan Akomodasi, jenis usaha :

Hotel dengan sub-jenis :Hotel Bintang

____ Hotel Non-Bintang____ Bumi Perkemahan____ Persinggahan

Karavan Villa____Pondok Wisata

____ Akomodasi lain,____ MotelBeri tanda silang pada pilihan jenis/ sub-jenis pengelolaan usaha)Usaha akomodasi yang kami ajukan memiliki kapasitas ......... kamar dengan fasilitas penunjangberupa :1............................2 ..............................3........................

Untuk melengkapi permohonan terebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain:1.

2 .

3.

Fotokopi:Akta pendirian badan usaha berbadan hukum indonesia (Hotel/ Motel)Akta Pendirian Badan Usaha (Selain Hotel dan Motel)Fotokopi kartu tanda penduduk untuk pengusaha perseorangan (Pondok Wisata)

(Beri tanda silang pada pilihan)Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

" IMB SITU

Beri tanda silang pada pilihan)Dokumen lingkungan hidup sesuai peraturan perundang-undangan:

UKL-UPL SPPL



G. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHAPENYELENGGARAAN KEGIATAN HIBURAN DAN REKREASI

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA PENYELENGGARAAN KEGIATAN HIBURAN DAN REKREASI


Nomor : .......................................................... Melalui Kepala DPMPTSPdi -


Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha/ Perorangan (Lap Golf,

impresariat Berbadan Hukum)Nama Perusahaan :Jabatan :Lokasi Usaha :Kan tor Usaha Penyelenggara :(Khusus untuk impresariat)

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 91/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan Rekreasi dan Peraturan BupatiPemalang Nomor ............... tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukanpermohonan pendaftaran Usaha Hiburan dan Rekreasi, jenis usaha :

Gelanggang Olahraga, dengan sub-jenis :___ Rumah Bilyard___ Gelanggang Renang___ Lapangan Tenis

I Gelanggang bowling__ Gelanggang Seni, dengan sub-jenis :j___ Sanggar seni

Galeri senir Z Gedung Pertunjukkan1___ Seni Arena Permainan

Hiburan malam, dengan sub-jenis :___ Kelab malam___ Diskotik___ Pub

Panti PijatTaman Rekreasi, dengan sub-jenis :

___ Taman Rekreasi___ Taman Bertema___ KaraokeZ Z j Jasa impresariat/ promotor(Beri tanda silang pada pilihan jenis/ sub-jenis usaha)Untuk melengkapi permohonan terebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain:1. Fotokopi :

akta pendirian badan usaha berbadan hukum (lapangan Golf/ Hiburan Malam/ impresariatakta pendirian badan usaha atau fotokopi kartu tanda penduduk untuk pengusahaan perseorangan(Beri tanda silang pada pilihan)

2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:IMB ......................SITU ......................




Pemohon

Materai Rp. 6.000,-


*diisi petugas


H. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHAPENYELENGGARAN ERTEMUAN, PERJALANAN INSENTIF KONFERENS1 DANPAMERAN

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA PENYELENGGARAAN PERTEMUAN, PERJALANAN INSENTIF KONFERENSI

DAN PAMERAN


Nomor : .......................................................... Melalui Kepala DPMPTSPdi -


Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Naina :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha Berbadan HukumNama Perusahaan :Jabatan :Alamat Kantor :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 93/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Penyelenggaraan, pertemuan dan perjalanan insentif konferensi danpameran dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor............... tentang Pendaftaran Usaha Pariwisatadengan ini kami mengajukan permohonan pendaftaran Usaha Penyelenggaraan, pertemuan dan perjalanan insentif konferensi dan pameran.

Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain :1. Fotokopi akta pendirian badan usaha berbadan hukum2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

imb r _ ..........................SITU ......................


__ UKL-UPL J SPPL(Beri tanda silang pada pilihan)

Terlampir juga kami sampaikan surat pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari temyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Materai Rp. 6.000,-

Pemohon



3. Dokumen lingkungan hidup sesuai peraturan perundang-undangan:AM DAL , khusus untuk Tainan Rekreasi dan Lapangan Golf

UKL-UPL SPPL


Terlampir juga kami sampaikan surat pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Materai Rp. 6.000,-

Pemobon



FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASA INFORMASI PARIWISATA

I. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASA INFORMASIPARIWISATA


Nomor : .................................

Tanggal : .................................


Melalui Kepala DPMPTSP di-

PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha Berbadan HukumNama Perusahaan :Jabatan :Alamat Kantor :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 95/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Jasa Informasi Pariwisata dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor................ tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonanpendaftaran Usaha Jasa Informasi Pariwisata.

Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain :1. Fotokopi akta pendirian badan usaha Indonesia berbadan Hukum2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-u ndangan:

IMB ......................SITU ......................


UKL-UPL ~ SPPL(Beri tanda silang pada pilihan)

Terlampir juga kami sampaikan surat pemyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari temyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / uituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

iViaterai Rp. 6.000,-

Pemohon



FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASA KONSULTAN WISATA

J . FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASA KONSULTANWISATA


Nomor : .................................

Tanggal : .................................



PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nam a :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha Berbadan HukumNaraa Perusahaan :JabatanAiamat Kantor :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 94/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Jasa konsultan Pariwisata dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor................ tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonanpendaftaran Usaha Jasa Konsultan Pariwisata.

Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain :1. Fotokopi akta pendirian badan usaha Indonesia berbadan Hukum2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

IMBOT'T'T Touu

Beri tanda silang pada pilihan)3. Dokumen lingkungan hidup sesuai peraturan perundang-undangan:

UKL-UPLSPPL



Materai Rp. 6.000,-

Pemohon



K. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASAPRAMUWISATA

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASA PRAMUWISATA


Nomor : .................................

Tanggal : .................................



PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha Berbadan HukumNama Perusahaan :Jabatan :Alamat Kantor :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 92/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentangTata Cara Pendaftaran Usaha Jasa Pramuwisata dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor................tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonan pendaftaran Usaha Jasa Pramuwisata.

Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain :1. Fotokopi akta pendirian badan usaha atau fotokopi KTP untuk pengusaha perseorangan2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

IMBSITU


UKL-UPL SPPL


Terlampir juga kami sampaikan surat pemyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenamya dan apabila di kemudian hari ternyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Materai Rp. 6.000,-

Pemohon



FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASA WISATA TIRTA

L. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA JASA WISATATIRTA


Nomor : .................................

Tanggal : .................................

Kepada:Yth. BUPA'TI PEMALANG


PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Naraa :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha Berbadan HukumNama Perusahaan :Jabatan :Alamat Kantor :Lokasi (Khusus dermaga bahari) :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 96/ HK. 501/ MKP/ 2010 tentangTata Cara Pendaftaran Usaha Wisata Tirta dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor ................tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonan pendaftaran Usaha Wisata Tirta, jenis usaha :___ Wisata arung jeram

Wisata dayungBeri tanda silang pada pilihan Jenis/ sub-jenis usaha)Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain :1. Fotokopi

Akta pendirian badan usaha atau fotokopi tanda penduduk untuk pengusaha perseorangan2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:

_ IMB ......................SITU ......................

(cseri tanda silang pada pilihan)3. Dokumen lingkungan hidup sesuai peraturan perundang-undangan:

1 UKL-UPL SPPL



Materai Rp. 6.000,-

Pemohon



M. FORMAT FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA SPA

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN USAHA SPA


Nomor : ......................................................... Melalui Kepala DPMPTSPdi -

Tanggal : ......................................................... PEMALANG

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :Alamat Tempat Tinggal :Bentuk Usaha : Badan Usaha Berbadan HukumNama Perusahaan :Jabatan :Lokasi Usaha :

Berdasarkan Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata PM. 97/ HK. 501/ MKP/ 2010 ten tangTata Cara Pendaftaran Usaha SPA dan Peraturan Bupati Pemalang Nomor .................. ten tangPendaftaran Usaha Pariwisata dengan ini kami mengajukan permohonan pendaftaran Usaha SPA. Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini kami sampaikan pula lampiran-lampiran yang telah dilegalisir sesuai dengan persyaratan untuk mengajukan permohonan, antara lain :1. Fotokopi akta pendirian badan usaha atau fotokopi kartu tanda penduduk untuk pengusaha

perseorangan;dan

2. Fotokopi izin teknis sesuai peraturan perundang-undangan:IMBSITU


UKL-UPL n U SPPL(Beri tanda silang pada pilihan)

Terlampir juga kami sampaikan surat pemyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen yang kami serahkan tersebut.Demikian Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenamya dan apabila di kemudian hari temyata keterangan-keterangan tersebut tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi / dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

*diisi petugas

Materai Rp. 6.000,-

Pemohon


Salman sesuai dengan aslinya KEPAIA^BAGIAN HUKUM

SETDA KABUpAtEN PEMALANG

PUJ/SUGIHARTO, SH bina Tingkat I

NIP. T9670510 199603 1 002

BUPATI PEMALANG,

Capttd

JUNAEDI


LAMPIRAN IIPERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR \M. TAHUN 2018TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 13 TAHUN 2013 TENTANG TANDA DAFTAR USAHA PARI WI SATA

3. N am a P engguna/Penanggungjaw ab :a. Nomor KTPb. Nomor Akta Pendirian

d a n /a ta u p e ru b ah an n y a :4. B adan U sah a :5. J e n is U saha :6. N am a U saha :7. Nomor izin u sa h a : tanggal :8. Nomor D okum en Pengelolaan

Lingkungan : tanggal :9. M asa berlaku s /d Tanggal :

FORMAT TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA

KOP OPD YANG BERTANGGUNG JAWAB MENGELUARKAN TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (DPMPTSP)

TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA NOMOR: 5 0 3 / / 11.34/T D U P/ /

1. N am a P e ru sah aan2. A lam at P e ru sah aan

Telp.

D itetapka di Pem alang pad a Tanggal

a .n . BUPATI PEMALANG KEPALA DPMPTSP

(diisi dengan ja b a ta n Pejabat yang berwenang)

P angkatNIP

Salinan sesuai dengan aslinyaBUPATI PEMALANG,K] M

SETD LANGCap

ttd

JUNAEDI

NIP. 19670510 199603 1 002


bupati pemalang provinsi jawa tengah · 2018. 7. 12. · peraturan daerah provinsi jawa tengah...

Documents