bupati luwu pengumuman - bkpsdm.luwukab.go.id

9
1 BUPATI LUWU PENGUMUMAN Nomor : 800/441/BKPSDM/VI/2021 TENTANG SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) NON GURU DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TAHUN ANGGARAN 2021 Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Biro krasi Republik Indonesia Nomor 431 Tahun 2021 Tanggal 21 April 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Luwu Tahun Anggaran 2021, maka Pemerintah Kabupaten Luwu akan melaksanakan Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional Tahun Anggaran 2021 dengan rincian kebutuhan dan ketentuan sebagai berikut : A. RINCIAN FORMASI DAN PENEMPATAN (terlampir) B. KETENTUAN UMUM 1. Warga Negara Indonesia 2. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun sebelum batas usia tertentu pada jabatan yang akan dilamar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan; 3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 6. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan; 7. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan yang dilamar 8. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya; 9. Bersedia ditempatkan pada unit kerja di seluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Luwu sesuai formasi 10. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,75 (dua koma tujuh puluh lima) untuk pendidikan Sarjana (S1) dan Diploma tiga (D.III) dari program studi dan perguruan tinggi yang terakreditasi. 11. Memiliki Pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di bidang kerja yang relevan dengan jabatan Fungsional yang dilamar. Dibuktikan dengan surat keterangan yang ditanda tangani oleh: a. Paling rendah Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki pengalaman bekerja pada Instansi Pemerintah; b. Paling rendah Direktur/Kepala Divisi yang membidangi SDM ( Human Resource Development), bagi pelamar yang memiliki pengalaman bekerja pada perusahaan swasta/lembaga swadaya non pemerintah/yayasan. C. PERSYARATAN KHUSUS 1. Pelamar Penyandang Disabilitas a. Disabilitas adalah pelamar yang mengalami keterbatasan fisik, kelainan, kerusakan pada fungsi gerak yang diakibatkan oleh kecelakaan atau pembawaan sejak lahir (bukan disabilitas intelektual, mental, dan/atau sensorik) dengan ketentuan mampu melakukan tugas seperti menganalisa, mengetik, menyampaikan buah pikiran, dan berdiskusi. Contoh: amputasi, celebral palsy (kelainan kongenital pada gerakan, otot, atau postur) dan orang kecil b. Pelamar dari penyandang disabilitas dapat melaksanakan tugas/pekerjaan sesuai jabatan yang dilamar dan wajib menyatakan sebagai penyandang disabilitas pada saat pendaftaran dengan mengunggah surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya dan mengunggah link video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar;

Upload: others

Post on 20-Oct-2021

9 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

1

BUPATI LUWU

PENGUMUMAN

Nomor : 800/441/BKPSDM/VI/2021

TENTANG

SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) NON GURU DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TAHUN ANGGARAN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Biro krasi Republik Indonesia Nomor 431 Tahun 2021 Tanggal 21 April 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Luwu Tahun Anggaran 2021, maka Pemerintah Kabupaten Luwu akan melaksanakan Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional Tahun Anggaran 2021 dengan rincian kebutuhan dan ketentuan sebagai berikut : A. RINCIAN FORMASI DAN PENEMPATAN

(terlampir)

B. KETENTUAN UMUM

1. Warga Negara Indonesia 2. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun sebelum batas usia

tertentu pada jabatan yang akan dilamar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 6. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan; 7. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan yang dilamar 8. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau

sejenisnya; 9. Bersedia ditempatkan pada unit kerja di seluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Luwu sesuai

formasi 10. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,75 (dua koma tujuh puluh lima) untuk pendidikan

Sarjana (S1) dan Diploma tiga (D.III) dari program studi dan perguruan tinggi yang terakreditasi.

11. Memiliki Pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di bidang kerja yang relevan dengan jabatan Fungsional yang dilamar. Dibuktikan dengan surat keterangan yang ditanda tangani oleh: a. Paling rendah Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki pengalaman

bekerja pada Instansi Pemerintah; b. Paling rendah Direktur/Kepala Divisi yang membidangi SDM (Human Resource

Development), bagi pelamar yang memiliki pengalaman bekerja pada perusahaan swasta/lembaga swadaya non pemerintah/yayasan.

C. PERSYARATAN KHUSUS

1. Pelamar Penyandang Disabilitas a. Disabilitas adalah pelamar yang mengalami keterbatasan fisik, kelainan, kerusakan pada

fungsi gerak yang diakibatkan oleh kecelakaan atau pembawaan sejak lahir (bukan disabilitas intelektual, mental, dan/atau sensorik) dengan ketentuan mampu melakukan tugas seperti menganalisa, mengetik, menyampaikan buah pikiran, dan berdiskusi. Contoh: amputasi, celebral palsy (kelainan kongenital pada gerakan, otot, atau postur) dan orang kecil

b. Pelamar dari penyandang disabilitas dapat melaksanakan tugas/pekerjaan sesuai jabatan yang dilamar dan wajib menyatakan sebagai penyandang disabilitas pada saat pendaftaran dengan mengunggah surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya dan mengunggah link video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar;

Page 2: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

2

c. Pelamar dari penyandang disabilitas diwajibkan untuk menghadiri undangan verifikasi untuk memastikan kesesuaian formasi dengan tingkat/jenis disabilitas yang disandang, waktu dan tempat akan diatur lebih lanjut oleh Panitia Seleksi Pengadaan Calon Aparatur Sipil Negara Pemerintah Kabupaten Luwu;

d. Apabila terdapat pelamar disabilitas namun tidak melampirkan surat keterangan yang menyatakan jenis dan derajat kedisabilitasannya dan dikemudian hari terbukti bahwa calon pelamar tersebut adalah penyandanng disabilitas maka PPK dapat menggugurkan keikutsertaan/kelulusan yang bersangkutan.

2. Pelamar Tenaga Kesehatan a. Wajib melampirkan Surat Tanda Registrasi (STR) dan bukan internship sesuai jabatan

yang dilamar (linier) yang masih berlaku pada saat pendaftaran. Dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada STR;

b. Untuk jabatan Ahli Pertama - Administrator Kesehatan dan Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan dan Ahli Pertama - Sanitarian tidak diwajibkan sebagaimana dimaksud point a diatas namun jika memiliki akan mendapat tambahan bobot nilai sebesar 25% dari Kompetensi Teknis.

3. Pelamar Jabatan Ahli Pertama-Pengelola Pengadaan Barang/Jasa Wajib melampirkan Sertifikat Keahlian Pengadaan Barang/Jasa Tingkat Dasar yang diterbitkan oleh Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)

D. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pendaftaran seleksi pengadaan PPPK Pemerintah Kabupaten Luwu dilakukan secara daring melalui portal SSCASN https://sscasn.bkn.go.id

2. Pelamar membuat akun melalui portal SSCN http://sscasn.bkn.go.id dan login menggunakan

NIK dan password yang telah didaftarkan;

3. Pelamar mengunggah swafoto dengan Kartu Identitas dan Kartu Informasi Akun untuk dapat melanjutkan ke tahap selanjutnya;

4. Pelamar melengkapi data diri dan memilih instansi Pemerintah Kabupaten Luwu dilanjutkan dengan memilih jenis formasi, jabatan sesuai kualifikasi pendidikan, lokasi formasi, serta mengisi data lain yang harus dilengkapi;

5. Pelamar hanya dapat melamar pada 1 (satu) instansi dan 1 (satu) kebutuhan Jabatan Pelamar yang diketahui melamar lebih dari 1 (satu) instansi dan/atau 1 (satu) jenis Jabatan dan/atau jenis jalur kebutuhan PNS; atau menggunakan 2 (dua) nomor identitas kependudukan yang berbeda, dinyatakan gugur dan/atau dapat dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

E. UNGGAH DOKUMEN

Pada saat melakukan pendaftaran secara online, pelamar wajib mengunggah (upload) hasil

scan dokumen, antara lain :

a. Surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Luwu, ditulis tangan dengan huruf kapital

dan tinta hitam pada kertas HVS putih serta ditandatangani diatas materai Rp. 10.000,-.

(format terlampir). b. Asli Kartu Tanda Penduduk atau surat keterangan telah melakukan rekaman

kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;

c. Asli ijazah; d. Asli transkip nilai; e. Pas foto terbaru berlatar belakang warna merah memakai kemeja putih (jelas, tidak diblur,

tidak miring, bukan foto ijazah atau selfie). Unggahan foto akan dijadikan sebagai database untuk melakukan face recognation;

f. Bukti akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi yang terakreditasi pada

Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah ;

g. Print out/screenshoot bukti terdaftar pada Forlap Kementerian Ristek Dikti (https://forlap.kemdikbud.go.id/mahasiswa) atau surat keterangan alumni dari Perguruan Tinggi (jika belum terdaftar pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi);

h. Bukti i j azah terdaftar di kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi dan/atau kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan bagi pelamar dengan kualifikasi pendidikan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)

i. Surat keterangan tidak mengkonsumsi Narkotika, Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif Lainnya (NAPZA) dari rumah sakit pemerintah.

j. Surat Keterangan bukti pengalaman kerja minimal 3 (tiga) tahun yang relevan dengan

jabatan Fungsional yang dilamar; (format terlampir)

k. Surat pernyataan pengalaman kerja relevan dengan jabatan yang dilamar; (format

terlampir)

Page 3: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

3

l. Khusus pelamar tenaga kesehatan, Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku pada saat pendaftaran.

m. Khusus Pelamar Jabatan Ahli Pertama - Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, Sertifikat Keahlian Pengadaan Barang/Jasa Tingkat Dasar yang diterbitkan oleh Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)

n. Khusus pelamar penyandang disabilitas Surat keterangan dokter dari RS pemerintah

yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas dan video kegiatan yang berkaitan jabatan yang

dilamar.

Untuk scan dokumen huruf c dan g digabung menjadi satu file dan diunggah bersama dokumen asli ijazah bagi pelamar S-1 dan D-III. Untuk scan dokumen huruf c dan h digabung menjadi satu file dan diunggah bersama dokumen asli ijazah bagi pelamar SMK.

Pastikan dokumen yang diunggah dapat terbaca secara vertikal. Kesalahan dalam mengunggah dokumen dapat mengakibatkan pelamar tidak lulus seleksi administrasi. Panitia seleksi daerah tidak menerima berkas fisik secara langsung maupun via Pos dan/atau

jasa penitipan/pengiriman lainnya.

F. JADWAL DAN TAHAP SELEKSI

1. Jadwal tahapan seleksi bersifat tentatif dan jika terdapat perubahan jadwal tahapan seleksi

akan disampaikan lebih lanjut melalui https://bkpsdm.luwukab.go.id atau media social resmi BKPSDM Kabupaten Luwu.

NO KEGIATAN JADWAL

1 Pendaftaran Seleksi 30 juni s/d 21 juli 2021

2 Pengumuman hasil seleksi administrasi 28 s/d 29 juli 2021

3 Masa sanggah 30 juli s/d 1 agustus 2021

4 Jawab sanggah 30 juli s/d 8 agustus 2021

5 Pengumuman pasca sanggah 9 agustus 2021

6 Pelaksanaan seleksi kompetensi Setelah SKD CPNS

7 Pengumuman kelulusan 18 s/d 19 desember 2021

8 Masa sanggah 20 s/d 22 desember 2021

9 Jawab sanggah 20 s/d 29 desember 2021

10 Pengumuman pasca sanggah 30 s/d 31 desember 2021

2. Tahapan Seleksi Penerimaan Pengadaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja

Untuk Jabatan Fungsional Pemerintah Kab. Luwu Tahun 2021 terdiri atas 3 (tiga) tahap meliputi:

a. Seleksi Administrasi; b. Seleksi Kompetensi menggunakan Computer Assisted Test (CAT BKN),

c. Wawancara menggunakan Computer Assisted Test (CAT BKN)

3. Pengumuman hasil seleksi administrasi dan lokasi tes serta informasi terkait jadwal tahapan seleksi pengadaan CPNS Pemerintah Kab. Luwu lainnya akan disampaikan melalui portal https://sscasn.bkn.go.id, https://bkpsdm.luwukab.go.id, serta media sosial resmi BKPSDM Luwu di https://www.facebook.com/bkd.luwu.

G. KETENTUAN LAIN

1. Pelamar yang dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi dan pengumuman hasil akhir seleksi dapat mengajukan sanggahan melalui SSCASN paling lama 3 (tiga) hari sejak hasil seleksi administrasi dan hasil akhir seleksi diumumkan;

2. Kelulusan akhir ditentukan berdasarkan pengolahan hasil akhir seleksi kompetensi dan wawancara sebagaimana yang diatur dalam Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi;

3. Dalam hal pelamar sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina Kepegawaian, tetapi dikemudian hari; mengundurkan diri, dianggap mengundurkan diri karena tidak menyampaikan kelengkapan dokumen dalam batas waktu yang ditentukan, terbukti kualifikasi pendidikannya tidak sesuai dengan yang telah ditetapkan Menteri, tidak memenuhi persyaratan lainnya, atau meninggal dunia, Pejabat Pembina Kepegawaian mengumumkan pembatalan kelulusan yang bersangkutan dan mengusulkan kepada Panselnas untuk mendapatkan pengganti;

Page 5: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

1 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN S-1 ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN / S-1 KESEHATAN

MASYARAKATDINAS KESEHATAN

2 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER UPT PUSKESMAS BUA

3 AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG KESEHATANS-1 KESEHATAN MASYARAKAT (EPIDEMIOLOG) / S-1 EPIDEMIOLOG

KESEHATANUPT PUSKESMAS WALENRANG BARAT

4 AHLI PERTAMA - NUTRISIONISS-1 GIZI / S-1 NUTRISIONIS / S-1 KESEHATAN GIZI / D-IV GIZI / S-1

KESEHATAN MASYARAKAT (ILMU GIZI)UPT PUSKESMAS BAJO BARAT

5 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS UPT PUSKESMAS BAJO BARAT

UPT PUSKESMAS WALENRANG TIMUR

RSUD BATARA GURU BELOPA

6 AHLI PERTAMA - SANITARIANS-1 KESEHATAN MASYARAKAT (KESEHATAN LINGKUNGAN) / S-1

KESEHATAN LINGKUNGAN / S-1 SANITARIANUPT PUSKESMAS WALENRANG BARAT

7 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI UPT PUSKESMAS KAMANRE

8 RSUD BATARA GURU BELOPA

9 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN UPT PUSKESMAS BAJO BARAT

UPT PUSKESMAS SULI

10 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN UPT PUSKESMAS BAJO BARAT

RSUD BATARA GURU BELOPA

1 AHLI PERTAMA - ANALIS KETAHANAN PANGAN S-1 PERTANIAN DINAS KETAHANAN PANGAN

2 AHLI PERTAMA - INSTRUKTURS-1 TEKNIK MESIN / S-1 KOMPUTER / S-1 TEKNIK ELEKTRO / S-1/D-IV

TELEKOMUNIKASIDINAS KETENAGAKERJAAN DAN TRANSMIGRAS

LAMPIRAN :

ALOKASI

A. TENAGA KESEHATAN

B. TENAGA TEKNIS

JUMLAH KESELURUHAN

RINCIAN FORMASI CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK)

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TAHUN ANGGARAN 2021

20

1

1

5

2

4

JABATAN

1

2

KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN

1

1

NO

5

12

1

54

34

1

1

1

1

Page 1

PENGUMUMAN BUPATI LUWU

Nomor : 800/ 441 /BKPSDM/IV/2021

Tanggal : 30 Juni 2021

Page 6: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

Page 2

Page 7: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

5

Format Surat Lamaran ……….., ………………2021 KEPADA YTH, BUPATI LUWU DI- BELOPA 1. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:

NAMA : TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JENIS KELAMIN : STATUS PERKAWINAN : AGAMA : PENDIDIKAN TERAKHIR : PEKERJAAN SAAT INI : ALAMAT : NO. TLP/HP : EMAIL : DENGAN INI MENGAJUKAN LAMARAN UNTUK PENDAFTARAN SELEKSI PENGADAAN CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) UNTUK JABATAN …………… PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TAHUN ANGGARAN 2021.

2. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN

A. KARTU TANDA PENDUDUK; B. IJAZAH ; C. TRANSKRIP NILAI; D. BUKTI SERTIFIKAT/BUKTI AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN PROGRAM STUDI; E. BUKTI TERDAFTAR DI FORLAP KEMENTERIAN RISTEK DIKTI; F. SURAT KETERANGAN ALUMNI PERGURUAN TINGGI;* (jika tidak memiliki sebagaimana huruf E) G. SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKOMSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOTIKA PSIKOTROPIKA,

PREKURSOR DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA; H. SURAT TANDA REGISTRASI (STR) Y A N G M A S I H B E R L A K U ; * * I. SURAT KETERANGAN MEMILIKI PENGALAMAN MINIMAL 3 (TIGA) TAHUN YANG DITANDA TANGANI

PEJABAT YANG BERWENANG; (format terlampir) J. SURAT PERNYATAAN PENGALAMAN KERJA RELEVAN DENGAN JABATAN YANG DILAMAR; (format

terlampir) K. BUKTI SERTIFIKAT KEAHLIAN PENGADAAN BARANG/JASA TINGKAT DASAR YANG DITERBITKAN

OLEH LEMBAGA KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH (LKPP);***

L. SURAT KETERANGAN JENIS/TINGKAT DISABILITAS DARI DOKTER RUMAH SAKIT PEMERINTAH;**** M. PAS FOTO TERBARU BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH;

3. BESAR HARAPAN SAYA AGAR BAPAK DAPAT MEMPERTIMBANGKAN LAMARAN INI, ATAS PERHATIANNYA

SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH

PELAMAR METERAI 10.000 …………………….

*) BAGI YANG TIDAK TERDAFTAR DI FORLAP KEMENTERIAN RISTEK DIKTI **) BAGI PELAMAR TENAGA KESEHATAN ***) BAGI PELAMAR JABATAN AHLI-PERTAMA PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA ****) BAGI PELAMAR PENYANDANG DISABILITAS

Page 8: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

6

“KOP SURAT INSTANSI/PERUSAHAAN”

SURAT KETERANGAN BUKTI PENGALAMAN KERJA

Nomor : ……………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : …………………………………..………. NIP : ……………………………….…………… Pangkat : ……………………………………………. Jabatan : ……………………………………………. Unit Kerja/Instansi : ……………………………………………. Menerangkan bahwa : Nama : ………….……………………………….. Tempat, Tgl Lahir : ……………………………………………. Jabatan/Pekerjaan : …………………………………………….1) Alamat : ……………………………………………. Nomor HP/WA : …………………………………………… Unit Kerja/Instansi : …………………………………………….

adalah benar yang bersangkutan telah bekerja/melaksanakan tugas sebagai ……………………………1) sejak tahun …………….2) sampai dengan tahun ……………3) dan memiliki kompetensi dalam melaksanakan tugas-tugas yang berhubungan dengan jabatan dan pekerjaan sebagai……………………………………………..4)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka

pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah Kabupaten Luwu,

apabila dikemudian hari terbukti keterangan saya ini tidak benar.

………….., …………………….2021 Kepala Instansi/Direktur/Divisi…………………. Materai 10000 ………………………………..

NIP…………………………… Keterangan: 1) : Tuliskan Jabatan pada instansi/perusahaan 2) : Tuliskan tahun awal bertugas 3) : Tuliskan tahun akhir/sekarang bertugas 4) : Tuliskan jabatan yang dilamar

Page 9: BUPATI LUWU PENGUMUMAN - bkpsdm.luwukab.go.id

7

SURAT PERNYATAAN RELEVAN JABATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………..………. Tempat, Tgl Lahir : ……………………………………………. Jabatan/Pekerjaan : …………………………………………….4) Alamat : ……………………………………………. Nomor HP/WA : …………………………………………… Unit Kerja/Instansi : …………………………………………….3)

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memiliki pengalaman kerja/bekerja/melaksanakan tugas sejak tahun …………….1) sampai dengan tahun ……………2) pada unit kerja/instansi/perusahaan/kantor…………….3) sebagai…………….4) yang uraian tugasnya antara lain : 1. 2. 3. 4. dst Uraian tugas pekerjaan tersebut relevan/berkaitan dengan jabatan yang saya lamar ……………… 5) sebagai syarat pendaftaran seleksi pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Pemerintah Kabupaten Luwu Tahun Anggaran 2021. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data yang saya berikan ternyata tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab sesuai dengan aturan perundang-undangan yang berlaku.

………….., …………….2021

Mengetahui JPT Pratama (negeri) Pelamar Direktur/Kepala Divisi (swasta)

Materai 10000

………………………………. ……………………………… NIP…………………………… Keterangan: 1 : Tuliskan tahun awal bertugas 2 : Tuliskan tahun akhir/sekarang bertugas 3 : Tuliskan nama unit kerja/instnasi/perusahaan tempat bekerja 4 Tuliskan Jabatan pada unit kerja/instnasi/perusahaan tempat bekerja 5 : Tuliskan jabatan yang dilamr