Bruxism adalah disengaja, grinding berlebihan, mengepalkan atau menggosok gigi selama non-fungsional gerakan dari sistem pengunyahan. Prevalensi dilaporkan pada anak-anak berkisar antara 7% menjadi 15,1%, 35 dengan gadis-gadis pparently lebih sering terkena. Bruxism dapat terjadi pada siang hari atau malam hari. Umumnya, pasien mengepalkan gigi mereka sepanjang hari dan menggertakkan dan mengepalkan mereka saat tidur. Namun, bruxism nokturnal lebih sering; itu bervariasi dengan individu dan telah berhubungan dengan emosional atau fisik stres. Bruxism biasanya menyebabkan keausan gigi yang dibuktikan dengan aspek memakai yangdapat berkisar dari ringan sampai parah dan dapat dilokalisasi atau ditemukan di seluruh gigi-geligi. Trauma lainnya pada jaringan gigi dan mendukung memasukkan hipersensitivitas termal, hipermobilitas gigi cedera pada ligamen periodontal dan periodontium, Hipersementosis, retak katup dan pulpitis dan nekrosis pulpaBruxism pada anak-anak telah berubah ed di luar untukmenjadi perhatian meningkat di tahun saat ini karena dampak suram terhadap va hidup Lue dan juga untuk yang diukur merupakan faktor risiko penting bagidisfungsi temporomandibular .1sayat adalah Karolyi ,yang pada awalabad kedua puluh menggunakan -traumatic jangkaneuralgia . Hal ini mengacu pada grinding gigi .-Bruxism Berasal dari ekspresi Yunanibrychein odontas yang berarti menggiling teet yangh .Di Perancis , bruxomanie digunakan untuk pertamawaktu dengan Marie dan Pietkiewicz pada tahun 1907 .Bruxism tidak sadar , grinding berlebihan ,menggosok mengepalkan gigi selama non-gerakan fungsional pengunyahan yangsistem .leep bruxism ( SB ) adalahsebuahspontangerakan mandibuladengan grinding gigi ataumengepalkan terjadisaat tidur yang dapat menyebabkanuntuk numerous gigi , mulutkomplikasi .tidurbruxism adalah sebuah berulangkebiasaan . Hal ini hadir , setidaknyaepisodik , dalampentingpersentasepopulasi .namun, TerjadinyaSB tidak mudah untuk estimate karena , di sebagian besarkasus ,tidak ada gejala klinis jelas .2 , 3 , 4Brusxism dalam kasus pediatrik telah menyebabkan beberapaKondisi mulut yang merugikan .mungkinmenjadialasandipakai di gigi dan , dalam kasus yang lebih ketat , gigitrauma . ( Glaros & Rao , 1977) .Penelitian modern telah menunjukkan relasiantara bruxism dan perubahan pernapasan . lainimplikasi bagi Motricity orofacial dan kata-katamasih tidak baik membanguned .5 ,6Studi memilikimengungkapkan bahwa rencana perawatan untukobat yang permanen dari bruxism belumdidirikan belum . Ini penggunaan terus menerusfarmakoterapi yang menguntungkan Rawat tersebut

Miller menyarankan membedakan antaragrinding nokturnal gigi,yang disebutnyabruxism dan grinding teratur gigi diwaktu hari yang disebutnya bruxomania.Oleh karena itu bruxism dapat diklasifikasikan sebagai:Hari Waktu Bruxism / bruxism Diurnal/ Bruxomania: sadar atau bawah sadargrinding gigi biasanyasiang hari. Itu bisaterjadi seiring dengan kebiasaan parafungsional sepertimengunyah pensil, bibir, pipi, kuku. Jenisbruxism biasanya diam kecuali pada pasien denganpenyakit otak organik. Malamwaktu bruxism /Nocturnal bruxism:Subconscious grindinggigi ditandai denganpola beriramamasseter aktivitas EMG.Meskipun pada bruxism pertama dianggapberasal sebagai konsekuensi dari perubahan dalamoklusi gigi, literatur ilmiah memilikiberulang kali membuktikan bahwa teori ini tidak memilikivaliditas ilmiah. Pada penelitian ini tampaknyaterus multi-theor faktorialy asal danpatogenesis bruxism. Hal ini terutama menjagakecepatan terpusat, tidak perifer. Fakta ini berartikebiasaan yang lisan, gangguan temporomandibular(TMD), maloklusi, hypopnoea, tinggi-tingkat kecemasan dan stres, antara lain bisamenggerakkanterjadinya perangkatbruxism.

l: BruxismGigi grinding mungkin manifestasi dariketidakmampuan untuk emosi negara sepertigugup, marah, benci, agresi, dllinterdigitasi kadang-kadang tidak senonoh gigi mungkinmenunjukkan cara untuk bruxism.4, 7, 8Tinggitingkat katekolamin telahterdeteksi dalam urin anak-anak dan orang dewasa denganSB dan telah berhubungan dengan tingkat kecemasan.Selanjutnya, hubungan dopamin dibasal ganglia belum terbuktibertanggung jawab untuk kontrol mulutmobilitas.9,10, 11, 12Menurut Nadler13(1957): varifaktor oushasildi Bruxism. Ini adalah:.Faktor lokal

Faktor sistemikaku aku aku.Faktor psikologis

Faktor pekerjaanMenggambarkan faktor-faktor ini secara singkat:saya

Faktor lokal12Restorasi rusak,kalkulus danperiodontitis

Hubungan oklusal Trauma

Oklusi fungsional yang salah

Maloklusi

Kista dentigerous

Letusan rusak dari daun ataugigi permanenKekurangan nutrisi dan vitamin

Kronis dan penyakit usus parasit ,

Disfungsi konsisten dan berulang

Pernapasan mulut , asma

Perubahan hormon pubertas danhipotiroidisme .

Infeksi parasit usus

Gangguan pencernaan dari makananalergi

Ketidakseimbangan enzimatik di digestionersistent , urologi berulangpenyelewengan fungsi

Gangguan endokrin , misalnyahipertiroidisme

Anak hiperkinetik .

Pubertas pertumbuhan puncak lonjakan anak laki-laki

Faktor keturunan adalah penting untukgenesis dan pola Bruxism

alergi

SSP gangguan : misalnyaotak kortikallesi

Nadler13percaya bahwa histamindilepaskan selama stres .aku aku aku)faktor psikologis14: Ini adalah yang palingfaktor dominan . Ketegangan saraf menemukan yang palingrilis memuaskan di mengepalkan dan bruxism .Faktor inant . Ketegangan saraf menemukan yang palingrilis memuaskan di mengepalkan dan bruxism .iv)Faktor pekerjaan : Atlet , memanjakandi bruxism karena keinginan yang besar untuk unggul .Selama siswa cemas / kompulsif lebihberprestasiPatofisiologi bruxism tidurdijelaskan pada Tabelno.1 diberikanoleh Kato et alnous / Faktor Peripheralendogentegangan-kegelisahanpengaruh lingkungan( misalnya, rahang keluarga-mengepalkanreaksi , kebiasaan lidah )gangguan oklusalObat ( misalnya, L-dopa ,neuroleptik ,amphetamine)Penyalahgunaan zat ( misalnya,kokain , alkohol )Kepribadian ( misalnya, cemas )Genetik ( ada terbuktitransmisi )Zat kimia saraf ( misalnya,dopamin , serotonin ,noradrenalin )Gangguan neurologis ( misalnya,Parkinson ,MeigeSindrom / dyskinesia lisandyskinesia , cerebellarpendarahan)psikiatrik-gangguan terkait( misalnya,demensia , tics/ Tourettesindrom ) Gangguan tidur ( misalnya,, Apnea )Ada berbagai fitur klinis yang berhubungan denganBruxism. Inidigambarkan sebagaidi bawah:DiGigi(Gambar No.1):15, 16, 17, 18

Oklusal atau insisal gesekan yang tidaksesuai dengan atau bertepatan dengan yang normalpengunyahan atau menelan pakaipola.

Aspek pakai seperti terlihat pada insisal yangujung cuspids rahang atas. Perkusi Kusamterdengar.

Memakai pola berdiri bruxism panjangsering sangat tidak merata dan biasanya lebihparah pada anterior dari pada posteriorgigi pada gigi alami. Gigimemakai diperkirakan sekitar 65mikrometer kerugian vertikal per tahun.

Faceting dari permukaan gigi loss(NCTSL) bisa menjadi tanda penting danharus diselidiki.GAMBAR NO.1Aspek pada TeethEfek pada otot(Gambar No.2):15, 16, 17, 18

Peningkatan tonus dan hipertrofiotot pengunyahan

Nyeri dari pengunyahanotot

Otot pengunyahan lunak untukrabaan

Peningkatan sensitivitas dari berlebihanabrasi enamel.

Bintik-bintik lembut lebih sering bersamaanterior dan batas bawah darimasseter dan otot pterygoideus medial.

Kadang-kadang sakit kepala jenisusually disebut ketegangan atau emosionalterkait.

Nyeri wajah otot, otot kelelahanatau sesak dan kelelahan pada meningkat dipagi.GAMBAR Mekanisme NO.2 dari mengepalkanEfek pada TMJ:15, 16, 17, 18

TMJ ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Disk dapat menjadi usang ataupola berlubang dan memakai seringkaliberkorelasi dengan condylarrenovasi.

Bruxism malam hari dianggap sebagaiFaktor etiologi penting dalam beberapakondisi otot dan TMJ seperti:Mengunci rahangMaksila dan mandibulaexostosesOklusal terdengar suara dari non-grinding fungsional.Fitur lain:15, 16, 17Penurunan dimensi vertikal wajahdan mandibula lebih penutupan.Gigi sensitif (hipersensitivitas)sering menunjukkan erosi aktif dalambruxismKatup gigi retak,pulpitis, dannekrosis pulpa

Sejarah dan Pemeriksaan klinis biasanyaCukup UNTUK mendiagnosis bruxism. KonsistenMetode Pemeriksaan Adalah:16, 17, 19Klinis Pemeriksaan.Penelitian Kebanyakan Yang mengukur memakai gigi disubyek yang bruxist mendasarkan diagnosis merekabruxism PADA Pemeriksaan gigi visual yangpakai Tanpa MEMBUAT diferensiasi Yang JelasANTARA memakai fisiologis ATAU patologisDENGAN alat Yang DAPAT diandalkan, seperti Sistem digitals.Waltimo et al. bahwa menemukan Yang pagar UmumASPEK gigi Adalah orang-orangutan DENGAN horisontalBentuk Yang Pola menunjukkan grinding LEBIHDari Pola mengepalkan bruxism.Negoro Dan Briggs Perbedaan melaporkanANTARA keausan gigi bruxist Dan non-brusubyek yang xist MENGGUNAKAN visual yangPemeriksaan gigi keausan.UNTUK Analisis citra, parameter Yang BERBEDAseperti Evaluasi daerah adalah, perimeter,faktor Bentuk (faktor D), Dan fraktaldimensi Telah digunakan UNTUK BERBAGAITugas.FraktalKompleks menggambarkan DimensiBentuk Dan Pola Struktural hearts gambarDan memungkinkan karakterisasi Sifatsebagai kekasaran. Hal inisial diterima bahwa Tinggidimensi fraktal Sesuai DENGAN LEBIHBentuk Kompleks.Kydd Dan Daly (1985) bahwa menunjukkandiagnosAdalah bruxism TIDAK tergantung PADAADA ATAU TIDAK adanya Kebiasaan.ElectromyographyRekaman (EMG) DAPATmenilai Diagram melukiskan LC Otot masseter,menunjukkan peningkatan selama bruxing. (Clarke& Reynolds 1991).Grinding DAPAT didiagnosis DENGAN GelarDarianalisis cclusal:Untuk mendeteksi prematuritas apapun.Penggunaandari sementaramenggigit pesawat atau oklusal splints untuk mencapai ototrelaksasi dan untuk mendiagnosa pemicu oklusalfaktor bruxism. Pelat bruxcore adalahkadang-kadang digunakan untuk diagnosis dalam penelitian;namun mungkin tidak sepenuhnya dapat diandalkan. (Piercedan Gale 1989)Provokasi Tes:Meminta pasien untuk memindahkan mandibuladi sisidan / atau posisi menonjol sampai aspek keausan padamandibula dan maksila lengkungan sesuai.Kemudian meminta pasien untuk sengaja mengepalkan / grindgigi rahang atas sampai gejala, mirip denganpasien keluhan dicatat.15, 16, 17, 19Hal ini dapat dibagi secara luas menjadi empat jenis17:-Psikologis, farmakologis, fisik, BedahPsikologis:Pengurangan stres / manajemen

Latihan pernapasan dalam, santaiLatihan dan fisioterapi

Mengobati penyakit gigi yang mendasariBio-umpan balik:Selama sesi biofeedback, terapisberlaku sensor listrik ke berbagai bagiantubuh. Sensor ini memantau tubuhrespon fisiologis terhadap stres-sepertigigi grinding-dan kemudian makan informasikembali melalui pendengaran danisyarat visual. Isyarat inimungkin mengambil bentuk suara bip ataulampu berkedip. Dengan umpan balik ini, pasien mulaimengasosiasikan gigi grinding atau mengepalkan denganstres dan belajar untuk mengubah perilaku.17,18sikoterapi:Psikoanalisis harusdilakukan danperawatan yang tepat harus diberikan olehpsikolog klinis.19Hypnosis:

Hipnosis adalah tambahan bermanfaat dalampengobatan bruxism. (Gastone L1983)

Ada beberapa kasus yang menariklaporan hipnosis dalam pengobatandari bruxism; Namun, adajelas kurangnya penelitian ilmiah tentangtopik.

Akupresur untuk relaksasi.19Farmakoterapi untuk Bruxism(Untuk jangka pendekhanya menggunakan):19, 20, 21

Benzodiazepin: Clonazepam,Diazepam

Trazodon, secara luas diresepkan danefektifobat untuk insomnia.

Terapi clonazepam secara signifikanditingkatkan bruxism.

B-Adrenergik blocker: Propranolol(Tidak mempengaruhi sleep bruxism)

selektif [2]-agonis (clonidine)menurun nada simpatik dimenit sebelum onset tidurbruxism.

Toksin botulinum-A (BTX-A): itu adalahdigunakan Dalam kasus yang sangat refraktorimenurun Masseter OtotHypertrophy22

Carbamazepine (Tegretol misalnya) memilikiefek di Central NervousSistem dan kadang-kadang digunakan dalamkasus yang parah bruxism.

Kalsium dan pantothenic acid mungkinmembantu seperti yang sering digunakan dalammengobati otot tak sadargerakan.Alatterapi(Fisik & bedah):23,24,25,26Oklusif peralatan / splints / pelindung

Disesuaikan / pra-dibuat, banyakvarietas

Sebuah efek sementara:Melindungi gigi tapi lakukantidak berhenti bruxism

Anterior pesawat gigitan, gigitan posteriorPesawat (Gambar No.3 & Gambar No.4)Tujuan dari pesawat gigitan dan splints27, 28

Untuk menghentikan bruxism oleh penghapusangangguan oklusal.

Untuk membiarkan pasien menggiling gigi terhadapakrilik atau dua splints oklusal dandengan demikian menghindari oklusal.Persyaratan pesawat gigitan

Menghilangkan gangguan oklusal denganjumlah minimal pembukaan gigitan.

Mempertahankan posisi stabil dari gigisedangkan alat yang digunakansering dan Hard Acrylic Guard:

Digunakan untuk pengobatan jangka panjang

Menolak keausan

Ellison dan Stanziani(1993 ) menyatakan bahwa-tidak Ada pengobatan sepenuhnya memuaskan memilikitelah identified dalam mengelola bruxism .

Pemulihan dimensi vertikal hilang-melemparkan mahkota / mahkota stainless steelBlount RL31menemukan bahwa beberapa diurnalgigi terdengar grinding (bruxism) ditemukanmempengaruhi 21,5% dari populasi. Studi mereka adalah dibertentangan dengan Antonio et al32menurutmereka prevalensi bruxism pada anak-anak adalahdiperkirakan berkisar 7% menjadi 15,1%. ChristerHublin33et al melaporkan kasus pada bruxism -Sleepberdasarkan diri-laporan kembar nasionalcohort ia menyimpulkan bahwa perempuan dibandingkan denganlaki-laki dilaporkan lebih bruxism anak. Di sanaadalah efek genetik yang cukup besar pada bruxism keduadi masa kecil dandults. Tujuan dari penelitian iniadalah untuk mengevaluasi dan membandingkan daerah,perimeter, dan bentuk memakai gigi antarabruxist dan non-anak bruxist dengan campurangigi untuk menentukan apakah gigipakai dapat digunakan sebagai kriteria untuk mendiagnosisbruxism. Was menemukan bahwa kedua kelompok memilikiperbedaan yang signifikan dengan lebih besarkeliling, luas, dan secara tidak teratur darimemakai patologis antara kelompok bruxist.Mereka menyimpulkan bahwa pencitraan digital gigipakai dapat digunakan sebagai kriteria untuk mendiagnosisbruxism pada anak-anak dengan campuran gigi.Kebanyakan penulis menyarankan bruxism untuk memilikietiologi multifaktorial . Pada dasarnya , dua kelompokFaktor etiologi dapat dibedakan ,perifer & faktor morfologi dan tengah( patofisiologi dan psikologis )faktor .Di antara fitur emosional , kecemasan telahFaktor yang paling sering diteliti pada anak-anak .Memakai gigi dapat disebabkan oleh pencernaanmasalah dan pengunyahan fisiologisfungsi . Memakai gigi gigi alami tergantungpada variabel seperti structuulang dan kekerasanenamel gigi ; biaya diterapkan ke kontakpermukaan , air liur , dan durasi kontak .34Paruh pertama catatan ini menggambarkan terbarumetodologi biofeedback untuk bruxismpengobatan. Sebuah cairan kurang menyenangkan pertama dimasukkan ke dalamsmall disegel kapsul plastik. Duakapsul diadakan untuk novel; secara khususdibangun yang sempurna menempatkan mereka diantara gigi atas dan bawah. Itualat dengan kapsul yang digunakan pada malam hari atausaat-saat ketika salah satu tersangka lainnyakesempatanbruxism. Setiap kali pengguna mencoba untukBrux, kapsul pecah dan cairan mendapatdilepaskan ke pengguna mulut. Cairan ini menarikPerhatian pasien untuk mencegah sadarUpaya gigi clenchin.The paruh keduaCatatan memberitahu kita suksesful panjang-istilahAplikasi ini modalitas pengobatan baru untuksatu bruxer kronis.35Di lainmempelajari dasar beberapa disubjek desain digunakan untuk menilaiefektivitas kontingen "icing," singkatAplikasi kontingen es, untuk treatme yangntbruxism. Tiga 15-periode pengobatan menitdan dua 5-periode menit generalisasi yangdilakukan 5 hari per minggu. Seorang wargaditampilkan pengurangan 95% dalam persentaseinterval selama bruxism terjadi selamaperiode pengobatan dan 67Pengurangan% selamaperiode generalisasi. Warga lainnyaditampilkan pengurangan 94% dalam persentaseinterval selama bruxism terjadi selamaperiode pengobatan dan pengurangan 53% selamaperiode generalisasi.3n serupapenelitianconducted olehP MCasteloet al2adalah untuk mengevaluasi hubunganantara nutrisi dan Para kebiasaan fungsional dankehadiran disfungsi temporomandibularpada anak-anak dengan gigi primer. sembilan puluh sembilananak-anak dengan usia antara 3-5 tahun yangdiperiksa untuk setiap tidaknyatanda-tandadan gejala TMD, Parafunctions lisandankebiasaan gizi oleh pelaksanaan wawancara yang tepatdan pemeriksaan klinis . Hasilnya kemudiandisampaikan kepada deskriptif analisis statistik danUji eksak Fisher . Hasil penelitian menunjukkan bahwahanya atypical menelan adalah positif terkaituntuk TMD ( P < 00001 ) ; parafungsional mulut lainnyadan kebiasaan gizi tidak berhubungan dengan TMD . Saya Tdisimpulkan bahwa kebiasaan fungsional Para ,dengan pengecualian menelan atipikal yangbukan penentu untuk presence dari tanda-tandadan / atau gejala TMD pada anak-anak yang digunakandalam penelitian ini .bruxism LEEP adalah oromotor parafungsionalkebiasaan dengan prevalensi tinggi di umumpopulasi . Karena pentingnya klinis ,telah menjadi p terbarusendi fokus dalam kedokteran gigi .Literatur menggambarkan berbagai hipotesis diletakkan untukmenggambarkan etiopatogenesis danphysiopathology dari Bruxism . Saat ini sebuahmulti--Faktor etiologi Model diterima bahwatermasuk genetik , neurofisiologis , psiko-emosionalfaktor farmakologis nd . dikontras dengan keyakinan umum , hanya sedikit kasusbruxers mengembangkan gambaran patologis sebagaiHasil kebiasaan lisan ini merugikan . Hal ini biasanyaterjadi dalam kasus-kasus , di mana Bruxismmelebihi kapasitas tubuh untuk beradaptasi , WHIchkadang-kadang dapat menyebabkan craniomandibulardisfungsi . Seperti karena tidak ada yang pastipengobatan untuk menyingkirkan kebiasaan permanen ,Pendekatan terapi dianggap garis terbaikpengobatan yang akan mencegah kerusakan danlebih membantu dalam mengobati va yangpatologis riousefek samping dari bruxism