BP PD OBESITAS Suresh Ramasami1301-1206-2004Presentasi Kasus

KETERANGAN UMUMNama: By. FSUmur: 6 blnJen. Kel.: Laki-lakiAgama: IslamAlamat: Kp Babakan Kaler, Kab. CianjurSuku Bangsa: Suku Sunda Tgl. MRS: 11/9/2008Tg.l pem.: 12/9/2008

ANAMNESISKeluhan Utama : Sesak napas

Anamnesis KhususSesak napas selama 5 hr SMRS.Semakin berat & sepanjang hr.Tdk berhub. dgn aktivitas & cuaca.Suara mengi / mengorok (-).Bengkak pd kelopak mata, tungkai, kebiruan pd ujung jari / mulut (-)

Panas badan (+) tinggi. Sepanjang hr. Siang = mlm.Batuk pilek (+).R/ nyeri menelan, keluar cairan dr telinga (-)Berobat SpA RSUD Cianjur.Sesak napas pertama kaliBB lahir 3500g, spontan & ckp bln.

Kontol 1x bln ke bdn.R/ kontak dgn penderita batuk2 lama (-)R/ kontak perokok (+).R/ penyakit pd keluarga & Kerabat : DM (+) pd kakek

Peny. yg pernah dialami

Cacar air-Batuk rejan-Kuning-Alergi-Difteri-Batuk-pilek+Hepatitis-Eksim-Diare-Pneumonia-Gastritis-Kaligata-Cacingan-TBC-Demam tifoid-Hernia-Campak-OMA/OMP-Tetanus-Tumor-Kejang-Tonsilitis-

Rw. imunisasi

BCG+DPT+++Polio++++Hepatitis B----Campak--- -

Rw. makanan0 4bln: ASI eksklusif4bln-skrg : ASI + Susu Sapi

PEMERIKSAAN FISIKKead. Umum

Letrgis, Sesak (+), Sianosis (-) Tampak sakit sedang

Pengukuran antropometris

Umur: 6 bulanBerat badan: 14,5 kgTinggi badan : 61 cmBB/U (NCHS): 181%TB/U (NCHS): 91%BB/TB (NCHS): 233 %Status Gizi : Super Obesitas

Tanda vitalN: 115 x/menitR: 56 x/menitS: 37,30C (per aksila)

St. generalisKepala: UUB datarMata: konj. an (-) Sklera ikt (-)THT: PCH (+)Mulut: SPO (-)Leher: KGB teraba (-), RSS (+)

Tho: bentuk & gerak simetris, RIC (+)Cor: IC tt, teraba di ICS IV LMCS BJ S1,S2 N, S3,S4(-), murmur(-)Pulm: VBS ka = ki, sonor Ro (+/+), wh -/-Abd: datar & lembut. RE(+) H/L tt, BU (+) NExt: akral hangat, sianosis -/- cap.refill < 2

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan laboratorium (11 September 2008)GDS 169mg/dL

DIAGNOSIS KLINISBronkopneumonia pada obesitas

USUL PEMERIKSAANDarah rutin & hit. jenis LGlukosa darahFoto Thorax

PENATALAKSANAANUmum Bed rest Infus RL 8x80 96 02 1-2 liter/mnt Nebulisasi PuasaKhusus/medikamentosa Antibiotik : Cephotazim 3x300 mg/hari

PROGNOSIS Quo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad functionam : dubia ad bonam

DISKUSI.

DASAR DIAGNOSADiagnosis bronkopneumonia didapatkan berdasarkan kriteria paling sedikit 3 dari 5 gejala berikut, yaitu :Sesak nafas disertai pernafasan cuping hidung dan retraksi dinding dadaPanas badanRonkhi basah sedang nyaring (crackles) pada bronchopneumonia atau suara pernafasan bronchial (pada daerah yang dengan perkusi bernada pekak) pada pneumonia lobarisFoto thorax menunjukkan adanya infiltrat berupa bercak-bercak difus merata (lobar) pada satu atau beberapa lobusLeukositosis

Diagnosa obesitas dapat ditegakan berdasarkan 3 metode pengukuran sebagai berikut :1. BB/TB2. BMI3. Skinfold thickness

KLASIFIKASI OBESITAS

Kategori BB/TB BB/TB2Obesitas ringan/ 120-135 25-29,9 derajat IObesitas sedang/ 135-150 30-40 derajat IIObesitas berat/ 150-200 >40 derajat IIIObesitas super >200 (morbid)

ETIOLOGI OBESITASGenetic syndromes : Prader-Will syndrome Pseudohypoparatyroidism Laurence-Moon Bledl (Bardet_Bledl) syndrome Cohen syndrome Down syndrome Turner syndrome

Hormonal disorders : Growth hormone deficiency Growth hormone resistance Hypothyroidism Leptin deficiency or resistance to leptin action Glucocortiod excess (Cushing syndrome) Precocious puberty Prolactin-secreting tumors

Obat-obat : Cortisol dan glucocorticoid lain-lain Megace Sulfonylureas Tricyclic antidepressants Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) Oral contraceptives Insulin Thiazolidinediones Risperidone Clozapine

MANIFESTASI KLINIS BP

BAKTERI VIRUS MIKOPLASMA Umur semua umur >3 minggu 5-15 tahunAwitan mendadak bervariasi perlahan-lahanDemam tinggi bervariasi subfebrisTakipnea (+) (+) jarangBatuk produktif nonproduktif nonproduktifGejala penyerta mild coryza coryza bullous myringitis nyeri abd faringitisPx fisik tanda konsolidasi variabel fine crackles few crackles wheezingLeukositosis (+) bervariasi jarangFoto thoraks konsolidasi infiltrat difus bilateral bervariasiEfusi pleura (+) jarang jarang

KOMPLIKASI OBESITASAkut : -DM tipe II, hipertensi, hiperlipidemia, accelerated pertumbuhan & maturasi tulang, ovarian hyperandrogenism & gynecomastia, cholecystitis, pancreatitis, pseudotumor cerebri. Sleep apneu & sleep-disordered breathing -Orthopedic disorder, genu valgum, slipped capital femoral epiphysis dan tibia --Disfungsi Liver -Penyakit Cardiovascular Kronis : - Coronary artery disease

HATUR NUHUNCianjur, September 2008-- suresh --