borang portofolio internship - syok anafilaktik

7/25/2019 Borang Portofolio Internship - Syok Anafilaktik

1/8

Boran g Portofolio

Nama Peserta : dr. Tita Luthfia Sari

Nama Wahana : RSUD dr. Wahidin Sudirohusodo Kota Mojokerto

Topik : Penatalaksanaan Syok Anafilaktik

Tanggal (kasus) : 24 Maret 2!" No. RM :

Nama Pasien : #y. S $ "2 tahun Nama Pendamping :

% d r. Wa&an Setyo Purn o'o

% dr. Wi&iek AndayaniTanggal Presentasi : !( A)ril 2!"

Tempat Presentasi : Ruan* Perte'uan RSUD dr.Wahidin Sudirohusodo

Obektif Presentasi :

Keil'uan Ketera')ilan Penye*aran Tinjauan Pustaka

Dia*nostik Manaje'en Masalah +sti'e&a

#eonatus ,ayi Anak Re'aja De&asa Lansia ,u'il

Deskri)si- Wanita "2 tahun sesak *atal le'ah s yok anafilaktik

Tujuan- Pene*akkan dia*nosis dan )enatalaksanaan syok anafilaktik

Bahan Bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit


2/8

!ara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi /'ail Pos

"ata pasien: #a'a- #y S Usi a- "2 tahun #o'or Re* is trasi - S%!" 014

Nama klinik: RSUD dr. Wahidin Sudirohusodo Kota Mojokerto Terdaftar sejak- 24 Maret 2!"

"ata utama untuk bahan diskusi:

!. Dia*nosis $3a'aranKlinis -

% Dia*nosis -

Syok Anafilaktik

% 3a'aran Klinis -

Pasien 'en*eluh sesak nafas 'endadak sejak 2 ja' seelu' datan* ke +3D. Sesak nafas aik saat istirahat 'au)un saat

akti5itas dan se'akin 'e'erat. Pasien ju*a 'en*eluh a&alnya *atal dan ke'erahan di seluruh tuuh seelu' )asien 'erasa

sesak. De'a' 6%7 adan le'as 687 )usin* 687 'ual 687 'untah 6%7 atuk 6%7 nyeri dada 6%7 ,A, dan ,AK nor'al.% KU- ta')ak le'ah 39S- 4"1 #adi- !!2:$' kuat re*ular TD- ;$)al)asi RR- 02:$' Sa< 2;(= tan)a


3/8

2. Ri&ayat )enyakit dahulu -

% Pasien den*an ri&ayat +SPA sejak 2 hari terakhir

% Ri&ayat ?T 6%7

% Ri&ayat DM 6%7

% Ri&ayat MRS seelu'nya 6%7

% Ri&ayat aler*i 6%7

0. Ri&ayat )en*oatan -

% Pasien eroat ke dokter u'u' karena de'a' atuk )ilek sejak 2 hari terakhir. Pasien 'enda)at oat 9odein 33 dan

9efadro:yl 6keti*anya aru di'inu' ! kali C 0 ja' seelu' )asien datan* ke +3D7.

4. Ri&ayat keluar*a -

% Adik )asien 'e'iliki ri&ayat As'a

". Ri&ayat )ekerjaan -

% Pasien tidak ekerja akti5itas sehari%hari di ru'ah sea*ai iu ru'ah tan**a

"aftar Pustaka:

!. ?arrison Test ,ook of +nternal Mediine /disi !12. Si'ons et al. 2!!. World Aller*y


4/8

#asil Pembela$aran:

!. Kriteria dia*nosis syok anafilaktik

2. Gaktor resiko yan* erkaitan den*an reaksi anafilaksis0. Patofisiolo*i reaksi anafilaksis

4. 3ejala tanda dan tar*et or*an )ada reaksi anafilaksis

". Dia*nosis andin* reaksi anafilaksis

1. Mana*e'en )asien den*an syok anafilaktik

(. Dishar*e 'ana*e'ent dan )ene*ahan reaksi anafilaksis


5/8

Rangkuman hasil pembela$aran portofolio:

%. &ub$ektif :

% Pasien 'en*eluh sesak nafas 'endadak yan* se'akin 'e'erat. Sesak tidak di)en*aruhi oleh akti5itas$istirahat. Sesak nafas

da)at erasal dari *an**uan saluran nafas )aru jantun* atau kondisi siste'ik.

% Perlu diari )enyea dari sesak nafas )ada )asien ini ter'asuk ju*a ri&ayat trau'a faktor )enetus atau )a)aran seelu'nya.% Pada kasus ini )asien sesak 'endadak setelah 0 ja' seelu'nya 'en*konsu'si oat 9odein 33 dan 9efadro:yl karena

+SPA dua hari terakhir serta dida)atkan ri&ayat aler*i )ada keluar*a )asien.

'. Ob$ektif :

?asil ana'nesa dan )e'eriksaan fisik 'endukun* dia*nosis ke arah syok anafilaktik.

Pada kasus ini dia*nosis dite*akkan erdasarkan -

% 3ejala klinis

Pasien datan* den*an kondisi syok *ejala )ada kulit dan *ejala )ada siste' res)irasi eera)a saat setelah ter)a)ar Eat yan*

didu*a aler*en.

% Pe'eriksaan )enunjan*

Pe'eriksaan DL dan /K3 'e'antu 'enyin*kirkan )enyea lain dari *ejala yan* diala'i )asien.Pe'eriksaan )enunjan* yan* 'un*kin dilakukan )ada kasus reaksi anafilaksis adalah )e'eriksaan seru' try)tase dan hista'in.

. ssessment

Syok Anafilaktik

% Definisi -

Reaksi anafilaksis 'eru)akan sindro' klinis yan* terjadi akiat reaksi i'unolo*is 6reaksi aler*i7 yan* ersifat siste'ik e)at dan

heat yan* da)at 'enyeakan *an**uan res)irasi sirkulasi )enernaan dan kulit.

Hika reaksi terseut uku) heat sehin**a 'eni'ulkan kondisi syok diseut sea*ai syok anafilaktik yan* da)at erakiat fatal.

% ,eera)a faktor )enetus$aler*en da)at eru)a - 'akanan oat ahan ki'ia raun seran**a infeksi akut stress e'osional dll.

% Mekanis'e -

Reaksi anafilaksis ti'ul ila seelu'nya telah terentuk +*/ s)esifik terhada) aler*en tertentu. Aler*en yan* 'asuk kedala'tuuh le&at kulit 'ukosa siste' )ernafasan 'au)un 'akanan ter)a)ar )ada sel )las'a dan 'enyeakan )e'entukan +*/

s)esifik terhada) aler*en tertentu. +*/ s)esifik ini ke'udian terikat )ada rese)tor )er'ukaan 'astosit dan asofil. Pada )a)aran

erikutnya aler*en akan terikat )ada +*e s)esifik dan 'e'iu terjadinya reaksi anti*en antiodi yan* 'enyeakan terle)asnya

'ediator yakni antara lain hista'in dari *ranula yan* terda)at dala' sel. +katan anti*en antiodi ini ju*a 'e'iu sintesis hista'in


6/8

dan de*radasi dari asa' arahidonik )ada 'e'rane sel yan* 'en*hasilkan leukotrine dan )rosta*landin. Reaksi ini se*era

'ena)ai )unaknya setelah !" 'enit. Mediator infla'asi inilah yan* selanjutnya 'enyeakan *ejala )ada eera)a or*an.

% 3ejala klinis3ejala klinis reaksi anafilaksis da)at 'eliatkan eera)a or*an yaitu kulit 6*atal erite'a7 ede'a 'ukosa siste' res)irasi 6rinorhea

atuk sesak7 kardio5askular 6nyeri dada hi)otensi ardia arrest7 *astrointestinal 6nyeri )erut nausea 5o'it diare7 siste' saraf )usat

6)usin* *an**uan kesadaran7 dan lain%lain.

% Kriteria dia*nosis Syok Anafilaktik erdasarkan WAO (World Allergy Organization Anap!yla"i# $uideline#, antara lain -

*. Plan

"iagnosis:

Untuk 'enentukan aler*en )enyea reaksi anafilaktik )erlu dilakukan Skin Test terhada) eera)a aler*en yan* diuri*ai.

Pengobatan:

Penatalaksanaan syok anafilaktik yan* dilakukan )ada )asien ini adalah -


7/8

% Air&ay )asien 'asih dala' kondisi sadar air&ay )atent

% ,reathin* - line den*an jaru' !;3 #a9l B= tetes e)at sd 2 L )asan* kateter urin

% +njeksi /)ine)hrine !-! 0 intra'usular )ada )aha anterolateral

% +njeksi De:a'ethasone " '* intra5ena

% +njeksi Dy)henhydra'ine ! '* intra5ena%


8/8

% Konsultasi untuk dilakukan skin test dan i'unotera)i ila di)erlukan.

borang portofolio internship - syok anafilaktik

Documents