borang internsip stroke hemoragik

7/24/2019 borang internsip Stroke Hemoragik

1/4

BORANG PORTOFOLIO

Nama Peserta dr. Gunawan AliNama Wahana RSUD Provinsi BantenTopik Stroke HemoragikTanggal (Kasus) 22 April 201Penamping dr. !a"#utomo

Tana Tangan Penamping

O!"ekti# Presentasi $% Keilmuan $ %eterampilan $ Pen#egaran % Tin"auan Pustaka

% &iagnostik $ &ana'emen % 'asalah $ (stimewa$ )eonatus $ Ba#i $ Anak $ Rema'a % &easa $ *ansia $ Bumil

&eskripsi )#. S.+ 1 ta"un+ tidak sadar 2 "ari+ lema" mendadak anggota gerak kananTu"uan &enegakkan diagnosis dan penatalaksanaan mengenai pen#akit Stroke Hemoragik.Bahan Bahasan ,in'auan Pustaka $ Riset % Kasus $ Audit*ara 'em!ahas Diskusi % Presentasi an &iskusi $ -mail $ Pos&ata Pasien )ama/ )#. S )o.Registrasi/ 01201)ama !a"ana / RSUD Provinsi Banten ,elp/ 02011 ,erda3tar se'ak/

&ata +tama untuk Bahan &iskusi$1. Diagnosis4Gam5aran %linis/

Diagnosis klinis/ penurunan kesadaran+ "emiparesis dekstra

Diagnosis topis/ ganglia 5asalis kiri

Diagnosis etiologis/ Stroke "emoragik

2. Riwa#at Pengo5atan/ Riwa#at pengo5atan pengen6er dara" disangkal

7. Riwa#at %ese"atan 4 Pen#akit/ Hipertensi+ tidak dio5ati. Riwa#at %eluarga/ tidak ada

. Riwa#at Peker'aan/ (5u ruma" tangga

8. Riwa#at %e5iasaan / tidak merokok

9. %ondisi *ingkungan Sosial dan :isik/ tidak ada

Pemeriksaan Fisik$

%esadaran semikoma+ G;S 8 + tekanan dara" 214120 mmHg+ su"u 7+ o;. Pupil anisokor+

diameter 7 mm 4 mm. Re3leks 6a"a#a ? 4 . Re3leks 3isiologis meningkat di anggota gerak kanan.

Re3leks patologis

Pemeriksaan Penun"ang$

H5 1+9 g4d*+ "ematokrit 9@+ leukosit 18.700 4*.

;, s6an kepala nonkontras/ stroke "emoragik pada ganglia 5asalis kiri.

&a#tar Pustaka$

1. Ropper AH+ Samuels &A. Ba5 . Diseases o3 t"e Spinal ;ord. Dalam/ Ropper AH+ Samuels

&A+ eds.Adams and Victor's Principles of Neurology. -disi kesem5ilan. )ew ork/ &6GrawHill

200.

2. Cones RH+ Srinivasan C Allam GC. Netter's Neurology.-disi kedua. P"iladelp"ia/ -lsevier

2012.

7. *um5anto5ing+ S.&. )eurologi klinik/ Pemeriksaan 3isik dan mental. Cakarta/ :%U( 200.


2/4

. PE%D( P-RDESS(. Guideline Stroke 2011.

. &orgenstern+ *.B.+ dkk. Guideline for the management of spontaneous intracerebral

hemorrhage: A guideline for healthcare professional from the American Heart

Association/American Stroe Association.Stroke 2010 21012.

8. Steiner ,.+ dkk. !uropean Stroe "rganisation #!S"$ guidelines for the management of

spontaneous intracerebral hemorrhage. !orld Stroke ErganiFation 201.

9. immerman+ R.D.+ dkk. %adiologic estimation of hematoma &olume in intracerebral hemorrhage

trial by ( scan. Am C )eurorol 2008 29/ 88890.

. Poungvarin+ ). dkk. Sirira) stroe score and &alidation study to distinguish supratentorial

intracerebral haemorrhage from infarction. B&C 11 702/189

. *amsudin+ R.Algoritma stroe Gad)ah *ada: Penyusunan dan &alidasi untu membedaan

perdarahan intraserebral dengan stroe isemi aut atau stroe infar. Berkala (lmu %edokteran

18+ 2/ 119

10. %olegium )eurologi (ndonesia P-RDESS(. +uu modul indu neuro&asular 200.

,asil Pem!ela"aran$

1. Diagnosis stroke "emoragik 5erdasarkan ge'ala klinis dan sistem skoring Sirira'+ Gad'a" &ada.

2. ,atalaksana awal pada stroke.

Rangkuman ,asil Pem!ela"aran Porto#olio

-. /u!"ekti#

1. ,idak sadar se'ak 2 "ari lalu

2. %elema"an mendadak anggota gerak kanan setela" akti3itas

7. Riwa#at "ipertensi tidak dio5ati

0. O!"ekti#

Pemeriksaan Fisik

%eadaan Umum / Sakit 5erat

%esadaran / Semikoma+ G;S 8 -1=2&7

Berat 5adan / 8 kg

,inggi Badan / tidak diukur

Tana 1ital

,ekanan dara" / 214120 mmHg

)adi / 8 kali per menit

Perna3asan/ 2 kali per menit

Su"u / 7+ o;

/tatus Generalis $

&ata / kon'ungtiva anemis + sklera ikterik + pupil anisokor dengan diameter 7 mm4 mm+nistagmus


3/4

,H, / sulit dinilai

&ulut / sulit dinilai

*e"er / kelen'ar geta" 5ening dan kelen'ar tiroid tidak tera5a+ 5ruit

,"oraks / simetris+ retraksi

Cantung/ S1S2reguler+ murmur+ gallop

Paru / Suara napas vesikuler+ ronk"i + ,hee-ing

A5domen/ skar + distensi+ 5ising usus normal+ supel+ tidak tera5a massa+ n#eri tekan sulitdinilai

-kstremitas / akral "angat+ capillary refillI 2 detik+ sianois de3ormitas

Re3leks 3isiologis meningkat pada anggota gerak kanan

Re3leks patologis .

Pemeriksaan Penun"ang

H5 1+9 g4d*+ "ematokrit 9@+ leukosit 18.700 4*.

;, s6an kepala nonkontras/ stroke "emoragik pada ganglia 5asalis kiri.

2. Assesment (Penalaran Klinis)

Pasien seorang perempuan 5erusia 1 ta"un dikelu"kan tidak sadar se'ak dua "ari #ang lalu.

Pada pemeriksaan ditemukan kesadaran pasien semikoma G;S 8 + "emiparesis dekstra dan

re3leks patologis. Pada per"itungan Sirira) Stroe Score didapatkan nilai


4/4

E2 7 *4menit

Pasang oropharyngeal air,ay+ nasogastric tube+ suction'alan napas

(=:D Asering 1000 66+ dilan'utkan 20 tetes per menit

&annitol in3us J 100 66

;iti6oline in'eksi 2 J 00 mg

;e3triaJone in'eksi 1 J 2 g

EmepraFole in'eksi 1 J 1 ampul

;aptopril ta5 2 J 0 mg su5lingual

borang internsip stroke hemoragik

Documents