booklet juknis biakan ok

7/23/2019 Booklet JUKNIS Biakan OK

1/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#""

Petunjuk TeknisPemeriksaan Biakan, Identifikasi, Dan

Uji Kepekaan Mycobacterium

tuberculosis pada Media Padat

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATANDIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN

PENYEHATAN LINGKUNGAN

2012

KEMENTERIAN KESEHATAN RI


2/66

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI

616.995 1Indp

Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. DirektoratJenderal Bina Upaya Kesehatan

Petunjuk teknis pemeriksaan biakan, indentifikasi,dan uji kepekaan Mycobacterium tuberculosispada media padat,-- Jakarta : KementerianKesehatan RI. 20121

ISBN 978-602-235-144-3

1. Judul I. TUBERCULOSIS - DIAGNOSISII. TUBERCULOSIS - LABORATORY MANUALSIII. MICROSCOPY - LABORATORY MANUALSIV. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#"

KATA PENGANTAR

#$%$&'(') Mycobacterium tuberculosis *$+,'-'. /&'* 0)*" 12 3$+4.'%')

.$+3'5'(',') 6')7 ,'+45 5$7$+' -"*')774(')7" -" 8)-9)$5"': ;'.9+') 7(9&'( %$


3/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#>"

2")' L.'6' #$5$,'*') *$)*')7 .$*4)?4% *$%)"5 .$3$+"%5'')

&"'%')C "-$)*"!%'5" -') 4?" %$.$%'') M.tuberculosis .'-' 3$-"'

.'-'*Q

@$)7")7'* R P: L)-')7'(4'5"

.$)'*'('%5')'') .'5"$) 12 @AB: A"'7)95"5 .'5"$) 12 @AB -"('%4%') 3$('(4"

.$3$+"%5'') &"'%') -') 4?" %$.$%'') %43') Mycobacterium tuberculosis.;'&9+'*9+"43

6')7 3$('%5')'%') .$3$+"%5'') &"'%') -') 4?" %$.$%'') ,'+45 3$)7"%4*" 5*')-'+

")*$+)'5"9)'( -') *$+.')*'4 34*4)6':

E''* ")" *$+-'.'* &')6'% 3$*9-$ .$3$+"%5'') &"'%')C "-$)*"!%'5"C -') 4?" %$.$%'')

Mycobacterium tuberculosis -$)7') %$4)774(') -') %$($3',') 3'5")7


4/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#">

TIM PENYUSUN

J+9K: A+: 0745 E?',+4+'M,3')C E.:@#C J,A < A$.*: @"%+9&"9(97" a#L8

A+': S")7 B")*"5D'*"C @EM < 2'7: @"%+9&"9(97" a# Lb@

A+: 1")*") b'+*")',C E.:J# < 2;# J+9>")5" N'&'+

A+5: 85'% E9(",") < 2;# J+9>")5" N'&'+

A+: c)-')7 F9+9C E.:J# < BE J$+5','&'*')

A+: B$)'(-" J')?'"*')C E.:@# < BE J$+5','&'*')

A+: c)-+"6')' E9$+?'*C E.:J# < 22;# E4+'&'6'

A+: #9$5.+"?')*"C E.:J# < 22;# E4+'&'6'

A+: 8 F'6') A"')*"%' < E4&-"* 12C A"*: JH@;

A+: 8+K') c-"6')*9 < E4&-"* 12C A"*: JH@;

A+: B$*)9 #4543' A$D" < E4&-"* 12C A"*: JH@;

A+: E+" F"-6'5*4* " < E4&-"* @8C A"*: 2JJ@

A+: 0:F: J+'.*"D" < E4&-"* @8C A"*: 2JJ@

A+: F"D" 03&'+D'*" < E4&-"* @8C A"*: 2JJ@

0745 E45')*9C E#@ < E4&-"* @8C A"*: 2JJ@

A+: G'+")" N')"'+C E.:J# < #Sd\

B9)" d')-+'C E:E"C @:2"93$- < #Sd\

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#>

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR : HK.02.04/V/1808/2012.

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PEMERIKSAAN BIAKAN, IDENTIFIKASI DAN

UJI KEPEKAAN MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISPADA MEDIA PADAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN,

@$)"3&')7 R ': &',D' .$)6'%"* 14&$+%4(95"5 3$+4.'%') .$)6'%"* 3$)4('+

6')7 3'5", 3$)?'-" 3'5'(', %$5$,'*') 3'56'+'%'* -') 5'(',

5'*4 .$)6$&'& %$3'*"') 5$,")77' .$+(4 -"('%5')'%') .+97+'3

.$)7$)-'("') 5$M'+' &$+%$5")'3&4)7')Q

&: &',D' .$('6')') ('&9+'*9+"43 14&$+%4(95"5 3$+4.'%')

%93.9)$) %4)M" .$)7$)-'("') 14&$+%4(95"5 6')7

-"5$($)77'+'%') 9($, &$+&'7'" ?$)"5 ('&9+'*9+"43 .'-' &$+&'7'"

*")7%'* .$('6')') ('&9+'*9+"43Q

M: &',D' .$+') ('&9+'*9+"43 -'('3 3$)$7'%%') -"'7)95"5 -')

3$('%4%') K9((9D 4. -$)7') .$3$+"%5'') /01 (")" .$+*'3' -')

%$-4' 5')7'* -".$+(4%')Q

-: &',D' 4)*4% 3$)?'3") 34*4 .$('6')') ('&9+'*9+"43 -'('3

.$3$+"%5'') &"'%') -') 4?" %$.$%'') @6M9&'M*$+"43 *& .$+(4

'-')6' 'M4') 6')7 &"5' 5$7$+' -"74)'%') &'7" .$*47'5 *$%)"5

('&9+'*9+"43 -'('3 3$('%4%') .$3$+"%5'')Q

$: &',D' &$+-'5'+%') .$+*"3&')7') 5$&'7'"3')' -"3'%54- .'-'

,4+4K 'C &C M -') - .$+(4 -"*$*'.%') #$.4*45') A"+$%*4+ N$)-$+'(


5/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#e

VI. ALUR KERJA BIAKAN, IDENTIFIKASI DAN UJI KEPEKAAN

Mycobacterium tuberculosis ..............................................................................43

VII. PRAKTEK LABORATORIUM ............ ............. ............. ............ ............. ............. .51

A. Pengambilan, Pengiriman dan Penerimaan Spesimen .................................51

B. Pembuatan Media Lowenstein-Jensen...........................................................54

C. Biakan Mycobacterium tuberculosis ..............................................................57

D. Pembacaan Hasil Biakan .................................................................................62

E. Subkultur Isolat Mycobacterium tuberculosis ..............................................63

F. Identifikasi Mycobacterium tuberculosis .......................................................69

G. Pembuatan Media untuk Uji PNB dan Resistensi .........................................75

H. Pembuatan Suspensi Kuman untuk Uji Kepekaan........................................79

I. Uji Resistensi Mycobacterium tuberculosisCara Proporsi ..........................81

J. Interpretasi Hasil Uji Kepekaan .......................................................................84

K. Preservasi Kuman pada Suhu -70oC ..............................................................87

L. Resusitasi Mycobacterium tuberculosisdari -70oC .....................................89

M. Pengiriman Isolat ke Laboratorium Rujukan .................................................89N. Pengelolaan Limbah.........................................................................................90

VIII. PEMANTAPAN MUTU BIAKAN DAN UJI KEPEKAAN .....................................93

A. Tujuan Pemantapan Mutu ................................................................................93

B. Komponen Pemantapan Mutu Laboratorium Tuberkulosis .........................93

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN .....................................................................103

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#>""

@c@L1LE#0S R

@$)$*'.%') R#$5'*4 R #cJL1LE0S A8Bc#1LB NcSAcB0; 28S0 LJ0`0 #cEcG010S

1cS10Sb Jc1LSNL# 1c#S8E Jc@cB8#E00S 280#0SC

8AcS18a8#0E8 A0S LN8 #cJc#00S MYCOBACTERIUM

TUBERKULOSIS J0A0 @cA80 J0A01.

#$-4' R J$*4)?4% J$('%5')'') 5$&'7'"3')' -"3'%54- -'('3 A"%*43

#$5'*4 5$&'7'"3')' *$+('3."+ -'('3 ;'3."+') #$.4*45') ")":

#$*"7' R J$*4)?4% J$('%5')'') 5$&'7'"3')' -"3'%54- -'('3 A"%*43 #$-4'

'7'+ -"74)'%') 5$&'7'" 'M4') &'7" .$*47'5 *$%)"5 ('&9+'*9+"43

6')7 *$+%'"* -'('3 3$('%4%') .$3$+"%5'') &"'%') -') 4?" %$.$%'')

Mycobacterium tuberculosis.

#$$3.'* R J$3&")'') -') .$)7'D'5') .$('%5')'') #$.4*45') ")" -"('%4%')

9($, A"+$%*4+ N$)-$+'( 2")' L.'6' #$5$,'*')C A"+$%*4+ N$)-'+'(J$)7$)-'("') J$)6'%"* -') J$)6$,'*') ;")7%4)7')C A")'5

#$5$,'*') J+9>")5" -') A")'5 #$5$,'*') #'&4.'*$)Z #9*' 5$54'"

*47'5 -') K4)75")6' 3'5")7


6/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#>""" !"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#"e

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............ ............ ............. ............. ............ ............. ............ ............. ...i

KATA SAMBUTAN .......................................................................................................iii

TIM PENYUSUN ..........................................................................................................iv

KEPUTUSAN DIRJEN BINA UPAYA KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATANREPUBLIK INDONESIA NOMOR : HK.02.04/V/1808/2012 ............ ............ ............. .v

DAFTAR ISI .................................................................................................................ix

DAFTAR TABEL ..........................................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR .....................................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................xiii

DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................................xiv

I. PENDAHULUAN ............. ............ ............. ............ ............. ............. ............ ............. ..1

A. Latar Belakang ....................................................................................................1

B. Tujuan Petunjuk Teknis ......................................................................................4

II. MANFAAT PEMERIKSAAN BIAKAN, IDENTIFIKASI DAN UJI KEPEKAANPADA PROGRAM PENGENDALIAN TB .................................................................5

A. Biakan Mycobacterium tuberculosis ................................................................7

B. Uji kepekaan ( Drug Susceptibility Test/ DST) .................................................9

III. KARAKTERISTIK MYCOBACTERIA ............ ............ ............. ............. ............ ...... 11

IV. SUMBER DAYA LABORATORIUM .......................................................................15

A. Ruang laboratorium .........................................................................................15

B. Peralatan dan penjaminan kinerja alat, termasuk kalibrasi .........................23

V. KEAMANAN KERJA UNTUK BIAKAN DAN UJI KEPEKAAN ........ ............. .......29

A. Desain Laboratorium........................................................................................29

B. Pedoman Umum Keamanan Laboratorium ....................................................29

C. Pedoman Khusus .............................................................................................32

D. Penanganan Limbah. .......................................................................................38

E. Penanganan Tumpahan Infeksius ...................................................................39


7/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#e">

DAFTAR SINGKATAN

0#@E R 0->9%'5"C #934)"%'5"C @9&"("5'5" E95"'(03 R 03"%'5")0JA R 0('* J$(")-4)7 A"+"2Ed R 2"9(97"M'( E'K$*6 d9)*'")$+210 R 2'%*$+" 1',') 05'3dJd R d$*6( J"+"-"43 d,(9+"-$A/1E R A"+$M*(6 /&5$+>$- 1+$'*3$)* E,9+*M94+5$AE1 R A+47 E45M$.*"&"("*6 1$5*c R c*,'3&4*9(cf0 R ce*$+)'( f4'("*6 0554+')M$a'56')%$5 R a'5"("*'5 J$('6')') #$5$,'*')b$+-4)'5 12 R b$+'%') 1$+.'-4 S'5"9)'( 12GcJ0 R G"7, cK!M"$)M6 J'+*"M4('*$ 0"+G8\ R G43') 8334)9-$!M"$)M6 \"+458E1d R 8)*$+)'*"9)'( E*')-'+ K9+ 12 d'+$8SG VGX R 859)"'g"-#3 R #')'3"5");N R ;9D$)5*$") N$)5$)@AB R @4(*".($ A+475 B$5"5*')M$@b81 R @6M9&'M*$+"' b+9D*, 8)-"M'*9+ 14&$@/AE R @6M+95M9."M /&5$+>'*"9) 9K A+47 E45M$.*"&"("*6@/11 R @6M9&'M*$+"43 /*,$+ 1,') 14&$+M4(95"5

S0E20 R S4M($"M 0M"- E$h4$)M$ 2'5$- 03.("!M'*"9)SB0 R S"*+'*$ B$-4M*"9) 055'6S1@ R S9) 14&$+M4(95"5 @6M9&'M*$+"'/01 R /&'* 0)*" 14&$+%4(95"5JdB R J9(63$+'5$ d,'") B$'M*"9)J@c R J$3')*'.') @4*4 c%5*$+)'(J@8 R J$3')*'.') @4*4 8)*$+)'(J@/ R J$)7'D'5 @$)$(') /&'*JS2 R J'+' S"*+9 2$)g9"M 0M"-JJc R J$+59)'( J+9*$M*">$ ch4".3$)*B R B"K'3."5")B0S R B$)M')' 0%5" S'5"9)'(

E R E*+$.*93"5")EA0 JdB R E*+')- A"5.('M$3$)* 03.("!M'*"9)12 R 14&$+%4(95"5FG/ R F9+(- G$'(*, /+7')"g'*"9)[AB R ce*+$3$(6 A+475 B$5"5*')M$

^ R J6+'g")'3"-

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#e"

DAFTAR TABEL

1'&$( P N43(', 210 '.45')C %9)5$)*+'5" &'5"( -'('3 5.$5"3$) -','%C -')

%$34)7%")') 3$)-'.'*%') ,'5"( .95"*"K:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Y

1'&$(H @6M9&'M*$+"' 6')7 -'.'* 3$)6$&'&%') .$)6'%"* .'-' 3')45"':::::::::: P=

1'&$( = #"5"


8/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#e""

DAFTAR GAMBAR

b'3&'+ P d9)*9, -$)', ('&9+'*9+"43 5$-$+,')' 4)*4% &"'%') -') 4?"

%$.$%'') Mycobacterium tuberculosis ( WHO 1998)..PW

b'3&'+ H d9)*9, ('6 94* ('&9+'*9+"43 .$3$+"%5'') Mycobacterium tu-

berculosis-$)7') K'5"("*'5 &"939($%4($+i::iii:i::HO

b'3&'+ = 1')-' &'%4 &"9,'g'+- ")*$+)'*"9)'( iiiiiiiii =O

b'3&'+ U E%$3' D'-', 5.$5"3$) +4?4%') iiiiiiiiii: =U

Gambar 5 E%$3' '("+') 4-'+' .'-' 2Ed #$('5 88 iiiiiii: =W

b'3&'+ W 0(4+ 2"'%') -') 8-$)*"!%'5" Mycobacterium tuberculosis U=

b'3&'+ I 0(4+ #$+?' 8-$)*"!%'5" B4*") iiiiiiiiiiiii UI

b'3&'+ ] 0(4+ L?" #$.$%'') Mycobacterium tuberculosisiiii: U]

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#e"""

DAFTAR LAMPIRAN

;'3."+') P ;97 299% J$3&'M'') L?" #$.$%'') iiiiiiiii: POU

;'3."+') H a9+3'* J$3&'M'') G'5"( L?" B$5"5*$)5" ::::::::::::::::::::::::::: POY

;'3."+') = a9+3 12:OY @AB VJ$+39,9)') ;'& 12 @ABX ::::::::::::::::: POW

;'3."+') U a9+3 12 OU @AB VB$7"5*$+ ;'&9+'*9+"43 12 @ABX ::::::::: POI

;'3."+') Y a9+3 12:OW @AB VB$7"5*$+ E45.$% 12 @ABX :::::::::::::::::: PO]

;'3."+') W B$%'."*4('5" ,'5"( &"'%') ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: POT

;'3."+') I B$%'."*4('5" ,'5"( 4?" %$.$%'') Mycobacterium tuberculosis ..... PPO

;'3."+') ] 1'&$( J$3$(",'+'') -') #'("&+'5" 0('* :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: PPP

;'3."+') T a9+34("+ J$3')*'.') @4*4 8)*$+)'( :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: PP=


9/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#U

.$3$+"%5'') &"'%') -') 4?" %$.$%'')Q .$)7$(9('') .'5"$) 12 @AB 3$)774)'%')

5*+'*$7" .$)79&'*') 6')7 *$.'* -$)7') /01 (")" %$-4'Q ?'3")') %$*$+5$-"'') /01 (")"

%$-4' 6')7 &$+%4'("*'5 -') *"-'% *$+.4*45 5$+*' .$)M'*'*') .$('.9+') 5$M'+' &'%4:

A"'7)95"5 6')7 '%4+'* -') *$.'* D'%*4 3$+4.'%') *4(')7 .4)774)7 .+97+'3 12:

B$5"5*$)5" /01 ,'+45 -"-"'7)95"5 5$M'+' *$.'* 5$&$(43 -'.'* -"9&'*" 5$M'+' $K$%*"K:

.$)$34') %'545 12 @AB -"('%4%') -$)7') .$3$+"%5'') '.45') -','% 3"%+95%9."5C

&"'%') -') 4?" %$.$%'') -" ('&9+'*9+"43 6')7 *$+?'7' 34*4)6': E$('") "*4C -$)7')

3$)")7%'*)6' %'545 G8\Z08AE,-"'7)95"5 12 5$M'+' 3"%+95%9."% *"-'% 3$3'-'": G'( ")"

3$3$+(4%') 4.'6' .$)7$3&')7') %$3'3.4') ('&9+'*9+"43 6')7 3'3.4 3$('%4%')

&"'%')C "-$)*"!%'5"C -') 4?" %$.$%'') Mycobacterium tuberculosis *$+,'-'. /01 '*'4

Drug Sensitivity TestVAE1X:

L?" %$.$%'') Mycobacterium tuberculosis*$+,'-'. 9&'* &$+3')K''* &'7" %(")"5" -'('3

3$)7'+',%') ?$)"5 9&'* 6')7 '%') -"&$+"%') %$.'-' .$)-$+"*': 8)" 5')7'* .$)*")7

%'+$)' .$3&$+"') /01 6')7 *"-'% *$.'*C *"-'% ,')6' '%') 3$)6$&'&%') %$7'7'(')

.$)79&'*')C *$*'." ?47' 3$)6$&'&%') .$)4('+') *$+45 &$+(')754)7 -') 3$3.$+M$.'*

%$?'-"') -') .$)6$&'+') 12 @AB -') [AB:

E''* ")" *$+-'.'* &')6'% 3$*9-$ .$3$+"%5'') &"'%')C "-$)*"!%'5"C -') 4?" %$.$%'')

Mycobacterium tuberculosis -$)7') %$4)774(') -') %$($3',') 3'5")7'(4'5" .+97+'3 12:

LAMPIRAN

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

NOMOR : HK.02.04/V/1808/2012

TANGGAL : 27 SEPTEMBER 2012


10/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#H

L)*4% 3$)?'3") %$&$+,'5"(') .$)')774(')7') 12 %$("3' %93.9)$) *$+5$&4* -" '*'5

,'+45 -"('%5')'%') 5$M'+' &$+5'3''):

#$&"?'%') A/1E -" 8)-9)$5"' R

P: J$)')774(')7') 12 -" 8)-9)$5"' -"('%5')'%') 5$54'" -$)7') '5'5 -$5$)*+'("5'5"

-$)7') #'&4.'*$)Z#9*' 5$&'7'" *"*"% &$+'* .+97+'3 6')7 3$(".4*"R .$+$)M')'')C

.$('%5')'')C 39)"*9+")7 -') $>'(4'5"C 5$+*' 3$)?'3") %$*$+5$-"'') 543&$+ -'6'

V-')'C *$)'7'C 5'+')' -') .+'5'+')'X:

H: L.'6' .$)')774(')7') -"('%5')'%') 5$M'+' *$+")*$7+'5" -" a'5"("*'5 J$('6')')

#$5$,'*') Va'56')%$5X &$+-'5'+ %$3"*+'')C -$)7') 3$)774)'%') 5*+'*$7" A/1EC

.$)")7%'*') 34*4 .$('6')')C /&'* 0)*" 12 V/01X -"&$+"%') 5$M'+' M43''(4'5"

.$)'*' ('%5')'') .'5"$) 12 @AB 5$,")77' %$3'3.4') -') 34*4 ('&9+'*9+"43

,'+45 5$54'" 5*')-'+ ")*$+)'5"9)'( -') 5$('(4 -".$+*',')%') %4'("*'5)6' 4)*4%

&"'%') -') 4?" %$.$%'') M. Tuberculosis: A"'7)95"5 12 @AB ,'+45 &$+-'5'+%')

,'5"( .$3$+"%5'') 4?" %$.$%'')C *"-'% &9($, &$+-'5'+%') %(")"5 5'?'

PO: J$3$+")*', 3$)6$-"'%') /01 12 @AB 6')7 &$+%4'("*'5 4)*4% .'5"$) 12 @AB:

PP: @$3.$+5"'.%') 543&$+ -'6' 3')45"' 6')7 %93.$*$) -'('3 ?43(', 6')7 3$3'-'"

4)*4% 3$)")7%'*%') -') 3$3.$+*',')%') %")$+?' .+97+'3:

PH: @$)")7%'*%') -4%4)7') 3'56'+'%'* &'7" .'5"$) 12 -') %$(4'+7':

P=: @$3&$+"%') %9)*+"&45" *$+,'-'. %93"*3$) 7(9&'(:

E*+'*$7" .$)$+'.') @')'?$3$) 1$+.'-4 12 B$5"5*$) /&'* 3$3&4*4,%') %93"*3$) 6')7

&$+%$5")'3&4)7') -'+" 5$34' .",'%Q .$)$34') .'5"$) 12 @AB 6')7 +'5"9)'( 3$('(4"


11/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#]

A$)7') 3$)")7%'*)6' %'545$+5"

=: J'5"$) 12 6')7 .$+)', -"9&'*" .$)79&'*') 12 S9) A/1E

U: J'5"$) 12 7'7'( .$)79&'*') %'*$79+" P

Y: J'5"$) 12 .$)79&'*') %'*$79+" P 6')7 *"-'% %9)>$+5" 5$*$(', .$3&$+"')

5"5".'):

W: J'5"$) 12 %'3&4,

I: J'5"$) 12 6')7 %$3&'(" 5$*$(', ('('"Z-$K'4(*

]: E45.$% 12 6')7 %9)*'% $+'* -$)7') .'5"$) 12


12/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#W

J'-' *',4) HOPP ')7%' %$&$+,'5"(') .$)79&'*') 6')7 -"M'.'" 9($, .+97+'3 A/1E

4)*4% 8)-9)$5"' '-'(', ]W:I_ -$)7') ')7%' %$5$3&4,') '-'(', ]O:U_ VA'*' R

;'.9+') 5"*4'5" *$+%")" .$+%$3&')7') 14&$+%4(95"5 -" 8)-9)$5"'C N')4'+"'("-"*'5)6':

A. Biakan Mycobacterium tuberculosis

L)*4% 3$)-"'7)95"5 12 @AB -') 12 [AB -".$+(4%') .$3$+"%5'') &"'%')C "-$)*"!%'5"6')7 %$34-"') -"(')?4*%') -$)7') 4?" %$.$%'') Mycobacterium tuberculosis*$+,'-'.

/01:


13/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PH

A'+" 54-4* .')-')7 %$M$.'*') *43&4, -') ?$)"5 ."73$)C -4' .'+'3$*$+ 6')7 34-',

-"'3'*" .'-' .$3$+"%5'') &"'%')C @6M9&'M*$+"43 -'.'* 5$M'+' 5$-$+,')' -"&'7" '*'5 R

1. Photochromogen-$)7') ."73$) %9(9)" %4)")7 :

#43') 79(9)7') ")" %9(9)")6' '%') &$+D'+)' ?"%' ")%4&'5" -"('%4%') -$)7')

.$)M','6''): 1$+3'54% -'('3 79(9)7') ")" '-'(', M. kansasii, M. marinum, M.

simiae, M. asiaticum.

2. Non photochromogenV *').' ."73$) .'-' %9(9)" X:

1$+3'54% -'('3 79(9)7') ")" '-'(', R M. tuberculosis complex, M. terrae complex,

M. gastrii, M. malmoense, M. avium complex, M. haemophilum, M. xenopi.

3. ScotochromogenV -$)7') ."73$) %9(9)" ?")77' X

#43') 79(9)7') ")" %9(9)")6' '%') &$+D'+)' ?"%' ")%4&'5" -"('%4%') -'('3

%$'-'') 7$('.: 1$+3'54% -'('3 79(9)7') ")" '-'(', R M. szulgai, M. flavesens,

M.thermoresistible, M. gordonae, M. scrofulaceum, M. xenopi

4. Rapid grower:

A"')*'+')6' '-'(', M. flavescens, M. thermoresistible, M. marinum, M. fortuitum-

chelonae complex: #$&')6'%') %43') -'+" 79(9)7') ")" *"-'% .'*97$) &'7"

3')45"'

#43') 6')7 *"-'% *$+3'54% +'."- 7+9D$+ 3$3.4)6'" D'%*4 .$3&$(',') .4(4,') ?'3C

%'+$)' "*4 %9(9)" 6')7 -""59('5" -'+" 5.$5"3$) &"'5')6' 34('" *'3.'% 5$*$(', H V-4'X

3")774: E$3$)*'+' %9(9)" %43') 6')7 *$+3'54% +'."- 7+9D$+ &"'5')6' '%') *'3.'%

-'('3 D'%*4 %4+')7 '*'4 5'3.'" P V5'*4X 3")774:

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#T

B. Uji kepekaan ( Drug Susceptibility Test/ DST)

L?" %$.$%'') Mycobacterium tuberculosis *$+,'-'. /01 &$+74)' 4)*4% 3$)7'+',%')

?$)"5 9&'* 6')7 '%') -"&$+"%') %$.'-' .'5"$): 8)" 5')7'* .$)*")7 %'+$)' .$3&$+"') /01

6')7 *"-'% *$.'*C *"-'% ,')6' '%') 3$)6$&'&%') %$7'7'(') .$)79&'*')C *$*'." ?47'

3$)6$&'&%') .$)4('+') *$+45 &$+(')754)7 -') 3$3.$+M$.'* %$?'-"') -') .$)6$&'+')

12 @AB -') 12 [AB:

2')6'% 3$*9-$ 4)*4% 3$('%4%') 4?" %$.$%'')Q 3$)774)'%') 3$-"' .'-'* '*'4

M'"+C 3$*9-$ +'-"93$*+"% '*'4 )"+ +'-"9"59*9.C 3$*9-$ 5$(4($+ '*'4 39($%4($+: E$34'

3$*9-$ 3$3.4)6'" %$4)774(') -') %$($3','): #'+$)' "*4 '.'.4) M'+')6'C ,'5"(

'%') 3$3.4)6'" '+*" ?"%' M'+' 6')7 -".'%'" *$(', *$+5*')-'+"5'5": A" ')*'+' M'+' 6')7

*$+5*')-'+"5'5" '-'(', M'+' .+9.9+5" .'-' 3$-"' ;NC M'+' +'-"93$*+"M -$)7') '('* 2'M*$MC

M'+' end point inhibition.'-' 3$-"' 5$3" 59("-C M'+' n&+$'% .9")* n .'-' 3$-"' M'"+

5$.$+*" @b81C SB0 V Nitrate Reduction AssayXC @/AEC %'(9+"3$*+"%: G'5"( 4?" %$.$%'')

-$)7') M'+' 6')7 *"-'% *$+5*')-'+"5'5" 3$)"3&4(%') %$+47"') 6')7 &$5'+ &'7" .'5"$)C

%$(4'+7'C 3'56'+'%'*C -') .$3$+")*',.

J'-' 5''* ")" #$3$)*$+"') #$5$,'*') 3$)7'3&"( %$&"?'%') 4)*4% 3$('%4%') 4?"

%$.$%'') 3$)774)'%') M'+' .+9.9+5" .'-' 3$-"' ;N -') M'+' &+$'% .9")* V@b81X

-$)7') 3$3.$+*"3&')7%') &$+&'7'" K'%*9+ *$+3'54% %$*$+5$-"'') 543&$+ -'6'

('&9+'*9+"43:

Catatan :

L?" -"'7)95"5 ('") 6')7 *$+5$-"' -" .'5'+') 54-', &')6'%: A".$+(4%') %$,'*"


14/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PO

=: L?" -$*$%5"Z.$)74%4+') ")*$+K$+9) 7'33':

L?" ")" -'.'* -"('%4%') -$)7') ?'(') 3$)74%4+ %'-'+ ")*$+K$+9) 7'33' .'-' 5$+43 '*'4

.('53' -') 3$)74%4+ %'-'+ ")*$+K$+9) 7'33' 6')7 -",'5"(%') 9($, 5$( ("3K95"* 1 6')7

-""59('5" -'+" .'5"$) -') -"+$'%5"%') -$)7') %93.9)$) M. tuberculosis: E$)5"*"!*'5

-') 5.$5"!5"*'5 4?" ")" -'('3 3$)$7'%%') -"'7)95"5 12 .'+4 -$D'5' ?47' 3'5", ($&",

+$)-', -"&')-")7%') -$)7') .$3$+"%5'') 210 3"%+95%9."5 EJE: E'3.'" 5''* ")" 4?"

-$*$%5" ")*$+K$+9) 7'3' *'% -'.'* 3$3&$-'%') ')*'+' 5'%"* -') ")K$%5" 12 ('*$):

U: 03.("!%'5" '5'3 )4%($'* M. tuberculosis-'+" 5.$5"3$):

E4-', &')6'% M'+' 6')7 -"%$3&')7%'): @"5'()6' -$)7') M'+' +$'%5" +')*'"

.9("3$+'5' %9)>$)5"9)'( V%9)>$)*"9)'( JdBXC realtimeJdBC S0E20C EA0 JdBC JdB

"59*,$+3'( -') 5$&'7'")6': L)*4% 12 .'+4 4?" '3.("!%'5" '5'3 )4%($'* 6')7 &4%')

nreal timen *$(', -"&4%*"%') *"-'% ($&", 5$)5"*"K -"&')-")7%') -$)7') .$D'+)'') 210

*"7' %'(": #$($&",') M'+' '3.("!%'5" '5'3 )4%($'* '-'(', %$3'3.4'))6' 3$)-$*$%5"

&$&$+'.' 5.$M"$5 @6M9&'M*$+"' ('") -$)7') M$.'*:

J'-' *',4) HOPHC FG/ 3$+$%93$)-'5"%') ;J0 VLine Probe AssayX 4)*4% .$)'."5')

%'545 12 @AB: J'-' *',4) HOPPC FG/ 3$+$%93$-'5"%') .$)774)'') *$%)9(97"

JdB +$'( *"3$ 6'"*4 GenXpert6')7 ($&", 5$)5"*"K -"&')-")7%') -$)7') .$3$+"%5'')

3"%+95%9."%: S'34) &'+4 -"74)'%') 4)*4% %'545 12 .'-' G8\ -') -47'') 12@AB: 0.'&"(' -"&')-")7%') -$)7') GeneXpertC ;J0 ($&", 54%'+ .$('%5')''))6'C

*$*'." 3$3"("%" %$($&",') -"&')-")7 b$)$[.$+* 6'"*4 3'3.4 3$)-$*$%5" %$%$&'(')

*$+,'-'. 9&'* (")" %$-4':

Y: J$D'+)'') 210:

@6M9&'M*$+"'C S9M'+-"' -') B9-9M9MM45 3$+4.'%') %43') *',') '5'3: A$+'?'*

%$*',')'))6' *$+*")77" .'-' 36M9&'M*$+"': A$)7') -$3"%"') .$D'+)'') 210 -$)7')

M'+' ^"$,(


15/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PW

-'('3 =O


16/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PU

A'('3 .$-93') ")" '%') -"?$('5%') &'7'"3')' 3$('%4%') &"'%') -') 4?" %$.$%''')

4)*4% Mycobacterium tuberculosis complex. F'('4.4) -$3"%"') 3'5", *$+-'.'*

.$+*')6'')


17/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#HO

Gambar 2. Contoh lay out laboratorium pemeriksaan Mycobacterium tuberculosis

dengan fasilitas biomolekuler

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PI

b'3&'+') '("+') 4-'+' .'-' ('&9+'*9+"43 -" '*'5 '-'(', 5$&'7'" &$+"%4*

#$*$+')7') A$)', R

< B4')7 0 R

J")*4 3'54% %$ ('&9+'*9+"43 3$('(4" +4')7 6')7 -'.'* -"3')K''*%') 4)*4%

'-3")"5*+'5"C .$)6"3.')') ('.9+')C &4%4 +$7"5*$+C '('* *4("5 -((: A" +4')7 ")" *$+-'.'*

?47' (9%$* .$)$+"3'') -') .$)"('"') 5.$5"3$) 5$M'+' 3'%+95%9."%: @"5'()6'*$)*')7 -'*' 5.$5"3$)C >9(43$C *')77'( -') M'+' .$)7'3&"(')C %9)-"5" D'-', -')

5$&'7'")6': B4')7') ")" &$+K4)75" 5$&'7'" +4')7 .$+5"'.') .$%$+?' ('&9+'*9+"43C

3$)774)'%') 0('* J$(")-4)7 A"+" V0JAX:

< B4')7 2 R

B4')7 ")" '-'(', *$3.'* 3$('%4%') .$3$+"%5'')C *$+-'.'* K'5"("*'5 .$)79(',')

-') ")9%4('5" M9)*9, 4?"Z5.$5"3$): E$&'"%)6' *$3.'* M4M" *')7') -" +4')7 ")"

3$)774)'%') %+') 6')7 -'.'* -"&4%' -$)7') 5"%4 '*'4 %'%" '*'4 5$)59+ 94*($*:

J'-' &'7"') *$+%9*9+ -"*$3.'*%') 2Ed -') 5$)*+"K45:

J'-' &'7"') ('") -" +4')7 ")" -"5$-"'%') 3$?' %$+?' 4)*4% .$3$+"%5'') 3"%+95%9."5C

.$)7'3'*') -') .$)M'*'*') ,'5"( &"'%'):

< B4')7 d R

A" +4')7 ")" -"('%4%') 5*$+"("5'5"C .$)M4M"') '('* -') .$3&4')7') ("3&', 5$3$)*'+':

0JA -"($.'5%') -') -"5*$+"("5'5" -" +4')7 ")":


18/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#P]

< B4')7 A

B4')7 ")" *$3.'* 3$)6"'.%') -') 3$3&4'* 3$-"'C 3$)6"3.') .$+'('*') 6')7

54-', 5*$+"( -') +$'7$)5"':

A$)7') &'7') *'*' +4')7 5$.$+*" -"'*'5 -",'+'.%') %$7"'*') -" ('&9+'*9+"43 &"'%')

-') 4?" %$.$%'') Mycobacterium tuberculosis -"('%5')'%') -$)7') 34-', -')

3$)?'3") %$'3')') %$+?': N"%' .$*47'5 ('&9+'*9+"43 %"-'(C .$)7'*4+') -'.'* -"*'*'

5$.$+*" &'6')7') %'M':

Catatan: E$?'(') -$)7') %$&4*4,') '%') %$3')') %$+?' VbiosafetyXC 39-"!%'5"

+')M')7') +4')7 ('&9+'*9+"43 5$&'"%)6' -"('%4%') -$)7') 3$3.$+,'*"%')

%'"-',


19/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#HU

Tabel 4. Peralatan laboratorium biakan dan uji kepekaan dengan media padat

untuk beban kerja 6000 uji/tahun

No Alat Spesifikasi/penggunaan Jumlah

P /*9%('K n3"e$- (9'- .+$554+$ M99%$+ *6.$ n '*'4

7+'>"*6 -"5.('M$3$)* *6.$ n -$)7')

.$3&4')7') 4'. 9*93'*"%

P

H 1"3&')7') 19. (9'-")7: L)*4% 3$3&4'* 3$-"' P

= 2"9(97"M'( 5'K$*6 M'&""59+ 3'4.4) .$%$+?' ('&9+'*9+"43: J$+(4 -"&$)*4% %93"*$

%$5$('3'*') %$+?' 6')7 &$+*')774)7?'D'& 3$)7$3&')7%') %$&"?'%') ")5*"*45"9)'(

*$)*')7 %$5$('3'*') %$+?'C 3$('%4%') .$)"('"') *$+,'-'. +$5"%9 %$+?' -') 3$3'5*"%')

.$-93') .+'%*$% %$+?' -" ('&9+'*9+"43 -"('%5')'%') 9($, 5$*"'. .$%$+?' ('&9+'*9"43:

;'&9+'*9+"43 &"'%') -') 4?" %$.$%'') ,'+45 -"*')-'" 5$&'7'" (9%'5" 6')7 ")K$%5"45

-') ,'+45 *$+.'5')7 ('3&")7 &"9,'g'+- 4)*4% 3$3&'*'5" '%5$5 %$ ('&9+'*9+"43:

1')-' &'%4 &"9,'g'+- ")*$+)'*"9)'( 6')7 -"*$3.$( .'-' ;'&9+'*9+"43 6')7 3$)')7')"

3"%+99+7')"53$ &$+$5"%9 %('5 H '*'4 -"'*'5)6'C 3$)6$&4*%') *")7%'* %$'3')')C

.$)')774)7 ?'D'&C '('3'* 6')7 ,'+45 -",4&4)7" &"(' *$+?'-" %$-'+4+'*'):

Gambar 3. Tanda baku biohazard international

E$.$+*" *$(', -"5$&4*%') -"'*'5C .$)4('+') 12 *$+?'-" 3$('(4" "),'('5" .'+*"%$( ")K$%*"K:

2','6' *$+?'-")6' .'+*"%$( ")K$%*"K *$+4*'3' *$+?'-" 5''* .$)743.4(') -','%C .$)M'3.4+')

('+4*') ('") -') -','%Z&"'%')C ,9397$)"5'5"C .$)774)'') 5$)7%$("*C .$3".$*') 5$+*'

5$)*+"K47'5":

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#=P

J+95$-4+ %$+?' 3$+4.'%') 4)54+ *$+.$)*")7 -'('3 %$'3')') -" ('&9+'*9+"43: 1"3

%$'3')') %$+?' ,'+45 -"&$)*4% 4)*4% 3$)7$(9(' %$'3')') %$+?' -" ('&9+'*9+"43:

#$*$)*4') -" &'D', ")" ,'+45 -"%$*',4" -') -"('%5')'%') 9($, 5$*"'. .$*47'5R

P: 0%5$5 ('&9+'*9+"43 R *')-' .'-' 7'3&'+ P -"'*'5 ,'+45 -".'5')7 .'-' .")*4 3'54%:

;'&9+'*9+"4) 12 ,')6' &9($, -"3'54%" 9($, .$*47'5 6')7 *$(', *$+('*", -'('3 ,'(

.+95$-4+ .$)')7')') 3"%+99+7')"53$ .'*97$): /+')7 -') .$*47'5 6')7 *'% *$+%'"*C

*"-'% -".$+%$)')%') 3'54% %$ -'('3 +4')7 ('&9+'*9+"43: J$*47'5 %$&$+5",') -')

*$%)"5" '('* '*'4 9+')7 ('") -$)7') '('5') %4'* ,')6' -".$+%$)')%') 3'54% 5$*$(',

3$)-'.'* .$)?$('5')C 3$3'*4," .$)?$('5') -'+" .$*47'5 ('&9+'*9+"43 -') "g") -'+"

.$)')774)7 ?'D'& ('&9+'*9+"43:

H: A"('+')7 3$3'%'" .$+,"'5') .'-' *')7') 5$('3' &$%$+?': b4)'%') 5'+4)7 *')7')

?"%' 3$)')7')" -','% -') &',') *$+M$3'+:

=: J$%$+?'') ,'+45 3$)7"%4*" .+95$-4+ *$*'. VJ+9*'.Z E/JX 6')7 '-' -') -"%$+?'%')

,'*"


25/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#=W

5. Penggunaan BSCkelas II

A"')?4+%') 3$)774)'%') 2Ed 6')7 -'5'+)6' *'% &$+.9+" -') '('5)6' *$+&4'*

-'+" stainless steel

A"74)'%') 4)*4% 3$('%4%') *")-'%') .'-' &',') V*$+5')7%'X *$+M$3'+C 5$.$+*"

5''* 3$3&4%' D'-', &',')C 3$3&4'* 5$-"'') 3"%+95%9."5C 3$('%4%')

5$)*+"K47'5" V?"%' '('*)6' *"-'% bio-containedXC 3$('%4%') .$)79M9%')Z

.$)774)M')7')C 3$('%4%') ")9%4('5" &',') .'-' 3$-"'C -5&:

J+95$-4+ *$*'. .$3'%'"') BSC,'+45 *$+*4("5 -') *$+5$-"' -" ('&9+'*9+"43 5$+*'34-', -"&'M' 9($, *"'. .$%$+?': G'+'. 5$('(4 -".$+,'*"%') &',D' BSC *"-'%

-"+')M')7 4)*4% 3$(")-4)7" .$%$+?' -'+" *43.',') 6')7 (4'5C .$M',') '*'4

*$,)"% ('&9+'*9+"43 6')7 &4+4%:

2Ed 6')7 +45'% ?')7') -".'%'":

E%$3' '("+') 4-'+' .'-' 2Ed %('5 H 3$)?'3") '7'+ 4-'+' -'+" +4')7') V%9*9+X

3'54% %$ '+', &'D', -" -'('3 %'&")$*C 5$&'7"') '%') -"3'54%%') %$3&'("

%$-'('3 +4')7 %'&")$* 5$*$(', -"!(*+'5"C 5$&'7"') 6')7 ('") -"($.'5 %$'*'5 5$*$(',

3$('(4" !(*$+: #'&")$* ")" 3$(")-4)7" .$*47'5 -') 5.$5"3$) -'+" %9)*'3")'5":

Gambar 5. Skema aliran udara pada BSC klas 2

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#==

3$($D'*" (4*4*C *').' %$+', -') *"-'% 3$)774)'%') *'(" 6')7 .')?')7 5$&'7'"

.$)7"%'*: J')?')7 ($)7') ,'+45 3$)M'.'" .$+7$(')7') *')7') -') .'-' &'7"')

.$+7$(')7') *')7'))6'C -"74)'%') %'+$*: 2'?4 ('&9+'*9+"43 ,'+45 -"*')77'(%')

5''* %$(4'+ ('&9+'*9+"43 -') -"3'54%%') -'('3 %')*9)7 *$+*4*4. '*'4 -"+$)-'3

-'('3 -$5")K$%*') 5$&$(43 -"5*$+"(%') -') 5$(')?4*)6' -"M4M":

E'+4)7 *')7') ,'+45 -".'%'" 5''* &$%$+?' -" ('&9+'*9+"43: E$*$(', 5$($5'"

5$*"'. *")-'%')C 5'+4)7 *')7') -"($.'5 5$M'+' '5$.*"%: b')*" 5'+4)7 *')7') ?"%'

*$+%9)*'3")'5"C 59&$% '*'4 ?"%' -".$+(4%'): b4)'%') H .'5')7 5'+4)7 *')7')

?"%' .$+(4 3"5'()6' -'('3 .$)')7')') *43.','): E'+4)7 *')7') 67 54-',

-".'%'" *"-'% &9($, -"M4M" -') -"74)'%') ('7": 24')7 5'+4)7 *')7') &$+5'3'

("3&', ('&9+'*9+"43 ('"): E$(')?4*)6' M4M" *')7') 5$54'" .+9*9%9( 6')7 *$.'*:

A"')?4+%') .4(' 3$3'%'" 3'5%$+: @'5%$+ ,'+45 3$3.4)6'" %$3'3.4')

3$)6'+")7 TY_ .'+*"%$( -$)7') 4%4+') P


26/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#=U

*',') .$M', -') &9M9+ 6')7 &$5'+)6' *$.'* -$)7') D'-', .$+*'3' 5$,")77' -'.'*

*$*'. *$7'% -') *"-'% &$+796')7C -"($)7%'." -$)7') %$+*'5 6')7 -'.'* 3$)6$+'.

*43.',') 6')7 &$+'5'( -'+" D'-', 5.$5"3$): A"*4*4. +'.'* -') -"5$'(: F'-', %$-4'

,'+45 -'.'* -"


27/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#UO

Komposisi Kit tumpahan biologi

;'&9+'*9+"43 .$)$("*"') &"93$-"5 -') 3"%+9&"9(97" ,'+45 3$)6$-"'%') n%"* *43.',')

&"9(97"5r: #"* *43.',') '-'(', '('* %$'3')') .$)*")7 4)*4% %$+?' ('&9+'*9+"43 -$)7')

'7$) 3"%+9&"9(97" 6')7 *$+3'54% -'('3 2E; H '*'4 -"'*'5)6': 0('* -') &',') &$+"%4*

,'+45 '-' -'('3 %"* *43.',')R

P: A$5")K$%*') V.$+"%5' *')77'( %'-'(4D'+5' 5$*"'. *',4))6'X

H: a9+5$.C 5'.4 -') 5$+9% autoclavableC '*'4 '('* 3$%')"% ('") 4)*4% 3$)')7')"&$)-' *'?'3:

=: #$+*'5 *"554$ '*'4 &',') .$)6$+'. ('"))6'

U: #')*9)7 2"9,'g'+- 4)*4% 3$3&4')7 *43.',') 6')7 *$+%9)*'3")'5"

Y: 1$3.'* 5'3.', &$)-' *'?'3 6')7 %959)7

W: E'+4)7 *')7')

I: J$(")-4)7 D'?', V%'M'3'*' -') 3'5%$+ '*'4 .$(")-4)7 D'?',X

]: E$.'*4 &99*5 %$-'. '"+

Pedoman Umum pada Insiden tumpahan

P: G")-'+" 3$)7,"+4. 3'*$+"'( 6')7 *$+%')-4)7 -" 4-'+' -') 5$7$+' *")77'(%')

+4')7'): 2$+"*',4 6')7 ('") 4)*4% 3$)")77'(%') +4')7')

H: 14*4. .")*4 -') .'5')7 *')-' &','6'

=: ;$.'5 .'%'"') 6')7 *$+%9")*'3")'5"C &'("% &'7"') 6')7 *$+%9)*'3")'5" %$ -'('3

-') 3'54%%') %$ %')*9)7 &"9,'g'+-:

U: d4M" 5$34' &'7"') %4("* 6')7 *$+.'.'+ -$)7') 5'&4) -') '"+:

Y: 8)K9+3'5"%') .'-' 54.$+>"59+ -') *"3 %$'3')') %$+?'

Pembersihan tumpahan

P: 2"'+%') '$+959( ,"(')7Z 3$)7$)-'. 5$('3' 5$*"-'%)6' =O 3$)"* 5$&$(43 3'54%

%$3&'(" ('&9+'*9+"43: J$+5"'.%') '('* 4)*4% .$3&$+5",') Vspill kitX

H: #$)'%') '('* .$(")-4)7 -"+" V&'?4 ('&C .$(")-4)7 D'?',C 5'+4)7 *')7') ('."5 7')-'

-') 5$.'*4 &99*X: 24'* -$3'+%'5" D"('6', *43.',') -$)7') %$+*'5 *"554$: 14*4."

-'$+', 6')7 3$)4?4 .")*4 %$(4'+ ('&: 14*4. *43.',') -$)7') %$+*'5 *"554$ 6')73$)7')-4)7 -"5")K$%*') -') *4')7%') -$5")K$%*') ,'*"


28/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#=]

N')7') 3$)6"3.') M'"+') 6')7 34-', *$+&'%'+:

N"%' '-' .$+M"%')Z*43.',') &',') *$+M$3'+C %$(4'+%') &'+')7 6')7 .$M',

-$)7') 3$3'%'" 5'+4)7 *')7') %'+$*: E$(')?4*)6' -$5")K$%5" &'7"') -'('3

($3'+" .$)-")7")

N')7') 3$)7"5" D'-', .$)4, ?"%' '%') -"&$%4%'):

D. Penanganan Limbah.

P: ;"3&', ")K$%*"K -') *"-'% ")K$%*"KC &'"% .'-'* 3'4.4) M'"+ ,'+45 -"%43.4(%') .'-'*$3.'* *$+."5', -'('3 D'-', 6')7 *"-'% &9M9+: F'-', 4)*4% ("3&', *'?'3 ,'+45

%4'* *$+,'-'. *454%'):

H: F'-', 5.$5"3$) -') *4*4.)6'C %'M' 5$-"'') 6')7 54-', *'% *$+.'%'" -')

("3&', .'-'* ('") ,'+45 -"+$)-'3 -'('3 ('+4*') (659( Y_ '*'4 -$5")K$%*') ('")

6')7 M9M9% 4)*4% -$5")K$%5" Mycobacterium tuberculosis 5$('3' 3")"3'( PH

?'3:

=: ;"3&', M'"+ &$%'5 .$D'+)'') -"*'3.4)7 -'('3 D'-', 6')7 3$)7')-4)7 (659(

5$&$(43 -"&4')7 %$ 5'(4+') ("3&',: ;"3&', g'* .$D'+)' ,')6' -"&4')7 %$

5'(4+') '"+ %9*9+ 6')7 *'% '%') 3$)M$3'+" &'-') '"+Z 54)7'" 4)*4% %9)5435":

8)K9+3'5" ($&", (')?4* -'.'* -"*')6'%') %$.'-' 2'-') J$)7$)-'("') A'3.'%

;")7%4)7') V2'.$-'(X -'$+', 3'5")7


29/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#UU

CatatanR

Pada sampel dahak SPS atau SP, kerjakan pemeriksaan biakan dalam

tabung yang sama. Kumpulkan dahak menjadi satu atau ambil dahak

dengan hasil BTA terbanyak

Identifikasi dikerjakan pada koloni murni dan jumlah memadai (confluent)

Untuk bahan yang steril,misalnya cairan liquorserebrospinal, bronkolaveolar

lavage tidak perlu dilakukan dekontaminasi dan homogenisasi, cukup

dilakukan konsentrasi dengan sentrifugasi minimum 3000 g selama 15

menit

Untuk bahan bilasan lambung biarkan sisa makanan mengendap, kemudian

dilakukan sentifugasi 3000g selama 15 menit terhadap supernatannya.

E$(')?4*)6' "-$)*"!%'5" @6M9&'M*$+"43 3$)7"%4*" (')7%',$:

W: d4M"(', *')7') -') '+$' %4("* 6')7 *$+.'.'+ -$)7') 5'&4) M'"+ -') '"+ 3$)7'("+:

Pembersihan tumpahan di BSC.

P: 2"'+%') blower BSC3$)6'(' -') 5$7$+' 34('" 3$3&$+5",%'):

H: 2$+5",%') M'&")$* -'+" *43.',')C *4*4. -'$+', *43.',') -$)7') %$+*'5 *"554$ '*'4

%$+*'5 *"554$ 6')7 3$)7')-4)7 -"5")K$%*')C ?'7' 54.'6' D'?', *$*'. -"&'("% %'M':

=: N"%' .$+(4C 7$)')7" .$+34%'') 3$?' ?47'drain pans-') catch basins-"&'D', 3$?'

%$+?' &$+"5" -"5")K$%*'): J'5*"%') %'*4. .$)7$+")7 *$+*4*4. 5$&$(43 3$)77$)')7"

'+$' .$+34%'') 3$?':

U: 2$+5",%') -")-")7 %'&")$*C .$+34%'') 3$?' -') &'7"') -'('3 %'M' -$)7')

-$5")K$%*'):

Y: N"%' .$+34%'') 3$?' -') -+'") .')5 -') M'*M, &'5")5 -"&'D', .$+34%'') 3$?'

*$(', -"7$)')7" -$)7') -$5")K$%*') *4')7(', -"5")K$%*') .'-' .$+34%''') 3$?'

%$+?': ;$*'%%') D'-', -"&'D', %'*4. .$)7$+")7 -') %$+")7%') -"5")K$%*') -"&'D',

3$?' %$+?' %$ D'-', *$+5$&4*:

W: 2$+5",%') '+$' -"&'D', .$+34%'') %$+?' 4)*4% 3$3&$+5",%') 5"5' -"5")K$%*'):

I: d4M"(', *')7') -') %4("* 6')7 *$+.'.'+ -$)7') 5'&4) -') '"+:


30/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#UH

Pembersihan tumpahan sentrifugasi

P: E$('(4 74)'%') safety buckets 6')7 *$+*4*4. '*'4 rotor -$)7') M")M") / 6')7

*$+*4*4.: J$+"%5' M")M")


31/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#U]

0.'&"(' *$+-'.'* ")-"%'5" 4)*4% 3$('%4%') 4?" %$.$%'') 3'%' 4?" %$.$%'') -'.'*

-"('%4%') &$+5'3'') '*'4 5$*$(', 4?" "-$)*"!%'5":

Gambar 8. Alur Uji Kepekaan Mycobacterium tuberculosis

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#UY

@6M9&'M*$+"' 6')7 *$+3'54% .,9*9%+9397$) '%') 3$)7,'5"(%') ."73$) ?"%'

-".'.'+%') M','6': S'34) ."73$) ,')6' 9.*"3'( ?"%' %9(9)" %43') *$+."5',: N"%'

.$+*43&4,'))6' 5')7'* .'-'*C ."73$) *'% '%') 34)M4(:

Y: 8-$)*"!%'5" @6M9&'M*$+"' 6')7 ($&", +")M" -"('%4%') -$)7') &$+&'7'" M'+' R

': L?" &"9%"3"'

@"5'()6' 4?" )"'5")C 4?" +$-4%5" )"*+'*C 4?" %'*'('5$C 4?" %'*'('5$ *',') .')'5C 4?"

,"-+9("5' *D$$)C 4?" 4+$'5$C 4?" '+"(54(K'*'5$C 4?" "+9) 4.*'%$C 4?" .$)774)'')

5"*+'*$C 4?" .$)774)'') ")95"*9(C 4?" .$)774)'') 3')"*9(C 4?" ."+'g")'3"-'5$ -')

4?" +$-4%5" *$(4+"*:

&: L?" *9($+')5" .'-' Y_ S'd( '*'4 ,'3&'*') 9($, thiophene 2 carboxylic acid

hydrazideV1dGX

M: L?" .$+*43&4,') .'-' 3$-"' @Md9)%$6 *').' %+"5*'( >"9($*

-: L?" 39($%4($+

$: #+93'*97+'!M'"+ '*'4 *$%')') *")77":

J$+&$-'') -"')*'+' Mycobacterium tuberculosis complex -'.'* -"(",'* .'-' *'&$(

-"&'D',

Tabel 7. Diferensiasi diantara Mycobacterium tuberculosis complex

Species Niasin Nitrat

Kata-

lasa

tahan

panas

Pyra-

zinami-

dase

Urease

Hidro-

lisa

tween

10 hari

Kepe-

kaan

pada

TCH

M. tubercu-

losis J95 J95 S$7Z.95 J95 J95ZS$7 S$7ZJ95 B$5"5*$)

M. bovis S$7 S$7 S$7 S$7 J95ZS$7 S$7ZJ95 J$%'

M. africa-

num

J95Z

S$7 S$7 S$7 J95 J95 S$7 \'+"'&$(

M. microti J95Z

S$7

S$7 S$7Z

J95

J95 J95ZS$7 S$7ZJ95 \'+"'&($

L)*4% %$.$+(4') .+'%*"5C -"K$+$)5"'5" 5.$5"$5 Mycobacterium tuberculosis complex*"-'%

,'+45 -"('%4%')


32/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#UW !"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#UI

E$&'7"') &$5'+ Mycobacterium tuberculosis complex -'.'* -"&$-'%') -$)7')

@6M9&'M*$+"43 ('") 3$)774)'%') 4?" S"'5") -') JS2C 5$,")77' 4)*4% 3$('%4%')

"-$)*"!%'5" Mycobacterium tuberculosis 3")"343 3$)774)'%') H 4?" *$+5$&4*:

Gambar 7. Alur Kerja Identifikasi Rutin

*Subkultur hanya dilakukan apabilajumlah koloni tidak memadai (


33/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#YH

-: J$+"%5' %$%$)*'(')C D'+)' -') >9(43$ -','%: -','% 6')7 &'"% 4)*4%

.$3$+"%5'') '-'(', &$+D'+)' %4)")7 %$,"?'4j,"?4') V34%9.4+4($)XC %$)*'(C

-$)7') >9(43$ = j Y 3(:

$: N"%' -','% *"-'% -'.'* -"")9%4('5"%') -'('3 = V*"7'X ,'+"C *'3&',%') &',')

.$)7'D$* dJd P_ -'('3 S'd( H_C 5'3' &')6'% -$)7') -','% %$ -'('3 .9*:

14*4. .9* -$)7') +'.'*: A','% ,'+45 -"5"3.') .'-' 54,4 +4')7 -') -".+95$5

4)*4% &"'%') -'('3 D'%*4 %4+')7 -'+" 5$3")774: L)*4% -','% 6')7 -'.'*

-".$+"%5' -'('3 = e HU ?'3C *"-'% .$+(4 3$3'%'" dJdC M4%4. -"5"3.') -'('3%$'-'') -")7") -$)7') 54,4 W


34/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#YO

d'+' .+9.9+5" 4)774( -'('3 ,'( .$)7$)-'("') &$5'+') ")9%4(43C -$)7') M'*'*')

.+95$5 ,9397$)"5'5" ")9%4(43 6')7 -"'3&"( -'+" %9(9)" 6')7 %$+")7 ,'+45 ($&",

('3' '*'4 3$('%4%') 54&%4(*4+ ($&", -',4(4: d'+' .+9.9+5" %4+')7 3$)7')*"5".'5"

.9*$)5" %$5'(',') %9)5$)*+'5" 9&'*: L)*4% /01 (")" .$+*'3'C %$*"7' M'+' -"'*'5 *$(',

*$+5*')-'+"5'5" -$)7') &'"%: 1")7%'* %$*$.'*'))6' 5')7'* *")77" 4)*4% +"K'3."5") -')

"59)"'g"- -""%4*" 9($, $*'3&4*9( -') 5*+$.*93"5"):

E''* ")" &$+&'7'" .$)$("*"') *$+45 &$+(')754)7 4)*4% 3$)-'.'*%') M'+' &"'%') -')4?" +$5"5*$)5" @6M9&'M*$+"' 6')7 ,'5"()6' M$.'*: @$-"' 6')7 -".'%'" 3$+4.'%') 3$-"'

M'"+C 5$&'7"') -"')*'+')6' 3$)774)'%') K'%*9+ 6')7 3$3.$+M$.'* .$+*43&4,')

%43'): J$+*43&4,') .'-' 3$-"' M'"+ ($&", M$.'* -"&')-")7%') 3$-"' .'-'*C )'34)

%$34)7%")') '-')6' M$3'+') ,'+45 -"&4%*"%') -$)7') .$D'+)'') -') &"'%') (')?4*')

-$)7') '7'+ -'+',:

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#YP

VII. PRAKTEK LABORATORIUM

J+'%*$% ('&9+'*9+"43 '%') -"*"*"%&$+'*%') .'-' &"'%') -') "-$)*"!%'5" Mycobacterium

tuberculosis complex-'+" 5.$5"3$) -','% -$)7') 3$)774)'%') 3$-"' .'-'* &$+&',')

*$(4+: A"."(", 5'5'+') Mycobacterium tuberculosis complex%'+$)' 5.$5"$5 *$+&')6'% -'+"

Mycobacterium tuberculosis complex .'-' -','% '-'(', Mycobacterium tuberculosis

-') "-$)*"!%'5" 5'3.'" *")7%'* 5.$5"$5 *"-'% 34-',: A"."(", 5.$5"3$) -','% %'+$)'

3$+4.'%') 5.$5"3$) *$+&')6'% -') 3$)?'-" *"*"% &$+'* .+97+'3 .$)7$)-'("') 12 -"

8)-9)$5"' -') 3$)774)'%') 3$-"' .'-'* &$+&',') *$(4+C %'+$)' 3$-"' ")" 6')7 .'(")7

&')6'% -"74)'%') -" 8)-9)$5"' 5$+*' +$('*"K 34+',:

A. Pengambilan, Pengiriman dan Penerimaan Spesimen

Spesimen dahak

1. Alat dan bahan yang diperlukan

': J9* -','% 5*$+"( &$+*4*4. 4("+ -') 34(4* ($&'+ V-"'3$*$+ U


35/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#YW

-'('3 ")5."5'*9+ 6')7 *$(', -".')'5%') 5'3.'" 54,4 ]YOd 5$('3'

UY 3$)"* V('%4%') 9.*"3'5" ")5."5'*9+X #$(4'+%') -'+" ")5."5'*9+C

*4*4. &9*9( -"%$)M')7%') -') -"'3%') 5'3.'" 54,4 %'3'+

MX 2"(' %4'("*'5 3$-"' *"-'% &'"% R *$+('(4 ($3&$%C *$+?'-" .$+4&',')

D'+)'C &$+(4&')7


36/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#YU

-"&$+" -$5")K$%*') -') 5$(')?4*)6' -" 9*9%('K:

,: 2"(' .9* -','% '-' 6')7 .$M',C ('%4%') -$5")K$%5" .9* -','% 6')7 ('") -$)7')

%'.'5 6')7 54-', -"&'5'," -$5")K$%*'):

B. Pembuatan Media Lowenstein-Jensen

1. Alat dan bahan yang diperlukan untuk membuat media :

Alat :

': 1"3&')7') ')'("*"%

&: E.'*4(' Z 5$)-9%

M: b$('5 4%4+ POOO 3( 5*$+"(

-: b$('5 &$'%$+ POOO 3( 5*$+"(

$: J".$* PO 3(C HY 3( 5*$+"(

K: ;'&4 c+($)3$6$+ HYO 3(C POOO

3( 5*$+"(

7: 29*9( @Md'+*)$6

,: 24)5$)

": J9D$+ .".$*Z.".$*9+

?: .G 3$*$+

%: /*9%('K

(: 8)5."5'*9+Z G9* 0"+ />$)

3: 2($)-$+ 5*'")($55 5*$$(

): @'7)$*"M 5*"++$+ s 3'7)$*"M &'+ 5*$+"(

9: d9+9)7 5*$+"(

.: #'") %'5' 5*$+"(

h: ;'. .$3&$+5", *$(4+

Bahan :

': 2',') -'5'+ @$-"43 ;N -$)7') %93.95"5" RPX J9*'55"43 -",6-+97$) .,95.,'*$

HX @'7)$5"43 54(K'*$ ,$.*',6-+'*$

=X 1+"


37/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#WO

media. Hal ini dianjurkan jika pengolahan dahak dilakukan pada

tabung 15 ml.

-: J$)79(',') -$)7') -$)7') S"*'5" =OOO 7 V&4%') =OOO +.3X


38/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#Y]

H: L)*4% ")9%4('5"

': @$-"' ;N

&: J".$* .'5*$4+ 5*$+"( '*'4 3"%+9.".$* POO 4(

M: 1". 3"%+9.".$*

=: 8)%4&'*9+

U: BSC Class II

Cara pengolahan dahak

P: Dahak tanpa CPC diolah sebagai berikut :

': J$3&4'*') ('+4*') S'/G U_ VP SX

PX 1"3&')7 U 7 .$($* S'/G %$+")7 V?')7') &"'+%') &9*9( S'/G *$+&4%'

%'+$)' S'/G 5')7'* ,"7+95%9."5X: b4)'%') 0JA V%'M' 3'*'C ('& ?'5C

5'+4)7 *')7')X 5''* 3$)"3&')7 S'/G %'+$)' S'/G &$+5"K'* %'45*"%

%4'*:

HX @'54%%') %$ -'('3 &$'%$+ 6')7 &$+"5" POO 3( '%4'-$5: 2$'%$+ '%')

3$)?'-" .')'5:

=X 2"'+%') 3$)?'-" -")7")

UX J")-',%') %$ -'('3 &9*9( -') 3'54%%') %$ -'('3 9*9%('K PHP9d 5$('3'

PY 3$)"*: \9(43$ S'/G *"'. &9*9( 4.'6'%') *"-'% ($&", -'+" POO 3(

YX E"3.') -" 54,4 +4')7

&: J$3&4'*') O:OWI @ J2E .G W:]

PX 1"3&')7 S'HGJ/

U'),"-+'* T:UI 7C ('+4*%') -'('3 POOO 3( 'h4'-$5 '*'4

*"3&')7 S'HGJ/

U PHG

H/ H=:W] 7+ -') -"('+4*%') -$)7') POOO 3( 'h4'-$5*

HX 1"3&')7 T:OI 7 #GHJ/

UC ('+4*%') -'('3 POOO 3( 'h4'-$5C M'3.4+C

3'54%%') -'('3 &9*9( &$+*4*4. 4("+:

=X 0*4+ .G -$)7') 3$)'3&',%') 5$-"%"* '5'3 '*'4 &'5' '7'+

3$)M'.'" .G W:]

UX /*9%('K PHP

9

d 5$('3' PY 3$)"*C -")7")%') -" 54,4 +4')7C 5"3.') -" ($3'+"$5

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#YT

Catatan :

PBS dapat dibuat dalam bentuk konsentrat 10x. Untuk itu

timbang bahan 10 kali lipat. Larutan kerja dibuat dengan jalan

menambahkan 1 bagian volume PBS 10 x dengan 9 bagian

volume aquades,pH 7.0

HCl adalah asam kuat. Jika terjadi tumpahan, segera siram

dengan air sebanyak mungkin

M: J$)79(',') -$)7') S'/G U_

PX 14')7%') -','% %$ -'('3 *'&4)7 5$)*+"K45 YO 3(: N"%' ($&", -'+" PO 3(C

."(", PO 3( &'7"') 6')7 .4+4($):

HX 1'3&',%') S'/G U_ 5'3' &')6'%

=X d'3.4+ -$)7') >9+*$e 3"e$+ 5'3.'" ,9397$): A"'3%') -'('3

54,4 +4')7 *"-'% ($&", -'+" PY 3$)"* V?"%' ($&", ('3'C %43') '%') 3'*"

UX 1'3&',%') ('+4*') J2E 5'3.'" >9(43$) t UY 3( -$)7') 3$)774)'%')

.".$*: VN"%' 3$)4')7 J2E -'+" &9*9(C 74)'%') &9*9( -$)7') >9(43$) POO

3(C &4')7 5"5' J2E:X

YX 14*4. *'&4)7 -$)7') +'.'*C 5$)*+"K45 3")"3'( =OOO 7 5$('3' PY5% ganti menjadi NaOH 6%

Jika menggunakan medium Ogawa 3% untuk inokulasi, setelah

dihomogenisasi dengan NaOH 4% dan didiamkan selama 15

menit, contoh uji yang sudah diolah langsung ditanam pada


39/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#WU

Mycobacterium tuberculosis 3$3.4)6'" 5"K'* R

1"-'% *$+?'-" .$+4&',') D'+)' %9(9)" 5$*$(', *$+.'.'+ M','6'

L?" '%434('5" )"'5") .95"*"K

L?" +$-4%5" )"*+'* .95"*"K

L?" %'*'('5$ *',') .')'5 W]ud )$7'*"K

L?" JS2 )$7'*"K

F. Identifikasi Mycobacterium tuberculosis

8-$)*"!%'5" Mycobacterium tuberculosis ,'+45 -"%$+?'%') .'-' "59('* 54&%4(*4+ 6')7

&$+434+ H9+*$e

M: 1'3&',%') J2E 5*$+"( 5'3.'" *')-' &'*'5 *$+*")77" .'-' *'&4)7 5$)*+"K45:

-: E$)*+"K45 .'-' =OOO 7 5$('3' PY 3$)"*C *4)774Z-"'3%') 5'3.'" PY 3$)"*

$: 24')7 54.$+)'*'):

K: d'3.4+ $)-'.') -$)7') 3$)774)'%') >9+*$eC *4)774 PO 3$)"* '7'+ *"-'%

*$+?'-" '$+959(:

7: 1'3&',%') J2E -$)7') .G ICH 5'3.'" *')-' &'*'5 *$+*")77" .'-' *'&4)7

5$)*+"K45:

,: E$)*+"K45 .'-' =OOO 7 5$('3' PY 3$)"* C *4)774Z-"'3%') 5'3.'" PY 3$)"*:

": 24')7 54.$+)'*'):

?: 1'3&',%') P3( ('+4*') J2E .G ICHC M'3.4+ 5'3.'" ,9397$) -$)7')

3$)774)'%') >9+*$eC -"'3%') PO 3$)"* 4)*4% 3$)7,")-'+" '-')6' '$+959(:

%: E$-"3$) 5"'. -"74)'%') 4)*4% -"")9%4('5"%') .'-' 3$-"':

Inokulasi bahan pada media :

P: J".$* POO 4( 5$-"3$) %$ -'('3 3$-"' ;NC &4'* -4.(9

H: 14*4. &9*9(C *$*'." ?')7') *$+('(4 +'.'*

=: E$&'+ 5$M'+' 3$+'*' &',') .$3$+"%5'') *$+5$&4* -" '*'5 .$+34%'') 3$-"' -$)7')

M'+' 3$)77$+'%


40/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#WH

W: 03'*" .$+*43&4,') Mycobacterium tuberculosis5$*"'. 3")774:

J$)7'3'*') -"('%4%') 5'3.'" ] 3")774: G'5"( )$7'*"K -")6'*'%') ?"%' *'% '-'

.$+*43&4,') 5$*$(', ] 3")774: L)*4% M9)*9, 4?" 6')7 &$+'5'( -'+" %'545 6')7

*$(', 3$)-'.'* /01 '*'4 .'45"&'5"($+C -"')?4+%') -"")%4&'5" 5'3.'" PH 3")774

1')-' %,'5 %9(9)" Mycobacterium tuberculosis '-'(', R

': 0%') *'3.'% .$+*43&4,') -'('3 D'%*4 H j U 3")774

&: #9(9)" &$D'+)' .4*", %$%4)")7


41/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#W]

=: A'('3 M'"+') '5'3C 5"')97$)&+93"-' '%') 3$)7,"-+9("5"5

,6-+9M6')"M 'M"- 6')7 34-', 3$)74'. -') 5')7'* *9%5"%:

24')7(', 5$34' *'&4)7 +$'%5" %$ -'('3 ('+4*') -"5")K$%*')

6')7 '(%'("5 -$)7') 3$)'3&',%') 5'3' &')6'% ('+4*') PO

_ S'/G

Catatan

Kristal sianogen bromida sangat sukar larut. Karena itu

pembuatan larutan sianogen bromida dapat juga dilakukan

dengan menambahkan 50 ml air dalam botol berisi 25 gr

sianogen bromida dan dibiarkan minimal semalam. Sianogen

bromida yang terlarut mempunyai konsentrasi sekitar 10%

Cara kerja

P: 1'3&', P


42/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#WW

/($, %'+$)' ')"(") '*'4 &$)g"-")$ -'.'* &$+4&', D'+)'

&"(' *$+.'.'+ -$)7') 4-'+' -') M','6'C 5$&'"%)6' ('+4*')

-".$+5"'.%') -$)7') 5$7'+ 5$D'%*4 -".$+(4%'):b4)'%') ')"(")

'*'4 &$)g"-")$ 6')7 ?$+)", -') *"-'% &$+D'+)':

d'3.4+ -') %9M9% ')"(") '*'4 &$)g"-")$ -$)7') $*')9( -'('3

&9*9( &$+D'+)' M9%('* 4)*4% 3$)7,")-'+" 4-'+' -') M','6' :

&: J$)6"3.')') +$'7$)

P: E"3.') -'('3 &9*9( M9%('*

H: ;'&$( *"'. &9*9( -$)7') )'3' +$'7$)C -') *')77'( .$3&4'*')

+$'7$)

=: E"3.') -"*$3.'* 6')7 7$('. -') -'('3 ($3'+" .$)-")7")

U: N')7') 74)'%') ('+4*') ')"(") 6')7 D'+)')6' *$(', &$+4&',

3$)?'-" %4)")7

M: #$)-'(" 34*4

P: B$'7$) *"-'% &$+D'+)'

H: 24')7 +$'7$) &"(' ('+4*') &$+4&', D'+)' 3$)?'-" %4)")7 '*'4

*$+-'.'* $)-'.')

-: #$'3')') %$+?'

P: 0)"(") 3$+4.'%') 9)%97$)"% -') -'.'* .$)$*+'5" 3$('(4" %4("*:

H: 2$%$+?'(', -$)7') 3$3'%'" 5'+4)7 *')7') -') -$)7') ,'*""'( H 3( 5*$+"(

I: L(*+' -$$. K+$$g$+ V 9(43$ -'.'* -".$+%$M"(

*$+7')*4)7 %$&4*4,')C *$*'." .$+&')-")7') *$*'. 5$.$+*" -" '*'5X 3'54%%') %$ -'('3

&9*9( &$+*4*4. 4("+C *4*4.(', &9*9( ?')7') *$+('(4 +'.'*

H: E*$+"(%') &9*9( *$+5$&4* -'('3 9*9%('K .'-' *$%')') PY (&5 -') 54,4 PHPOd 5$('3'

PO 3$)"* V?')7') ($&", -'+" PO 3$)"* 5$&'& '%') *$+?'-" wM'+'3$(nX

=: E$*$(', -")7") *4*4. &9*9( -"%$)M')7%')

U: E"'.%') &"'%') Mycobacterium tuberculosis .'-' 3$-"' ;N 6')7 &$+434+ H j =

3")774

Y: #$+9% %9(9)" *$+5$&4* -') 3'54%%') %$ -'('3 &9*9( @M d'+*)$6 6')7 *$(', &$+"5"

('+4*') J2E 5*$+"( -') 7('55 &$'-5 5$M4%4.)6'

W: G9397$)%') -$)7') 3$)774)'%') >9+*$e 3"e$+ 5$('3' k =O -$*"%

I: A"'3%') 5$('3' 3")"3'( PY 3$)"* 54.'6' 7$($3&4)7 6')7 *$+&$)*4% -'.'*

3$)7$)-'.: E$54'"%') %$%$+4,') 545.$)5" %43') 5'3' -$)7') @M a'+(')- P:O

]: J".$* 545.$)5" %43') *$+5$&4* 5$&')6'% O:Y 3( -') 3'54%%') -'('3 M+69 >"'( 6')7

*$(', &$+"5" O:Y 3( 545.$)5" 5454 5%"3: E"3.')(', 5$&')6'%"'(

T: E"3.') -'('3 4(*+' -$$. K+$$g$+: #43') -'.'* &$+*',') .4(4,') *',4) 5$.')?')7

54,4)6' 5*'&"(: 8)" 3$+4.'%') 7$)$+'5" P

PO: ;'%4%') ,'( 6')7 5'3' 4)*4% 3$)-'.'*%') 7$)$+'5" %$ H: E"3.')(', ($&", &')6'%

-'+" 7$)$+'5" P

PP: L)*4% %43') %9)*+9(C '3&"( -'+" >"'( 7$)$+'5" H -') ('%4%') 54&%4(*4+ &$+5'3'')

-$)7') 54&%4(*4+ %43') 6')7 '%') -"*$)*4%') %$.$%''))6'

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#]Y

G'5"( .$+,"*4)7') %9(9)" ('6'% -"('.9+%') 5$&'7'" 5$)5"*"K '*'4 +$5"5*$) ?"%' R

P: N43(', %9(9)" .'-' 3$-"' *').' 9&'* .'-' .$)7$)M$+') PO


52/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#]W

p j

Suspensi (1mg/ml

107/ ml )

Media bebas

Obat

Obat/konsentrasi (mg/L)

Pengenceran (estimasi

jumlah kuman per ml )

E VUX G VO:HX B VUOX c VHX

10-1 (106)

10-2 (105)

10-3 (104) UkC Uk U k

VtYOOX

P =k ] Hk

10-4 (103)

10-5 (102) =WC UYp UY O PH O HO

Proporsi resistensi xO:P_ HI_ O:H_ UU:U_

Hasil dilaporkan E B E B

p pilih angka tertinggi dari jumlah koloni pada media tanpa obat sebagai dasar

perhitungan.

Koloni yang dipakai dalam perhitungan pada tabel contoh diatas adalah :

H (12) pada 10-5; E (20) pada 10-5 & R (8) pada 10-3) dan S (1) pada 10-3).

N"%' -","*4)7 3'%' *'3.'% 5$&'7'" &$+"%4* R

E*+$.*936M") RPZUCYOO e POO_ m xO:P _ VE$)5"*"KX859)"'g"- RPHZUY e POO_ m HI:O_ VB$5"5*$)X

B"K'3."M") R ]ZUCYOO e POO_ m O:H_ VE$)5"*"KX

c*,'3&4*9( R HOZUY e POO_ m UU:U_ VB$5"5*$)X

G'5"( 4?" +$5"5*$)5" *"-'% 5$('(4 -'.'* -"&'M' 5$%'(": #'-')7'5" ?47' 3$3.4)6'" 3')K''* 4)*4%

.$)$("*"'):

Bahan yang diperlukan :P: 24&4% 5454 5%"3 Vn ('&9+'*9+6 7+'-$ nX

H: 0h4'-$5

] S'/G '-'(', -$%9)*'3")') 5$%'("745 34%9("*"% A'6' 34%9("*"% 3'%5"343 .'-'

Catatan :


53/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#TH

]: S'/G '-'(', -$%9)*'3")') 5$%'("745 34%9("*"%: A'6' 34%9("*"% 3'%5"343 .'-'

%9)5$)*+'5" '%,"+ H_: S'34) ,'+45 -"")7'* &',D' .'-' %9)5$)*+'5" *$+5$&4*C

S'/G ?47' &$+$K$% %4+')7 &'"% 4)*4% 36M9&'M*$+"': #'+$)' "*4 D'%*4 .'.'+')

*$+,'-'. S'/G ,'+45 5')7'* *$+%$)-'(": N"%' -$)7') %9)5$)*+'5" H_C M$3'+')

3'5", *")77": )'"%%') %9)5$)*+'5" '%,"+ 3$)?'-" =


54/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#TO

V8)*$+)'*"9)'( 0"+(")$ 1+')5.9+* 0559M"'*"9)X: E$M'+' 4343 5'3' -$)7') 6')7 *$(',

-"?$('5%') .'-' &'& #$'3')') #$+?': G'( 6')7 5'3' 4)*4% 3$*9-$ .$)7"+"3') -$)7')

*+')5.9+*'5" ('"): J'-' %9)-"5" -$)7') K'5"("*'5 *$+&'*'5C .$)7"+"3') -','% -') 54&%4(*4+

-'.'* -"('%4%') 5$.$+*" -" &'D', ")"R

Alat Yang Diperlukan

P: F'-', &',') ")K$%5"45 V&"9,'g'+- M9)*'")$+X R &9e E*6+9K9'3C .".' .+'(9)

H: 2',') .$)6$+'. R %$+*'5C *"554$

=: J$)',') 74)M')7') R .('5*"%C &45'C 7'&45

U: #')*9)7 .('5*"% &$+5$7$(

Y: a9+34("+ "-$)*"*'5 "59('*

W: J'+'!(3C ('%&')

I: E*"%$+ R Biohazard, Fragile,

Cara kerja :

P: 14*4. 29*9( @M d'+*)$6 -$)7') +'.'* %$34-"') 5$7$( -$)7') .'+'!(3: @'54%%')

H &9*9( -'+" P .'5"$) %$-'('3 %')*9)7 .('5*"% &$+5$7$(:

H: 24)7%45 *"'. %')*9)7 .('5*"% -$)7') %$+*'5 *"554$ '7'+ ?"%' *$+?'-" &9M9+')C *"-'%

%$(4'+ -'+" D'-', &',') ")K$%5"45

=: d'*'* "-$)*"*'5 "59('* 6')7 '%') -"%"+"3 .'-' a9+34("+

U: @'54%%') %')*9)7 .('5*"% 6')7 &$+"5" &9*9( @M d'+*)$6 %$ -'('3 D'-', &',')

")K$%5"45:

Y: 14*4. D'-',C +$%'*%') -$)7') ('%&')

W: @'54%%') a9+34("+ "-$)*"*'5 "59('* -'('3 '3.(9.

W: @'54%%') D'-', &',') ")K$%5"45 -') K9+34("+ %$ -'('3 %9*'% %'+*9) 5$-$3"%"')

+4.' '7'+ *"-'% *$+?'-" 74)M')7')C &$+" '('3'* 6')7 -"*4?4 -') *$3.$(%') 5*"%$+

6')7 -".$+(4%')

I: #"+"3 3$('(4" $e.$-"5" '*'4 %4+"+

N. Pengelolaan LimbahE$34' &',')Z '('* 6')7 *$(', '*'4 -"')77'. *$+M$3'+ ,'+45 -"5*$+"("5'5" 5$&$(43

-"&$+5",%') '*'4 -"&4')7:

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#TP

CATATAN TAMBAHAN

P: #$&$+,'5"(') 3$('%4%') &"'%') 5')7'* &$+7')*4)7 .'-' %4'("*'5 M9)*9, 4?" 6')7

-"*$+"3': @$3&$+"%') ")K9+3'5" 6')7 +")M" -') 34-', -"3$)7$+*" 3$+4.'%') 5'(',

5'*4 %4)M" %$&$+,'5"(') .$)743.4(') -') .$)7"+"3') 5.$5"3$) 6')7 &'"%:

H: 8-$'()6' M9)*9, 4?" -",'+'.%') 5'3.'" %$ ('&9+'*9+"43 -'('3 D'%*4 P V5'*4X ?'3:

N"%' *"-'% -'.'* 5'3.'" -'('3 D'%*4 P ?'3C -")7")%')C ?')7') &$%4%') 5.$5"3$):

2"(' ?'+'% *$3.4, %$ ('&9+'*9+"43 ($&", -'+" IH ?'3C 3'%' M9)*9, 4?" -"'D$*%')

-$)7') dJd: E.$5"3$) 6')7 54-', -"*'3&', -$)7') dJd '*'4 -'+', *"-'% &9($,-"-")7")%'): L)*4% .$3&"'%') .'-' @b81 -"('+')7 3$)'3&',%') dJdC M4%4.

-"%"+"3 -'('3 %$'-'') -")7"):

=: E.$5"3$) 6')7 -"'D$*%') -$)7') dJd ,'+45 -"%$(9(' 5$M'+' %,4545 5$&$(43

.$)')'3')

U: J'.'+') %43') *$+,'-'. /01 -'('3 &$&$+'.' ,'+" *$(', 3$)6$&'&%') 5$&'7"')

%43') 3'*" -') >"'&"("*'5)6' +$)-',:

Y: 1"-'% '-' 5'*4 3$*9-$.4) 6')7 "-$'( 4)*4% 5$34' 5.$5"3$): J"(",') M'+'

-$%9)*'3")'5" *$+7')*4)7 .'-' ?$)"5 -') %9)-"5" 5.$5"3$):

J+")5". 4343 -$%9)*'3")'5" '-'(', 3$)774)'%') M'+' 6')7 .'(")7 +")7') -'('3

3$3&4)4, 3"%+9&': 19($+')5" %9)*'3")'5" =_ < Y_ 4)*4% 3$-"' .'-'*:

W: L)*4% %$&4*4,') .$3')*'.') 34*4 ")*$+)'(C 5"5' 5.$5"3$) -'.'* -"5"3.') .'-'

+$K+"7$+'*9+ 5'3.'" ,'5"( .$D'+)'') 210 ,'5"( .$3$%'*') -"-'.'* '*'4 -"M4+"7'"

*"3&4()6' %9)*'3")'5" .'-' 3$-"': E.$5"3$) *$+5$&4* 3'5", -'.'* -"74)'%')

-'('3 I


55/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#TW

A','% 6')7 -".$+"%5' ,'+45 34%9.4+4($) 6'"*4 -','% 6')7 34%9"-

&$+D'+)' %4)")7 %$,"?'4'): J$*47'5 ,'+45 -'.'* 3$39*">'5" .'5"$)

'7'+ -'.'* 3$)7$(4'+%') -','% 6')7 &'"%: L)*4% ($&", ?$('5)6'C (",'*

.$-93') .$3$+"%5'') 3"%+95%9."5:

L?" %4'("*'5 -','% -"('%4%') -$)7') M'+' 3$(",'* D'+)' -') %$%$)*'(')

-','% *').' 3$3&4%' *4*4. .9* -','%C %'+$)' "*4 .9* -','% ,'+45

*$+&4'* -'+" &',') 6')7 *+')5.'+') -') &$)")7:

J$+"%5'(', %4'("*'5 5.$5"3$) -') &$+" M'*'*') &"(' 5.$5"3$) 5$.$+*"

5'(">': ;'.9+') ,'5"( ,'+45 3$)M')*43%') &',D' r5.$5"3$) -".$+%"+'%')

5'(">'rC ('.9+%') )$7'*"K -$)7') M'*'*'):

2"(' -','% 6')7 -".$+9($, *$*'. *"-'% 3$3$)4," 56'+'*C .$*47'5 ('& *$*'.

,'+45 3$('%4%') .$3$+"%5'') -$)7') 3$3"(", &'7"') 6')7 .'(")7 %$)*'(

-') &$+" M'*'*') &',D' r5.$5"3$) *"-'% 3$3$)4," 56'+'* Z '"+ ("4+r

24')7(', D'-', 5.$5"3$) 6')7 .$M', '*'4 &9M9+ -$)7') -"9*9%('K -')

3")*'(', 5.$5"3$) 4(')7'):

K: B$'7$) -') J$D'+)'')

d'*'* *')77'( %'-'(4'+5' *"'. &',') -') +$'7$)C &4'* ('&$( -" D'-',)6':

E$34' D'-', .$D'+)'') -') +$'7$) 5$&'"%)6' 3$)4)?4%%') *')77'(

.$)$+"3'') -') .$3&4%'') .$+*'3': E$34' &',') 6')7 *"-'% 3$3$)4,"

56'+'* ,'+45 -"M'*'* -') 5$7$+' -"&4')7: E*9% 5$&'"%)6' -"&'*'5" 4)*4%

D'%*4 W &4(') -') 4+4*') .$)774)'') 5*9% 5$&'"%)6' 5$54'" *')77'( .'(")7

'D'(C 4)*4% 3$)7,")-'+" %'-'(4D'+5':

7: L?" 2"9%"3"'

E"'.%') +$'7$) 4)*4% "-$)*"!%'5" -"($)7%'." -$)7') 3$)774)'%') %9)*+9(

.95"*"K -') )$7'*"K: b4)'%') D'-', -$)7') >9(43$ %$M"( 4)*4% 3$)7,")-'+"

%9)*'3")'5" 5"(')7:

,: 0"+

@")"3'( '"+ 6')7 -".'%'" '-'(', 'h4'&"-$5*"('*'C .G W:]


56/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#TU

J$('*",') 6')7 '-$%4'*C 39*">'5" -') %93"*3$) .$*47'5

J$('%5')'') .+95$-4+Z E/J

#$3'4') 3$)$+"3' -') 3$3.$+&'"%" %$5'(',')

#934)"%'5" $K$%*"K

J$3')*'.') @4*4 8)*$+)'( 3$+4.'%') *')774)7 ?'D'& .$*47'5 ('&9+'*9+"43 6')7

3$(".4*" R

P: 1','. J+' 0)'("*"%

': 1'*' B4')7 -') 0-3")"5*+'5" ;'&9+'*9+"43

J'5*"%') &',D' .")*4 ('&9+'*9+"43 5$('(4 *$+*4*4.: 0+$' %$+?'C .$+'('*')

-') &',')


57/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#POO

9 E$34' -','% 210 .95 5$,'+45)6' 3$3&$+"%') ,'5"( .$3$+"%5'')

&"'%') .95 VtTI_X

9 E$&')6'% HO < =O_ -','% 210 )$7 -'.'* 3$3&$+"%') ,'5"( &"'%')

.95

9 H


58/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#T]

.'-' 54,4 =YO < =IOd 5$('3' H e HU ?'3: A'.'* ?47' -"('%4%')

")%4&'5" 5$34' 3$-"' -'('3 P e HU ?'3

< 2"(' *"-'% *43&4, %9(9)"C 3$-"' -'.'* -".'%'":

< 2"(' *43&4, %9(9)"C &4')7 5$(4+4, 3$-"' -') &4'* 6')7 &'+4:

L?" #$54&4+') @$-"'

L)*4% 3$-"' *').' 9&'*C 4?" %$54&4+') 3$-"' -'.'* -"('%4%') -$)7')

3$)774)'%') M. fortuitum'*'4 36M9&'M*$+"43 ('") 6')7 *$+3'54% rapid

grower-$)7') 5*')-'+ @M a'+(')- O:Y < P:O .'-' .$)7$)M$+') PO


59/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#POU !"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#POP

9 J$+"%5' %$3&'(" .$)M'*'*') -') .$('.9+') 5$54'" -$)7') 5*')-'+:

9 ;'%4%') .$('.9+') &"'%') -') "-$)*"!%'5" 5$7$+' 5$*$(',

3$)-'.'*%') ,'5"( .95"*"K -') 5$*$(', ,'5"( 4?" %$.$%'') 5$($5'":

9 L)*4% -','% -$)7') ,'5"( 210 .95C ,'5"( &"'%') )$7'*"K -'.'*

-"('.9+%') 5'3.'" -$)7') ] 3")774C 5$-')7%') 4)*4% -','% 210

)$7C 5$&'"%6' 3$)4)774 5'3.'" PH 3")774:

2. Pemantapan Mutu External (PME) atau External Quality Assurance (EQA)

J$3')*'.') @4*4 ce*$+)'( VJ@cX '*'4 ce*$+)'( f4'("*6 0554+')M$ Vcf0X '-'(',

54'*4 .+95$5 6')7 *$+$)M')' -') &$+%$5")'3&4)7') 6')7 -"('%4%') 9($, ('&9+'*9+"43

.$3&')-")7 4)*4% 3$)"('" 34*4 ,'5"( .$3$+"%5'') &"'%') -') 4?" %$.$%''):

N$?'+")7 ('&9+'*9+"43 4?" %$.$%'') *$+-"+" '*'5 ('& 54.+')'5"9)'( -') ('& )'5"9)'( -')

('&9+'*9+"43 -" a'5"("*'5 .$('6')') %$5$,'*') ('") 6')7 3'3.4 3$('%5')'%') 4?"

%$.$%''): J$3')*'.') 34*4 $%5*$+)'( ('&9+'*9+"43 4?" %$.$%'') -"('%4%') 5$M'+'

&$+?$)?')7 %$ ('&9+'*9+"43 -" &'D',)6'

@$*9-$ 6')7 -".'%'" 4)*4% 3$('%5')'%') .$)7%'?"') 34*4 $%5*$+)'( 4?" %$.$%'')

Mycobacterium tuberculosisR

': 1$5 .')$( Vpanel testingZproficiency testing)6'"*4 .$)7"+"3') "59('* -'+" ('&9+'*9+"43

+4?4%') 4)*4% -".$+"%5' -') -"")*$+.+$*'5":b4)'%') "59('* 6')7 &$)'+'(4'*"9)Z .$3&")'') 6'"*4 .$3')*'4') 34*4 -') &"3&")7')

*$%)"5 %$7"'*') ('&9+'*9+"43 12 .'-' D'%*4 %4)?4)7') 54.$+>"59+:

M: L?" E"(')7 Vcross check): d'+' ")" ($&", ?'+')7 -".'%'" -"&')-")7%') -$)7') .')$(:

3. Peningkatan mutu (Quality Improvement)

J$)")7%'*') 34*4 '*'4 quality improvement3$+4.'%') .+95$5 6')7 *$+45 3$)$+45

-"('%4%') 9($, ('&9+'*9+"43 -$)7') M'+' 3$)7')'("5"5 5$*"'. '5.$% -'('3

.$3$+"%5'') ('&9+'*9+"43 -') 5$&'7'" *")-'% (')?4* ,'5"( 54.$+>"5" -') *$5 .')$(:

#93.9)$) %4)M" -'('3 .+95$5 ")" 3$(".4*" .$)743.4(') -'*'C ')'("5"5 -'*' -')

.$)6$($5'"') 3'5'(', 5$M'+' %+$'*"K -$)7') M'+' .$3')*'4') 6')7 *$+45 3$)$+45

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN


60/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#POH

.$)6$($5'"') 3'5'(', 5$M'+' %+$'*"K -$)7') M'+' .$3')*'4') 6')7 *$+45 3$)$+45C

"-$)*"!%'5" 3'5'(', 6')7 *$+?'-" 6')7 -"*")-'%(')?4*" -$)7') 4.'6' .$+&'"%') 4)*4%

3$)M$7', -') 3$)7,")-'+" *$+4(')7)6' %$3&'(" 3'5'(', 6')7 5'3':

E$M'+' 4343 3'5'(', -'.'* *$+?'-" '%"&'* K'%*9+ *4)77'(C )'34) 4343)6'

7'&4)7') -'+" &$&$+'.' K'%*9+ -"')*'+')6'R

': #4'("*'5 &',') -'5'+ -') &',') %$+?' Vworking dilutionZ 3$-"'X 6')7 *"-'% &'"%:

&: #4'("*'5 -') .$3'%'"') '('* 6')7 *"-'% 3$3$)4," 56'+'*:

M: #4'("*'5 -') %4')*"*'5 -','% -') .9* -','% 6')7 *"-'% 3$3$)4," 56'+'*:

-: #4+')7)6' %$*$+'3."(') .$*47'5:

$: #$.'*4,') *$+,'-'. .$*4)?4% *$%)"5 6')7 *"-'% %9)5"5*$):

K: #$5'(',') '-3")"5*+'5" Vtranscription errorX 3"5'()6' %$5'(',') .$)4("5') -')

.$)6'(")'):

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PO=

;'&9+'*9+"43 12 ,'+45 3$('%4%') .$)M'*'*') -') .$('.9+') ,'5"( &"'%') -') 4?"

%$.$%''): G'(


61/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PO] !"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#POY

No Spesi-

menOAT

Jml koloni

tertinggi dlm

media dengan

OAT

Estimasi/Jml

koloni tertinggi

dlm media

tanpa OAT

Proporsi

(%)

(c/d) x 100HASIL

iiii: E

8

B

c

/"

03

#)

iiii: E

8

B

c

/"

03

#)

Lampiran 3. Form TB 05 MDR (Formulir permohonan lab TB MDR)

TB 05 MDRPENANGGULANGANT B NASIONAL


62/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#POW

S'3' BE B4?4%') 12 @AR yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy S9: 1$(.: R yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy

S'3' 545.$%Z .'5"$) R yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy L34+ R *',4)

N$) "5 #$('3") R ;'% "< ('%" J$+$3.4')

0('3'* ($)7%'. Ryyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy

yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy

#'&4.'*$)Z #9*' Ryyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy

J+9.")5" Ryyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy

No. Identitas Sediaan V5$54'" )9:B$7 E45.$% -" 12:OW @ABX Alasan Pemeriksaan :

A"'7)95"5

17(: J$)7'3&"(') -','% *$+'%,"+ R yyyyyyyyyyyyyy a9((9D 4. .$)79&'*') R

1')77'( .$)7"+"3') 5$-"'') R yyyyyyyyyyyyyy 24(') %$ R

1')-' *')7') .$)7'3&"( 5$-"'') R yyyyyyyyyyyyyy a9((9D 4. .'5M' .$)79&'*') R

Jenis & Jumlah Pemeriksaan Klasifikasi Penyakit 24(') %$ R210 e iiii: J'+ 4

2"'%') e : :: :: :: :: :: :: :: : ce*+' J'+4 S9:B$7:12 @AB LJ# R yyyyyyyy

L? " #$.$%'') ;" )" P ;9%'5 " R S9:B $7:12 @A B #'& R yyyyyyyy

L?" #$.$%'') ;")" H Secara visual dahak tampak

L? " M $.'* S')', ( $)-" + R E 2$+ M'% -'+ ', R E 0"+ ("4+ R E

J J J

S9: B$7"5*$+ ;'&: V5$54'" -$)7') a9+34("+ -" 12:OU @ABX R iiiiiiiiii

kkk kk k P


63/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PPH

.

HOOd-')


64/66

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PPO

#0ELE20BL

JL1LE/201

b0b0; #0@2LG

N@; _ N@; _ N@; _ N@; _

N43(', .$3$+"%5'')

E$)5"*"K -$)7') U

3'M'3 9&'*

B$5"5*$) *$+,'-'.

859)"'g"- VGXB"K'3."M") V B X

c*,'3&4*9( VcX

E*+$.*936M") VEX

@9)9+$5"5*$)

859)"'g"- VGX

B"K'3."M") V B X

c*,'3&4*9( VcX

E*+$.*936M") VEX

@4(*" A+47 +$5"5*')M$

G k B

G k B k c

G k B k E

G k B k E k c

#93&")'5" ('")

G k c

G k E

G k c k E

B k c

B k E

B k c k E

c k E

!"#$%&$' )"'%*+ !","-*'+..% /*.'.%0 12"%!'.+* 2.% 3&* 4"5"'..% !"#$%'()*+,

'+%()#+-$.*. 2"%6.% 7"2*. !.2.#PPP

No. Alat Pemeliharaan Dilakukan oleh

P 2Ed - d$% ,'+"') 2Ed 3$(".4*" R

J'5*"%') &',D' ('?4 '("+') 4-'+' 6')7 3$($D'*"

&'7"') -$.') 6')7 *$+&4%' '-'(', IY (")"$+ K$$*Z

3$)"* VHH:]W 3$*$+Z-$*"%X 4)*4% %('5 8 -') IY5'3.'" POO (")"$+ K$$*ZZ3$)"* VHH:]W 5'3.'" =O:U]

3$*$+Z-$*"%X 4)*4% %'&")$* %('5 88

- GcJ0 !(*$+C *$%')') 4-'+' R PeZW &4(')

- %$M$.'*') '("+') 4-'+' 3$3'%'" ')$393$*$+

- '+', '("+') 4-'+' -$)7') '5'.

- ('3.4 L\ R PeZW &4(')C .$+"%5' -$)7') L\ ("7,*

3$*$+C -"7')*" &"(' xIO_

- %$&9M9+')%'&")$*

- '("+') ("5*+"%

- *$5 7$*'+')

- *$5 %$&"5")7')

1$%)"5"

&$+5$+*"!%'*

H E$)*+"K45 - L?" %$M$.'*') -$)7') *'M,93$*$+ BJ@ R PeZW

&4(')

- 1$%')') 4-'+' R 5$*"'. ,'+"

- E4,4R 5$*"'. ,'+"

1$%)"5" ('&:*$+('*",

= J".$* PeZ*',4)C >9(43$*+"% ;'&:%'("&+'5"

U 04*9M('>$ *$%')')C 54,4 R PeZ*',4)

E*$+"("*'5R -$)7') 5.9+' 5*+". R PeZ&4(')

;'&C%'("&+'5"

1$%)"5" ('&:

Y G9* 0"+ 9>$) Z

8)5."5'*9+

- E4,4R 5$*"'. ,'+"

- 2$+5",%') '('* ")" 5$*$(', 5$($5'" .$)6"'.')

5$*"'. &'*M, 3$-"'

1$%)"5" ('&

W 0)'("*6M'( &'(

booklet juknis biakan ok

Documents