7/24/2019 Blok 6 Sken 10

1/15

Cedera Akibat Kepala Mengalami Benturan

Titus Mulyadhanada (102014073

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No. 6 Kebon Jeruk, Jakarta Barat. Telp. (!"# $6%&!6"

titus.!"&.'k) *civitas.ukrida.ac.id

!endahuluan

+etiap anusia epun-ai otak untuk enatur setiap keiatan dala ke/idupan

se/ari0/ari. 1tak erupakan baian terpentin bai tubu/ anusia. 1tak berperan sebaai

pusat koordinasi. Jika otak enalai sebua/ benturan aka otak akan enalai cidera

-an dapat enanu kinerja otak tersebut, jika otak enalai anuan aka akan

epenaru/i kita dala enjalani keiatan kita se/ari0/ari karena kita seua tau ba/2a

otak erupakan pusat koordinasi. Karena 'unsin-a pentin aka cerebri ini /arus dilinduni

ole/ tulan0tulan -an serin kita sebut tulan tenkorak atau ossa cranii. +ebelu

dilinduni ole/ ossa crania, ada lapisan -an elinduni otak -aitu selaput pelindun otak

atau enines. 3i dala otak jua terdapat 4++ (4airan +erebro +pinal#, cairan ini

enelilini otak dan edulla spinalis.

"kenari#

+eoran petinju !& ta/un endapat pukulan di kepalan-a, se/ina tidak sadarkan

diri saat bertandin. 5etinju tersebut diba2a ke rua/ sakit untuk endapatkan pertolonan,setela/ dilakukan peeriksaan edis, dokter enatakan ba/2a enalai ear otak

(contusio cerebri#.

1

mailto:titus.2014.fk073@civitas.ukrida.ac.idmailto:titus.2014.fk073@civitas.ukrida.ac.id

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

2/15

!embahasan

$% &ssa Cranii

1s craniu itu terdiri dari 7 tulan besar ada -an berpasanan dan ada -an tidak

berpasanan. 8an berpasanan -aitu os temporal dan os parietal.+edankan -an tidak

berpasanan adala/ os frontalis, os occipitalis, os spenoidalis dan os ethmoidalis. Berikut

abar dari tulan0tulan tersebut.

9abar " 4raniu

3ala tulan tekorak atau os craniu ada baian -an ebatasi antara tulan

-an satu denan tulan -an lainn-a. 5ebatas tulan itu adala/ sendi ati atau sendi -an

tidak dapat bererak -an kita kenal denan sendi s-nart/rosis, sendi ini biasan-a /an-a ada

di kepala dan ebentuk pen-abun -an serin disebut sutura. +utura apa sajaka/ -an

terdapat pada baian kepala atau craniu: 8an pertaa adala/ sutura coronalis -aitu,

sutura ini adala/ sutura -an ebai antara os frontalis denan os parietal dextra dan

sinistra. ;alu adasutura sagitalis, sutura ini adala/ sutura -an ebai antara os parietal

sinistradenan dextra, lalu adasutura squamosa, sutura ini adala/ sutura -an ebela/

antara os parietaldenan os temporal.+utura -an terak/ir adasutura lambdoideasutura ini

adala/ sutura -an ebela/ antara os parietaldenan os occipital."

$$% Basis Cranii

2

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

3/15

+etela/ eba/as enenai baian luar dari ossa cranii, aka asuk ke baian

tepat diana otak berada -aitu basis cranii. 3ala basis crania. Basis crania ini sendiri

sebenarn-a adala/ sala/ satu baian -an palin pentin, karena disini terdapa 'oraen0

'oraen -an erupakan sebua/ luban untuk tepat diana keluarn-a "! sara' cranial

-an dari otak untuk epersara'i baian tubu/ dan foramen magnum, -an nantin-a

enjadi saluran dari persara'an edulla spinalis. Untuk "! sara' -an pertaa adala/ sara'

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

4/15

$$$% Meninges

+etela/ eba/as enenai tulan -an elinduni otak dan tepat otak berada,

aka selanjutn-a, -an akan di ba/as adala/ lapisan -an elinduni otak atau lapisan

selaput otak, dala ba/asa kedokteran kita kenal denan meninges.Meningesadala/ selaput

atau ebrane protekti' elapisi dan ebantu untuk elinduni otak dan enjaa

pebulu/ dara/ -an ada diantaran-a.),& 5ada meninges terdiri dari tia lapisan -an

elinduni serta ebatasi otak. ;apisan itu terdiri dari -an palin luar atau dikenal

denan naa dura mater, lalu lapisan -an berada di tena/ ebatasi antara dura mater

denan lapisan dala -aitu lapisan arachnoid, dan -an terak/ir -aitu lapisan pia mater.

Ketia lapisan ini eiliki 'unsi -an saa -aitu sebaai pebatas. Berikut abar dari

lapisan0lapisan tersebut

9abar )Meninges

3iulai denan lapisan palin luar atau dura mater. ;apisan ini adala/ lapisan

ebrane 'ibrosa -an kuat, padat, keras, dan tidak elastic.&3ala dura materada dibai

lai enjadi dua lapisan, -an pertaa adala/ lapisan periosteal luar. ;apisan ini adala/

lapisan -an elekat di perukaan dala craniu dan berperan sebaai periosteu dala

pada tulan tenkorak. +elanjutn-a ada lapisan -an kedua -aitu lapisan meningealdala,

lapisan ini tertana sapai pada 'isura otak dan terlipat kebali ke ara/n-a untuk

ebentuk baian0baian -an ebai lai baian0baian dari otak. ;apisan ini dibai ke

4

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

5/15

dala epat pebai, -aitu falx cerrebri, ini adala/ baian dari dura mater -an

eisa/kan antara cerebrum kiri dan kanan terletak dala 'issure lonitudinal antar

/eis'er serebral. 8an kedua adala/ falx cerebellum, baian ini adala/ -an eisa/kan

antara cerebellum kiri dan kanan, di baian dura mater ada jua -an eisa/kan antara

cerebrum dan cerebellum keduan-a ini dipisa/kan ole/ tentorium cerebella, dan -an

terak/ir baian dari dura mater adala/ sella diaphragma, eanjan diatas sela tursika,

tulan -an ebunkus kelenjar /ipo'isis. berikut penabaran dari lapisan0lapisan.

9abar & lapisan dura mater

+etela/ eba/as enenai lapisan -an terluar aka, sekaran asuk sedikit lebi/

dala -aitu lapisan arachnoid. 5ebai antara dura ater denan arachnoid adala/ sub%

dural. Apa itu lapisan arachnoid: Arac/noid adala/ lapisan lebut -an bersatu denanpia

mater, di antara pia dan arachnoid terdapat ruan -an disebut sub%arachnoid, diana

terdapat vena dan arteri serta dipenu/i ole/ cairan serebro spinalis (4++#. $sub%arachnoiditu

sendiri adala/ ruan -an eisa/kan antara arachnoid denanpia mater, diana ber'unsi

jua untuk enjadi selaput pen/ubun -an eperta/ankan posisi arachnoid dan piamaterdi ba2a/n-a. Berikut penabarann-a. 3i ba2a/n-a ada lapisan -an terak/ir -aitu

5

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

6/15

lapisanpia mater, lapisan ini adala/ lapisan palin dala dan enepel atau palin dekat

denan otak, dia enikuti bentuk dari otak sendiri seperti lekukan0lekukann-a dan lapisan

ini ban-ak enandun pebulu/ dara/ untuk ensuplai dara/ untuk jarinan otak.

9abar $Arachnoid

$'% Cairan "erebr#spinal (C""

+epat di sinun di atas, selain dari tia lapisan -an enjaa otak, ada jua cairan

-an ber'unsi untuk enjaa otak. 4airan itu adala/ 4airan +erebro +pinal (4++#. Apa itu

4++: 4airan jerni/ -an enelilini otak dan edulla spinalis. 4++ bersirkulasi di ruan

subaraknoid, dan eberikan perlindunan kepada otak ter/adap etaran 'isik. 4airan ini

en-erupai plasa dara/, 2arnan-a jerni/ atau benin seperti Kristal, dan koposisin-a

irip denan plasa dara/, tetapi kandunan proteinn-a jau/ lebi/ renda/. Noraln-a

cairan ini enandun sejula/ kecil sel, voluen-a berkisar "&l. 4airan ini di produksi

di &le'sus (oroid, ini adala/ sebua/ jarrin0jarin kapilar berbentuk buna kol -anenonjol daripia materke dala dua ventrikel otak.

+irkulasi dari 4++ itu sendiri dilakukan terus enurus tanpa /enti, berikut proses

sirkulasi dari cairan bererak dari ventri'el lateralelaluiforamen interventri'ular )munro*

enuju ventri'el 'etiga otak, tepat cairan seakin ban-ak karena ditaba/kan ole/

ple'sus 'oroid ventri'el 'etiga. dari ventri'el 'etiga, cairan enalir elalui a'uadu'tus

serebral )s"lviud*enuju ventri'el 'eempat, tepat cairan ditaba/kan kebali dariple'sus

'oroid. 4airan enalir elalui tia luban pada lanit0lanit ventri'el 'eempatkeudian

bersirkulasi elalui ruansubara'noiddi sekitar otak dan medulla spinalis. 4airan keudian

direabsorpsi di vili ara'noid )granulasi# ke dala sinus vena pada dura materdan kebali ke

aliran dara/ tepat asal cairan tersebut di produksi. Berikut penabaran dari -an

berperan dala sirkulasi 4++.

6

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

7/15

9abar 6 +irkulasi 4++

'% &tak

1tak itu sendiri dibai enjadi dua baian, -aitu otak besar dan otak kecil. Naun

-an akan di ba/as disini adala/ otak besar. 5ada otak besar atau cerebrum, dibai enjadi

lia lobus -an pentin. 5ertaa adala/ lobus 'rontalis, lobus ini adala/ lobus -an terletak

di baian ventral dari cerebru dan ber'unsi untuk enontrol erakan sadar. 8an kedua

adala/ lobus parietalis, lobus ini terletak di tena/ dari cerebru dan ber'unsi untuk

enanapi ransanan sentu/an, su/u, rasa, tekan, dan etaran. 8an ketia adala/ lobus

teporalis, lobus ini adala/ lobus -an di ba2a/ dari lobus parietalis, dan eiliki 'unsi

untuk enanapi ransanan ter/adap pendenaran dan bau. ;alu lobus -an terak/ir

adala/ lobus occipitalis, lobus ini berada di baian belakan dari cerebru, dan eiliki

ber'unsi sebaai pusat tanapan atas ransanan penli/atan dan -an terak/ir ada lobus

insulae. Ada beberpa istila/ pebaian -an terdapat pada otak, ada -an naan-a firssura

ini adala/ aris -an eisa/kan bela/an otak, ada sulcus, ini adala/ lekukan dala -an

eisa/kang"rus, adag"rus, -aitu tonjolan berulir diantarasulcus,+

7

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

8/15

9-rus ini dibai enurut letak lobus dan terdapat pada baian lobus. Untuk lobus

seperti 'ontalis dan teporalis, jika dili/at secara lateral, aka -rusn-a dibai saa enjadi

tia. 5ada lobus 'rontalis -rus di bai sesuai denan tepat diana -rus itu berada -aitu

-rus 'rontalis superior, edius, dan in'erior. Ketia -rus ini di pisa/nkan ole/ sulcus

'rontalis superior -an eisa/kan antara -rus 'rontalis superior denan edius dan sulcus

'rontalis in'erior -an eisa/kan -rus edius denan -rus in'erior. Ada -ri -an

terletak di baian ba2a/ dari -rus 'rontalis, -aitu -ri orbitales. Baian -rus teporales

saa denan -rus 'rontalis dibai enurut letakn-a, ada -rus teporalis superior, edius,

dan in'erior. +ulcus -an ebai pun saa denan di 'rontalis, -aitu sulcus teporalis

superior ebai antara -rus teporalis in'erior denan edius dan sulcus teporalis

in'erior -an ebai -rus teporalis edius denan in'erior

Berikut -rus0-rus lain -an terli/at di baian lateral dari otak. 9-rus precentralis

dan -rus postcentralis, -rus ini dipisa/kan ole/ sulcus centralis. ;alu ada -rus

supraarinalis, dan -rus anularis. Ada jua sulcus -an eisa/kan antara -rus

'rontalis in'erior denan teporalis superior -aitu sulcus et fossa lateralis cerebri.

Jika dili/at dari tapak edial aka terdapat -rus cinuli -an berada di atas

corpus callosum, lalu ada -rus para/ippocapalis, -rus occipitoteporalis edialis, dan

-rus occipitoteporalis lateralis.

9abar

4erebru

tapak ;ateral

8

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

9/15

9abar 7

4erebru

tapak edial

VI. 'askularisasi &tak

+etela/ eba/as baian0baian otak, aka otak kita ebutu/kan suatu nutrisi

atau istila/n-a akanan, untuk bekerja. Karena itu otak kita ebutu/kan -an naan-a

dara/ sebaai pen/antar dari nutrisi tersebut. 3an dara/ /an-a dapat enalir di dala

pebulu/ dara/, aka itu peba/asan selanjutn-a akan eba/as enenai vaskularisasi

dara/ cerebru. +irkulasi dara/ dari serebru biasan-a enalirkan dara/ kira0kira !? dari

cura/ jantun. 1tak tidak en-ipan akanan, aka dari itu /arus terus enerus dialiri

dara/, karena aliran dara/ ke otak uni -aitu ela2an ravitasi aka jika kekuranan dara/

aka dapat en-ebabkan kerusakan peranen pada otak. 1tak tidak bisa seperti oran

lainn-a -an dapat eperbaiki kerusakan jika terjadi kekuranan dara/.

1tak anusia pada uun-a diperdara/i ole/ dua arteri, -aitu arteri karotis interna

dan dua arteri vertebralis. Arteri ini eluas elalui daera/ percabanan. Karotis internadibentuk dari percabanan dua karotis dan eberikan sirkulasi dara/ otak baian anterior.

+edankan arteri vertebralis adala/ caban dari arteri subklavia -an enalir ke belakan

baian vertikal dan asuk tenkorak elalui 'oraen anu, lalu salin ber/ubunan

enjadi arteri basilaris pada batan otak. Arteri vertebrobasilaris palin ban-ak

eperdara/i otak baian posterior. Arteei basilaris terbai enjadi dua caban pada arteri

serebralis baian posterior. +elain ada arteri, ada jua vena -an eperdara/i otak. =ena0

vena enjankau daera/ otak dan berabun enjadi vena0vena besar. 5ersilanan pada

subaraknoid dan penosonan sinus dural -an luas dapat epenaru/i vaskular -an

9

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

10/15

terbentan dala dura ater -an kuat. Jarinan kerja pada sinus0sinus eba2a vena

keluar dari otak dan en-ebabkan penosonan vena juularis interna enuju siste

sirkulasi pusat. =ena0vena serebri bersi'at unik, karena vena0vena ini tidak seperti vena0vena

lain. =ena0vena serebri tidak berkatup se/ina tidak dapat encea/ aliran dara/ balik.

3i daera/ dasar otak sekitar kelenjar /ipo'isis terdapat sebua/ linkarana arteri -an

terbentuk dari rankaian antara arteri karotis interna dan arteri vertebralis. ;inkaran -an

dibentuk ini disebut siklus 2illis, dan ini terbentuk jua dari caban0caban arteri karotis

interna, arteri serebral anterior dan arteri serebral baian tena/, dan arteri pen/ubun

anterior dan posterior. Aliran dara/ dari siklus ini secara lansun epenaru/i sirkulasi

anterior dan poaterior serebral, sedankan arteri0arteri pada siklus 2illis ini eberi jalur

alternati' pada aliran dara/ jika sala/ satu peran arteri a-or tersubat.6

9abar % +irkulasi

serebru!

9abar " siklus 2illis

10

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

11/15

'$$% Mikr#sk#pis3

+atuan terkecil dari siste sara' pusat aupun peri'er erupakan sara', sara' tersebut

salin ber/ubunan se/ina ebentuk jarinan dasar tubu/ -an dapat enontrol

aupun en-okon 'isiolois tubu/. Jarinan sara' ber'unsi untuk kounikasi terbai

enjadi @

A. Neuron (sel sara'#, -an terbai atas @

Badan sel5erikarion+oa, -an bentukn-a p-raid, lonjon, bulat.

Nukleus,uun-a besar,bulatlonjon,atau ditena/.

+itoplasa, -an terdiri dari badan nissl (C kasar untuk sintesis protein#, C licin,

kopleks oli, itokondria, dan pebentuk jarrin0jarin (neuro'ibril dan

neuro'ilaen#.

B. 5rosesusjuluran, -an terdiri dari

3endrit, -aitu perpanjanan sitoplasa -an biasan-a beranda dan pendek, serta

ber'unsi untuk en/antar ipuls ke sel tubu/.5erukaan dendrit penu/ denan

spina dendrit -an dik/ususkan untuk ber/ubunan denan neuron lain. Neuro'ibril

dan badan Nissl eanjan ke dala dendrit.

Akson, adala/ suatu processus tunal -an lebi/ tipis dan lebi/ panjan dari

dendrit. Baian ini en/antar ipuls enjau/i badan sel ke neuron lain, ke sel

lain (sel otot atau kelanjar#, atau ke badan sel neuron -an enjadi asal akson.

5ankal akson disebut akson /ilok. Ujun akson -an bercaban0caban disebut

telodendria. Akson /ilok dan seen a2al erupakan Dona peicu pebankit

potensial aksi.

'$$$%

"ara) Cranial2

Nervus kranial terdapat "! pasan -an eba2a satu atau lebi/ dari lia koponen

utaa. Nervus kranial dapat teranu bila traua kepala eluas sapai batan otak karena

edea otak atau pendara/an otak. Truncus encep/ali dan cerebellu endapat pendara/an

arterial dari a.vertebralis dan a. basilaris. Kedua arteria vertebralis bersatu pada baian caudal

pons, ebentuk a.basilaris. +ebelu bersatu a.vertebralis encaban a.spinalis anterior dan

a.spinalis posterior -an endara/i edulla spinalis. Easin0asin a.vertebralis

encaban a.in'erior posterior cerebella. Berikut adala/ nervus 0 nervus pada craniu @

11

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

12/15

". Nervus < 1l'actorius, Funsin-a sebaai penciuan

Keluar elalui@ ;aina 4ribosa

+i'atn-a sensorik eba2a ransanan aroa dari /idun ke otak.

Keluar elalui ;aina cribosa

!. Nervus

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

13/15

. Nervus =

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

14/15

pada 'orasio retikularis esense'alon en-ebabkan respons siaa pada CC9 dan ebuat

kita -an sedan tidur enjadi terjaa. ;esi bilateral -an luas dibaian lateral dan superior

esense'alon -an eoton leniskus edialis dan s-ste sensorik spesi'ik asendens

lainn-a tidak dapat encea/ respons siaa pada CC9 -an ditibulkan ole/ ransanan

sensorik, tetapi lesi di teentu esense'alon -an eoton A+ tanpa erusak s-ste

spesi'ik en-ebabkan pola eloban0labat -an tidak terpenaru/i ole/ ransanan

sensorik. ;esi tipe pertaa berada dala keadaan terjaa, sedankan -an enalai lesi

tipe terak/ir berada dala keadaan koa untuk janka -an panjan. 5asien -an A+n-a

rusak akan berada dala keadaan sonolen atau koa. 3enan deikian, aktivitas asendens

-an berperan pada respons siaa CC9 setela/ ransanan sensorik bererak keatas elalui

s-ste sensorik spesi'ik untuk enuju ke esense'alon, asuk ke A+ elalui kolateral,

dan berlanjut elalui nuclei interlainar t/alaus dan s-ste pro-eksi t/alaus nonspesi'ik

ke korteks.

Kesimpulan

14

7/24/2019 Blok 6 Sken 10

15/15

5ada skenario ", terdapat kasus seoran petinju tidak sadarkan diri setela/ endapat

pukulan di kepala, dan didua enalai ear otak (contusio 4erebri#. 1tak dilinduni ole/

ossa cranii, basis cranii, enines, dan ada cairan serebrospinalis (4++#. Ketika kepala

petinju tersebut endapat sebua/ pukulan, dapat en-ebabkan traua pada kepala petinju

tersebut -an en-ebabkan ear. Eear bisa en-ebabkan ke/ilanan sadar -an cukup

panjan. +elakin itu, ketika cranii enlai 'raktur dan en-ebabkan 'raenn-a terdoron

ke dala, bisa en-ebabkan putusn-a jarinan sara' dan putusn-a pebulu/ dara/ diotak

-an bisa en-ebabkan pendara/an di otak. +a)tar !ustaka

". 1Iorn H, Forte W.