blok 21 skenario 9

7/23/2019 BLOK 21 Skenario 9

http://slidepdf.com/reader/full/blok-21-skenario-9 1/23

Tiroiditis Hashimoto

Jonathan Albert Soempiet

102013446

C4



CONTOH KASUS

• Senario !

• Seoran" #anita 34 tah$n datin" e %olilini &SUK&'(A arena merasa lemah dan m$dah lelahselama 3 b$lan terahir) #ala$p$n tida

mela$an ati*itas berat+ %asien ,$"a men"el$hmenstr$asi tida terat$r dan setiap menstr$asi*ol$men-a ban-a+ %asien ,$"a men"ataanserin" s$lit .A. dan berat badann-a bertambah10" dalam 6 b$lan terahir+ Teman seer,an-a

,$"a memberitah$an lehern-a tampa a"amembesar+ Tida sait ata$ "an""$an menelan+

Tida ada rasa menean dan "an""$an s$ara+



&U/USAN /ASAAH

• Seoran" #anita 34 tah$n den"an el$hanmerasa lemah m$dah lelah+



/'N( /A%



H'%OTS'S

• anita terseb$t menderita th-roiditishashimoto+



Anamnesis

RIWAYAT

PENDERITA

• (ata pribadi melip$ti5

–Nama –Um$r

– Jenis Kelamin

–Alamat

• Kel$han $tama

• &i#a-at pen-aitlainn-a

• &i#a-at pen-aitdah$l$

• &i#a-at sosial



•N-+ S 34 th

• Anamnesis 5

lemah dan m$dah lelah

berat badan

menstr$asi tida terat$r setiap menstr$asi *ol$men-a

onstipasi

tida sait 7 "an""$an menelan

leher tampa memben"a

tida ada rasa menean 7"an""$an s$ara



%emerisaan 8isi

• 'nspesi

• %alpasi

•A$s$ltasi



%emerisaan 8isi 5

• KU 5 tampa sait sedan"

• Teanan darah 5 120790 mmH"

• S$h$ 5 36 :C

• Nadi 5 ;;<7menit

• %ernapasan 5 14<

• K$lit 5 teraba din"in dan erin"



%emerisaan %en$n,an"



%emerisaan laboratori$m 5

• Hb 12"7d

• TSH 2;m'U7

• T3 6+0n"7d

• T4 3+2n"7d



(ia"nosis .andin"

Tiroiditis (e=$er*ain

• %en-ait ini did$"a disebaban oleh in>esi *ir$s

• %er,alanan pen-ait has -ait$ pada perm$laanpen-ait pasien men"el$h n-eri di leher ba"iandepan men,alar e telin"a) demam) malaise) disertai

"e,ala hipertiroidisme rin"an ata$ sedan"+• Kadar tirosin ser$m tin""i+ %ada pemerisaan ?si

ditem$an tiroid -an" membesar) n-eri tean disertaitaiardi bererin"at) demam) tremor+ %emerisaanlab serin" di,$mpai tanpa le$ositosis) ( menin""i+

%ada 273 as$s) adar hormon tiroid menin""i arenapen"lepasan hormon tiroid -an" berlebihan aibatdestr$si elen,ar tiroid oleh proses in@amasi+



(ia"nosis .andin"

Drug-induced hipotiroid

hipotiroid -an" diet$san oleh pen""$naanobatobatan

•obat antitiroid

• >enitoin dan >enobarbital menin"atanmetabolisme tirosin di hepar

• olestiramin dan olestipol men"iat hormon

tiroid di $s$s dan men"hambat ,al$renterohepati hormon tiroid



(ia"nosis Ker,a

• Tiroiditis Hashimoto

• termas$ dalam pen-ait tiroid -an"disebaban a$toim$n Autoimmune ThyroidDisease = AITD; %en-ait Tiroid A$toim$n B%TA') -an" diirian den"an adan-a elen,artiroid -an" eras) membesar di>$s) dan tidan-eri+



tiolo"i• %en-ebab dari pen-ait tiroid a$toim$n masih

bel$m dietah$i+

• .an-a ahli berpiir bah#a *ir$s ata$ baterimemi$ beremban"n-a pen-ait ini+

• 8ator "enetia ,$"a dit$d$h seba"aipen-ebab tiroiditis Hashimoto+

• Ada berba"ai >ator lainn-a seperti $m$r dan ,enis elamin -an" mamp$ memperbesarrisio+



pidemiolo"i

•'nsiden tiroiditis Hashimoto did$niadiperiraan seitar 0)31); as$s per 1000pop$lasi pertah$n+

• 'nsiden terserin" ter,adi pada #anita 101;ali lebih serin" daripada pria) dapatmen"enai sem$a $sia tetapi ter$tama pada$sia perten"ahan antara 30;0+



%ato?siolo"i



e,ala Klinis

• ondo

• %enin"atan .erat badan

• Kelelahan

• Konstipasi

•K$ran" bererin"at

• 8re$ensi deta ,ant$n" men$r$n



Kompliasi

• Koma miDedema



%enatalasanaan

• e*otirosin T4 5 pilihan $tama) arena

potensin-a dan stabil+ T$,$an men"hilan"an"e,ala dan mempertahanan adar TSH normalata$ seitar 0)42); mU7+

• Absorpsi E0F di $s$s dan #at$ par$h 9 hari+

•(osis $m$m 10012;m"7hari) 1D sehari+

• (iet



Kesimp$lan

• Tiroiditis a$toim$n) ata$ tiroiditis Hashimotoadalah salah sat$ pen-ebab ter,adin-a

hipotiroid+ ebih serin" ditem$an pada#anita dibandin" lailai+ Anamnesis)pemerisaan ?si dan pen$n,an" -an" ses$aiaan san"at membant$ $nt$ mendia"nosis

pen-ait tiroiditis Hashimoto+ %enan"anan-an" tepat dan ses$ai aan men,a$hanpasien dari ompliasi -an" m$n"in timb$l+

blok 21 skenario 9

Documents