blok 12 - infeksi & imunitas

7/25/2019 Blok 12 - Infeksi & Imunitas

1/16

Sindrom Syok Dengue pada Laki-Laki Berusia 20 Tahun

Henricho Hermawan

10.2014.108 / B4

12 November 2015Mahasiswa Fakultas e!okteran "niversitas risten ri!a #acana

$lamat ores%on!ensi &l.$r'una "tara No.( &akarta Barat 11510

)mail* henricho.hermawan+win!owslive.com

Abstract

In the tropical areas like Indonesia there are some diseases that are endemic. The

disease is there because of natural conditions that allow viruses or bacteria can thrive. Not

all causes of disease in the tropics there is elsewhere. Some tropical diseases such as denguecaused by a virus and there is also malaria caused by the parasite. Both of these diseases can

lead to death if not treated properly. On dengue, shock may occur which is also the highest

degree of the disease is dengue degrees I. This can happen in people with loss of

consciousness and, if not immediately rescued can also lead to loss of life.

Keywords:tropical diseases, dengue, malaria, dengue degree I

Abstrak

,a!a !aerah tro%is se%erti -n!onesia a!a bebera%a %enakit an bersiat en!emis.

,enakit ini a!a karena kea!aan alam an memunkinkan virus atau bakteri !a%at

berkemban. i!ak semua %enebab %enakit an a!a !i !aerah tro%is a!a !i tem%at lain.

Bebera%a %enakit tro%is se%erti !enue an !isebabkan oleh virus !an a!a 'ua malaria

an !isebabkan oleh %arasit. e!ua %enakit ini !a%at menebabkan kematian a%abila ti!ak

!itanani !enan baik !an benar. ,a!a !enue !a%at ter'a!i sok an 'ua meru%akan

!era'at ke%arahan tertini !ari %enakit ini aitu 3B3 !era'at -. ,a!a %en!erita ini !a%at

ter'a!i kehilanan kesa!aran !an bila ti!ak seara !itolon 'ua !a%at menakibatkan

hilanna nawa.

Kata kunci:%enakit tro%is !enue malaria 3B3 !era'at -

Pendahuuan

-n!onesia meru%akan !aerah tro%is an memiliki suhu !an linkunan an berbe!a

!enan !aerah lain. elain itu -n!onesia 'ua meru%akan neara berkemban an artina

a!a cuku% masalah social an !a%at men'a!i masalah terutama masalah kesehatan. 3aerah

tro%is membawa -n!onesia %a!a kea!aan an memiliki bebera%a %enakit en!emis.

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/16

,enakit ini cuku% banak !itemukan !i -n!onesia. ,enakit ini se%erti misalna malaria

t%hoi! !an 'ua !emam !enue.

3emam !enue meru%akan %enakit an !isebabkan oleh virus. ,enakit ini a%abila

!itanani !enan te%at ti!ak akan menakibatkan kematian namun 'ika %enananan an

!ilakukan ti!ak sesuai atau terlambat akan membuat %enakit men'a!i berbahaa. alah satu

%ertan!a %enakit ini memasuki ase berbahaa a!alah ter'a!ina sok atau kehilanan

kesa!aran %a!a %en!eritana.

Anamnesis

$namnesis a!alah %enambilan !ata an !ilakukan oleh seoran !okter !enan cara

melakukan serankaian wawancara !enan %asien 6autoanamnesis7 keluara %asien atau

!alam kea!aan tertentu !enan %enolon %asien 6aloanamnesis7.1 $namnesis harus !ilakukan

!enan tenan ramah sabar serta menunakan bahasa an mu!ah !imenerti oleh %asien.2

etika melakukan anamnesis %erlu membe!akan antara sakit !illness" !an %enakit

6disease". akit a!alah suatu bentuk %enilaian seseoran akan kon!isi an ter'a!i %a!a

!irina se!ankan %enakit lebih menun'ukkan ke%a!a suatu bentuk reaksi an ter'a!i !i

!alam tubuhna akibat suatu trauma mikooranisme !an se'enisna an menebabkan

%erubahan unsi tubuh.2 3alam melakukan anamnesis harus !iusahakan untuk men!a%atkan

!ata!ata sebaai berikut*

a. #aktu !an lamana keluhan

b. iat !an beratna seranan

c. 9okasi !an %enebaranna

!. Hubunan !enan waktu

e. Hubunan !enan aktivitas

. eluhan an menertai seranan

. $%akah keluhan baru %ertama kali atau su!ah berulan kali

h. Factor risiko !an %encetus seranan

i. $%akah a!a kerabat an men!erita keluhan sama

'. :iwaat %er'alan ke !aerah en!emis

k. ,erkembanan %enakitl. "%aau%aa an telah !ilakukan

Pemeriksaan !isik

1. an!atan!a vital

,enka'ian tan!a vital 6suhu na!i %erna%asan!an tekanan !arah7 !alah tanun

'awab !asar ke%erawatan !an meru%akan meot!e an %entin untuk memantau

unsi tubuh an vital.2 3ari hasil %emeriksaan !i!a%atkan hasil sebaai berikut*

a. esa!aran * a%atis

b. Frekuensi naas * 24;/menit

c. Frekuensi na!i * 110;2. ,emeriksaan %enun'an

2


3/16

,enecekan an !ilakukan untuk membantu meneakkan !ianosis serta

memastikan kete%atan !ari !ianosis an telah !iteta%kan. ,a!a kasus ini !ilakukan

%enecekan terha!a% H29 6Hematokrit Hb rombosit !an 9eukosit7 !enan hasil*

Tabe "# Hasil %emeriksaan H29

&enis Hasil Nilai normal 6untuk %ria7

Hemolobin 1( /!l 1 4048>

9eukosit 4 ; 10


4/16

,en!erita mulai meniil !an %en!erita serin membunkus !iri !enan

selimut atau sarun %a!a saat meniil serin seluruh ba!an beretar

!iikuti !enan meninkatna tem%erature.

ta!ium %anas an berlansun antara 14 'am

,en!erita muka merah na!i ce%at !an suhu ba!an teta% tini bebera%a

'am.

ta!ium berkerinat berlansun antara 2< 'am

,en!erita berkerinat banak !an tem%erature turun serta %en!erita merasa

sehat.

$orking Diagnosis

,a!a analisis deferential diagnosis!i!a%atkan berbaai ciriciri klinik %enakit. Airi

ciri tersebut lalu !iban!inkan satu sama lain !an kemu!ian !icocokan !enan kasus an

a!a %a!a skenario. ehina !a%at !isim%ulkan bahwa !ianosis %a!a kasus !alam skenario

ialah !emam ber!arah !enue.

%e&aa Kinis

Maniestasi klinis ineksi virus !enue !a%at bersiat asimtomatik atau !a%at beru%a

!emam an khas. $!a e'alae'ala umum an akan !ialami oleh %asien an ter%a%ar

oleh virus !enue e'ala ini antara lain*5C12

a. 3emam selama 2= hari an berlansun secara sinkat !an !a%at menca%ai 40oA.

3emam serinkali !isertai !enan e'ala an ti!ak s%esiik se%eri ti!ak nasu makan

lemah ba!an neri sen!i !an tulan serta rasa sakit !i !aerah belakan bola mata !an

wa'ah an kemerahan.5C11 ,a!a bai !emam an sanat tini !a%at menimbulkan

ke'an atau ste%.12

b. an!a %en!arahan se%erti mimisan %en!arahan usi.1011 elain itu 'ua !a%at ter'a!i

wa'ah an cen!erun memerah !an 'ua %embesaran hati serta buan air besar

ber!arah berwarna merah kehitaman 6melena7 'ika e'ala ini su!ah muncul maka

%en!erita harus !irawat !enan lebih serius aar ti!ak memasuki ase kritis.12

c. eaalan sirkulasi !arah an !itan!ai !enan !enut na!i an teraba lemah !an

ce%at serta u'unu'un 'ari terasa !inin serta !a%at !ibareni !enan %enurunan

kesa!aran !an ren'atan an bisa menakibatkan kematian.C10

,en!erita 3B3 !alam kea!aan a%a%un %erlu men!a%atkan %erawatan !an %emantaun

serius terutama 'ika !emam men!a!ak turun. 3emam ini bisa memiliki !ua makna %ertama

sebaai tan!a in!ikasi kesembuhan atau ke!ua bisa men'a!i e'ala awal %en!erita memasuki

taha% sin!romsyok dengue.126lihat table 27ea!aan ini serin ter'a!i %a!a hari ke4 !an ke

4


5/16

5 sin!orm ini meru%akan suatu kea!aan an sanat buruk !an biasana muncul secara tiba

tiba.

Tabe 2# 3era'at %enakit ineksi virus !enue.C

33/3B3 3era'at ?e'ala

33 3emam !isertai 2 atau lebih

tan!a * sakit ke%ala neri

retroorbital mialia atralia

3B3 - ?e'ala !i atas !itambah u'i

ben!in %ositi

3B3 -- ?e'ala !i atas !itambah

%en!arahan s%ontan

3B3 --- ?e'ala !i atas !itambah

keaaln sirkulasi

3B3 - ok berat !isertai !enan

tekanan !arah !an na!i ti!ak

terukur

$!a hal an !a%at membe!akan makna !ari %enurunan !emam ini. $%abila akan

memasuki taha% awalsindrom syok maka %en!erita 3B3 akan tam%ak elisah.! ubuhna

akan terasa sanat !inin akibat keaalan %ere!aran !arah. i!ak se!ikit 'ua %en!erita an

meneluhkan sakit %a!a ulu hati atau eru%t akibat %en!arahan !i lambun.

Laboratorium

,emeriksaan !arah rutin !ilakukan untuk menhilankan %asien ter!ua !emam

!enue !enan cara melakukan %emeriksaan ka!ar hemolobin hematokrit 'umlah tormbosit

!an ha%usan !arah te%i untuk melihat a!ana limositosis relative !isertai ambaran limosit

%lasma biru 6limosit an terineksi virus7.

romosito%enia !an hemokonsentrasi meru%akan temuan teta% %a!a 3HF. ,enurunan

'umlah trombosit sam%ai !ibawah 100.000 %er mm atau lebih akan

!iana% men'a!i bukti !einitive a!ana %eninkatan %ermabilitas vascular !an rembesan

%lasma. Hubunan %er'alan antara %enurunan trombosit !an %eninkatan hematokrit tam%ak

unuk %a!a 3HF baik %erubahan sebelum %enurunan suhu !an sebelum awitan sok.r

Tabe '# ,arameter laboratories.

5


6/16

9eukosit !a%at normal atau menurun. Mulai hari ke

!ari total leukosit7 !isertai a!ana limosit

%lasma biru 69,B7 D15> !ari 'umlah total

leukosit an %a!a ase sok akan

meninkat.

rombosit umumna ter!a%at trombosito%enia %a!a hari

ke

!ari hematokrit awal umumna !imulai %a!a

hari ke < !emam.Hemostasis !ilakukan %emeriksaan , $,

Fibrinoen 33imer ataua F3, %a!a

kea!aan an !icuriai ter'a!i %er!arahan

atau kelainan %embekuan !arah.

,rotein/albumin !a%at ter'a!i hi%o%roteinemia akibat

kebocoran %lasma.

?/?, !a%at meninkat

"reum kreatinin bila !i!a%atkan anuan unsi in'al

)lektrolit sebaai %arameter %emantauan %emberian

cairan

?olonan !arah !an cross match 6u'i cocok

serasi7

bila akan !iberikan transuse !arah atau

kom%onen !arah

(g) ter!eteksi mulai hari ke


7/16

!isebabkan oleh virus.C3emam ini meru%akan %enakit virus an tersebar !i seluruh !unia

terutama %a!a !aerah tro%is.(

*tioogi

3emam !enue !an !emam ber!arah !enue !isebabkan oleh virus !enue an

berasal !ari kelom%ok arbovirus B aitu arthropod&borne virus atau kelom%ok virus an

!isebarkan oleh serana.5C irus ini meru%akan virus an memiliki !iameter


8/16

!alam !arah selama satu minu sehina !a%at menularkan ke%a!a oran lain %a!a

berbaai wilaah an a!a namuk %enularna.5

)or!oogi Daur +idup

%edes aegypti!ewasa berukuran lebih kecil 'ika !iban!inkan !enan ukuran namuk

rumah 6(ule$ )uin)uefasciatus7 mem%unai warna !asar hitam !enan bintikbintik %utih

terutama %a!a kakina. Moroloina khas aitu mem%unai ambaran lira 6lreorm7 an

%utih %a!a %ununna 6mesonotum7. elur%. %egyptimem%unai !in!in an beraris

aris !an meneru%ai ambaran kain kasa. 9arva%. %egyptimem%unai %elana an terbuka

!an ii sisir an ber!uri lateral.=

Namuk betina meletakkan telurna !i !in!in tem%at %erin!ukanna 12cm !i atas

%ermukaan air. eekor namuk betina !a%at meletakkan ratarata100 butir telur tia% kali

bertelur. etelah kirakira 2 hari telur menetas men'a!i larva lalu mena!akan %enelu%asan

kulit sebanak 4 kali tumbuh men'a!i !ewasa. ,ertumbuhan !ari telur sam%ai !ewasa

memerlukan waktu kirakira C hari. =

em%at %erin!ukan utama %. %egypti a!alah tem%attem%at berisi air bersih an

ber!ekatan letakna !enan rumah %en!u!uk biasana ti!ak melebihi 'arak 500 meter !ari

rumah. em%at %erin!ukan tersebut beru%a tem%at %erin!ukan buatan manusiaG se%erti

tem%aan/enton tem%at %enim%anan air minum bak man!i %ot buna kalen botol

!rum ban mobil an ter!a%at !i halaman rumah atau !i kebun an berisi air hu'an 'ua

beru%a tem%at %erin!ukan alamiahG se%erti kelo%ak !aun tanaman 6kela!i %isan7 tem%urun

kela%a tonak bamboo !an luban %ohon an berisi air hu'an. 3i tem%at %erin!ukan

%.aegyptiserinkali !itemukan larva%. %lbopictusan hi!u% bersamasama.=

Periaku ,yamuk Betina

Namuk betina menhisa% !arah manusia %a!a sian hari an !ilakukan baik !i

!alam rumah atau%un !i luar rumah. ,enisa%an !arah !ilakukan !ari %ai sam%ai %etan

!enan !ua %uncak waktu aitu setelah matahari terbit608*0012*007 !an sebelum matahari

terbenam 615*001=*007. em%at istirahat $e. $e%ti beru%a semaksemak atau tanaman

ren!ah termasuk rerum%utan an ter!a%at !i halaman / kebun / %ekaranan rumah. &ua

beru%a ben!aben!a an terantun !i !alam rumah se%erti %akaian sarun ko%iah !an lain

sebaaina. "mur namuk !ewasa betina !i alam bebas kirakira 10 hari se!ankan !i

laboratorium menca%ai 2 bulan. $e.ae%ti mam%u terban se'auh 2 kilometer walau%un

umumna 'arak terbanna a!alah %en!ek aitu kuran lebih 40 meter.=

8


9/16

*pidemioogi

,a!a neara tro%is virus ini akan sanat en!emic.3i -n!onesia kasus 3B3 %ertama

kali ter'a!i !i urabaa %a!a tahun 1C(8.5 -nsi!en 3B3 !i -n!onesia ter'a!i antara (15 %er

100.000 %en!u!uk 61C8C1CC57 !an ter'a!i %eninkatan ta'am %a!a saat ke'a!ia luar biasa

hina %er 100.000 %en!u!uk %a!a tahun 1CC8 %a!a sisi lain mortalitas 3B3 cen!erun

menurun hina 2> %a!a tahun 1CCC.C

Faktoraktor an telah !iketahui berkaitan !enan %eninkatan transmisi biakan

virus !enue aitu*C

a. ektor

,erkembiakan vector kebiasaan meniit ke%a!atan vector !i linkunan

trans%ortasi vector !ari satu tem%at ke tem%at lain

b. ,en'amu

Faktor ini ber%enaruh %a!a %enularan virus !enue bila kon!isi tubuh %e'amu se!an

!alam kea!aan an ti!ak baik atau bila ter!a%at %en!erita 3B3 %a!a anota

keluara sehina mem%ermu!ah %enularan virus !enue sebab setia% oran an

terineksi 3B3 !enan atau tan%a e'ala !a%at men'a!i %embawa %enularan virus.

c. 9inkunan

er!a%at bebera%a aktor linkunan an ber%enaruh %a!a %enularan virus !enue

aitu linkunan isik !an biolois. 9inkunan isik contohna se%erti cuaca an

hu'an akan meninkatkan %erkembanan %enularan virus ini !enan terci%tana

banak enananenanan air an meru%akan tem%at namuk an terineksi virus

!a%at berkemban. ementara linkunan biolois lebih erat kaitanna !enan

kon!isi linkunan an sesuai untuk %erkembanan virus !alam tubuh namuk.

,enularan virus !enue ter'a!i %a!a namuk%. aegypti betina an betina an suka

hi!u% !i airair an 'ernih se%erti bak man!i kalen bekas !an tem%at %enam%unan

air lainna. Bila sanitasi linkunan ti!ak baik banak sam%ahsam%ah kalen

berserakan saat musim hu'an maka enanan air tersebut !a%at men'a!i wa!ah an

baik untuk %erkembanan namuk.

Patogenesis

$!a !ua %erubahan %atoisiolois utama !alam kasus !emam ber!arah atau !emam

ber!arah !enue.1

blok 12 - infeksi & imunitas

Documents