blok 10 lbm 7.docx

6
Step 1 Eritema: - Warna kemerahan karena inflamasi - Plenting - Bentuknya seperti vesikel Step 2 1. Diagnosa dari skenario 2. Gambaran klinis dari diagnosa skenario 3. Penyebab dari skenario 4. Terapi 5. Patofisiologi 6. Diagnosis banding 7. Pd bibir terdapat daerah kasar dan tebal , apa itu? 8. Manifestasi klinis dan komplikasi dari diagnosa 9. Pasien pernah mnum obat di warung , apakah ada hubungannya dengan obat, dan jenis obat? 10. Prognosis 11. Mengapa diharuskan untuk merujuk ke bagian kulit? 12. Apakah diagnosa itu malignan atau tidak? 13. Pemeriksaan penunjang dan tahap perawatan 14. Ada radang pada mata , kenapa bisa radang dan apa hubungannya 15. Apakah ada keterkaitan umur dan jenis kelamin Step 3 16. Diagnosa dari skenario - SSJ karena sindrom steven johson, karena gejalanya pd mulut ada plenting, pusing klo sdh sampai kulit dan pengelupasan kulit disebut ssj - Ssj , gambaran klinis diskenario: daerah kasar berwarana hitam , hiperpigmentasi. Ada plenting, ada ulkus, tjd pd mulut, kulit, mata - Ssj karena ada peradangan pd mata , jk EM pd kulit dan mukosa. Toksik epidermal :30% lebih parah -

Upload: annas-taciaa-lukman

Post on 18-Dec-2014

41 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: blok 10 lbm 7.docx

Step 1

Eritema:

- Warna kemerahan karena inflamasi-

Plenting

- Bentuknya seperti vesikel

Step 2

1. Diagnosa dari skenario2. Gambaran klinis dari diagnosa skenario3. Penyebab dari skenario4. Terapi 5. Patofisiologi6. Diagnosis banding7. Pd bibir terdapat daerah kasar dan tebal , apa itu?8. Manifestasi klinis dan komplikasi dari diagnosa9. Pasien pernah mnum obat di warung , apakah ada hubungannya dengan obat, dan jenis

obat?10. Prognosis11. Mengapa diharuskan untuk merujuk ke bagian kulit?12. Apakah diagnosa itu malignan atau tidak?13. Pemeriksaan penunjang dan tahap perawatan14. Ada radang pada mata , kenapa bisa radang dan apa hubungannya15. Apakah ada keterkaitan umur dan jenis kelamin

Step 3

16. Diagnosa dari skenario- SSJ karena sindrom steven johson, karena gejalanya pd mulut ada plenting, pusing klo sdh

sampai kulit dan pengelupasan kulit disebut ssj- Ssj , gambaran klinis diskenario: daerah kasar berwarana hitam , hiperpigmentasi. Ada

plenting, ada ulkus, tjd pd mulut, kulit, mata - Ssj karena ada peradangan pd mata , jk EM pd kulit dan mukosa. Toksik epidermal :30% lebih

parah-17. Gambaran klinis dari diagnosa skenario- Mulut kering, karies meningkat, kesulitan dalam menelan, gangguan pengecapan- RAS kemerahan, pengelupasan pada kulit, adanya makula papula yg nyeri- Terkena demam, batuk, malaise sblm mulut kering dan karies (gejala utama)- Pegal” , sakit kepala, nyeri, sesak nafas- Gatal” hebat , rasa sensai terbakar pd mata(gejala awal)- Kelainan selaput lendir , tersering pd mukosa mulut, kmdn disusul oleh dilubang genital- Kelopak mata agak sulit dibuka dan edema

Page 2: blok 10 lbm 7.docx

- Tjd peradangan konjungtivita, jk tdk dtangani scr tepat dapat mengalkibatkan kebutaan-18. Penyebab diagnosa dari skenario- Scr umum bisa dari infeksi kuman: herpes, influensa, hiv, hepatitis, typhoid- Bakteri- Jamur- obat”an(obat antibiotik, penicilin,obat anti nyeri, riboproven, paracetamol, anti konvulsan,

dari golongan phenobarbital, anti tubercolosis) - sinar matahari - autoimun(ad intrinsik: dipengaruhi oleh hormon, segi anatomi:umur

ekstrinsik: virus)- makan”nan instan(pengawet)- genetik- cuaca dingin19. Terapi - Menghentikan kosumsi obat,- Memberikan obat antihistamin - Kortikosteroid jk gejala parah(hrs diwaspadai krn bisa menekan sistem imun)- Intravena imun utk mengeblok fas dan fastigen- Hidrokortison- Terapi suportif: dgn penyuntikn immunoglobulin dan infus- Di mukosa diberikan kenalog krn ada stomatitis, setiap hr beberapa kali kumur larutan agar

menghambat perkembangan bktri- Di mata diberikan obat tetes mata antibiotik 2x sehari atau konsul ke spesialis mata- Perawatan inap krn memerlukan prwatan medis: spesialis mata, luka dalam, kulit kelamin- Elektrolit dan cairan makanan- Nutrisi yg cukup- Yg hrs dilkkn drg: jk xerostomia mrangsang saliva, mnjaga kelembapan kelembapan

mukosa:oral moice, penggalian karies/ dlkkn restorasi- GC toothmouse: pasta dioleskan dpermukaan gigi agar tdk asam-20. Patofisiologi- Hipersensitifitas kelas 3 dan 4, adanya bawaan genetik HLA B-25, hal hal yg memicu tubuh

mnj toksik, salah pengenalan autoimun,limfosit CD 8 yg menghancurkan- Sjs aitoimun yg bermasalah, sistem imun ada 2 :

spesifik(lebih busa membatasi diri untuk melindungi diri dari luar tubuh cthny virus dan baktri, ada 2, humoral: limfosit b imunotas seluler: limfosit sel T

nonspesifik(sistem tubuh alami):mencegah alamiah dlm tubuh: fagosit: untuk memfagosit dan mematikan organisme, natural kiler,

cd 4 membangunkan virus cd 8 menghancurkanMHC :pengontrol dari semua sel, gen HLA

21. Diagnosis banding- Emmayor

Page 3: blok 10 lbm 7.docx

- TEN- Tumor kelenjar parotis- Staphylococcal scalded skin sindrom- Behcets sindrom-22. Pd bibir terdapat daerah kasar dan tebal , apa itu?- Krusta: tebal, kumpulan darah yg sudah mati dan menumpuk di bibir- ?????????????????23. Manifestasi klinis dan komplikasi dari diagnosa

Mk: karies, ulkus, adnya trias:kelainan kulit, selaput lendir, konjungtivitasnya kataralisK: jar parut, eruptif, nefemelanositismefiMk: eksoklinokati: di jar yg menghsilkan sekresi, konjungtivita: air mata kering, xerostomia, vaskulisitis, krioglobulin, purpura, di paru” dan ginjal, ganstrointestinal, genitalKulit bisa koreng melepuh menjadi nanah, makn mnum trggu , saluran kecing jg terganggu

24. Pasien pernah mnum obat di warung , apakah ada hubungannya dengan obat, dan apa jenis obat?

- Ada hub obat - NSAID, antibiotik, antikonvulsan, epilepsi, analgetik,ibuproven,- hipersensitifitas- analgetik dan antipiuretik bisa menyebabkan ssj25. Prognosis- Buruk: purpura sudah meluas- Gangguan elektrolit ,tdk seimbang bs menyebabkan kematian26. Mengapa diharuskan untuk merujuk ke bagian kulit?- Karena pd ssj salah satu manifestasi dikulit, krn kompetensi kita di mulut maka dirujuk ke sp

kulit27. Apakah diagnosa itu malignan atau tidak?- Krusta, purpura meluas , jd kemungkinan ganas- Malignan: polimerisasi sel yg berlebihan, adnya invasi dan anaplasia28. Pemeriksaan penunjang dan tahap perawatan- Dilakukan pemeriksaan darah , cek ion - Test skimers , kelenjar air mata , diselipin dimata kalo krg dari 5cm mata kering- Skala skorten untuk mengukur tgkt keparahan kulit melepuh- Sialometri: kel saliva tnp rangsangan- Sialografi:: radiologi, kel eksokrin

Tahap prwatnAuto dan aulo AnamnesaKecurigaan dlm mengkonsumsi obatPemeriksaan klinis di mukosa mulut , mata , Pemeriksaan penunjang :Lab histologi Konsultasi ke bagian spesialisPenanganan yg sdh berat: inap RS , infus

29. Ada radang pada mata , kenapa bisa radang dan apa hubungannya- Selaput konjungtiva berkurang, konjungtivitas menurun

Page 4: blok 10 lbm 7.docx

- Ssj menyerang k jar penghasil sekret, air utk melumasi mata kurang , LI

30. Apakah ada keterkaitan umur dan jenis kelamin- ada, kel prtma umur 25th yg sering- Kel kdua 2-4th- 30-40 th jg bisa- Lebih byk laki-laki drpd perempuan- Lansia lebih kecil 7%31. Gambaran Pemeriksaan histopatologi ?

Page 5: blok 10 lbm 7.docx

STEP 4PASIEN

REAKSI HIPERSENSITIVITAS

KULIT

STEVEN JOHNSON SINDROM

TRIAS MANIFESTASI

OBAT ANALGETIK

MATA RONGGA MULUT