biopsi aspirasi jarum halus...
TRANSCRIPT
BIOPS I AS PIRAS I JARUM HALUS LIMFADENOPATIA
Pudjo Astowo
Division of Interventional Pulmonology & Respiratory Critical Care
Department of Pulmonology & Respiratory MedicineFaculty of Medicine – University of Indonesia
Persahabatan Hospital
Pendahuluan
BIOPS I AS PIRAS I JARUM HALUS LIMFADENOPATIA
ada lah : Upaya diagnosis dengan menggunakan
jarum halus (25G) pada lesi superfisial kelenjar getah bening dengan / tanpa aspirasi
Pendahuluan
Dilaporkan pertama kali oleh Grieg dan Gray tahun 1904 → pada penderita tripanosomiasis dengan pembesaran KGB
Di negara berkembang BJH hal rutin dan langkah awal
IN D IK AS I
Massa (teraba) dan KGB (Kline dkk)
K E U N TU N G AN
B ag i Penderita Murah Tak timbulkan
bekas Tak pengaruhi
tindakan berikut Tak nyeri
B ag i K linikus Peralatan
sederhana Hemat waktu Kemungkinan
penyebaran jarang
B ag i Ahli Pa tolog i Peran aktif dalam tim
medis Dapat pantau
perjalanan penyakit (tanpa biopsi terbuka)
K E R U G IAN
S ediaan yang didapat sangat sedikit Terjadi negatif palsu (jaringan nekrotik /
fibrotik, terlalu kecil) Positif palsu (artefak)
K OM PLIK AS I → Tidak Ada
K E TE PATAN D IAG N OS IS
S aha dkk: 140 kasus → 136 positif
Feldman dkk: 99% Lee: 90,5% Lee dkk: 96,8% Ranakusuma dkk: 100%
B JH TAN PA AS P IR AS IDikembang kan Z a jdela dkk:Aspirasi dan tanpa aspirasiTidak berbeda bermakna (cukup jaringan
dan ketepatan diagnosis)Keuntungan: trauma jaringan sedikit
tercampurnya aspirat dengan darah sedikit
Ahtar dkk103 penderitaAspirat dengan jumlah sel lebih banyakAspirat dengan sel-sel yang rusak lebih
sedikit
PE R S IAPAN
Penderita Jelaskan tindakan yang akan dilakukan Inform consent
A la t Jarum 25g
Betadine sol S emprit 20 ml; 2,5 ml Kasa Kaca obyek secukupnya Kapas
alkohol Pot besar berisi alkohol 96%
C AR A K E R JA
A/ antisepsis lokasi lesi dengan betadine sol, kemudian dengan kapas alkohol
Lesi / KGB dipegang dengan 2 jari tangan kiri (agar terfiksasi)
Jarum 25G ditusukkan dalam lesi/KGB dengan tangan kanan
C AR A K E R JA
Jarum digerakkan perlahan bolak-balik dengan sudut / kedalaman berbeda.
Jarum diangkat dan dipasangkan pada semprit 20 ml yang telah diis i udara ± setengahnya
Aspirat didorong keluar diletakkan di atas kaca obyek
CARA KERJA
S ediaan diapus dengan kaca
obyek lain
C AR A K E R JA
Kaca obyek direndam dalam pot berisi alkohol
96%
PROS EDUR TINDAKAN
Perawatan luka
Luka bekas tus ukan ja rum diberi antis eptik(betadin) s elanjutnya dibung kus kas a s teril
Pembuatan sediaan dan fiksasi
18