bioethics & humanities 20 februari 2013

8/12/2019 Bioethics & Humanities 20 Februari 2013

1/24

Introduction to Bioethics &

Humanities in Medical Education

H.M. Hadi S.


2/24

Pendahuluan

Kode Etik Kedokteran (Kodeki) & bahkan hukum positpmengamanatkan bahwa selama seorang dokter melakukanpraktik profesionalnya, senantiasa harus menambah /meningkatkan ilmu pegetahuannya di bidang kedokteran{vide: Ps 6 Kodeki (2012), Ps 27/2 UUKes, Ps 51 e. UUPK(oleh MK dinyatakan tdk mengikat ?},

Peningkatan pengetahuan tsb didapat dg/dari bbg cara diantaranya dg melakukan penelitianyg dimulai sejak dibangku kuliah s/d pembuatan skripsi, dan stlh menjadi dr.,

Objek / subjek penelitian dpt berupa benda mati, bendahidup baik hewan maupun manusia dg mel prosedur ygdibenarkan oleh etika & peraturan hkm,


3/24

Batasan / Pengertian

Bioethics = ilmu pengetahuan ttg kehidupandihubungkan dg moral / etika (Prof. Wila Ch. S.),

Humanity = n. sifat-sifat manusia; perlakuan ygberperikemanusiaan, penuh belas kasihan (PeterSalim),

Humaniora (Lat.: humanior) = ilmu pengetahuanyg dianggap bertujuan membuat manusia lbhmanusiawi / membuat manusia lbh berbudaya,meliputi teologia, filsafat, ilmu hukum, ilmusejarah, filologi, ilmu bahasa, kesusastraan, &ilmu kesenian (Ensiklopedi Indonesia),


4/24

K. Prent (dkk): humana, orum = yg pantas bagi

manusia; berperikemanusiaan; berbudi;bijaksana; beradab; terpelajar; sopan; jenaka;

ramah,

Bio = kehidupan, Biologi = ilmu pengetahuan ttg kehidupan

(manusia, flora, dan fauna),

Bio teknologi: pertanian, peternakan, &kedokteran,

Bio hukum = ilpeng ttg kehidupan dikaitkan dg

hukum,


5/24

Ilmu Pengetahuan

Ilpeng (science) = berisi pengetahuan, tdptsistematika & sll dpt diuji secara kritis,

Pengetahuan = kumpulan fakta,

Fakta = kebenaran relatif hsl penelitian,

Fakta ilmiah & fakta non ilmiah, Fakta = kenyataan yg tlh diungkapkan dg

penelitian,

Penelitian = suatu proses yg dpt dilakukan secaranon ilmiah & ilmiah,

Penelitian non ilmiah = penemuan; akal sehat;intuisi; trial & error; wibawa,


6/24

Ilmu Pengetahuan

Penelitian ilmiah = dg melakukan langkah

ilmiah; perumusan mslh, mengumpulkan data,

analisis,

Teori = bbrp fakta yg diatur sedemikian rupa &

dpt menjelaskan fenomena yg ada di dlm

kehidupan se-hari,


7/24

Teori Pengambilan Keputusan Etik

a. Etik Deontologis. Mnrt teori ini jln paling etis /tepat yg hrs dilakukan adalah mengikuti prinsip-nya {Deon (Yunani) = prinsip; keharusan;

kewajiban},b. Etik Konsekuensialisme. Teori ini menandaskan

agar melakukan perbuatan yg paling baik,

c. Etik Hak: - hal moral; - hak legal,

d. Intuisionalisme: mendasarkan keputusan pdperasaan moralnya, bukan berdasar situasi,kewajiban, atau hak.


8/24

Azas dlm Pengambilan Keputusan Etik

a. Otonomi,

b. Tidak merugikan (non maleficience),

c. Berbuat baik (benefience),

d. Keadilan (justice),

e. Persetujuan: - kompetensi, - penyampaianinformasi, - pengertian, - sifat sukarela,

f. Paternalisme,

g. Hak.


9/24

Pokok Bahasan dlm Bioetika

a. Penelitian Biomedis, etik penelitian pd: - manusia, -masyarakat, - hewan percobaan,

b. Eutanasia,

c. Transplantasi organ,

d. Implan,e. Bedah plastik & Rekonstruksi,

f. Transfusi darah,

g. Abortus,

h. Rekayasa genetik & Teknologi reproduksi buatan,

i. Kesehatan jiwa,

j. Pengobatan Tradisional.


10/24

Penelitian Biomedis

4 Tahap:

1. Persiapan: perlu adanya ethical clearance ygdikeluarkan oleh komite/panitia etik,

2. Pengumpulan data: perlunya informed consentbila menggunakan manusia sbg subjekpenelitian,

3. Pengolahan data,

4. Penulisan hasil penelitian: penghargaan kpdpeneliti utama, pembantu peneliti, sbrpenelitian yg terdahulu, dsb. Perlu diingat bhwsubjek penelitian tdk sll orang yg sakit,


11/24


12/24

Azas Etik Penelitian

Dikenal 6 Azas /principle:

1. Menghormati perorangan (respect of person),

2. Manfaat (beneficence),

3. Keadilan (justice),

4. Tdk merugikan (non maleficence): primum non

nocere,

5. Kejujuran (veracity),

6. Kerahasiaan (confidentiality),


13/24

Peran Peneliti

Peneliti hrs kompeten: Protokol penelitian hrs

dirancang se-baik-nya,

Peneliti hrs peka / dpt menghayati mslh etik

shg keamanan subyek penelitian dpt terjamin,

Peneliti hrs sadar dan agar penelitian

dilakukan sesuai dengan norma-norma etik,


14/24

Etik Penelitian pada Masyarakat

Karena dpt pula beresiko (penelitian vaksin,pemberantasan peny. menular, obat kontrasepsi,dsb.) mk harus tetap berpegang kpd Kode EtikPenelitian Kedokteran yg dipakai pd penelitian

klinis, Di neg berkembang, karena melibatkan masy yg

kurang mengerti ttg konsep/teknik kedokteraneksperimental mk persetujuan dpt diperoleh mel

pimpinan formal / tokoh masy yg dipercaya disamping penjelasan secukupnya kpd masy(Hanafiah, M.J., 1999).


15/24

Horor Nurenberg, sekitar 1943

Bbrp karakteristik percobaan oleh para dokter Nazi:

1. Semua objek penelitian mengalami penderitaan

luar biasa,

2. Para dokter Nazi sadar bhw penelitian yg dilakukanakan menyebabkan kematian,

3. Penelitian yg dilakukan amat menakutkan dan dg

paksaan,Katagori /motif percobaan: - rasial, - kepentingan

militer,


16/24

Percobaan yg bermotif Rasial

a. Percobaan orang kembar (Dr. Joseph Mangele), dgharapan b. Aria akan lebih banyak populasinya, dari +1.000 orang kembar, + 200 yg selamat,

b. Pengumpulan tengkorak dg pembunuhan 153 orang

Yahudi (dr. August Hirt),c. Percobaan sterilisasi dg menyuntikan zat ke dlm serviks

/ rahim wanita-wanita tawanan, dan kpd laki-laki mudadilakukan radiasi thd testis mereka,

d. Percobaan inseminasi buatan (dr. Carl Clauberg), disamping sperma manusia bahkan sperma binatang pundisuntikkan guna mendapat mahluk berbentuk monster,


17/24

Percobaan utk kepentingan Militer

Eksperimen air laut yg menyebabkan dehidrasi berat(Hans Eppinger): selama 6-12 hari para tawanan hanyadiberi minum air laut,

Eksperimen Sulfanilamide,

Eksperimen tuberculosis utk mengetahui imunitas tubuhdg menyuntik zat tubercle bacilli thd paru-paru tawanan(Heissmeyer),

Eksperimen berendam dlm air beku & Udara di

ketinggian (dr. Sigmund Rascher), Eksperimen dg suntikan racun phenol gasoline & cyanide,

Dst.


18/24

The Nurenberg Code, 1947

Dibuat oleh hakim pengadilan Nurnberg 1947 &ditrima oleh PBB pd 1948,

Isi, jika dilakukan eksperimen thd manusia mk harus:- persetujuansukarela, - diperhatikan kapasitaspemberi persetujuan, - bebas dari pemaksaan, -perbandingan antara risiko & keuntungan, -meminimalisasi risiko & bahaya, - pelaku risetqualified & ber-tgjwab secara ilmiah & hukum, -setiap saat objek dpt menarik diri,

Th 1964WMA, stlh itu menjadi Deklarasi Helsinkiyg melarang percobaan thd manusia yg sdg sekarat,


19/24

Etik Penelitian pada Hewan

Penggunaan hewan utk penelitian juga

memerlukan pertimbangan etik,

Penggunaan hewan bila perlu dpt diijinkan,

namun hrs dg perlakuan yg baik,

Hewan hrs dipandang sbg mahluk yg punya

perasaan; ada keharusan utk mengurangi rasa

tdk enak, penderitaan nyeri pd hewan tsb.,


20/24

Viviseksi (eksperimen pd tbh hewan)

Vivus= (hewan) hidup, secare= memotong ,

Pernah dilakukan oleh Herophilus pd 300 SM., & Galen (129-99),

Abu Bakr al-Baythar menulis buku Kamil al-Shina atayin berisittg pemanfaatan organ hewan utk pengobatan,

Th 1875 di London dilahirkan gerakan anti viviseksi,

Alquran : Dan Dia telah menundukkan untukmu sgl apa yg ada dilangit dan sgl apa yg ada di muka bumi, semua itu dari Dia;sesungguhnya di dalam yg demikian itu tdpt tanda-tanda bagi

orang-orang yg berpikir (Q.S. al-Jatsiyah, 45:13). Ayat ini samasekali tdk menunjukkan bhw manusia mempunyaikekuasaan mutlak utk berbuat sekehendak hatinya, danhrs ikut menjaga keseimbangan ekologisnya.


21/24

Sabda Nabi SAW

Nabi SAW memperingatkan agar hewan-hewan pengangkutdiperlakukan dg baik,

Beliau bersabda: Ketika kamu melakukan perjalanan melaluisebuah daerah yg subur, maka perlambatlah agar unta-untamu sempat makan rumput. Dan jika kamu melewati

sebuah wilayah yg tandus dan kering, percepatlah langkahmuuntuk menyedikitkan rasa lapar yg menimpa binatang itu

Ketika menghentikan perjalanan utk menunaikan salat, NabiSAW juga menganjurkan para sahabat agar merekamenurunkan terlebih dahulu barang-barang mereka utk

mengurangi beban pd binatang-binatang itu serta memberimakan,

Nabi SAW melarang untuk mengadu binatang, danmemerintahkan untuk menyembelih binatang dg pisau tajam,


22/24

Prinsip Umum Fikih pd Penelitian dg

Hewan

1. Tindakan eksperimen yg bersifat / menyebabkanhewan disakiti, menjadi buta, kecacatan =haram,

2. Membolehkan pengujian obat yg terkait dgpenyelamatan pd hewan sblm dinyatakan amanutk manusia,

3. Menjadikan hewan sbg objek eksperimen yg

sembarangan = status hukumnya dilarang,4. Usahakan utk meminimalisir eksperimen dg

menggunakan hewan sbg percobaan,


23/24

Dasar Norma Etika / Hukum Positip

Terkait dg PenelitianNorma Etika:

Etika Umum,

Kodeki,

Norma Hukum (a.l.):

UU No. 39/1999: HAM (Ps 21),

Intl Covenant on Civil and Political Right (Art. 7),

UUKes (Ps 44), UURS (Ps 5 d.),

Hasil pertemuan / Fatwa Dewan Akademi Fikih Islam OKI di Ammanpada 1407 H / 1986 M) tentang Mati,

Fatwa Dewan Akademi Fikih Islam OKI di Jeddah 1988 tentangPembolehan Bersyarat Transplantasi Organ,

PP No. 18/1981: Badah Mayat Klinis & Bedah Mayat Anatomis sertaTransplantasi Alat dan atau Jaringan Tubuh Manusia,

Dll.,


24/24

bioethics & humanities 20 februari 2013

Documents