bethesda-klassifikasjonen workshop nfkc 31.jan 2014 foreninger/den norske... · histologi: knutet...

115
1 Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 Eva Sigstad/ Krystyna Kotanska Grøholt Oslo Universtetssykehus Hans Kristian Haugland Haukeland Universitetssykehus

Upload: dangnhan

Post on 28-Aug-2019

215 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

1

Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014

Eva Sigstad/Krystyna Kotanska GrøholtOslo Universtetssykehus

Hans Kristian HauglandHaukeland Universitetssykehus

Page 2: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

2

Kasus 1

• Kvinne født 1966

Page 3: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

3

Kasus 1

Page 4: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

4

Kasus 1

Diagnose:Mistanke om follikulær neoplasi (Bethesda gr. IV)

Page 5: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

5

Kasus 1

Diagnose:Follikulært carcinom

Page 6: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

6

Kasus 2

• Kvinne født 1944

Page 7: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

7

Kasus 2

Page 8: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

8

Kasus 2

Diagnose:Follikulær neoplasi. (Bethesda gr.IV)

Page 9: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

9

Kasus 2

Page 10: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

10

Diagnose:Parathyreoideaadenom

Kasus 2

Page 11: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

11

Kasus 2

Chromogranin A PTH

Page 12: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

12

Kasus 3

•Kvinne født 1940

Page 13: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

13

Kasus 3

Page 14: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

14

Kasus 3

Diagnose:Follikulær lesjon. (Bethesda gr.III)

Histologisk diagnose: Follikulært adenom

Page 15: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

15

Kasus 4

Page 16: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

16

Kasus 4

Follikulært adenom(Bethesda gr. IV)

Page 17: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

17

Kasus 5

• Mann født 1956

Page 18: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

18

Kasus 5

Page 19: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

19

Kasus 5

Diagnose:Ikke diagnostisk materiale. (Bethesda gr. I)

Alternativt:Ikke thyreoidearelatert materiale forenlig med cyste med plateepitel

Page 20: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

20

Kasus 5

Page 21: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

21

Kasus 6

• Kvinne født 1950

Page 22: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

22

Kasus 6

Page 23: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

23

Kasus 6

Diagnose:Follikulær neoplasi. (Bethesda gr. IV)

Histologisk diagnose:Follikulært adenom med oncocytær differensiering

Page 24: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

24

Kasus 6

Page 25: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

25

Kasus 7

•Kvinne født 1938

Page 26: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

26

Kasus 7

Page 27: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

27

Kasus 7

Diagnose:Papillært thyreoideacarcinom(Bethesda gr. VI)

Page 28: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

28

Kasus 7

Page 29: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

29

Kasus 8

• Kvinne født 1961

Page 30: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

30

Kasus 8

Page 31: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

31

Kasus 8

Diagnose:Spolcellet tumor(Ingen Bethesda-klassifikasjon)

Page 32: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

32

Kasus 8S-100

Tg

Page 33: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

33

Kasus 9

• Kvinne født 1980

Follikulært utseende lesjon bilateralt +Reaktiv lymfeknute pretrakealt

5,8cm 4,3cm

Page 34: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

34

Kasus 9Venstre lapp

Page 35: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

35

Kasus 9Høyre lapp

Page 36: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

36

Kasus 9

Diagnose:Venstre lapp: Kolloid knute(Bethesda gr. II)

Høyre lapp: Follikulær lesjon(Bethesda gr. III)

Page 37: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

37

Kasus 9

Histologisk diagnose: Follikulært adenom (høyre lapp): Kolloide knuter (venstre lapp)

Page 38: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

38

Kasus 10

• Kvinne født 1945

Page 39: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

39

Kasus 10Høyre lapp

Page 40: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

40

Kasus 10

Diagnose:Hyaliniserende trabekulær tumor mistenkes(Bethesda gr.IV)

Page 41: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

41

Kasus 10

Histologisk diagnose: Hyaliniserende trabekulær tumor

Page 42: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

42

Kasus 11

Kvinne født 1972

Page 43: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

43

Kasus 11

Venstre lapp

Page 44: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

44

Kasus 11

Diagnose:Kolloid knute (venstre lapp) (Bethesda gr. II)

Histologisk diagnose:Kolloid knute

Page 45: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

45

Kasus 12

Kvinne født 1971

Page 46: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

46

Kasus 12

Page 47: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

47

Kasus 12

Diagnose:Betennelsespreget materiale, morfologisk vel forenlig med subakutt thyreoiditt. (Bethesda gr. II)

Skal passe med klinikken- oftepalpasjonsømhet og tegn til inflammasjon

Page 48: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

48

Kasus 13

Mann født 1974

Page 49: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

49

Kasus 13

Page 50: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

50

Kasus 13

Diagnose:Tumorceller med bisarre kjerner, sannsynligprimær malign tumor (Bethesda gr. VI)

Histologisk diagnose:Medullært thyreoideacarcinom- giant cellvariant

Page 51: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

51

Kasus 13

Page 52: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

52

Kasus 13

Kongo Calcitonin

Page 53: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

53

Kasus 14

Kvinne født 1968

Page 54: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

54

Kasus 14

Page 55: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

55

Kasus 14

Diagnose:Ikke diagnostisk materiale(Bethesda gr.I)

Histologisk diagnose:Follikulært adenom (18mm)

Page 56: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

56

Kasus 15

Kvinne født 1979

Page 57: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

57

Kasus 15

Page 58: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

58

Kasus 15

Diagnose:Kronisk lymfocytær thyreoiditt av Hashimoto type (Bethesda gr. II)

Histologisk diagnose:Hashimoto thyreoiditt

Page 59: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

59

Kasus 15

Page 60: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

60

Kasus 16

Kvinne født 1956

Kjent hypothyreose, substituert. UL viser knute på 2x1,5cm i venstreThyreoidealapp, og ellers liten og knudrete thyreoidea. Utseende mest forenligmed kolloid knute

Page 61: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

61

Kasus 16

Page 62: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

62

Kasus 16

Opprinnelig diagnose lokalsykehus:Follikulært adenom, oncocytær type(Bethesda gr.IV)

Diagnose Oslo Universitetssykehus:Follikulær neoplasi med oncocytær differensiering (Bethesda gr.IV)

Page 63: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

63

Kasus 16

Histologisk diagnose: Medullært carcinom med oncocytær differensiering ogthyreoiditt

Calcitonin

Page 64: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

64

Kasus 17

Mann født 1950

Page 65: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

65

Kasus 17

Page 66: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

66

Kasus 17

Diagnose:Cellebilde forenlig med follikulær neoplasi (Bethesda gr.IV)

Histologisk diagnose:Ekstipert (venstre) thyreoidealapp med dels cystisk intrathyreoideal parathyreoideatumor med kalsifisering

Page 67: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

67

Kasus 17

PTH

Page 68: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

68

Kasus 18 (+19&20)

Mann født 1974

Page 69: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

69

Kasus 18 (+19&20)

Page 70: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

70

Kasus 18 (+19&20)

Diagnose lokalsykehus:

Page 71: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

71

Kasus 19 (+18&20)

Page 72: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

72

Kasus 19 (+18&20)

Diagnose:Tumorpreget materiale(Bethesda gr. IV)

Page 73: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

73

Kasus 20 (+18&19)

Page 74: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

74

Kasus 20 (+18&19)

Diagnose:Cystisk materiale med papillære cellgrupper,PTC må utelukkes(Bethesda gr. V)

Page 75: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

75

Kasus 20

Histologisk diagnose: PTC

Page 76: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

76

Kasus 21

Mann født 1950

Page 77: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

77

Kasus 21

Page 78: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

78

Kasus 21

Diagnose:Suspekt på medullært thyreoideacarcinom(Bethesda gr. V)

Histologisk diagnose:Medullært thyreoideacarcinom

Page 79: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

79

Kasus 21

Page 80: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

80

Kasus 22 (HKH 1)

• Kvinne 43 år• Tumor ve. thyroidealapp• Kolloid knute?

Page 81: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

81

Kasus 22 (HKH 1)

Page 82: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

82

Kasus 22 (HKH 1)

Page 83: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

83

Kasus 22 (HKH 1)

Page 84: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

84

Kasus 22 (HKH 1)

Page 85: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

85

Kasus 22 (HKH 1)

Page 86: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

86

• Rikelig kolloid, tykt og tynt• Makrofager• Sparsomt til moderate mengder epitel• Hürthleceller

• Benign– Benign follikulær knute, forenlig med kolloid knute,

Bethesda gr. IIHistologi: Knutet kolloid struma

Kasus 22 (HKH 1)

Page 87: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

87

Kasus 23 (HKH 2)

• Kvinne 52 år• Knutestruma• 5 ekkofattige knuter i hø. thyroidealapp• Kolloid knute?• FNAC x4

Page 88: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

88

Kasus 23 (HKH 2)

Page 89: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

89

Kasus 23 (HKH 2)

Page 90: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

90

Kasus 23 (HKH 2)

Page 91: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

91

Kasus 23 (HKH 2)

Page 92: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

92

• Mye celler• Rikelig kolloid• Follikelepitel• Hürthleceller, mange med forstørret kjerne

• Benign– Forenlig med adenomatøs knute (Bethesda gr. II)

DD: FLUSIngen histologisk undersøkelse.

Kasus 23 (HKH 2)

Page 93: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

93

Kasus 24 (HKH 3)

• Mann 80 år• Kald knute i ve. thyroidealapp

Page 94: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

94

Kasus 24 (HKH 3)

Page 95: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

95

Kasus 24 (HKH 3)

Page 96: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

96

• Svært cellerikt materiale• Store grupper og mikrofollikler• Sparsomt kolloid• Liten atypi, pene kjerner

• Follikulær neoplasi, Bethesda gr. IV– Thyreoidektomi viste follikulært karsinom– Påvist metastase i ve. femur

Kasus 24 (HKH 3)

Page 97: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

97

Kasus 25 (HKH 4)

• Mann 49 år• Stor knute i hø. thyroidealapp

Page 98: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

98

Kasus 25 (HKH 4)

Page 99: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

99

Kasus 25 (HKH 4)

Page 100: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

100

Kasus 25 (HKH 4)

Page 101: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

101

Kasus 25 (HKH 4)

Page 102: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

102

Kasus 25 (HKH 4)

Page 103: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

103

• Cellerikt• Celler med stor pleomorfi• Hürthleceller med atypi?• Amyloid?• Røde granula i cytoplasma?

• Follikulær neoplasi med onkocytær differensiering og ”endokrin pleomorfi”, Bethesda gr. IV– DD.: Medullært karsinom (Calcitonin neg. i serum og aspirat).

Metastase melanom– Histologi foreligger ennå ikke.

Kasus 25 (HKH 4)

Page 104: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

104

Kasus 26 (HKH 5)

• Mann 71 år• Hemoptyse og recurrensparese• Stor, uregelmessig knute i ve.

thyroidealapp

Page 105: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

105

Kasus 26 (HKH 5)

Page 106: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

106

Kasus 26 (HKH 5)

Page 107: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

107

Kasus 26 (HKH 5)

Page 108: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

108

• Svært cellerikt• Store, dels papillære grupper• Monolayer• Kjerneoverlapping• Store, bleke kjerner• Vanskelig å finne kjernefurer eller inklusjoner

• Papillært karsinom– Mutasjon B-RAF (V600E) påvist– DD.: ?

Kasus 26 (HKH 5)

Page 109: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

109

Kasus 27 (HKH 6)

• Mann 59 år• Nylig opr. ca. coli m/lkn. met• Flere knuter i ve. thyroidealapp

Page 110: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

110

Kasus 27 (HKH 6)

Page 111: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

111

Kasus 27 (HKH 6)

Page 112: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

112

Kasus 27 (HKH 6)

Page 113: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

113

Kasus 27 (HKH 6)

Page 114: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

114

• Cellerikt materiale• Follikler, mange mikrofollikler• Kjernepleomorfi• Lyse kjerner, kjerneoverlapping• Ingen spesielle kjernekarakteristika

• Papillært thyroideacarcinom, follikulær variant– ofte fravær av : papillære strukturer, flerkjernete

kjempeceller, INCI, psammomlegemer, uttalt cystiske forandringer. Få kjerner med furer.

Kasus 27 (HKH 6)

Page 115: Bethesda-klassifikasjonen Workshop NFKC 31.jan 2014 foreninger/Den norske... · Histologi: Knutet kolloid struma. Kasus 22 (HKH 1) 87. Kasus 23 (HKH 2) • Kvinne 52 år • Knutestruma

115