BAYI0-1 thn

BALITA1-5 thn

USEK

6-18 thn

Hipothyroid KongenitalHidrocephalusCerebral PalsyDown SyndromeThalasemia

Keterlambatan bicara & bahasaKelainan berjalanGangguan pendengaranGangguan penglihatanGangguan belajar spesifik (disleksia, dispraksia)Ganguan Pemusatan Perhatian Hiperaktif (Autis)

DAMPAK KONDISI TERTENTU

GANGGUAN TUMBUH KEM

BANG

REMAJA10-18 thnANAK DI LAPAS/

RUTAN

ANAK JALANAN/PEKERJA ANAK

ANAK DI SLB

ANAK DI DAERAHTERPENCIL/BENCANA/

KONFLIK

ANAK KORBANKEKERASAN

(ESKA, TRAFIKING)

ANAK BERKELAINAN/PENYANDANG CACAT

ANAK DI PANTI

Anak Berkebutuhan Khusus (ABK)

• ABK adalah anak-anak yang memiliki keterbatasan fisik, intelektual, emosi, dan sosial.

• Mereka tetap sebagai aset sumber daya manusia di masa depan.

ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS( ABK)

Gadalah:Anak yang mengalami gangguan tumbuh kembang antara lain adalah :– Palsi serebral – Sindroma Down– Gangguan bicara dan bahasa– Perawakan pendek – Gangguan autisme – Retardasi mental– Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas

Gangguan Tumbuh Kembang Anak

• Perkembangan dan tumbuh kembang anak perlu kita pantau secara terus menerus.

• Dengan memperhatikan tumbuh kembangnya kita berharap dapat mengetahuinya secara dini kelainan pada anak kita sehingga langkah-langkah antisipatif lebih cepat kita ambil.

• Anak yang cedas adalah harapan setiap orang tua.

Palsi Serebral

• Palsi serebral merupakan salah satu penyakit yang memiliki berbagai masalah fungsi

• Terjadi kelainan gerak dan postur sebagai akibat kerusakan di otak yang sedang tumbuh

• Fungsi yang paling banyak terganggu adalah fungsi mobilisasi (berdiri, berjalan), motorik halus, makan

• Kondisi di atas menyebabkan perlunya perawatan anak palsi serebral dan alat bantu khusus agar anak dapat melakukan aktivitasnya

• Sebagian besar penderita palsi serebral berasal dari keluarga kurang mampu perlu bekal pengetahuan dan ketrampilan untuk merawat serebral palsi secara mudah bagi orang tua dan kader kesehatan di daerah.

Sindroma Down

• Anak dengan sindrom down adalah individu yang dapat dikenal dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, sebagai akibat adanya jumlah kromosom 21 yang lebih.

• Beberapa faktor seperti kelainan jantung kongenital, hipotonia yang berat, masalah biologis atau lingkungan lainnya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan motorik dan keterampilan untuk menolong diri sendiri

• Ciri khas fisik meliputi : – Mikrogenia (dagu kecil),[

– Bentuk celah mata melengkung dengan lipatan epikantus pada sisi tengah (wajah mongoloid),

– Telinganya kecil dan terletak lebih rendah– Tonus otot yang lemah – Hidung mendatar– Garis tangan mendatar tunggal, – Lidah menonjol

Penderita sindroma Down memiliki karakteristik berupa keterlambatan proses maturasi dan morfogensesis yang tidak komplet

• Sebagian besar penderita sindroma Down memiliki gangguan intelektual ringan (IQ 50–70) hingga moderat (IQ 35–50)

• Selain itu penderita juga sering kali mengalami keterlambatan perkembangan kemampuan bicara, motorik halus maupun motorik kasar

• Gangguan medis yang sering menyertai sindroma Down: epilepsi, penyakit Alzheimer's, dan penyakit jantung bawaan

• Hal-hal tersebut perlu menjadi pertimbangan dalam merawat dan melatih penderita sindroma Down

• Jari tangan kelima biasanya melengkung dan pendek (bradiklinodaktili) oleh karena hipoplasia midfalanks.

• Tangan lebar & jari tangan pendek & didapatkan garis simian.

• Terdapat celah yang lebar antara jari kaki pertama dan kedua

Makroglossia pada sindroma Down

PROBLEM ABK

• Keterlambatan perkembangan motorik• Gangguan aktivitas sehari-hari• Ambulasi• Perkembangan mental• Gangguan makan dan wicara

Pedoman Perawatan di rumah

Perawatan Kulit– Menjaga kebersihan kulit– Mempertahankan kulit tetap kering dan bersih,

jangan lembab– Beri lotion pada kulit yang kering atau pecah-

pecah– Ubah posisi tiap 2-3 jam sekali

Masalah Pemberian Makan: Tentukan masalah yang berhubungan dengan

makan: kesulitan menghisap, mengunyah, menggigit, dll

Pemberian makanan yang anak mampu makan Porsi pemberian makan : kecil tapi sering

Posisi Saat Feeding

Jangan memberi makan pada posisi bayi terlentang mendatar • karena dapat meningkatkan

resiko tersedak • seringkali terjadi kekakuan otot

punggung sehingga menghisap maupun menelan jadi lebih sulit

Berilah makan pada posisi bayi setengah duduk dan kepala sedikit ke depan•Untuk menjaga agar kepala tidak menekuk ke belakang, sanggalah dengan lengan, pegang bagian bahu, buat paha anak sedikit menekuk, dan dekapkan ke arah dada ibu

Pada pemberian ASI

Salah

Betul

• Jangan sampai membiarkan kepala anak menekuk ke belakang (hiper ekstensi).Hal ini akan membuat proses menelan menjadi lebih sulit dan berisiko tersedak

• Hindari juga mendorong kepala ke arah depan (lihat gambar). Karena justru akan membuat anak memberikan reaksi dengan semakin menekuk kepalanya ke belakang

Ingat !

Salah

Pada pemberian Botol Susu

Jika anak tidak mau/mampu untuk menghisap dan menelan dengan baik, jangan semakin memperbesar lubang dot, atau memposisikan kepala anak kebelakang, dan menuangkan susu ke mulut bayi

Posisi yang benar: • Kepala anak condong ke depan, • pemberian botol dari arah depan,

bukan dari atas • Berikan tekanan ringan dan nyaman

pada dada anak untuk mencegah anak melengkungkan punggung ke arah belakang .

Salah

Betul

Bisa digunakan penyangga kaki untuk membantu menaikkan kaki anak

Untuk mencegah anak melengkungkan punggung kepala ke belakang dan dada ke depan:• Upayakan agar paha anak

sedikit menekuk• Berilah penyangga agar kepala

sedikit condong ke depan• Berikan makanan dari arah

depan-bawah anak, jangan dari atas atau belakang

Betul

Manfaat barang yang ada disekitar kita untuk membantu memposisikan anak

Ember plastik dapat kita modifikasi sebagai 'baby seat' dan membantu memposisikan anak saat makan.

1

2 Tekuk keluar, bila perlu dipanaskan terlebih dahulu agar lebih mudah di bentuk

Atau bisa juga menggunakan bantalan berbentuk segitiga/baji dari busa

Memberi makanan dari depan membantu mencegah kekakuan badan. Mempermudah menelanIngat !

Memberi makan dari atas seringkali menyebabkan kepala ke belakang dan tubuh menjadi kaku. Mempersulit menelan

Salah Betul

Latihan untuk membantu kontrol fungsi mulut

Anak juga memerlukan latihan untuk meningkatkan refleks menghisap dan menelan (sucking-swallowing reflex)Latihan yang dapat dilakukan adalah 'jaw control'.

Cara:

• Pada awalnya, anak mungkin akan menekankan kepalanya pada tangan anda, namun setelah anak terbiasa, posisi ini dapat membantu kontrol gerakan mulut dan lidahnya. Harus dipastikan bahwa kita tidak menekan kepala anak ke belakang, namun tetap menjaganya sedikit condong ke depan.

• Pada saat memberi makan anak, posisikan tangan dengan dengan gentle, yakin dan konsisten- jangan lepas-pegang

Pemilihan Sendok

Sendok terbaik adalah yang ujungnya bundar, dan dangkal

Jangan memilih yang dalam, karena akan sulit untuk menuangkan makanan

Jangan yang terlalu panjang dan ujung meruncing karena resiko tersedak

Makan mandiri pada anak palsi serebralPermasalahan umum Saran

• Tangan yang tidak digunakan dan punggung akan diposisikan ke belakang• Kepala menengok ke

samping dan belakang• Anak memiliki pola

memegang yang lemah, kaku dan kontrol gerakan tangan yang lemah• Seluruh tubuh kaku ke

belakang

Bantulah anak untuk mengkontrol gerakan tangan pada daerah bahu.

Latih anak untuk memegang wadah makan

Latih anak untuk memegang sendok dengan mantap

Luruskan tangan anak dengan mengarahkan bagian pangkal ibu jari

26

Alat makan adaptifPegangan yang besar dapat membantu anak menggenggam dengan mantap

Alat minum adaptif

Feeding

• Feeding anak dengan Down Syndrome merupakan suatu tantangan tersendiri dan seringkali menjadi sumber stress bagi anak maupun orang tua.

• Disamping penyebab gangguan makan yang umum pada anak, Penderita Down Syndrome mengalami beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi keberhasilan feedingnya

• Problem utama yang dialami penderita down syndrome yang mempengaruhi feeding: – Tonus otot yang lemah, – Masalah pernafasan, – Gangguan gastroitestinal, dan– Masalah jantung.

• Semua masalah tersebut harus dievaluasi dan ditangani dengan baik untuk mengurangi resiko komplikasi lebih lanjut

Gangguan gastroitestinal

• Akibat lain dari lemahnya tonus otot, anak dengan Down Syndrome memiliki resiko lebih tinggi mengalami gastroesophageal reflux (GER) dan konstipasi

Masalah jantung

• Gangguan jantung dapat mengakibatkan anak menjadi mudah capai, sehingga mempengaruhi kemampuan anak dengan Down Syndrome untuk menghabiskan makanannya dan makan dengan jumlah mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tumbuh-kembangnya

Makroglossia pada sindroma Down

DATA ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS PUSKESMAS

NO PUSKESMAS JUMLAH ABK KETERANGAN

1 GETASAN DATA TIDAK MASUK

2 JETAK 4 Di lengkapi umur

3 TENGARAN Data tidak masuk

4 SUSUKAN 51

5 KALIWUNGU Data tidak masuk

6 SURUH 17

7 DADAPAYAM 7 Di lengkapi umur

8 PABELAN 8

9 SEMOWO 1 Benarkah ?

DATA ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS PUSKESMAS

1 GETASAN JUMLAH ABK KETERANGAN

19 BRINGIN 37

20 BANCAK Data tidak masuk

21 BERGAS 7

22 UNGARAN 27 Dilengkapi umur

23 PRINGAPUS 36

24 LEREP 12 Dilengkapi umur

25 LEYANGAN 22

26 KALONGAN 13 Dilengkapi umur

JUMLAH