Batu saluran kemih (kalkulus uriner) adalah batu yang terletak di sepanjang saluran kemih yaitu, ginjal, ureter, kandung kemih dan uretraBatu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih)

Prevalensi penyakit batu ginjal selama hidup seseorang kira-kira 1%-15%Pria dewasa dibandingkan wanita dewasa 2-3 : 1Prevalensi penyakit batu terbanyak kulit putih, diikuti oleh Hispanik, Asia, Afrika-AmerikaRekurensi terbentuk batu dalam waktu 5 tahun sebesar 50%

Calcium-Containing StonesCalcium oxalate60 %Hydroxyapatite20 %Brushite2 %Non-Calcium-Containing StonesUric acid7 %Struvite7 %Cystine1-3 %Triamterene

Faktor terjadinya batu kalsium :

HiperkalsiuriHiperoksaluriHiperurikosuriaHipositraturiaHipomagnesuria

Batu kalsium terbagi menjadi :Kalsium oksalat

Monohydrate (Whewellite CaC2O4 H2O)Dihydrate (Weddellite CaC2O4 2H2O)Kalsium fosfat

Apatite (Ca10(PO4) 6H2O)Brushite (CaHPO4 2H2O)

DihydrateMonohydrate

ApatiteBrushite

Batu tanpa kalsium terbagi menjadi :Batu struviteBatu asam uratBatu cystine

StruviteAsam uratCystine

RADIOOPAKRADIOLUSCENTKalsium oksalatDihydrateMonohydrateAsam uratKalsium fosfatApatiteBrushiteXanthine StruviteIndinavir Cystine

Teori inti /nukleus kristal & benda asing di dalam urineTeori matriks organik yang berupa serum/protein urine (albumin, globulin dan mukoprotein) dalam urinePenghambat kristalisasi substansi dalam urine (seperti: magnesium, sitrat, pirofosfat, & mukoprotein)

NyeriCaliks RenalPelvis Renal1/3 atas dan 1/3 tengah ureter1/3 bawah ureterHematuriaGejala infeksi

Anamnesa :Faktor predisposisiRiwayat medikasiIntake cairan kurangLaboratorium :Skrining metabolikUrinalisisRadiografi :BNOIntravenous pyelografi

Konservatif :Intake cairan yang tinggi (min 3000 ml/hari)Pertahankan urine output > 2500 ml/hariDietSetelah 3-4 bulan harus dievaluasi, bila metabolik terkoreksi observasi setiap 6-12 bulanMetabolik tidak terkoreksi terapi medikal

Medikal :Thiazide diuretikOrthophospate reabsorbsi calciumPotassium citrate inhibitor kristalisasi kalsium oksalatAllopurinol produksi asam urat-Mercaptopropionylglycine cystine binding agentAcetohydroxamic acid (Lithostat) urease inhibitorSodium diclofenac nyeri

Indikasi :Diameter batu 7 mmPenanganan nyeri tidak tercapaiObstruksi batu disertai dengan infeksiResiko pyonephrosis atau urosepsisObstruksi pada salah satu ginjalObstruksi ginjal bilateral

Batu Ginjal :

20 mm > 20 mmBatu kalsiumESWLPNLPNLESWLBatu asam uratOral chemolysisESWL + Oral chemolysisOral chemolysisESWL + Oral chemolysisBatu cystineESWLPNLPNLPNL + ESWL

Batu Ureter : 9 mm -blocking agents

ESWLURS 10 mm ESWL

URS