batas paru

7/23/2019 Batas paru

1/11

Batas-batas paru:

Batas inferior: tidak jelas (diafragma selalu bergerak saat respirasi)

Batas posterior: Prosesus spinosus vertebra servikalis ketujuh (vertebra yang jelas) biasanya

menonjol, dan memungkinkan prosesus spinalis lainnya untuk dihitungBatas bawah paru: Melintas dari sambungan kostokondral ke-6 sampai prosesus spinosus

vertebra toraksis ke-1-Fisura oblik(pemisah bagian ba!ah-atas lobus kiri, ba!ah-atas tengah lobus kanan) melintas

dari kontokondral ke-6 anterior sampai prosesus spinosus torakalis ke-" posterior

-Fisura horizontal(lobus kanan) melitas lateral dari kostokondral ke-", bertemu fisura oblikpada garis midaksilaris

(Pemeriksaan fisik dan anamnesis klinis P#$# %elsby halaman &6)

'ambaran permukaan paru

ernafas itu berarti menghirup * dari atmosfer ke sel dan mengeluarkan +*dari sel ke udarabebas mele!ati saluran nafas

da dua jenis pernafasan berdasarkan masukan oksigen:-Pernafasan eksternal : $ifusi *dan +*melalui membran kapiler alveoli

-Pernafasan internal: eaksi-reaksi kimia intraselular saat * dipakai dan +*dihasilkan,

bersamaan dengan sel memetabolisme karbohidrat dan .at-.at lain untuk membangkitkanadenosin trifosfat (/P) dan pelepasan energi

(Patofisiologi Pri0e %ilson ilid * halaman 236)

erdasarkan organ pernafasan yang terlibat, pernafasan juga dibedakan jadi dua:

-Pernafasan perut: Pernafasan menggunakan diafragma

- Pernafasan dada: Pernafasan menggunakan tulang rusuk

+oba liat gambar yang ini###


2/11

natomi organ respirasi

4ah, dari gambar di atas kita sudah bisa tahu tuh, gimana alur masuk dan keluarnya udara ke

paru-paru#5e0ara histologi, sistem respirasi dibagi dua:

1# Pars konduksi, meliputi rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus

dan bronkiolus terminalis yang dilapisi oleh epitelbertingkat silindris bersilia dengan

sel goblet (sel silindris bersilia, sel goblet mukosa, sel sikat (brush 0ells), sel basal, dansel granul ke0il)

*# Pars respirasi, meliputi bronkiolus respiratorius, duktus alveolaris dan alveolus

tl. rawan elastis yg berfungsi sebagai katub yang mencegah masuknya makanan

dan sebagai alat fonasi. - Epitel berlapis gepeng tanpa zat tanduk, bila berhadapan

dengan organ lidah. - Epitel respirasi bila berhadapan dengan faring.

HIST!"I

T#$%E$ &an'ang kurang lebih () * (+ cm + * +. Terdapat Tulang rawan hialin

berbentuk Epitel respirasi embrana Trakealis /tot polos0 %elen'ar campur

1ercabang dua /bifurcatio trachea0 1#2%3S - Infra &ulmonar /didalam paru-paru0 -

E4tra &ulmonar /diluar paru-paru0 !$&IS$2 1#2%3S mirip dengan trachea5 (.!apisan ukosa 5 Epitel respirasi +. !amina &opria 5 $da kel. ampur dan tl. #awan

6. 7aringan Ikat 5 Serat elastis 8iantara ukosa dan submukosa terdapat otot polos 9

Tulang rawan pada bronchus lebih tidak teratur dibandingkan trakea, pada bgn

bronchus yang lebih besar cincin tlg rawan mengelilingi seluruh lumen, dan se'alan

dengan mengecilnya garis tengah bronchus, cincin tlg rawan digantikan )leh tulang

rawan hialin 1#2%I!3S - !ap. ukosa 5 Epitel selapis torak bersilia sel goblet -


3/11

!ap. !amina propia 5 tidak memiliki tulang rawan ,otot polos dan kel.campur -

7aringan ikat 5 serat elastis. - 8iantara sel silindris terdapat sel clara atau sel

bronkiolar, sel ini diduga berfungsi sebagai pembentukan cairan bronchial yang

mengandung protein, glikoprotein dan kolesterol, sedikit surfaktan. 1#2%I!3S

TE#I2$!IS - Epitel selapis kubis - tot polos - 8i lap. !amina propria Tidak ada

kelen'ar campur dan tulang rawan. 1#2%I!3S #ES&I#$T#I3S !an'utanbronkiolus terminalis Epitel selapis kubis dengan silia dan sel clara 1ergabung

dengan al:eolus /dikelilingi0 1ercabang * cabang Tanpa kelen'ar dan tulang rawan

tot polos tipis Tempat pertukaran gas oksigen dan karbondikosida. 83%T3S

$!;E!$#IS Epitel selapis gepeng tot polos tipis Serat Elastis < %olagen Tempat

pertukaran gas oksigen dan karbondioksida - Saluran ini bermuara ke atria. $l:eolus

9 E#3&$%$2 ST#3%T3# 1E#2""$ 9 TE&$T &=E#T3%$#$2 "$S %SI"E2 8$2

+ $2T$#$ 38$#$ 8$2 8$#$H 9 SE&T3 I2TE#$!;E!$# EIS$H%$2 +

$!;E!3S >$2" 1E#8E%$T$2, SE&T3 TS1 T88 + !$&IS E&ITE! "E&E2" TI&IS

8E2"$2 %$&I!E#, ?I1#1!$S, SE#$T E!$STI2, #ETI%3!I2, $T#I%S 8$2 SE!

7$#I2"$2 I%$T S$%3S $!;E!$#IS "abungan dari beberapa $l:eolus 1entuk

kantong Epitel selapis gepeng Serat elastis < retikulin Inspirasi mengembang

E4pirasi mengkerut Tempat pertukaran gas oksigen dan karbondioksida. ?32"SI

SISTE &E#2$?$S$2 - elaksanakan pertukaran gas oksigen dan karbondioksida

melalui sawar udara darah. - enyaring, mencuci, melembabkan, memanaskan

atau mendinginkan udara inspirasi - engekskresi air dalam udara.

FARINGITIS

aringitis adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan peradangan dari faring (terletak dibagian belakang dari tenggorokan), yang biasanya menyebabkan rasa sakit ketika menelan# 7ni

adalah hal yang sangat sering terjadi dan seringkali menunjukkan gejala sakit tenggorokan#

aringitis umumnya disebabkan oleh infeksi virus, seperti influen.a (flu)# 7nfeksi bakteri seperti

radang tenggorokan, suatu reaksi alergi, atau refluks asam lambung juga dapat menyebabkanfaringitis# +ontohnya bakteri yang termasuk dalam 5trepto0o00us 'rup dan bakteri lain yang

lebih jarang seperti 0oryneba0terium dan ar0anoba0terium# 8ebanyakan kasus faringitis terjadi

pada musim yang lebih dingin# Penyakit ini seringkali menyebar di antara anggota keluarga#aringitis biasanya sembuh sendiri tanpa komplikasi##isiko ?aringitis masih dalam penin'auan medis

&enyumbatan 'alan nafas

Patogenesis dan patofisiologi

1

akteri 5# Pyogenes memiliki sifat penularan yang tinggi dengan droplet udara yang berasal dari

pasien faringitis# $roplet ini dikeluarkan melalui batuk dan bersin# ika bakteri ini hinggap pada

sel sehat, bakteri ini akan bermultiplikasi dan mensekresikan toksin# /oksin ini menyebabkankerusakan pada sel hidup dan inflamasi pada orofaring dan tonsil# 8erusakan jaringan ini

ditandai dengan adanya tampakan kemerahan pada faring#1 Periode inkubasi faringitis hingga

gejala mun0ul yaitu sekitar *" 9 2* jam#3


4/11

eberapa strain dari 5# Pyogenes menghasilkan eksotoksin eritrogenik yang menyebabkan

ber0ak kemerahan pada kulit pada leher, dada, dan lengan# er0ak tersebut terjadi sebagai akibat

dari kumpulan darah pada pembuluh darah yang rusak akibat pengaruh toksin#1

aktor risiko dari faringitis yaitu:&

+ua0a dingin dan musim flu

8ontak dengan pasien penderita faringitis karena penyakit ini dapat menular melalui

udara

Merokok, atau terpajan oleh asap rokok

7nfeksi sinus yang berulang

lergi

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan terhadap faringitis dapat mengurangi risiko demam reumatik, menurunkandurasi gejala, dan mengurangi risiko penularan penyakit# Pada faringitis dengan penyebab

bakteri, dapat diberikan antibiotik, yaitu:

Peni0illin ben.athine diberikan se0ara 7M dalam dosis tunggal

Peni0illin diberikan se0ara oral

;ritromisin

Peni0illin profilaksis, yaitu peni0illin ben.athine ' diindikasikan pada pasien dengan

risiko demam reumatik berulang

5edangkan, pada penyebab virus, penatalaksanaan ditujukan untuk mengobati gejala, ke0ualipada penyebab virus influen.a dan anamivir dapat digunakan untuk penyebab virus influen.a dan

siklovir digunakan untuk penyebab


5/11

aringitis yang disebabkan oleh virus biasanya ditangani dengan istirahat yang 0ukup, karena

penyakit tersebut dapat sembuh dengan sendirinya# 5elain itu, dibutuhkan juga mengkonsumsi

air yang 0ukup dan hindari konsumsi alkohol# 'ejala biasanya membaik pada keadaan udarayang lembab# ?ntuk menghilangkan nyeri pada tenggorokan, dapat digunakan obat kumur yang

mengandung asetaminofen (/ylenol) atau ibuprofen (dvil, Motrin)# nak berusia di ba!ah 1@

tahun sebaiknya tidak diberikan aspirin sebagai analgesik karena berisiko terkena sindrom eye#

Pemberian suplemen dapat dilakukan untuk menyembuhkan faringitis atau men0egahnya, yaitu:&

5up hangat atau minuman hangat, dapat meringankan gejala dan men0airkan mukus,

sehingga dapat men0egah hidung tersumbat

Probiotik (Aa0toba0illus), dapat digunakan untuk menghindari dan mengurangi demam

Madu, dapat digunakan untuk mengurangi batuk

=itamin +, dapat digunakan untuk menghindari demam, namun penggunaan dalam dosistinggi perlu penga!asan dokter

5eng, digunakan dalam fungsi optimal sistem imun tubuh, karena itu seng dapat

digunakan untuk menghindari demam, dan penggunaan dalam spray dapat digunakan

untuk mengurangi hidung tersumbat# 4amun, penggunaannya perlu dalam penga!asan

karena konsumsi dalam dosis besar dan jangka !aktu yang lama dapat berbahaya

Abses Peritonsiler adalah penimbunan nanah di daerah sekitar tonsil (amandel)#

bses peritonsiler merupakan komplikasi dari tonsilitis#

bses peritonsiler bisa menyerang anak-anak yang lebih besar, remaja dan de!asa muda#

/etapi sejak penggunaan antibiotik untuk mengobati tonsilitis, penyakit ini sekarangrelatif jarang ditemukan#

PENYEBAB

Penyebabnya biasanya adalah bakteri streptokokus beta hemolitik grup A#

5alah satu atau kedua tonsil terinfeksi, terbentuk nanah dan menyebar dari tonsil ke jaringan di

sekitarnya#7nfeksi bisa menyebar ke langit-langit mulut, leher ataupun dada (termasuk paru-paru)#

GEJALA

'ejalanya berupa:

- nyeri tenggorokan


6/11

- pembengkakan kelenjar getah bening leher

- air liur menetes- sakit kepala

- demam

- suara serak (kadang-kadang)#

Angina ludwigmerupakan infeksi ruang sub mandibula (rahang ba!ah) berupa peradanganselulitis dari bagian superior ruang suprahioid (5ekitar leher), yang ditandai dengan

pembengkakan (edema) pada bagian ba!ah ruang submandibular, yang men0akup jaringan yang

menutupi otot-otot antara laring dan dasar mulut, tanpa disertai pembengkakan pada limfonodus#

Pembengkakan ini biasanya keras dan ber!arna kemerahan atau ke0oklatan# Peradangan ruang

ini menyebabkan kekerasan yang berlebihan pada jaringan dasar mulut dan mendorong lidah ke

atas dan ke belakang# $engan demikian dapat menyebabkan obstruksi jalan napas se0ara

potensial#

;/7A'7 /? P;4B;

ngina Aud!ig paling sering terjadi sebagai akibat infeksi akar gigi, yakni molar dan premolar,dapat juga karena trauma bagian dalam mulut, karies gigi, dan, tindik lidah yang

menyebabkan proses supuratif ( peradangan) kelenjar limfe servikal di dalam ruang

submandibular#

ika infeksi berasal dari gigi, organisme pembentuk gas tipe anaerob sangat dominan#

ika infeksi bukan berasal dari daerah gigi, biasanya disebabkan oleh strepto0o00us dan

staphylo0o00us

';A 8A7475

'ejala klinis yang timbul adalah demam, nyeri tenggorokan dan leher disertai pembengkakan di

daerah submandibular yang tampak hiperemis (merah), drooling (air liur mengalir di luar mulut),

dan trismus (ketidakmampuan untuk membuka mulut dalam batas normal)#

4yeri tekan dan keras pada perabaan (seperti kayu)# $asar mulut membengkak, dapat

mendorong lidah ke atas belakang sehingga menimbulkan sesak nafas karena sumbatan jalan

nafas#

$7'4575 4'74 A?$=7+7

$iagnosis ditegakkan berdasarkan: namnesis (%a!an0ara pada pasien), gambaran klinis,

pemeriksaan penunjang# $ari anamnesis didapatkan gejala berupa rasa nyeri pada leher#

$ari anamnesis biasa juga didapatkan adanya ri!ayat sakit gigi, mengorek, dan men0abut gigi#

7nfeksi pada angina Aud!ig harus memenuhi kriteria:

/erjadi se0ara bilateral pada lebih dari satu rongga#

Menghasilkan infiltrasi yang gangren-serosanguineous dengan atau tanpa pus#


7/11

Men0akup fasia jaringan ikat dan otot namun tidak melibatkan kelenjar#

Penyebaran perkontinuitatum dan bukan se0ara limfatik

Diphtheria adalahpenyakit bakteri akut yang terutama menyerang tonsil, faring,

laring, hidung dan kadang menyerang selaput lendir atau kulit bahkan kadang

menyerang kon'ungti:a atau :agina. Terdapat lesi yang tampak sebagai suatumembrane asimetrik keabu-abuan yang dikelilingi dengan daerah in@amasi.

Tenggorokan akan terasa sakit diikuti dengan kelen'ar limfe yang membesar dan

melunak. &ada kasus berat dan sedang akan ditandai dengan pembengkakan dan

oedema di lehar dengan pembentukan membrane pada trachea secara kestensif

dan dapat ter'adi penyumbatan 'alan nafas.

8ifteri pada hidung biasanya ge'ala ringan dan kronis dengan salah satu rongga

hidung tersumbat dan ter'adi ekskoriasi. Toksin 'uga dapat menyebabkan

myocarditis dengan heart block dan kegagalan 'antung kongestif yang progresif,

timbul satu minggu setelah ge'ala klinis difteri. "e'ala lain adalah neuropati yangmirip dengan "uillain 1arre Syndrome. Tingkat kematiannya adalah -()A.

Diagnosa Penyakit

8iagnose diphtheria didasarkan pada temuan adanya membrane asimetris keabu-

abuan khususnya bila menyebar ke o:ula dan palatum molle pada penderita

tonsillitis, pharingitis, atau imfadenopati leher atau adanya discharge serosanguinus

dari hidung. 8iagnosa 'uga ditun'ang dengan pemeriksaan bakteriologis terhadapa

sediaan yang diambil dari lesi.

Segera setelah didiagnosa, penderita diphtheria harus secepatnya diberikan

pengobatan yang tepat dengan antibiotika dan pemberian antitoksin. &engobatan

ini dilakukan sambil menunggu hasil pemeriksaan laboratoriumnya negati:e.

Penyebab Penyakit:

&enyebab penyakit ini adalah Corynebacterium diphtheria.

Distribusi Penyakit:

8iphtheria muncul terutama pada bulan-bulan dimana termperatur lebih dingin di

2egara subtropics dan banyak menyerang anak-anak usia di bawah ( tahun yangbelum diimunisasi. Tidak 'arang 'uga ditemui pada kelompok rema'a yang belum

terimunisasi.

Reservoir:

#eser:oir penyakit ini adalah manusia.
http://id.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriaehttp://id.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae


8/11

Cara Penularan:

8iphtheria ditularkan melalui kontak dengan penderita atau carrier. Sangat 'arang

penularan melalui peralatan yang tercemar oleh discharge dari lesi penderita

diphtheria. Susu yang tidak dipasteurisasi bisa berperan sebagai media penularan.

asa Inkubasi:

asa inkubasi diphtheria adalah + B hari atau terkadang lebih lama.

asa Penularan:

asa penularannya adalah beragam, biasanya berlangsung dua minggu + B C

minggu atau bahkan kurang. &enyakit ini ini tetap menular sampai tidak ditemukan

lagi bakteri dari discharge dan lesi.

Kanker Nasofaringadalah sejenis kanker atau tumor ganas yang tumbuh pada nasofaring#

4asofaring adalah bagian sistem pernafasan yang terdiri dari dua kataNasoyang berarti hidungdanFaringyang berarti tenggorokan# adi 4asofaring adalah hidung bagian dalam (bagian

belakang) hingga ke tenggorokan# 8urang lebih seperti gambar berikut:

Mengetahui pengetahuan dasar ini sangatlah penting, karena akan terkait dengan 0iri-0iri ataugejala kanker nasofaring itu sendiri#

Gejala Kanker Nasofaring

+iri-0iri atau /anda-tanda kanker nasofaring yang dapat kita amati yaitu kesulitan bernapas

karena penyempitan pada daerah nasofaring, tentunya juga gangguan berbi0ara dengan produksisuara yang terdengar sengau, selain itu bisa juga terdapat gangguan pendengaran#

5elain gejala utama kanker nasofaring diatas, 0ermati juga tanda-tanada berikut ini yang

mengharuskan nda untuk periksa ke dokter:

/erdapat benjolan di hidung atau leher#


9/11

5akit tenggorokan#

8esulitan bernapas atau berbi0ara termasuk suara serak

Mimisanatau keluar darah dari hidung (epistaksis)

'angguan pendengaran

7nfeksi telinga yang terus datang kembali

4yeri pada telinga atautelinga berdenging

5akit kepala

Pandangan kabur atau ganda

%ajah nyeri atau mati rasa


10/11

/erpapar debu atau bahan kimia yang mengandung formaldehid

Pengobatan Kanker Nasofaring

enis Pengobatan akan disesuaikan dengan

Aokasi tumor

/ahap tumor

8esehatan pasien se0ara keseluruhan

Modalitas Pengobatan 8anker 4asofaring meliputi:

/erapi adiasi# Pengobatan standar a!al

perasi atau pembedahan

bat biologis# Meningkatkan sisitem daya tahan tubuh untuk membunuh sel kanker

0ontohnya eva0i.umab

8emoterapi# Penggunaan obat yang membunuh sel-sel kanker#

Bagai!ana "ara !en"egah kanker nasofaring#

8anker ini dapat di0egah dengan 0ara menurunkan faktor risikonya, yakni:

Makan makanan yang kaya buah-buahan dan sayuran


11/11

Penyebab parotitis adalah virusMumps# =irus ini menular le!at per0ikan ludah penderita

yang bersin atau batuk# 8arena sangat mudah menular, maka penyakit parotitis dapat

menyebar dengan 0epat, terutama di lingkungan padat atau di tempat-tempat sepertisekolah, taman bermain, dan lain-lain#

%aktu antara mulai masuknya virus ke tubuh penderita hingga mun0ulnya gejala 0ukup

lama, yaitu berkisar antara 1" 9 1@ hari# Pada masa ini, penderita sudah dapat menularkanpenyakitnya ke orang lain di sekitarnya#

GEJALA 'ejala parotitis tergantung pada daya tahan tubuh penderita# Pada beberapa penderita, infeksi

virus Mumps hanya menyebabkan gejala ringan seperti badan tidak enak, agak meriang, atau lemas# ahkan ada

orang yang tidak merasakan gejala sama sekali#

ika timbul gejala, umumnya penderita mengalami pembengkakan pada pipi bagian

belakang dekat dengan rahang, sebelah kiri atau kanan atau keduanya# Pembengkakantersebut biasanya disertai nyeri# 5elain itu, penderita juga akan mengalami demam, sakit

kepala,badan lemah dan terasa lelah, kurang nafsu makan, mulut kering, lidah terasa

tidak nyaman, dan nyeri saat mengunyah atau menelan makanan#

Pada penderita laki-laki, dapat juga timbul peradangan pada buah .akar#

batas paru

Documents