bantuan hidup dasar (rjp) (update aha 2010)

7/27/2019 Bantuan Hidup Dasar (RJP) (Update AHA 2010)

http://slidepdf.com/reader/full/bantuan-hidup-dasar-rjp-update-aha-2010 1/40

Disampaikan pada :

Pelatihan Basic Emergency Nurs ing

Fakultas Imu Keperawatan UI



Otak

tidak dapat O2 matiJantung

“3 – 8” menit



• Mencegah berhentinyasirkulasi atau

berhentinya pernafasan• Memberikan bantuan

eksternal terhadapsirkulasi dan ventilasipada pasien yangmengalami henti jantung

atau henti nafas melaluiresusitasi jantung paru(RJP).

Henti Napas

Henti Jantung



Basic Life Support :

1•

Immediate recognition of sudden cardiac arrest (SCA)

2 • Activation of emergency response system

3• Early cardiopulmonary resuscitation

4 • Rapid defibrilation if indicated



The 2010 BLS Guidelines :

• Pengenalan segera pd sudden cardiac arrest (SCA)

didasarkan unrespons ive dan tdk napas normal

(tidak bernapas atau hanya gasping )

•

Look, Listen & Feel dihilangkan dari algoritma BLS• Menganjurkan hand-only (chest compress ion

on ly ) CPR pd penolong awam yg tdk terlatih

•

Sekuens berubah dari ABC

CAB• Penolong terus melakukan CPR hingga terjadi return

of spontaneous ci rcu lat ion (ROSC)



The 2010 BLS Guidelines (Lanjutan...)

• Peningkatan fokus pd metode untuk memastikan bahwa

RJP diberikan dengan high-quality :

– Kecepatan dan kedalaman kompresi adekuat

–

Memungkinkan fu l l chest recoi l antara kompresi – Meminimalkan interupsi saat kompresi dada

– Menghindari ventilasi berlebihan

• Tidak menekankan pemeriksaan nadi bagi penolongawam maupun bagi healthprovider



2005 AHA Guid elines 2010 AHA Guid elines



Simplified Adult BLS(2010 AHA Guidelines)



Pastikan keamanan Penolong,

Pasien dan Lingkungan



Memeriksa respon pasien dengan cara menepuk bahu

pasien



Segera berteriak meminta tolong



3. PERIKSA NADI

(Check Pulse)

Tentukan ada tidaknya nadi dalam waktu < 10

detik

Rekomendasi AHA 2010 : • Circulat ion lebih prioritas dibanding Airway dan Breathing

• Sering sulit dideteksi jika >10 detikmulai kompresi dada

• Tidak menekankan pemeriksaan nadi sebagai mekanisme untuk

menilai henti jantung karena penolong sering mengalami

kesulitan mendeteksi nadi

• Penolong awam tidak harus memeriksa denyut nadi

Anggap cardiac arrest jika pasien tiba-tiba tdk sadar, tdk bernapas

atau bernapas tapi tdk normal (hanya gasping )



Memastikan ada tidaknya nadi



3. PERIKSA NADI (Lanjutan....)

• Jika tidak ada nadi

mulai lakukan siklus 30 kompresi dan 2 ventilasi

• Jika ada nadi

beri 1 ventilasi tiap 5 – 6 detik (8-10 x/mnt) dan

evaluasi nadi tiap 2 menit



4. KOMPRESI DADA

(Chest Compressions)

Memperbaiki Posisi Pasien dan

penolong – Posisi pasien supine di atas permukaan yang

keras & datar dan penolong berlutut disamping

pasien (out-of-hospital ) atau berdiri disamping

tempat tidur pasien (in-hospital )

•

Sebelum kompresi : Angkat kasur tempat tidur ataupasang backboard/papan resusitasi

• Air- f il led m attress hrs dikempiskan



Melakukan Kompresi Dada



4. KOMPRESI DADA (Lanjutan....)

• Letakkan salah satu tumit telapak tangan pada ½

sternum, diantara 2 putting susu dan telapak tanganlainnya di atas tangan pertama

Rekomendasi AHA 2010 :

• Push hard and fast • Kecepatan adekuat (at least 100x/mnt)

• Kedalaman adekuat :

Dewasa : 2 inchi (5 cm), rasio 30 : 2 (1 atau 2 penolong)

Anak : 1/3 AP (± 5 cm), rasio 30 : 2 (1 penolong) dan 15 : 2 (2 penolong)Bayi : 1/3 AP (± 4 cm), rasio 30 : 2 (1 penolong) dan 15 : 2 (2 penolong)

• Memungkinkan terjadinya complete chest recoi l setelah kompresi

Chest compress ion t ime = relaxat ion/recoi l t ime

• Hindar i vent i lasi ber lebihan



5. AIRWAY (JALAN NAFAS)

• Pemeriksaan jalan napas21



22



5. AIRWAY (Lanjutan)

23

Rekomendasi AHA 2010 :

•

Gunakan head tilt-chin lift untuk membuka jalan napaspada pasien tanpa ada trauma kepala dan leher

– Sekitar 0,12-3,7% mengalami cedera spinal dan risiko cedera

spinal meningkat jika pasien mengalami cedera craniofasial

dan/atau GCS <8

• Gunakan jaw thrus t suspek cedera servikal

• Pasien suspek cedera spinal lebih diutamakan dilakukan

restriksi manual (menempatkan 1 tangan di ditiap sisi

kepala pasien) drpd menggunakan spinal immobilization

devices krn dapat mengganggu jalan napas tapi alat ini

bermanfaat mempertahankan kesejajaran spinal selama

transportasi



24

6. BREATHING (PERNAPASAN)



• Rekomendasi AHA 2010 :

– Pemberian rescue breathing sama dengan

rekomendasi AHA 2005, yaitu :

•Pemberian dilakukan sesuai tidal volume

• Rasio kompresi dan ventilasi 30:2

• Setelah alat intubasi terpasang pada 2 orang

penolong : selama pemberian RJP, ventilasi

diberikan tiap 8-10 detik/menit tanpa usahasinkronisasi antara kompresi dan ventilasi.

Kompresi dada tidak dihentikan untuk pemberian

ventilasi

25

6. BREATHING (Lanjutan)



• Rekomendasi AHA 2010 :

– Tidak menekankan pemeriksaan breathing

Penolong baik profesional maupun awam mungkintdk dapat menentukan secara akurat ada atau

tidaknya napas pada pasien tidak sadar karena jalan

napas tdk terbuka atau karena pasien occasional

gasping yg dpt terjadi pada beberapa menit pertama

setelah henti jantung

26

6. BREATHING (Lanjutan)



MULUT KE MULUT MULUT KE MASK

27



Mulut ke Hidung Mulut ke Stoma

28



BAG VALVE MASK

(AMBU BAG )

29



30

"Bagging" : lebih baik berdua



Jika mengalami kesulitan untuk memberikan

nafas buatan yang efektif, periksa apakah masih

ada sumbatan di mulut pasien serta perbaiki

posisi tengadah kepala dan angkat dagu yangbelum adekuat.

31



• Bila pasien kembali bernafas spontan dan normal tetapi

tetap belum sadar, ubah posisi pasien ke posisi miring

mantap bila pasien muntah tidak terjadi aspirasi .

• Waspada terhadap kemungkinan pasien mengalami

henti nafas kembali, jika terjadi segera terlentangkan

pasien dan lakukan nafas buatan kembali.

32



• Sebelum intubasi – Dewasa (>8 th)

–Anak (1-8 th)

– Bayi (<1 th)

• Setelah intubasi

–Kompresi 100 x/mnt

– Ventilasi tiap 6 – 8 detik (8 - 10 x/mnt)

• 5 siklus 30:2 (2 mnt)nilai ulang sirkulasi33

30 : 2 (1 penolong)15 : 2 (2 penolong)

30 : 2 (1 atau 2 penolong)



•Sesudah 5 siklus kompresi dan ventilasi kemudianpasien dievaluasi kembali.

• Jika tidak ada nadi karotis, dilakukan kembali kompresidan bantuan nafas dengan rasio 30 : 2.

• Jika ada nafas dan denyut nadi teraba letakkan pasien

pada posisi mantap (recovery posi t ion )• Jika tidak ada nafas tetapi nadi teraba, berikan bantuan

nafas sebanyak 10- 12 x/menit dan monitor nadi setiap2 menit.

• Jika sudah terdapat pernafasan spontan dan adekuat

serta nadi teraba, jaga agar jalan nafas tetap terbuka.

34



RJP DIHENTIKAN

• Kembalinya sirkulasi & ventilasi spontan

• Ada yang lebih bertanggung jawab

•

Penolong lelah atau sudah 30 menit tidakada respon.

• Adanya DNAR

•

Tanda kematian yang irreversibel

35



RJP TIDAK DILAKUKAN

• DNAR (Do Not A ttempt Resusc i tat ion)

• Tanda kematian : rigor mortis

• Sebelumnya dengan fungsi vital yang

sudah sangat jelek dengan terapimaksimal

• Bila menolong korban akan

membahayakan penolong

36



KOMPLIKASI RJP

• Nafas buatan :

– inflasi gaster

– regurgitasi

– mengurangi volume paru• Bila terjadi inflasi gaster

– perbaiki jalan nafas

–

hindari t ida l volume yang besar dan lajunafas yang cepat

37



KOMPLIKASI RJP

–

Fraktur iga & sternum (sering terjadi terutamapada orang tua)

– RJP tetap diteruskan walaupun terasa ada

fraktur iga. Posisi tangan salah Fraktur iga

– Pneumothorax

– Hemothorax

– Kontusio paru

– Laserasi hati dan limpa, posisi tangan yangterlalu rendah akan menekan procesus xipoideus

ke arah hepar/limpa

–

Emboli lemak38



Summary

39



40

CPR is not harmful.

Inaction is harmful and

CPR can be lifesaving (AHA, 2010)

Created by :

Muhamad Adam

[email protected]

bantuan hidup dasar (rjp) (update aha 2010)

Documents