bangkitan kejang partial dgn snh

Download Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

Post on 02-Mar-2018

223 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    1/68

    Epilepsi Sekunder

    pada Stroke InfarkPresentan : Harris Murdianto

    Moderator : dr. Hexanto Muhartomo, SpS(K)Mkes

    Presensi Kasus Bangsal

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    2/68

    PEN!H"#"!N

    Otak

    Sel Glia

    CairanCerebrospinal

    Pembuluhdarah

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    3/68

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    4/68

    Otak terbagi menjadi beberpalobus yang mempunyai fungsi

    masing-masing

    Hubungan antar neuron tersebutterjalin melalui impuls listrik

    dengan bahan perantara kimiawiyang dikenal sebagai

    neurotransmiter

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    5/68

    Problem

    S$%&KE

    EPI#EPSI

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    6/68

    Definisi Epilepsi

    1. inimal terdapat ! bangkitan tanpapro"okasi atau ! bangkitan re#eks dengan

    jarak waktu antar bangkitan pertama dan

    kedua lebih dari !$ jam.!. %erdapat 1 bangkitan tanpa profokasi&

    bangkitan re#ek 'misalkan bangkitanpertama yang terjadi 1 bulan setelah

    kejadian stroke(

    ). Sudah ditegakkan diagnosis sindromepilepsi

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    7/68

    Etiologi

    1) Epilepsi primer atau epilepsi Idiopatik

    2) Epilepsi sekunder yaitu yang penyebabnya diketahui.

    *pilepsi

    *pilpesi sekunder+.,.%...,.

    *pilepsi Primer

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    8/68

    Pato/siologi

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    9/68

    Klasi'kasi Epilepsi

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    10/68

    aktor %isiko

    Usia. Epilepsi biasanya terjadi pada masa awal usia

    anak-anak dan setelah usia 65 tahun tapi kondisi

    yang sama dapat terjadi pada usia berapapun.

    !iwayat epilepsi "edera kepala.

    #troke dan penyakit $askular lain.

    In%eksi pada otak. In%eksi seperti meningitis

    menyebabkan peradangan pada otak atau tulang

    belakang dan menyebabkan peningkatan risiko

    terkena epilepsi.

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    11/68

    Stroke

    World Health Organization (WHO)adalah tanda-tanda klinis yangberkembang 0epat akibat gangguan

    fungsi otak fokal 'atau global( dengangejala-gejala yang berlangsung selama!$ jam atau lebih dapat menyebabkan

    kematian tanpa adanya penyebab lainselain "askuler

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    12/68

    Stroke

    Hemoaragik

    on Hemoragik

    *pilepsi Sekunder

    *pilepsi sekunder pada stroke merupakan penyebab tersering dari

    sebagian besar pasien yang masuk rumah sakit baik sebagai gejalaklinis ataupun sebagai komplikasi pas0a stroke

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    13/68

    Epidemioloi

    2ari data register stroke sekitar 34 -!54 dari semua indi"idu yangmempunyai riwayat stroke akan

    mengalami kejang

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    14/68

    Klasi'kasi danPatoenesis

    &ejang pada stroke

    Onset Cepat6 ! minggu

    Onset 7ambat8 ! minggu

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    15/68

    ianosis

    'namnesis (alloanamnesis) dan pemeriksaan

    %isik

    !iwayat #troke sebelumnya

    EE *erlambatan %okus pada EE mungkin

    hanya men+erminkan wilayah yang luas dari

    iskemia jaringan atau in%ark

    elombang ,ormal pada EE

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    16/68

    Penatalaksanaan

    9ejang pas0a stroke biasanyadikontrol dengan baik denganantikon"ulsan tunggal

    gen antiepilepsi generasi pertama :fenitoin dan asam "alproat

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    17/68

    Penatalaksanaan

    *ankitan +enis oatokal-parsial

    Sederhana

    Kompleks

    $onikklonikumum

    "mum

    $onikklonik

    Mioklonik

    !sens-petit

    mal

    9arbama

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    18/68

    Pronosis

    2ampak buruk dari kejang pas0astroke masih belum jelas

    9ejang onset 0epat tidak terkaitdengan tingkat kematian yang tinggiatau de/sit neurologis yangmemburuk

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    19/68

    #!P&%!N K!S"S

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    20/68

    ,2*%,%S

    ama : y. *7

    >mur : 3? tahun

    Status : @anda

    lamat : bimanyu semarang

    Pendidikan : %amat S

    Pekerjaan : tidak bekerja

    Aegister : C3?B5B) AS: !! @anuari !51?

    9AS : !B @anuari !51?

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    21/68

    2% S>@*9%,=

    9eluhan utama : 9ejang

    Onset : $ jam SAS

    7okasi : ,ntrakranial

    9ualitas : kejang kelojotan

    9uantitas : 27 dibantu keluarga

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    22/68

    !iwayat penyakit #ekarang

    #ejak kurang lebih 2 hari #!# !#U* r. &ariadi

    pasien tiba-tiba kejang sebelum kejang pasien

    mengeluh kepala pusing sensasi pusing seperti kepala

    gliyeng pasien tidak merasakan gangguan penglihatan

    sebelum kejang. &ejang dimulai dari tangan kananmenjalar ke tangan kiri diikuti ke seluruh tubuh. #aat

    kejang wajah menengok ke kiri mulut merot ke kanan

    pasien tidak sadarkan diri selama kejang menurut

    pengakuan keluarga mulut mengeluarkan busa setelahkejang pasien sadar. /ama kejang 0 5 menit kelemahan

    anggota gerak kiri (-) ,yeri kelapa (-) demam (-) mual

    (-) muntah (-) makan minum tersedak (-) bi+ara pelo

    (-).

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    23/68

    !iwayat penyakit #ekarang

    #ejak kurang lebih jam #!# pasien mengalamikejang berulang dengan tipe kejang dan durasi yang

    sama keluhan dirasakan kelemahan anggota gerak kiri.

    #etelah kejang pasien tertidur namun masih dapat

    dibangunkan dengan rangsang suara karena keluhankejang tersebut pasien dibawa ke !#& #emarang.

    #elama di I pasien hingga perawatan tidak kejang

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    24/68

    !iwayat penyakit #ekarang

    =aktor memperingan : -

    =aktor memperberat : -

    Gejala penyerta : kelemahananggota gerak kiri mulut perot

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    25/68

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Aiwayat ken0ing manis ) tahun yanglalu pasien sering kontrolmengkonsumsi metformin

    355mg&Djam peroral

    Aiwayat sakit stroke sebelumnyadisangkal

    Aiwayat darah tinggi disangkal

    Aiwayat kolesterol disangkal

    Aiwayat sakit gagal jantung

    disangkal

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    26/68

    %i0a1at Pen1akit Keluara

    Aiwayat sakit stroke di sangkal

    Aiwayat ken0ing manis di sangkal

    Aiwayat sakit jantung di sangkal Aiwayat sakit darah tinggi disangkal

    Aiwayat kejang disangkal

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    27/68

    %i0a1at Sosial Ekonomi

    Pasien seorang janda suami pasienmeninggal tahun !55!. Pasienmemiliki ! orang anak yang sudah

    mandiri. iaya pengobatanditanggung oleh [email protected]

    9esan so0ial ekonomi 0ukup

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    28/68

    ata &2ektif 'diperiksa !! januari!51?(

    Status Presens 9eadaan >mum : %ampak sakit sedang

    9esadaran : Composmentis GCS *$?+3

    E 13 %anda "ital : %2 : 15F&D5 'BD( mmHg

    : DF kali&menit

    AA : !5 kali&menit% : )?.F C 'aksila(

    %inggi badan : 1?? 0m

    erat badan : ?5 kg , : !$5) kg&m!

    'normoweight(

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    29/68

    ata &2ektif 'diperiksa !! januari!51?(

    &epala esose%al simetris nyeri tekan (-) dilatasi

    pembuluh darah (-)

    /eher #imetris pembesaran kelenjar lim%e (-)

    ata &onjungti$a tidak anemis sklera tidakikterik

    ada #imetris dinamis

    3antung 4unyi jantung I II murni (-) (-)*aru-paru # $esikuler ronkhi (-) wheeing (-)

    'bdomen #upel hepar dan lien tak teraba

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    30/68

    ata &2ektif 'diperiksa !! januari!51?(

    Status Psikikus

    "ara berpikir !ealistik

    *erasaan hati Eutimik

    7ingkah laku 8ipoakti%

    &e+erdasan "ukup

    Ingatan "ukup

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    31/68

    ata &2ektif 'diperiksa !! januari!51?(

    Status Neurologis

    ata : Pupil bulat isokor )&)mm re#eks 0ahaya I&I

    7eher : 9aku kuduk '-(

    n. 0raniales : Paresis +,, sinistrasentral dan J,, sinistra sentral

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    32/68

    ata &2ektif 'diperiksa !! januari!51?(

    otorik: Superior ,nferior

    Gerak : I&K I&K

    9ekuatan : 333&$I$I$I

    333&$I$I$I %onus : normal&normal normal&normal

    %ro/ : eutro/&eutro/ eutro/&eutro/

    Ae#eks /siologis : II&II II&II Ae#eks patologis : -&- -&I

    9lonus : -&-

    Sensibilitas : 2alam batas normal

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    33/68

    ata &2ektif 'diperiksa !! januari!51?(

    Koordinasi, gait, keseimbangan

    Cara berjalan : tidak dilakukan

    2iadokokinesia : tidak bisa dinilai

    %es Aomberg: tidak dilakukan

    Aebound Phenomenon : '-(

    taksia : '-(

    2ismetria : '-( istagmus : '-(

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    34/68

    ata &2ektif 'diperiksa !! januari!51?(

    Gajah Mada Score:

    &esadaran 9 #adar

    ,yeri &epala 9 -

    4abinsky 9 :

    Siriraj Score

    (25 ;

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    35/68

    P**A,9S P*>@G

    HEMATOLOGI

    22 januari 2016

    9esan :hiperglikemiahypokalemiaringan #uidde/0it '1)7(

    PEME%IKS!!N H!SI# S!$"!N NI#!I N&%M!#

    HEM!$&3I P!KE$

    Hemoloin

    Hematokrit

    Eritrosit

    M4H

    M45

    M4H4

    #eukosit

    $romosit

    %6

    MP5

    1).$

    $?!

    3.?)

    !B.F5

    B5.)5

    ))15

    1$.$

    !$5.5

    1?.$5

    D.$5

    gr4

    4

    juta &

    mmk

    pg

    f7

    g&d7

    ribu &

    mmk

    ribu&mmk

    1).55 L 1?.55

    $5.5 L 3$.5

    $.35 L ?.35

    !F.55 L )!.55

    F?.55 L B?.55

    !B.55 L )?.55

    $.55 L 11.55

    135.5 L $55.5

    11.?5 L 1$.D5

    $.55 L 11.55

    KIMI! K#INIK

    3lukosa Se0aktu

    "reum

    Kreatinin

    !!D

    !!

    1.!?

    mg&dl

    mg&dl

    mg&dl

    F$ - 15?

    13 L )B

    5.?5 L 1.)5

    E#EK$%I$

    Natrium

    Kalium

    4hlorida4al7ium

    1)D

    )!F

    15F!35

    mmol&7

    mmol&7

    mmol&7mmol&7

    1)? L 1$3

    ).3 L 3.1

    BD L 15F!.1! L !.3!

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    36/68

    P**A,9S P*>@GMS4$ Kepala tanpakontras (88 2anuari

    89;)kesan :,nfark lakuner multiplepada 0entrum semio"alekanan kiri nuleus

    lentiformis kanan kiri0orona radiata kanan

    %ak tampak perdarahan

    aupun SO7 intra0ranial

    tak tampak tandapeningkatan %,9

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    37/68

    P**A,9S P*>@G

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    38/68

    P**A,9S P*>@G

    X foto Thorak AP ( !anuari

    "#$%- kardiomeali (left

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    39/68

    P**A,9S P*>@G

    Elektrokardiora' (88 2anuari89;)

    9esan : ormosinus rhythm

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    40/68

    A*S>*

    Subjektif

    Seorang wanita 3? tahun datang dengan keluhanbangkitan kejang partial kompleks berulang.Semiologi kejang dimulai dari tangan kanan

    menjalar ke tangan kiri diikuti ke seluruh tubuh.Saat kejang wajah menengok ke kiri mulut merotke kanan pasien tidak sadarkan diri selamakejang setelah kejang pasien sadar namun

    0enderung tertidur pada kejang terakhir. 7amakejang M 3 menit keluhan disertai hemiparesissinistra Aiwayat diabetes mellitus 'I(

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    41/68

    A*S>*Objektif

    &esadaran "# [email protected] 15

    7anda $ital

    7 1

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    42/68

    Gajah Mada Score :

    &esadaran 9 #adar

    ,yeri &epala 9 -

    4abinsky 9 :Siriraj Score

    (25 ;

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    43/68

    2,GOS,S

    I. iagnosis &linis 4angkitan kejang partial

    kompleks

    *arese ,. @II dan DII sinistra sentral

    8emiparesis sinistra spastikiagnosis 7opis korteks serebri +orona radiata

    kanan

    iagnosis Etiologis Epilepsi sekunder e+ #troke In%ark

    II. 8iperglikemi (22=)

    III. 8ipokalemia ringan (?2A)

    %en7ana Penelolaan

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    44/68

    %en7ana Penelolaan!0al

    Penatalaksanaan

    I. Epilepsi Sekunder

    ,p 2 : **G

    ,p A : Phenytoin !55mg&!$ jam intra"ena

    2ia

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    45/68

    %en7ana Penelolaan!0al

    ))* Stroke Infark

    ,p 2 : 9onsul dan rawat bersama agianAehabilitasi edik.

    7ab : pro/l lipid asam urat

    ,p A : ,+=2 A7 !5 tpm

    spilet D5mg&!$ jam PO Aanitidin 35mg&1! jam ,ntra"ena

    +it 1?1! 1 tab&Djam PO

    ,p : %anda "ital

    ,p * : enjelaskan kepada pasien dankeluarganya mengenai penyakit prognosis danren0ana penatalaksanaan selanjutnya

    %en7ana Penelolaan

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    46/68

    %en7ana Penelolaan!0al

    Penatalaksanaan

    III. Hiperlikemia ,p 2 :

    9onsul ,nterna

    9onsul agian Gi

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    47/68

    %en7ana Penelolaan!0al

    Penatalaksanaan

    )+* ipokalemia ringan

    Ip ;

    Ip !; ! 1tabB=jam

    Ip ; 7anda $ital

    Ip ED enjelaskan kepada pasien dan

    keluarga mengenai penyakit prognosis danren+ana penatalaksanaan selanjutnya.

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    48/68

    Hasil konsul 3i=i Klinik : kesan malnutrisiringan target 1)55kkal&35gram protein

    entuk diet lunak lauk saring 2. Aendah garamekstra jus buah ! kali

    Hasil konsul Interna : kesan 2 tipe ,, : injo"orapid D-D-D unit SC

    7antus 5-5-13 intra unit SC monitoring G2S pagi-sore

    Hasil konsul mata : %idak didapatkan tanda-tanda retinopati hipertensi retinopati diabetikummaupun papil edema

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    49/68

    Prognosis

    'd @itam dubia ad bonam

    'd ungsionam dubia ad bonam

    'd #anam dubia

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    50/68

    4!$!$!N PE%KEM*!N3!N

    8>-9-89; (hari pera0atan ke8)

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    51/68

    S 9ejang '-(

    O9> tampak sakitsedang

    GCS

    *$?+3

    $ 115&F5mmHg HA D5&menit

    AA 1D& menit S )?.3oC

    Nn.4raniales

    Paresis .+,, sinistra Sentral dan J,,sinistra sentral

    Motorik Hemiparesis Spastik SpastikSensorik 2alam batas normal

    5eetatif 2alam batas normal

    Hasil laoratorium darah

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    52/68

    Hasil laoratorium darah(8>-9-89;)

    52

    Kesan: Hipergllikemia 2 %ipe !

    Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai

    Normal3ula Puasa

    3ula PP 8 2am

    H!44holesterol

    total

    $riliseridaH#

    4holesterol

    ## irek

    !)5

    1?1

    D?1?3

    1)$

    )$1$!

    ?.5

    mg&dl

    mg&dl

    4mg&dl

    mg&dl

    mg&dlmg&dl

    mg&dl

    61!?

    61D5

    6F.56!55

    6135

    $5-?55-155

    )3-F!

    8>-9-89; (hari pera0atan ke8)

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    53/68

    !*pilepsi sekunder e0 Stroke ,nfark2 %ipe !Hipokalemia ringan ')!F(

    P

    I. Epilepsi Sekunder,p 2 : **G,p A : Phenytoin !55mg&!$ jam intra"ena

    2ia-9-89; (hari pera0atan ke8)

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    54/68

    P

    III. M $ipe 8,p 2 : G2S Pagi sore,p A : o"orapid D-D-D unit SC

    7antus 5-5-13 intra unit SC,p : %anda "ital,p * : enjelaskan kepada pasien dankeluarganya mengenai penyakit prognosis

    dan ren0ana penatalaksanaan selanjutnya

    I5. Hipokalemia rinan,p 2 :,p A : 9SA 1tab&Djam

    ,p : %anda "ital,p * : enjelaskan kepada pasien dankeluarganya mengenai penyakit prognosisdan ren0ana penatalaksanaan selanjutnya

    8?-9-89; (hari pera0atan ke>)

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    55/68

    S 9ejang '-(

    O9> tampak sakitsedang

    GCS

    *$?+3

    $ 1!5&F5 mmHg HA D5&menit

    AA 1D& menit S )?.3oC

    Nn.4raniales

    Paresis .+,, sinistra Sentral dan J,,sinistra sentral

    Motorik Hemiparesis Spastik SpastikSensorik 2alam batas normal

    5eetatif 2alam batas normal

    Hasil konsul %ehailitasi medik:latihan mobilisasi bertahap ed

    G2 Pagi : 1DDmg&dl

    G2 Sore : 1$$mg&dl

    8?-9-89; (hari pera0atan ke8)

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    56/68

    !*pilepsi sekunder e0 Stroke ,nfark2 %ipe !Hipokalemia ringan ')!F(

    P

    I. Epilepsi Sekunder

    ,p 2 : **G,p A : Phenytoin !55mg&!$ jam intra"ena

    2ia

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    57/68

    P

    III. M $ipe 8,p 2 : G2S Pagi sore,p A : o"orapid D-D-D unit SC

    7antus 5-5-13 intra unit SC,p : %anda "ital,p * : enjelaskan kepada pasien dankeluarganya mengenai penyakit prognosis

    dan ren0ana penatalaksanaan selanjutnya

    I5. Hipokalemia rinan,p 2 :,p A : 9SA 1tab&Djam

    ,p : %anda "ital,p * : enjelaskan kepada pasien dankeluarganya mengenai penyakit prognosisdan ren0ana penatalaksanaan selanjutnya

    [email protected]; (hari pera0atan keA)

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    58/68

    S 9ejang '-(

    O9> tampak sakitsedang

    GCS

    *$?+3

    $ 115&D5 mmHg HA D5&menit

    AA 1D& menit S )?.3oC

    Nn.4raniales

    Paresis .+,, sinistra Sentral dan J,,sinistra sentral

    Motorik Hemiparesis Spastik SpastikSensorik 2alam batas normal

    5eetatif 2alam batas normal

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    59/68

    Hasil **G

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    60/68

    Hasil **GKondisi,

    akti'tas

    !kti'tas

    dasar

    rekuen

    si (H=)

    5olt (B5) istriusi Ket

    (2umlah,

    reakti

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    61/68

    !*pilepsi sekunder e0 Stroke ,nfark2 %ipe !Hipokalemia ringan ')!F(

    P

    I. Epilepsi Sekunder

    ,p 2 : **G,p A : Phenytoin !55mg&!$ jam intra"ena

    2ia

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    62/68

    P

    III. M $ipe 8,p 2 : G2S Pagi sore,p A : o"orapid D-D-D unit SC

    7antus 5-5-13 intra unit SC,p : %anda "ital,p * : enjelaskan kepada pasien dankeluarganya mengenai penyakit prognosis

    dan ren0ana penatalaksanaan selanjutnya

    I5. Hipokalemia rinan,p 2 :,p A : 9SA 1tab&Djam

    ,p : %anda "ital,p * : enjelaskan kepada pasien dankeluarganya mengenai penyakit prognosisdan ren0ana penatalaksanaan selanjutnya

    $anal 8D-9-89; (hari pera0atan ke)

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    63/68

    S 9ejang '-(

    O 9> aik GCS *$?+3

    $ 115&D5 mmHg adi D5&menit

    AA 1D & menit S )?.3oC

    Nn.4ran

    Paresis .+,, sinistra Sentral

    Motorik

    Hemiparesis sinistra spastik

    Sensorik 2alam batas normal

    5eetatif

    2alam batas normal

    Epilepsi sekunder, SNH, M tipe II, hipokalemia

    P Aawat @alan Obat Pulang:

    Phenytoin !55mg&!$ jam POspilet D5mg&!$ jam POAanitidine 135mg&1! jam PO

    2iami0ron *A ?5 1-5-5etformin 355mg&Djam PO

    +it 1?1! 1 tab&Djam PO9ontrol Poliklinik Saraf 1 minggu lagi

    !$!% M!S!#!H

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    64/68

    -o &asalah Aktif Tanggal -o&asalah

    PasifTanggal

    # angkitan kejang partial

    komplek 3

    !! @anuari

    !51?

    Hemiparesis sinistra

    spastik ?

    !! @anuari

    !51?

    . Paresis +,, sinistra

    sentral ?

    !! @anuari

    !51?

    / Paresis J,, sinistra sentral

    ?

    !! @anuari

    !51?

    0 *pilepsi sekunder? !! @anuari

    !51?

    $ Sroke infark !! @anuari

    !51?

    1 Hipokalemia ringan !! @anuari

    !51?

    2

    (22 Januari 2016)S : kejang '-(O : GCS : *$?+3

    Hari pera0atan ke3(24 Januari 2016)

    anuarS : 9ejang '-(O : GCS : *$?+3

    anuarS : 9ejang '-(O : GCS : *$?+3

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    65/68

    O : GCS : *$?+3%2 115&D5 mmHg HA :D5 &mnt AA : 1D&mntn Cranialis Paresis +,,dan J,, sinistra sentralotorik : Hemiparesis

    sinistra spastikSC% 9epala Polos :,nfark lakuner 0oronaradiata : 2 : epilepsysekunder SHHiperglikemiaP : %erapi 7ab pro/l lipidHb1C G2,&,, asam urat

    9onsul Gi

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    66/68

    Symptom ofpartial 'fo0al(

    sei

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    67/68

  • 7/26/2019 Bangkitan Kejang Partial Dgn Snh

    68/68

    $E%IM!K!SIH