WIDIANA FERRIASTUTI SMF Radiologi FK UNAIR/ RSUD Dr Soetomo Surabaya

THORAX Paru Peningkatan / penurunan densitas Mediastinum Diluar paru & mediastinum

(soft tissue, tulang, diafragma, pleura)Perubahan yang terjadi Cairan/ padat : opaque/ perselubungan Udara : lusen

THORAX Normal Kelainan Paru Kelainan Paru

Peningkatan densitas Penurunan densitas

DILUAR PARU + MEDIASTINUM :

soft tissue, tulang, diafragma, pleura

Thorax normal

DILUAR PARU + MEDIASTINUM : soft tissue, tulang, diafragma, pleura

Keperluan posisi / proyeksi tambahan : 1. Lateral (kanan/ kiri) 2. Lateral decubitus 3. Top lordotik

PLEURA

* PA * Lateral * LD

: 200 300 cc. : 100 cc. : 50 cc.

Tanda pendorongan (+), garis Ellis de Moisse (+)

Pneumothorax

Fluidopneumothorax

Air-fluid level (+)

Soft Tissue dan Tulang

Emphysema subcutis Effusi pleura/ hematothorax Fraktur costae

Peningkatan densitas : peningkatan corakan bronchovascular

Bronchitis

Peningkatan densitas : infeksi

KP : infiltrat/ fibroinfiltrat +/- cavitas di apeks/ suprahiler paru

Peningkatan densitas : infeksi

TB milier Pnenumonia : infiltrat/ perselubunga (air bronchogram (+)

Peningkatan densitasMacam metastase paru

Peningkatan densitas : atelektasis

Edema paru

Peningkatan densitas Tumor paru

Tumor mediastinum

Abses: cavitas dinding tebal, air-fluid level (+) Bronchiectasis : honey-comb appearance (+)

Penurunan Densitas

Contoh soal1. Seorang laki-laki pasca Kecelakaan lalu lintas 1 jam

yang lalu, didapatkan jejas pada dada kanan. Pemeriksaan radiologis tampak perkabutan opaque di sisi kanan. Apa diagnosis? Pneumothoraks dextra Hematothoraks dextra Pneumomediastinum Efusi pleura dextra

2. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 1 bulan terakhir. Batuk disertai darah segar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan thoraks asimetris. Terdengar ronkhi kasar pada lobus bawah paru yang abnormal. Pada pemeriksaan radiologis paru tampak gambaran honey comb appearance pada paru abnormal. Apa diagnosisnya? Tumor paru TB paru far advanced Absces paru Bronchitis kronis Bronchiectasis

3. Seorang laki-laki datang ke PKM dengan keluhan batuk lama terutama malam hari dan sudah 2 minggu ini merasa terganggu. Riwayat merokok sejak usia 17 tahun. Hasil pem fisik dan laboratosis dalam batas normal. Hasil pemeriksaan Xray thoraks didapatkan corakan bronchovascular kasar pada kedua paru. Apa diagnosis? Udem paru Metastasis paru Bronchitis Pneumonia TBC milier

4. Seorang laki-laki dibawa ke UGD karena KLL. Tampak hematom di dada kiri. Hasil pemeriksaan Xray thoraks tampak gambaran radioluscent di bagian lateral paru kiri tanpa corakan pembuluh darah. Mediastinum terdorong kontralateral. Apa diagnosis? Hematotoraks Pneumomediastinum Contusio pneumonia Hernia diagfragma Pneumothoraks

5. Seorang wanita berusia 23 tahun datang ke PKM dengan keluhan batuk sejak 1 bulan, berkeringan malam, BB menurun sejak 2 bulan, dada kanan terasa sesak. Sudah minum obat tidak sembuh. Pem jantung dan paru Normal. Disarankan foto thoraks. Posisi yang tepat untuk Xray? Lateral Anteroposterior Posteroanterior Top lordotik Lateral decubitus

Dilatasis intestine : coiled spring appearance

Dilatasi colon : Herring bone sign

Pneumoperitoneum : air-crescent (udara subdiafragma)

Invaginasi / intususepsi Masuknya bagian usus distal ke proksim

Hypertrophy pyloric stenosis

Double bubble Duodenal atresia / stenosis

1. Pria 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut. keluhan tersebut disertai perut kembung, sulit BAB sejak 4 hari yang lalu. sulit buang angin sejak 3 hari yang lalu. pemeriksaan foto polos abdomen 3 posisi didapatkan, dilatasi loop-loop usus, penebalan dinding, air fluid level (+), hering bone (+).tidak tampak gambaran udara pada rongga pelvic, tampak gambaran udara bebas pada subdiafragma bilateral.dx yang paling mungkin:

Subileus dengann pneumoperitonium Ileus paralitik dengann ascites Ileus paralitik dengann pneumoperitonium Ileus obstruktif dengann ascites

Ileus obstruktif dengann pneumoperitonium

2. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut hilang timbul terutama waktu berdiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di perut kanan atas. Pada pemeriksaan radiologis tampak gambaran radioopaque filling pada pelvis. Apa diagnosis? Abses hepar Tumor hepar Tumor colon ascendens Hidronefrosis dextra

3.Seorang bayi lahir di RS tanpa anus. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan? Foto polos abdomen Foto kneechest posision

4. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kadang-kadang mengalami nyeri perut kanan bawah. Hasil pemeriksaan radiologis didapatkan perselubungan radioopaque di perut kanan bentuk fusiform. Apa diagnosis? Apendicitis Hidroureter Hidronefrosis Tumor colon

Macam-macam proyeksi foto kepalaStenver : utk tlg petrosus

Towne: utk temporal Schuller : utk mastoid

KEPALA / LEHER

Foto Waters: Perselubungan di dinding sinus

1.

Anak 15 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri saat menunduk dan hidung terasa penuh. Dari pemeriksaan rinoskopi didapatkan hidung hiperemis dan edema. Pemeriksaan radiologis yang dianjurkan CT Scan

Waters AP Skull Skull lateral

2. Seorang wanita 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 1 bulan yang lalu disertai keluar cairan. Pasien juga mengeluh nyeri kepala dan nyeri di belakang telinga. Foto apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa?

Foto towne. Foto schuller and stenver Foto waters and Caldwell Foto schedel AP laterall

Tulang

Mengenai 1st MTP joint Periarticular marginal erosion Tophi (asymmetrical periarticular soft tissue mass Joint space normal Osteoporosis (-)

Pembengkakan jaringan lunak Penyempitan celah sendi simetris Osteoporosis periarticular Erosi marginal

Fraktur supracondyler: -Pembengkakan jaringan lunak -Garis fraktur supracondyler