baca ecg cepat
DESCRIPTION
Baca Ecg CepatTRANSCRIPT
-
PROSES REKAM EKG Prof. DR.dr. Zainal Musthafa, SpJP, FIHA, MSi
-
Anatomi Jantung Normal
-
SA nodeSumber impuls normal/ alamiah , 60 100 / menitAV nodeBisa mengeluarkan impuls 40-50x/menitBerkas HisSerabut PurkinjeVentrikelBisa mengeluarkan impuls30 x/menit
-
Sel Autoritmik Fase Depolarisasi Fase Repolarisasi Fase IstirahatSel Kontraktil Fase Depolarisasi Fase Plateu Fase Repolarisasi Fase Istirahat
-
Atrial Depolarization
-
VentricleDepolarization0.12 second
-
Gelombang P : depolarisasi kedua atriumGelombang QRS : Depolarisasi kedua VentrikelGelombang T : Repolarisasi Kedua Ventrikel
-
1 kotak kecil= 0.04 detik5 kotak kecil= 1 kotak sedang= 0.2 detik5 kotak sedang = 1 kotak besar= 1 detikPaper speed : 25 mm/second
-
A. Jarak R R :
1 kotak sedang= 300 x / menit2 kotak sedang= 150 x / menit3 kotak sedang= 100 x / menit4 kotak sedang= 75 x / menit5 kotak sedang= 60 x / menit6 kotak sedang = 50 x / menit
B. Hitung jumlah R- R dalam 6 kotak besar = 6 detik Jumlah R x 10 = heart rate / menit
C. 1500 / jarak R-R ( dlm mm ) = heart rate / menitMENGHITUNG LAJU JANTUNG :
-
Terminologi morfologi QRSqRsRsRrSQRQ/QSRsRrSr
-
LETAK PEMASANGAN ELEKTRODE PRECORDIAL
-
AXIS / SUMBU KELISTRIKAN JANTUNG
-
Lokasi infark miokard dihubungkan dengan sandapan
SandapanLokasi Infark MiokardV1-V4 Anteroseptal V1,V2 Septal V3-V4 Anterior I,aVL High Lateral V5-V6, I, aVL Lateral V3-V6, I, aVL Anterolateral V1-V6, I, aVL Extensive anterior II, III, aVF InferiorV3R, V4R Right ventricular
-
Anatomi Koroner dan EKG 12 sandapan
Sandapan V1 dan V2 menghadap septal area ventrikel kiri
Sandapan V3 dan V4 menghadap dinding anterior ventrikel kiri
Sandapan V5 dan V6 ( ditambah I dan avL ) menghadap dinding lateral ventrikel kiri
Sandapan II, III dan avF menghadap dinding inferior ventrikel kiri
-
ECG demonstrates large anterior infarction
-
4GAMBARAN PJK / INFARKAda 3 tingkatan kerusakan myocard
1) Ischemia = Sifatnya reversible 2) Injury = Sifatnya reversible3) Necrosis = Infark = Irreversible
-
ISCHEMIC : ST depresi : Up sloping Down sloping // isoelektris T inverted 2. INJURY : ST elevasi3. NECROSIS : Q patologi atau QSDD. Kardiomiopathy, LVH, WPWPhase : awal / hiperakut akut (hari 1-7) recent (hari 7- 1 bln) lama / Old
-
GAMBARAN ISCHEMIA PADA EKG
T inversi, biasanya simetreis
ST depresi yang spesifik Horizontal
Sagging (downsloping)/menurun
ST depresi kurang spesifik (upsloping=naik)
-
ST elevasi tidak spesifik (cekung ke atas)ST elevasi, yg spesifik (konvex ke atas/ cembung ke atas)GAMBARAN INJURY PADA EKG
-
GAMBARAN NECROSIS PADA EKG
Disebut necrosis pattern apabila :Gambaran Q wave yg lebar dan dalamQ wave dianggap patologis apabila dalamnya > 1/3 dari tinggi R Dalamnya Q menunjukkan tebalnya jaringan necrosis Tingginya R menunjukkan sisa jaringan myocard yg sehat Adanya QS menunjukkan necrosis seluruh myocard
-
RR
-
CAUSE OF CARDIAC ARRHYTHMIAS :
Disturbances in automaticity : bertambah cepat atau bertambah lambatnya suatu daerah otomatisitas. Misal di sinus node, AV node, abnormal beats/ depolarisasi atrium, AV junction, ventrikel, VT, dll.
Disturbances in conduction : konduksi terlalu cepat (WPW) atau terlalu lambat (blok AV).
Combinations of altered automaticity and conduction.
-
How to identify arrhythmias ?
-
QRS complex Regular / irregular ?QRS complexNormal-looking QRS complex?Wide / narrow ?P wave ?Relationship between P and QRS ?
-
NORMAL SINUS RHYTHMRRR
-
PSVT :
-due to re-entry mechanism-narrow QRS complex-regular-retrograde atrial depolarization-P wave ?
-
PSVT
-
Atrial Fibrillation :
-from multiple area of re-entry within atria-or from multiple ectopic foci-irregular, narrow QRS complex-very rapid atrial electrical activity (400-700 x/min).-no uniform atrial depolarizationRRR
-
Atrial Flutter :
The result of a re-entry circuit within the atriaIrregular / regular QRS rateNarrow QRS complexRapid P waves (300x/min), sawtooth
PPRR
-
Junctional rhythm:
-AV junction can function as a pace maker (40-60 x/min).-due to the failure of sinus node to initiate time impulse or conduction problem.-normal-looking QRS.-retrograde P wave.-P wave may preceede, coincide with, or follow the QRSRRPP
-
VESSRVENTRIKEL EXTRA SYSTOLE(VES)
-
SRSRSRSRSRSRVESVESSinus rhythm with Multifocal VES
-
Sinus rhythm with VES couplet
-
Sinus Rhythm with VES, R on T
-
Ventricular Tachycardia
-
Torsade de Pointes
-
Ventricular Fibrillation
-
Prolonged PR interval1st degree AV block
-
Missing QRSMissing QRS2nd degree AV block, type 1
-
2nd degree AV block, type 2Missing QRS
-
PPPPPPPQRSQRSQRS Total AV Block / 3rd degree AV block
-
Treat the patient, not the monitor . . . . .!!!SELESAI
-
EKG & ARITMIA
-
******************************************************************