bab v(mirza)

32

Bab V. Kinerja Pelayanan di RS

V.1. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)V.1.a. Jumlah Kunjungan IGD tahun n (menyesuaikan dengan tabel di Bab IV

No

PeriodeTribulan I Tribulan II Tribulan III Tribulan IV Total

1 Umum2 ASKES3 Asuransi lainnya

4 Jamkesmas5 Jamkesda6 Jamsostek7 SPM8 Lain-lain

ket: n adalah tahun laporan dibuat Analisa

- Fluktuasi jumlah pasien per tribulan dalam tahun n, kenaikan pasien pada…. - Proporsi cara bayar pasien, paling banyak pasien……….

V.1.b. Trend Jumlah Kunjungan IGD

No Tahun

Jumlah Pasien

UmumAsuransi Jamkesmas Jamkesmasda Jamsostek SPM Lain-lain Total

ASKES Asuransi lainnya

1 n-22 n-13 n

Analisa - Trend kenaikan jumlah pasien dari n-2 s.d n - Trend jumlah pasien berdasarkan proporsi

V.1.c. Kemampuan menangani life saving pada tahun n

No Bulan Jum.Kumulatif jum.seluruhPasien yang pasien ygmendapatkan dtg ke IGD %live safingyg membutuhkan

life saving1 Tribulan I2 Tribulan II3 Tribulan III4 Tribulan IV

Keterangan : Lihat Buku Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit

V.1.d. Jumlah Tenaga IGD dan Pengembangan SDM

No Jumlah SDM Jumlah Yg sdh dilatihKeterangankegawatdaruratan

GELS, ATLS, ACLS dll

1 Dr. Subspesialis *On site/On call2 Dr. Spesialis *On site/On call3 Dr. PPDS *On site/On call4 D. Umum *On site/On call5 Perawat Kepala *On site/On call6 Perawat *On site/On call7 Non Medis *On site/On callKeterangan* coret salah satu

Jumlah Pasien

Menurut Jenis

32

- dokter spesialis : 4 besar + anestesi sesuai standar IGD (Kepmenkes 856/ Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar IGD Rumah Sakit)

33

V.2. PELAYANAN RAWAT JALAN

V.2.a. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan

No Poli kunjungan lama baru

1 Bedah2 Ortopedi3 Urologi4 Kulit Kelamin5 Penyakit Dalam6 Paru7 Syaraf8 Obgyn

a. Ibu Hamilb. Nifasd. Lain-lain

9 Anak 10 Mata11 THT12 Gigi Mulut13 Rehap Med.14 Jiwa15 Gizi16 KB17 Jantung18 Lain - lain

TOTAL

V.2.b. 10 Penyakit Terbanyak Rawat JalanNo 10 Penyakit Terbanyak Jumlah Kasus % dari Total Kasus123456789

10

Total Kasus

34

V.3. Pelayanan Rawat InapV.3.a. Kegiatan Rawat Inap

No Jenis Pelayanan Jml PxPasien keluar mati Perincian total hari rawat

KetTotal < 48 jam ≥ 48 jam VIP Kelas I Kelas II Kelas III

1 Penyakit Dalam

2 Bedah

3 Kesehatan Anak

4 Obstetri

5 Gynekologi

6 Bedah Syaraf

7 Syaraf

8 Jiwa

9 THT

10 Mata

11 Kulit &Kelamin

12 Gigi dan Mulut

13 Kardiologi

14 Radioterapi

15 Bedah Orthopedi

16 Paru – paru

17 Kusta

18 Umum

19 Rehabilitasi Medik

20 Isolasi

21 Luka bakar

22 ICU / OK

23 ICCU

24 Perinatal (NICU)

25 Lain –lain

26 ...............................

27 ...............................

28 ............................

Analisa :

Pasien keluar hidup

Total lama dirawat

Total hari rawat

Kelas Utama

34

V.3.b. Indikator Klinik Kegiatan Rawat Inap

No Indikator Klinik Nilai1 Angka Dekubitus2 Angka Infeksi Saluran Kencing3 Angka Infeksi Luka Operasi4 Angka Flebitis 5 Angka Sepsis6 Lain – lain .........................

Analisa : Indikator Klinik Sesuai Kinerja Tim PPI RS

V.3.c. 10 Penyakit Terbanyak Kegiatan Rawat Inap

No 10 Penyakit Terbanyak Jumlah Kasus % dari Total Kasus123456789

10

Analisa :

34

V.3.d. Diagnosis Kematian Rawat Inap

No Kode ICD 10 Penyakit Jenis Penyakit Jumlah kasus Jumlah Kematian NDR o/oo Ket

123456789

1011121314 Dst

Total

Keterangan : Data diatas adalah data seluruh kematian yang terjadi di Rumah sakit

No Indikator Target Hasil Numerator Hasil Denominator Pencapaian123456789

V.3.e. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Rawat Inap:

34

Analisa

No Permasalahan Pemecahan Masalah1234

V.3.f. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Rawat Inap :

38

V.4 Pelayanan BedahV.4.a. Jumlah Operasi

NoTotal

Tribulan I Tribulan II Tribulan III Tribulan IVKhusus Besar Sedang Kecil Khusus Besar Sedang Kecil Khusus Besar Sedang Kecil Khusus Besar Sedang Kecil

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1112 THT13 Mata

14

1516 Kardiologi17 Paru-paru18 Lain-lain

TOTAL

* Jika ada operasi khusus, kolom ditambahkan sendiriAnalisa :

Jenis Operasi

Bedah Umum

Bedah Orthopedi

Bedah saraf

Bedah urologi

Bedah Plastik

Bedah Anak

Bedah Digestif

Bedah kardiotora

ka

Bedah Onkologi

Bedah Vascular

Obstetrik &

ginekologi

Kulit kelamin

Gigi dan Mulut

38


Analisa :


V.4.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Bedah.

V.4.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Bedah

40

V.5 Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan NeonatologiV.5.a. Hasil Pelayanan Persalinan

No Jenis Pelayanan

Tribulan I Tribulan II Tribulan III Tribulan IVRujukan Datang sendiri

Dirujuk

Rujukan Datang sendiriDirujuk


Rujukan Datang sendiriDirujukJumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal

1 Yan ibu hamil- Hiperemesis

2 Yan Persalinan & NifasTotal Persalinan (a+b+c)

a Persalinan Normalb Persalinan dengan Komplikasi

- Perdarahan sebelum bersalin- Perdarahan sesudah persalinan- Pre eklampsi- Eklamsi- Infeksi- Lain-lain

c Seksio Sesariad Indikasi Seksio

- CPD- Partus macet- Bekas SC- Kelainan Panggul- Perdarahan antepartum- Tumor menghalangi jalan lahir- Kegagalan induksi persalinan- Persistent Fetal Distress- Malpresentasi- gawat janin- gamely- Anak Mahal- Prolapsus funikuli & bayi masih hidup

- Permintaan Sendiri3 Hasil Persalinan. - Abortus

- Prematur- Lahir Hidup- Lahir Mati- BB > 2500 gr

40

- BB < 2500 grV.5.b. Hasil Pelayanan Perinatologi dan Neonatologi

No Jenis Pelayanan

Tribulan I Tribulan II Tribulan III Tribulan IVRujukan Datang sendiri

Dirujuk



Rujukan Datang sendiriDirujukJumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal

1 Kasus Neonatal 0 - 7 hari- Asphyxia- Trauma kelahiran- BBLR- Tetanus Neonatorum- Kelainan congenital- ISPA- Diare- Lain-lain

2 Kasus Neonatal 8 - 28 hari- Asphyxia- Trauma kelahiran- BBLR- Tetanus Neonatorum- Kelainan congenital- ISPA- Diare- Lain-lain

3 Kematian perinatal- Kelahiran mati- Neonatal < 7 hrSebab kematian:- Asphyxia- Trauma kelahiran- BBLR- Tetanus Neonatorum- Kelainan congenital- ISPA- Diare- Lain-lain

* Batasan : - Ibu melahirkan dari kasus rujukan, bayi mengikuti kasus ibunya

40


Analisa :


Analisa :

V.5.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan Neonatologi

V.5.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Persalinan, Perinatalogi dan Neonatologi

43

V.6 KEGIATAN KBV.6.a. HASIL PELAYANAN KEGIATAN KB

No Metode Jumlah peserta Peserta KB BaruKunjungan Ulang Keluhan/ Efek Samping

Dirujuk ke atasRujukan RI Rujukan Obat Jln

1. IUD2. MOW3. MOP4. Implant5. Pil6. Suntik7. Kondom8. Obat Vaginal9. Lain – lain

T O T A L

ANALISA :

44

V.7 Pelayanan IntensifV.7.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Intensif


Analisa :

45

V.8. Pelayanan RadiologiV.8.a. Jumlah Kunjungan Pelayanan Radiologi

No Jenis Tindakan Total Kunjungan

1 Foto tanpa bahan kontras2 Foto dengan bahan kontras3 USG4 CT Scan5 Lain – lain ................

T O T A L

Analisa :

V.8.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Radiologi


Analisa :

45

V.8.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Radiologi


Analisa :

47

V.9 Pelayanan LaboratoriumV.9.a. Jumlah Pemeriksaan Pelayanan Laboratorium

No Jenis Pemeriksaan

Tribulan I Tribulan II Tribulan III Tribulan IV

Total Pemeriksaan Total Pemeriksaan Total Pemeriksaan Total PemeriksaanSederhana Sedang Canggih Sederhana Sedang Canggih Sederhana Sedang Canggih Sederhana Sedang Canggih

1 Patologi Klinik2 Patologi Anatomi

T O T A L

No

Tribulan I Tribulan II Tribulan III Tribulan IVPemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan

Skrining Konfirmasi Skrining Konfirmasi Skrining Konfirmasi Skrining Konfirmasi

1 Narkotika2 Psikotropika3 Zat Adiktif4 Pestisida5 Zat Toksikologi

T O T A L

No Jenis PemeriksaanJumlah Pemeriksaan/ tahun Total

Rerata2008 2009 20101 Patologi Klinik2 Patologi Anatomi3 Toksikologi

Ket : digambarkan dalam bentuk diagram batang untuk melihat trend

Jenis Pemeriksaan Toksikologi

47

V.9.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Laboratorium


Analisa :

V.9.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Laboratorium


Analisa :

49

V.10 Pelayanan Rehabilitasi Medik

V.10.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Rehabilitasi Medik


Analisa :

V.10.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Rehabilitasi Medik


Analisa :

50

V.11 Pelayanan FarmasiV.11.a. Pelayanan Obat

No Golongan Obat Jml Macam PersediaanJumlah Resep yang ditulis

IGD IRJA IRNA Jumlah %

1 Obat generik berlogo2 Obat generik tdk berlogo3 Obat sesuai Formularium4 Obat paten

T O T A L

Analisa :

V.11.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Farmasi


Analisa :

Jumlah Resep yang dilayani

Jumlah Total

50

V.11.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Farmasi


Analisa :

52

V.12. Pelayanan GiziV.12.a. Jumlah Pelayanan Diit

No Kelas Jumlah Pasien yang membutuhkan diet :TKTP Bubur Halus RG Rendah Serat B1 ...... ......

1 VIP2 Utama3 Kelas I4 Kelas II5 Kelas III

TOTAL

Analisa :

V.12.b. Konsultasi/Penyuluhan Gizi

No Konsultasi Gizi Jumlah Pasien Keterangan1 Pasien Rawat Jalan2 Pasien Rawat Inap

T O T A L

V.12.c. Evaluasi Mutu Asuhan Gizi

52

V.12.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Gizi


Analisa :

V.12.e. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Gizi


Analisa :

54

V.13 Pelayanan Transfusi DarahV.13.a. Kegiatan Transfusi Darah

No Jenis Kegiatan Jumlah1 Total darah yang terkumpul (kantong)2 Total darah yang terpakai (kantong)

a. Darah (kantong)b. Packet cell (kantong)c. Plasma (kantong)d. Komponen darah lain

V. 13.b Penggunaan darah di rumah sakit

No Macam Penggunaan Transfusi Jumlah1 Kasus Obsgyn2 Kasus Neonatal3 Kasus Bedah4 Kasus Dalam5 Lain - lain……………

Jumlah total

54

V.13.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Transfusi Darah

No Indikator Target Hasil Numerator Hasil Denominator Pencapaian

123456789

Analisa :

V.13.d. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Transfusi Darah


Analisa :

56

V.14 Pelayanan Keluarga MiskinV.14.a. Kegiatan Pelayanan Keluarga Miskin

No Unit Kerja Tahun Jumlah Rerata Trenn-2 n-1 n

1 Rawat Jalan :

2 Rawat Darurat :

3 Rawat Inap :

4 Pelayanan Penunjang : Kamar Operasi :

5 Laboratorium :

6 Obat :

7 Gizi :

8 Administrasi :

V.14.b. Keluhan Maskin terhadap Petugas Pemberi Pelayanan di RS

No Petugas Pemberi Pelayanan Tahun

Jumlah Rerata Trenn-2 n-1 n

1 Dokter Spesialis2 Dokter Umum3

4 Paramedik lain5 Petugas Obat6 Tenaga Administrasi

a. Jumlah Pasien.b. Jumlah Kunjungan. c. Jumlah keluhan.

a. Jumlah Pasien.b. Jumlah Kunjungan.c. Jumlah keluhan.







Keperawatan (perawat & bidan)

56

V.14.c. Mekanisme Pengaduan Masalah Maskin di RS

No Mekanisme Pengaduan Tahun

Jumlah Rerata Trenn-2 n-1 n

1 Media Masa2

3 Kotak Saran4 Telepon/SMS/Hotlines5 Tim Pengendali Pelayanan

V.14.d. Upaya Perbaikan Pelayanan Maskin di RS

NoTahun

n-2 n-1 n

123456

V.14.e. Rekapitulasi 10 Penyakit Terbanyak Rawat Jalan Maskin di RS (3 tahun terakhir)

Tahun n - 2No Jenis Penyakit Jumlah

123456789

10


123456789

10

Media Elektronik (TV, Radio, Internet dll)

56

Tahun nNo Jenis Penyakit Jumlah

123456789

10

V.14.f. Rekapitulasi 10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap Maskin di RS (3 tahun terakhir)


123456789

10


123456789

10

Tahun nNo Jenis Penyakit Jumlah

1234567

56

89

10

V.14.g. Rekapitulasi 10 Tindakan Terbanyak Pelayanan Maskin di RS (3 tahun terakhir)

Tahun n - 2No Jenis Tindakan Jumlah

123456789

10

Tahun n - 1No Jenis Tindakan Jumlah

123456789

10

Tahun nNo Jenis Tindakan Jumlah

123456789

10

V.14.h. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Maskin :


56

Analisa :

V.14.i. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Maskin di RS

No Permasalahan Pemecahan Masalah

1234

61

V.15. Pelayanan Rekam MedikV.15.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Rekam Medik


Analisa :

V.15.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Rekam Medik

No Permasalahan Pemecahan Masalah

1234

62

V.16 Pelayanan LimbahV.16.a. Laporan Kegiatan Sanitasi

No Jenis Pemeriksaan Kesimpulan Hasil Pemeriksaan1 Kualitas fisik dan kimia air bersih2 Kualitas mikrobiologi air bersih3 Kualitas lingkungan fisik 4 Kualitas mikrobiologi dan angka kuman udara ruang5 Kualitas fisik dan kimia air dari instalasi gizi6 Hasil pemeriksaan usap alat makan

Keterangan : Hasil Pemeriksaan yang dilakukan pada tribulan terakhir

V.16.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Limbah


V.16.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Limbah


63

V.17 Pelayanan Administrasi ManajemenV.17.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Administrasi dan Manajemen


Analisa :

V.17.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Administrasi dan ManajemenNo Permasalahan Pemecahan Masalah1234

64

V.18 Pelayanan Ambulans/Kereta JenazahV.18.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Ambulans/Kereta Jenazah


Analisa :

V.18.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Ambulans/Kereta Jenazah


65

V.19 Pelayanan Pemulasaraan JenazahV.19.a. Kegiatan Pemulasaraan Jenazah

No Jenis Tindakan Jumlah1 Perawatan Jenazah2 Konservasi Jenazah3 Penyimpanan Jenazah4 Penguburan Jenazah5 Autopsi Klinik

V.19.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemulasaraan Jenazah


Analisa :

V.19.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Pemulasaraan Jenazah


66

V.20 Pelayanan Pemeliharaan Sarana

V.20.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Sarana


Analisa :

V.20.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Pemeliharaan Sarana


67

V.21 Pelayanan Pemeliharaan Laundry

V.21.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Laundry


Analisa :

V.21.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Pemeliharaan Laundry


68

V.22 Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian Infeksi

V.22.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian Infeksi


Analisa :

V.22.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Pengendalian Infeksi


69

V.23 Pelayanan Kesehatan GigiV.23.a. Pelayanan Kesehatan Gigi

No Jenis Tindakan JumlahI. Tindakan Medik Dasar Umum :

a. Tumpatan tetap gigi permanenb. Tumpatan tetap gigi sulungc. Pengobatan pulpad. Pencabutan gigi tetap karena keluhan pulpae. Pencabutan gigi tetap karena penyebab lainf. Pencabutan gigi tetap karena persistensig. Pengobatan periodontal berupa gingival curetage h. Pengobatan periodontal berupa tindakan lainnyai. Tindakan pasca bedahj. Tindakan preventif berupa scalingk. Tindakan preventif berupa topical aplikasil. Pengobatan abses berupa pemberian obat per oralm.Pengobatan abses dengan cara lain-lainn. Pengobatan abses berupa insisi ekstra/intra oral

II. Tindakan Medik Dasar Khusus :a. Odontektomib. Freknotomic. Excisi Denture Hyper Plasiad. Excisi Torus Paltinuse. Pengelolaan Simple Fraktur Mandibula dan Maxilla

V.23.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Kesehatan Gigi


Analisa :

V.23.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Kesehatan Gigi


70

V.24 Kegiatan Imunisasi

V.24.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Imunisasi


Analisa :

V.24.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Imunisasi


71

V.25 Kegiatan Kesehatan Jiwa

V.25.a. Jumlah Kunjungan Kegiatan Kesehatan Jiwa

No Jenis Kegiatan Jumlah1 Psikotest2 Konsultasi3 Therapi Medikamentosa4 Elektromedik5 Psikoterapi6 Play Therapi

T O T A L

V.25.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Kesehatan Jiwa


Analisa :

V.25.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Kesehatan Jiwa


bab v(mirza)

Documents