8/18/2019 BAB IV efusi pleura

1/3

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada kasus ini didapatkan wanita 68 tahun datang dengan keluhan sesak.

Pasien datang ke IGD RSML dengan keluhan sesak sejak 2 bulan ini. Sesak 

dirasakan membaik jika duduk dan memburuk jika psisi tidur. !ika berjalan

sering ngngsrng dan saat tidur butuh " bantal agar tidak sesak. Pasien sudah

 berbat ke pa#iran dengan dr. Ganis Sp.P dikatakan ada paru$paru basah diberi

bat kapsul dan disuruh kntrl tiap 2 minggu. Selama berbat sudah pernah

disedt pada dada kanan % kali. Sejak % bulan ini pasien juga mengeluh batuk 

 berdahak warna putih terkadang dahakn&a ber#ampur warna merah seperti darah.

Demam disangkal. Mual dan muntah disangkal. Sejak 2 bulan ini na'su makan

dan berat badan juga turun sekitar ()kg. pasien juga mengeluh sering berkeringat

malam. *+* dan *+, lan#ar dalam batas nrmal.

Pada riwa&at pen&akit dahulu dan pen&akit keluarga ken#ing manis

disangkal- hipertensi- pengbatan paru 6 bulan- riwa&at batuk lama- riwa&at

terkena kanker atau tumr disangkal. Di rumah ada &ang merkk anakn&a.

Pada pemeriksaan 'isik didapatkan GS %"6- tekanan darah (28/08mmhg-

nadi ((61/menit- RR 281/menit- temp 6-0 . Pada pemeriksaan kepala/leher 

didapatkan d&spneu3. Pupil bulat iskr- re'le1 #aha&a 3/3- pupiliskr diameter 

mm / mm. 4idak ada de5iasi trakea- pembesaran ,G* $7 dan tidak ada

 peningkatan !P. Pada Inspeksi thrak didapatkan pergerakan na'as dan dinding

tidak simetris- kanan tertinggal- retraksi dinding dada 3/3- jejas$/$. Pada palpasi

Stem 'remitus menurun/9. Pada perkusi redup/snr. Pada auskultasi didapatkan

8/18/2019 BAB IV efusi pleura

2/3

esikuler menurun/37- whee:ing $/$7- rnkhi $/$7. Pada inspeksi dan palpasi

 jantung didapatkan iktus krdis kuat angkat. Pada perkusi kesan jantung dalam

 batas nrmal. Pada inspeksi abdmen dan ekstrimitas dalam batas nrmal.

Pada pemeriksaan penunjang labratrium didapatkan peningkatan

di''#unt (/(/;)/"/- L

8/18/2019 BAB IV efusi pleura

3/3

adan&a e'usi pleura maligna. Sesuai dengan S&ahruddin < dkk mengatakan bahwa

diagnsis e'usi pleura ganas didasarkan pada si'at keganasan se#ara klinis- &aitu

#airan eksudat &ang  serohemoragik/ hemoragik - berulang- masi'- tidak respns

terhadap antiin'eksi atau sangat prdukti' meskipun telah dilakukan

torakosentesis untuk mengurangi 5lume #airan intrapleura. Pada pemeriksaan

sitlgi didapatkan tumr marker 2 9RM 8lpm membantu

memenuhi kebutuhan ksigen- #airan in'us &ang diberikan ringer asetat ()))##/2%

 jam. Diberikan juga antibitik #e'tria1n untuk mengurangi kemungkinan

terjadin&a e'usi karena in'eksi. Metami:le dan ranitidin sebagai terapi

simtmatik. Pleurdesis perlu dipertimbangkan pada kasus ini namun sebelum

dilakukan perlu dilakukan pemeriksaan sitlgi #airan pleura p= dan gluksa

untuk mengetahui kemungkinan prgnsis. *erdasarkan penelitia kadar p= ? 0-2)

dan kadar gula ? 6) mg/dl telah dihubungkan dengan harapan hidup &ang singkat

rerata harapan hidup han&a (-; bulan7. Pada kasus tersebut- traksintesis

 berulang dapat menjadi tindakan alternati'.