bab ii. hubungan fertilitas dan obesitas

7/25/2019 BAB II. hubungan fertilitas dan obesitas

1/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Tingkat Kesuburan

Tingkat kesuburan dibedakan menjadi 2 yaitu ;

2.1.1 Pengertian Fertilitas

1. Menurut Prawirohardjo (2011), fertiitas iaah kemam!uan seorang

istri menjadi hami dan meahirkan anak hidu! oeh suami yang

mam!u menghamikannya. "adi, fertiitas adaah fungsi satu

!asangan yang sanggu! menjadikan kehamian dan keahiran anak

hidu!.

2. Menurut #itaheath (200$), kesuburan atau fertiitas (fertility)adaah

kondisi yang menunjukkan terjadinya kehamian !ada seorang

wanita sebagai hasi dari hubungan seks dengan seorang !ria.

2.1.2 Pengertian Infertilitas

1. Menurut Prawirohardjo (2011), masaah infertiitas mun%u kaau

!asangan yang ingin !unya anak itu teah dihada!kan ke!ada

kemungkinan kehamian ebih dari 12 buan.

2. Menurut &artanto (201'), nfertiitas didefinisikan sebagai

ketidakmam!uan untuk mengandung (hami) seteah seama 12

buan meakukan hubungan seksua tan!a !engaman (aat

kontrase!si).


2/19

$

'. Menurut #itaheath (200$), adaah kegagaan !asangan untuk

menda!atkan kehamian daam waktu 1 tahun atau ebih !ernikahan,

seteah meakukan hubungan seksua yang teratur tan!a *+

(menggunakan metode kontrase!si).

2.1.3 Klasifikasi Infertilitas

nfertiitas dibagi menjadi 2 yaitu (Prawirihardjo, 2011)

1. -isebut infertiitas !rimer, jika istri beum !ernah hami waau!un

bersenggama dan dihada!kan ke!ada kemungkinan kehamian

seama 12 buan.

2. -an disebut infertiitas sekunder jika !asangan suami istri gaga

untuk mem!eroeh kehamian seteah satu tahun !as%a !ersainan

atau !as%a abortus, tan!a menggunakan kontrase!si a!a !un.

2.1. !tiologi Infertilitas

Menurut #itaheath (200$), ada bebera!a !enyebab yang !eru

di!erhatikan, yaitu

1. *egagaan /uasi

ndung teur tidak menghasikan se teur atau ovulasi yang

jarang adaah !enyebab !aing utama. *eadaan ini da!at disebabkan

oeh gangguan mekanisme hormon re!roduksi atau keenjar tiroid,

stres, anoreksia nervosa, atau oahraga yang terau berat.

*etidakseimbanagn hormona juga da!at menyebabkan kegagaan

!ematangan se teur, dan menghaangi se teur tertanam di dinding

rahim.

2. umbatan !ada auran Teur

Infertilitasda!at dikaitkan dengan gangguan ain !ada organ

re!rodusi wanita, termasuk akibat infeksi !enyakit menuar seksua


3/19

tertentu, sistitis (cystitis), dan sebagainya. kibat kondisi yang

disebut endometriosism menyebabkan !eradangan dan terjadinya

jaringan !arut, yang seain mem!engaruhi indung teur juga

menyumbat sauran teur. +iasanya gangguan tersebut sering tidak

angsung menunjukkan gejaanya, sehingga terabaikan.

*enyataannya, infeksi sauran teur sekarang ini menjadi !enyebab

utama dari terjadinya kemanduan (203405).

'. *egagaan m!antasi 6mbrio di 7ahim

Tumor (kista, kanker) atau jaringan fibrosa (fibroid, polip)

dan !ema!aran radiasi dosis tinggi da!at menghaangi terjadinya

implantasi (!enanaman) se teur yang teah dibuahi di dinding

rahim.

4. &ambatan !ada 8eher 7ahim

*emungkinan ain adaah sekeom!ok !enyebab yang

sifatnya menganggu !erjaanan s!erma, atau bahkan

menghaanginya. Misanya, %airan /agina yang terau asam, yang

da!at membunuh s!erma. eain itu endir muut rahim yang bersifat

meawan s!erma, dengan adanya antibodi sebagai reaksi aergi.

&ambatan9hambatan tersebut menghaangi !erjaanan s!erma.

2.1." :aktor Peng#a$bat atau %engganggu Kesuburan

1. :aktor !ada wanita

a. ikus haid yang tidak teratur atau terambat


4/19

eiring dengan bertambahnya usia masaah kesuburan

wanita akan berkurang dan terganggu karena berbagai ha se!erti

se teur menjadi %e!at mati, berkurangnya !roduksi endir eher

rahim, dan masa se teur berovulasimenjadi ebih !endek.

ikus haid norma adaah sekitar '< hari. ikus haid yang

ebih !anjang dari norma berhubungan erat dengan unovulatory

(tidak adanya se teur yang dihasikan indung teur). ementara

sikus haid yang tidak teratur bisa disebabkan karena adanya

gangguan kista ovarium atau !enyakit ainnya, kondisi stress,

ke%a!ean, terganggunya keseimbangan hormon.

b. besitas

+erbagai !eneitian terkini mea!orkan bahwa obesitas

juga menjadi faktor resiko !ada kasus gangguan menstruasi yang

terkait dengan gangguan hormoa (#itaheath, 200$).

Perem!uan dengan indeks massa tubuh yang ebih dari

!ada 2, yang termasuk di daam keom!ok obesitas, terbukti

mengaami keterambatan hami (Prawirohardjo, 2011).

%. =sia

1) =sia isteri

+ebera!a !eneitian menyim!ukan bahwa efek dari

umur isteri saja tidakah terau ber!engaruh, setidaknya

sam!ai umur '03an akhir, dan bahwa wanita berusia ebih tua

mungkin memerukan waktu ebih ama untuk menjadi hami.

2) =sia uami


5/19

10

=mur suami mem!unyai efek yang bermakna !ada

frekuensi senggama yang berhubungan angsung dengan

kesem!atan menjadi hami, teta!i sebaiknya umur suami

tam!aknya hanya ber!engaruh sedikit sekai !ada kemam!uan

re!roduksi, ke%uai !ada umur anjut (> 0 tahun) (&artanto,

201').

d. :rekuensi enggama

ngka kejadian kehamian men%a!ai !un%aknya ketika

!asangan suami istri meakukan hubungan suami istri dengan

frekuensi 23' kai daam seminggu. =!aya !enyesuaian saat

meakukan hubungan suami istri dengan terjadinya o/uasi, justru

akan meningkatkan kejadian stress bagi !asangan suami istri

tersebut, u!aya ini sudah tidak direkomendasikan agi

(Prawirohardjo, 2011).

e. Poa &idu!

1) Merokok

-ari bebera!a !eneitian yang ada, dijum!ai fakta

bahwa merokok da!at menurunkan fertiitas !erem!uan. eh

karena itu sangat dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan

merokok jika !erem!uan memiiki masaah infertilitas.

Penurunan fertilitas!erem!uan juga terjadi !ada !erem!uan

!erokok !asif. Penurunan fertiitas juga diaami oeh eaki

yang memiiki kebiasaan merokok.

2) khoho

Pada !erem!uan tidak terda!at %uku! bukti imiah yang

menyatakan adanya hubungan antara minuman mengandung


6/19

11

akoho dengan !eningkatan risiko kejadian infertilitas.

?amun, !ada eaki terda!at sebuah a!oran yang menyatakan

adanya hubungan antara minum akoho daam jumah banyak

dengan !enurunan kuaitas s!erma.

') *afein

*onsumsi kafein menurunkan kesuburan wanita dan

meningkatkan resiko keguguran dan berat badan bayi ahir

rendah (Prawirohardjo, 2011).

f. Poi @y%sti% /ary yndrome (P@) dan 6ndrometriosis

P@ meru!akan gangguan dimana foike (kantung se

teur) tidak berkembang dengan baik, sehingga tidak terjadi

ovulasi(!ematangan se teur). Aanita yang mengaami P@ ini

menjadi infertil (tidak subur) karena tidak ada se teur yang

matang, sehingga tidak akan terjadi !embuahan. Bejaa yang

timbu dari P@ ini biasanya adaah sikus haid yang tidak

teratur (terambat, tidak haid, atau haid 2 3 ' kai daam sebuan).

ementara 6ndometriosis meru!akan suatu keadaan

!atoogi !ada sistem re!roduksi !erem!uan dimana jaringan

sea!ut endir rahim (endometrium) yang seharusnya berada

daam rahim, maah tumbuh di uar rongga rahim (sauran teur

atau tuba fao!i, indung teur, atau !ada rongga !inggu). &a ini

bisa mengganggu kesuburan wanita sehingga akan menghambat

terjadinya kehamian. -i!erkirakan sekitar '0340 5 wanita

dengan keuhan endometriosis suit memiiki keturunan

(Prawirohardjo, 2011).


7/19

12

g. danya infeksi !enyakit T7@&

nfeksi T7@& sering menimbukan gangguan kesuburan

wanita. e teur yang terinfeksi T7@& menjadi rusak, menge%i

dan tidak bisa dibuahi sehingga menjadi suit hami (&artanto,

201')

h. Penyakit Menahun

e!erti diabetes, TBC, dan malariabisa mengganggu kesuburan.

2. :aktor !ada !ria

Menurut +urns (2000), kegagaan menghasikan s!erma

berkuaitas adaah

a. @a%at bawaan sejak ahir

b. *egagaan testis untuk turun ke kantong buah !eir (scrotum)

sebeum !ubertas.

%. +ebera!a !enyakit masa kanak3kanak dan !enyakit ainnya,

se!erti !enyakit gondok (mumps)yang terjadi !ada usia dewasa.

d. Pema!aran berbahaya se!erti sinar3C, radioaktif, bebera!a Dat

kimia dan ogam bera%un, dan gas karbon monoksida dari asa!

rokok dan kna!ot mesin.

e. +ebera!a gangguan genita, se!erti jaringan !arut (/arikoke)

yang da!at menyumbat sauran s!erma, dan infeksi tuberkuosa

!ada !rostat.f. *ondisi !anas disekitar testis (biji kemauan), misanya karena

!akaian yang terau ketat, obesitas, atau kondisi !ekerjaan.

g. :aktor vitalitasumum yang tidak baik, misanya kesehatan yang

buruk, nutrisi yang tidak men%uku!i (adekuat), tidak beroahraga,

merokok, dan minum akhoho berebihan.

h. tres emosiona


8/19

1'

i. Tidak meakukan hubungan seksua (abstinensi) daam waktu

yang terau ama, da!at meningkatkan jumah s!erma abnorma.

j. -isfungsi ereksi

k. "umah !erma kurang. "umah yang sangat sedikit tidak

menguntungkan bagi kesuburan (+urns, 2000).

'. :aktor dari !asangan

*adang ketidaksuburan tidak disebabkan oeh saah satu dari

!asangan tersebut, meainkan oeh keduanya. Masaah keserasian

sangat erat hubungannya dengan ketidaksuburan, dan banyak orang

sebeumnya tidak menyadari ha ini. misanya kasus /aginis 3 mus,

yaitu kejang iang /agina saat meakukan hubungan seks sebagai

ke!ekaan setem!at. ni membuat otot /agina menyem!it, sehingga

!enetrasi tidak mugkin diteruskan, atau tingkat keasaman /agina

yang menghaangi s!erma sam!ai ke eher rahim, atau reaksi aergi

wanita terhada! s!erma yang mungkin di!i%u oeh ketakutan kronis

untuk hami (#itaheath, 200$).

2.2 Konsep &besitas

2.2.1......................................................................Pengertian &besitas

1. besitas meru!akan suatu !enyakit multifaktorial, yang terjadi

akibat akumuasi jaringan emak berebihan, sehingga da!at

mengganggu kesehatan. besitas terjadi bia besar dan jumah se

emak bertambah !ada tubuh seseorang. +ia seseorang bertambah

berat badannya maka ukuran se emak akan bertambah besar dan

kemudian jumahnya bertambah banyak (idartawan, 200).

2. Menurut *hamsan (2011), obesitas (kegemukan) da!at didefinisikan

sebagai keebihan berat badan 205 diatas standart. besitas


9/19

14

meru!akan refeksi ketidakseimbangan antara konsumsi energi dan

!engeuaran energi.

2.2.2................................................................................Jenis &besitas

1. *egemukan menurut distribusi emak

+erdasarkan distribusi emak daam tubuh, kegemukan

dibedakan menjadi dua ti!e, yaitu ti!e androiddangynecoid.

a. Ti!e android

Ti!e androidditandai dengan adanya timbunan emak !ada

!inggang, !erut, dan bagian atas !erut. +entuk tubuh android

biasanya !ada wanita yang sudah mengaami mono!ause. ti!e

Android ini !otensia beresiko ebih tinggi menderita !enyakit

yang berhubungan dengan metaboisme emak dan gukosa se!erti

-iabetes Meitus, "antung *oroner, troke, &i!ertensi.

b. Ti!e Byne%oid

Gynecoid ditandai dengan adanya !enum!ukan emak

dibagian !erut se!erti !anggu, !antat, dan !aha. Pada ti!e

gynecoid ebih aman dibandingkan dengan ti!e android, sebab

ebih ke%i kemungkinan mengaami resiko terkena !enyakit.

Bambar 2.1 *egemukan berdasarkan distribusi emak

(umber! idarta"an, #$$%)


10/19

1102 %m >0 %m > %m

umber! upariasa, #$$+

Tabe 2.' Pengukuran ingkar engan atas (88) !ada wanita usia

subur (2034< tahun)

88 (%m) *riteria

2


16/19

21

1. 7esiko rendah MT H 2$

2. 7esiko menengah MT 2$3'0

'. 7esiko tinggi MT '03'

bab ii. hubungan fertilitas dan obesitas

Documents