bab 2 neurofisiologi

7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi

1/52

I. SISTEM SARAFOTONOM (SSO)

M e r u p a k a n s e p e r a n g k a t l i n t a s a n k e d a n d a r i s i s t e m s a r a f

p u s a t

( S S P ) y a n g m e m p e r s a r a f i

d a n m e r e g u l a s i Otot

polos,

otot

jantung

d a n

kelenjar.

B e r b e d a d e n g a n s i s t e m s a r a f s o m a t i k y a n g m e m p e r s a r a f i o t o t s k e l e t a l

M e m i l i k i

t i g a

d i v i s i :

simpatik, parasimpatik

d a n

enterik

( d i v i s i

e n t e r i k

d i b a h a s

d a l a m B a b 6 ) .

A. Pengelompokan S S O

Tabel

2 - 1 dan Gambar 2 - 1 )

1 . Sinaps

antar-neuron dibuat di daiam

ganglion otonom.

a . Ganglion parasimpatik t e r l e t a k d i d a l a m a t a u d i d e k a t o r g a n e f e k t o r .

b. Ganglion simpatik

t e r l e t a k d i d a l a m r a n t a i p a r a v e r t e b r a l .

2 . Neuronpreganglionik

m e m i l i k i

b a d a n

s e l

( c e l l

b o d i e s ) d i d a l a m S S P d a n

m e n g a d a k a n

s i n a p s

d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m .

N e u r o n p r e g a n g l i o n i k

slstem saraf simpatik

b e r a w a l d i d a l a m s e g m e n m e d u l a s p i n a l i s

T 1 - L 3 a t a u r e g i o

torakolumbal.

N e u r o n p r e g a n g l i o n i k

sistem saraf parasimpatik

b e r a w a l d i d a l a m n u k l e u s n e r v u s

k r a n i a l i s

d a n d i d a l a m

s e g m e n

m e d u l a s p i n a l i s S 2 - S 4 a t a u r e g i o

kranlosakral.

3 . Neuronpostganglionik

d a r i k e d u a d i v i s i m e m i l i k i

b a d a n

s e l d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m d a n

s i n a p s p a d a o r g a n e f e k t o r ( m i s a l n y a j a n t u n g , p e m b u l u h d a r a h , k e l e n j a r k e r i n g a t ) .

4 . Medula adrenal

m e r u p a k a n g a n g l i o n s i s t e m s a r a f s i m p a t i k y a n g m e m i l i k i k e k h u s u s a n .

S e r a b u t p r e g a n g l i o n i k b e r s i n a p s l a n g s u n g p a d a

sel-selkromafin

d i d a l a m m e d u l a a d r e n a l .

6 1


2/52

6 2

E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n

S e l - s e l k r o m a f i n m e n s e k r e s iepinefrin ( 8 0 % ) d a n n o r e p i n e f r i n ( 2 0 % ) k e d a l a m s i r k u l a s i

d a r a h

{lihat G a m b a r 2 - 1 ) .

Feokromositoma

m e r u p a k a n

t u m o r

m e d u l a a d r e n a l y a n g m e n s e k r e s i

k a t e k o l a m i n

d a l a m

j u m l a h y a n g b e r l e b i h a n d a n t u m o r i n i d i s e r t a i d e n g a n p e n i n g k a t a n

e k s k r e s i

a s a m

3 - m e t o k s i - 4 - h i d r o k s i m a n d e l a t

VVA)

B. Neurotransmiter SSO

Neuron adrenergikm e l e p a snorepinefrin s e b a g a i n e u r o t r a n s m i t e r .

Neuron kolinergik, a p a k a h d a l a m s i s t e m s a r a f s i m p a t i k a t a u k a h d a l a m s i s t e m s a r a f

p a r a s i m p a t i k ,

m e l e p a s

asetilkolin

ACh)

s e b a g a i

n e u r o t r a n s m i t e r .

Neuron nonadrenergik, nonkolinergik m e l i p u t i sebagian n e u r o n p a r a s i m p a t i k p o s t g a n g l i o n i k

p a d a t r a k t u s g a s t r o i n t e s t i n a l y a n g m e l e p a s s e n y a w a P , p e p t i d a i n t e s t i n a l

v a s o a k t i f

( V I P ;

v a s o a c t i v e i n t e s t i n a l p e p t i d e ) a t a u n i t r i t o k s i d ( N O ) .

PengelompokanSistem SarafOonom

K a r a k t e r i s t i k

A s a l s a r a f p r e g a n g l i o n i k

P a n j a n g a k s o n s a r a f

p r e g a n g l i o n i k

N e u r o t r a n s m i t e r d a l a m

g a n g l i o n

T i p e

r e s e p t o r d a l a m

g a n g l i o n

P a n j a n g a k s o n s a r a f

p o s t g a n g l i o n i k

O r g a n

e f e k t o r

N e u r o t r a n s m i t e r d a l a m

o r g a n

e f e k t o r

T i p e

r e s e p t o r d a l a m

o r g a n

e f e k t o r

Simpatik

P a r a s i m p a t i k

Somatik*

N u k l e u s d a l a m s e g m e n N u k l e u s

n e r v u s

k r a n i a l i s I I I , V I I ,

m e d u l a s p i n a l i s T 1 - T 1 2 ,

I X

d a n

X ; s e g m e n

m e d u l a

s p i n a l i s S 2 - S 4 ( k r a n i o s a k r a l )1 - L 3 ( t o r a k o l u m b a l )

P e n d e k

A C h

N i k o t i n i k

P a n j a n g

O t o t p o l o s d a n j a n t u n g ;

k e l e n j a r

N o r e p i n e f r i n ( k e c u a l i

k e l e n j a r k e r i n g a t y a n g

m e n g g u n a k a n A C h )

a , , 0 2 P i d a n P 2

P a n j a n g

A C h

N i k o t i n i k

P e n d e k

O t o t p o l o s d a n j a n t u n g ;

k e l e n j a r

A C h

M u s k a r i n i k

O t o t s k e l e t a l

A C h

( s i n a p s n y a p a d a

n e u r o m u s c u l a r

j u n c t i o n )

N i k o t i n i k

* S i s t e m s a r a f s o m a t i k d i i k u t - s e r t a k a n u n t u k p e r b a n d i n g a n . A C h

=

a s e t i l k o l i n .


3/52

N e u r o f i s i o l o g i 6 3

S S P


^

P r e g a n g l i o n i k

A C h

Organ efektor

P o s t g a n g l i o n i k

S t

A C h

J

V R e s e p t o r

A C h

R e s e p t o r

n i k o t i n i k N N )

m u s k a r i n i k

S i m p a t i k

P r e g a n g l i o n i k

P o s t g a n g l i o n i k

A C h

7

R e s e p t o r

n i k o t i n i k

(

N N )

N o r e p i n e f r i n

R e s e p t o r a i , az

P l | 3 2

A d r e n a l

A C h

E p i n e f r i n ( 8 0 )

' N o r e p i n e f r i n ( 2 0 )

K e l e n j a r a d r e n a l

^ R e s e p t o r

n i k o t i n i k

S o m a t i k

A C h

*

K e c u a l i k e l e n j a r k e r i n g a t y a n g m e n g g u n a k a n

A C h .

G A M B A R

2 - 1 . P e n g e l o m p o k a n s i s t e m s a r a f o t o n o m . A C h= a s e t i l k o l i n ; S S P= s i s t e m s a r a f p u s a t .


R e s e p t o r

n i k o t i n i k

N M )

C. Tpe-tipe Reseptor

dalam

SSO (Tabel 2 - 2 )

1 . Reseptor adrenergil( (adrenoreseptor).

a. Reseptor

T e r l e t a k p a d a o t o t p o l o s v a s k u l a r k u l i t d a n r e g i o s p l a n k n i k , g a s t r o i n t e s t i n a l ( G I )

s e r t a s f i n g t e r k a n d u n g k e m i h , d a n o t o t r a d i a l i s i r i s

M e m p r o d u k s i eksitasi ( m i s a l n y a k o n t r a k s i a t a u k o n s t r i k s i )

S a m a s e n s i t i f n y a t e r h a d a p n o r e p i n e f r i n d a n e p i n e f r i n . N a m u n , h a n y a n o r e p i n e f r i n

d a r i n e u r o n a d r e n e r g i k y a n g t e r d a p a t d e n g a n k o n s e n t r a s i y a n g c u k u p t i n g g i u n t u k

m e n g a k t i f k a n r e s e p t o r

ttj

IVIekanisme kerja: Protein Gq, s t i m u l a s i f o s f o l i p a s e C d a n p e n i n g k a t a n k a d a r i n o s i t o l

1 , 4 , 5 - t r i f o s f a t I P 3 ) d a n [ C a ' ] i n t r a s e l u l a r .


4/52

6 4 E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n

TabeN

Lintasan sinyal dan IVIeltanismeun\\ikReseptorOonom

Reseptor

A d r e n e r g i k

a

0C2

K o l i n e r g i k

N M

N,)

M ,

IVI2

M3

Lokasi

O t o t p o l o s

T r a k t u s g a s t r o i n t e s t i n a l

J a n t u n g

O t o t p o l o s


G a n g l i o n o t o n o m

S S P

J a n t u n g

K e l e n j a r ,

o t o t

p o l o s

P r o t e i n

G

G ,

G

G

IVIekanisme

iP3/Ca2+T

c A M P i

c A M P t

c A M P t

P e m b u k a a n s a l u r a n

N a + / K +

P e m b u k a a n s a l u r a n

N a + / K +

I P 3 / C a ^ + T

C A M P 4 '

IP3/Ca2+T

IP3= i n o s i t o l

1 , 4 , 5 - t r i p h o s p h a t e ;

c A M P = c y c l i c

a d e n o s i n e m o n o p h o s p h a t e .

b. Reseptor

a2

T e r l e t a k p a d a t e r m i n a l s a r a f s i m p a t i k p o s t g a n g l i o n i k ( a u t o r e s e p t o r ) , t r o m b o s i t ,

s e l - s e l l e m a k d a n d i n d i n g t r a k t u s G I ( h e t e r o r e s e p t o r )

K e r a p k a l i m e m p r o d u k s i i n h i b i s i ( m i s a l n y a r e l a k s a s i a t a u d i l a t a s i )

Melcanisme l(erja:

Protein

Gi,

i n h i b i s i e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e d a n

penurunan IcadarcAIVP

(cyclic adenosine monophosphate).

c.

Reseptor

| 3i

T e r l e t a k d a l a m n o d u s s i n o a t r i a l ( S A ) , n o d u s a t r i o v e n t r i k u l a r ( A V )

d a n

o t o t

v e n t r i k e l

jantung.

M e m p r o d u k s i el(Sitasi ( m i s a l n y a p e n i n g k a t a n f r e k u e n s i j a n t u n g , p e n i n g k a t a n

k e c e p a t a n k o n d u k s i , p e n i n g k a t a n k o n t r a k t i l i t a s ) .

S e n s i t i f t e r h a d a p n o r e p i n e f r i n m a u p u n e p i n e f r i n , d a n l e b i h s e n s i t i f d i b a n d i n g k a n

r e s e p t o r

ttj

IVIel(anismeIcerja:

ProteinGs,

s t i m u l a s i a d e n i l a t s i k l a s e

d a n

p e n i n g k a t a n k a d a r

c A M P .

d. Reseptor

T e r l e t a k d a l a m o t o t p o l o s v a s k u l a r o t o t s k e l e t a l , o t o t p o l o s b r o n k i a l d a n d a l a m

d i n d i n g t r a k t u s

G I

s e r t a k a n d u n g k e m i h .


5/52

N e u r o f i s i o l o g i

6 5

M e m p r o d u k s i relaksasi ( m i s a l n y a d i l a t a s i o t o t p o l o s v a s k u l a r , d i l a t a s i b r o n k i o l u s ,

r e l a k s a s i d i n d i n g k a n d u n g k e m i h ) .

L e b i h s e n s i t i f

t e r h a d a p

e p i n e f r i n

d a r i p a d a

t e r h a d a p

n o r e p i n e f r i n .

L e b i h s e n s i t i f

t e r h a d a p

e p i n e f r i n d a r i p a d a

t e r h a d a p

r e s e p t o r

ttj

Mekanisme kerja:

s a m a s e p e r t i u n t u k r e s e p t o r

P

J

2 .

Reseptor kolinergik (kolinoreseptor)

a.

Reseptor nikotinik

T e r l e t a k d a l a m

ganglion

otonom ( N ^ ) s i s t e m s a r a f s i m p a t i k d a n p a r a s i m p a t i k ,

p a d a

neuromuscular junction

( N M ) d a n d i d a l a m

medula adrenal

( N N ) .

Diaktifkan oleh ACh

a t a u

nikotin.

M e m p r o d u k s i

eksitasi.

D i s e k a t o l e h

penyekat ganglionik (misalnya heksametonium)

d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m

t e t a p i t i d a k

p a d a

n e u r o m u s c u l a r j u n c t i o n .

Mekanisme kerja: A C h t e r i k a t

d e n g a n

s u b u n i t a d a r i

r e s e p t o r

A C h

n i k o t i n i k .

R e s e p t o r A C h

n i k o t i n i k

j u g a m e r u p a k a n s a l u r a n u n t u k N a ^ d a n K ^ .

b. Reseptor muskarinik

T e r l e t a k d a l a m

jantung

( M , ) ,Otot

polos

(M3) d a n

kelenjar

(M3).

B e r s i f a t

inhibisi dalam jantung

( m i s a l n y a p e n u r u n a n f r e k u e n s i j a n t u n g , p e n u r u n a n

k e c e p a t a n h a n t a r a n p a d a n o d u s A V .

B e r s i f a t eksitasi dalam

otot

polos d a n kelenjar ( m i s a l n y a p e n i n g k a t a n m o t i l i t a s G I ,

p e n i n g k a t a n s e k r e s i ) .

Diaktifkan o l e h ACh d a n muskarin.

D i s e k a t o l e h

atropin.

Mekanisme kerja:

(1) Nodus SA jantung: protein G j , i n h i b i s i e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e y a n g m e n i m b u l k a n

p e m b u k a a n s a l u r a n K * , p e l a m b a t a n l a j u d e p o l a r i s a s i s p o n t a n F a s e 4 d a n p e n u

r u n a n f r e k u e n s i j a n t u n g .

(2)

Ototpolosdankelenjar:protein G q , s t i m u l a s i f o s f o l i p a s e

C

d a n m e n i n g k a t k a n k a d a r

IP3

s e r t a [ C a ' ] i n t r a s e l u l a r .

3 .

Obat-obat yang bekerja

padaSSO ( T a b e l 2 - 3 ) .


6/52

6 6


a b e l 2 - 3 1 PrototipObat yang

MempengaruhiAktivitas

Oonom

Tipe Reseptor

Adrenergik

a

a 2

Kolinergik

N i k o t i n i k

i V I u s k a r i n i k

A g o n i s


F e n i l e f r i n

K l o n i d i n


I s o p r o t e r e n o l

D o b u t a m i n

I s o p r o t e r e n o l

A l b u t e r o l

A C h

N i k o t i n

K a r b a k o l

ACh

M u s k a r i n

K a r b a k o l

Antagonis

F e n o k s i b e n z a m i n

F e n t o l a m i n

P r a z o s i n

Y o h i m b i n

P r o p r a n o l o l

M e t o p r o l o l

P r o p r a n o l o l

B u t o k s a m i n

K u r a r e

H e k s a m e t o n i u m ( g a n g l i o n t e t a p i b u k a n

n e u r o m u s c u l a r j u n c t i o n )

A t r o p i n

A C h

=

a s e t i l k o l i n .

D. Efek

SSO

pada berbagai sistem

organ Tabel

2-4)

T a b e l

J a n t u n g

O t o t p o l o s

v a s k u l a r

Efek Sistem Saraf

Oonom

pada Sistem

Organ

F r e k u e n s i j a n t u n g t

K o n t r a k t i l i t a s T

K o n d u k s i n o d u s A Vt

K o n s t r i k s i p e m b u l u h

d a r a h

p a d a

k u l i t ;

s p l a n k n i k

D i l a t a s i

p e m b u l u h d a r a h

d a l a m o t o t s k e l e t a l

imp^tik

F r e k u e n s i j a n t u n g

K o n t r a k t i l i t a s ( a t r i u m ) 4 -

K o n d u k s i n o d u s A V i

M 2

M 2

M 2


7/52


6 7

label

. ^9 EfekSistemSarafOonompada SistemOrgan { L a n j u t a n

O r g a n

K e r j a S i m p a t i k R e s e p t o r

S i m p a t i k

K e r j a P a r a s i m p a t i k R e s e p t o r


T r a k t u s g a s t r o i n t e s t i n a l M o t i l i t a s

M o t i l i t a s T

M 3

K o n s t r i k s i s f i n g t e r

a ,

R e l a k s a s i s f i n g t e r M 3

B r o n k i o l u s

D i l a t a s i

o t o t p o l o s

b r o n k i o l u s

P 2

K o n s t r i k s i o t o t p o l o s

b r o n k i o l u s

M 3

O r g a n s e k s p r i a E j a k u l a s i

t x

E r e k s i

M

K a n d u n g k e m i h

R e l a k s a s i d i n d i n g

k a n d u n g k e m i h

K o n t r a k s i d i n d i n g

k a n d u n g k e m i h

M 3

K o n s t r i k s i s f i n g t e r

a ,

R e l a k s a s i s f i n g t e r

M 3

K e l e n j a r k e r i n g a t

P e r s p i r a s i

t

M k o l i n e r g i k

s i m p a t i k )

M a t a

O t o t r a d i a l , i r i s

D i l a t a s i

p u p i l m i d r i a s i s )

a ,

O t o t s i r k u l a r s f i n g t e r , i r i s

K o n s t r i k s i p u p i l

M

O t o t s i l i a r i s

D i l a t a s i

p e n g l i h a t a n

j a u h )

P

m i o s i s )

K o n t r a k s i

p e n g l i h a t a n d e k a t )

M

G i n j a l S e k r e s i r e n i n t

P ,

S e l - s e l l e m a k

L i p o l i s i s T

P ,

A V = a t r i o v e n t r i k u l e r ; M = m u s k a r i n i k

E. Pusat-Dusat otonombatang otak d a nhipotalamus

1 . Medula

P u s a t v a s o m o t o r

P u s a t r e s p i r a s i

P u s a t m e n e l a n , b a t u k d a n m u n t a h

2 .

Pons

P u s a t p n e u m o t a k s i k

3 .

Mesensefalon midbrain)

P u s a t m i k t u r i s i / m i k s i / k e n c i n g

4 .

Hipotalamus

P u s a t p e n g a t u r a n s u h u t u b u h

P u s a t p e n g a t u r a n r a s a h a u s d a n l a p a r


8/52


I I . SISTEM

SENSORIK

A. Reseptor sensorikumum

M e r u p a k a n s e l - s e l e p i t e l a t a u n e u r o n d e n g a n s i f a t k h u s u s y a n g mengliantarkan sinyal-sinyal

lingkungan m e n j a d i s i n y a l - s i n y a l s a r a f .

S i n y a l - s i n y a l l i n g k u n g a n y a n g d a p a t d i d e t e k s i m e l i p u t igaya

mekanlS,

cahaya,bunyi, kimia

d a n

suhu.

1 . Tpe-tipe transduser sensorik

a . Mekanoreseptor

K o r p u s k e l P a c i n i i

R e s e p t o r s e n d i

R e s e p t o r r e g a n g a n d a l a m o t o t

S e l - s e l r a m b u t d a l a m s i s t e m a u d i t o r i u s d a n v e s t i b u l u m

B a r o r e s e p t o r d a l a m s i n u s k a r o t i k u s

b. Fotoreseptor

S e l - s e l b a t a n g d a n k e r u c u t p a d a r e t i n a

c .

Kemoreseptor

R e s e p t o r o l f a k t o r i u s

R e s e p t o r

p e n g e c a p

O s m o r e s e p t o r

R e s e p t o r O , d a l a m b a d a n k a r o t i s

d .

Suhu

d a n

rasanyeriyang ekstrim

N o s i s e p t o r

2 . Tpe-tipe serat d a n

kecepatan

hantaran ( T a b e l 2 - 5 )

3 . Medan reseptif

M e r u p a k a n b a g i a n t u b u h y a n g k e t i k a d i s t i m u l a s i m e n g u b a h

l a j u

p e n c e t u s a n ( f i r i n g

r a t e ) s e b u a h n e u r o n s e n s o r i k . J i k a

l a j u

p e n c e t u s a n n e u r o n s e n s o r i k t e r s e b u t

m e n i n g k a t , m a k a m e d a n r e s e p t i f n y a b e r s i f a t

eksitasi.

J i k a l a j u p e n c e t u s a n n e u r o n

s e n s o r i k t e r s e b u t m e n u r u n , m a k a m e d a n r e s e p t i f n y a b e r s i f a t

inhibisi.

4 . Tahap-tahap

dalam

transduksi sensorik

a . Stimulus tiba pada reseptor sensorik. S t i m u l u s d a p a t b e r u p a f o t o n c a h a y a p a d a r e t i n a ,

s e b u a h m o l e k u l N a C l p a d a l i d a h , l e k u k a n p a d a k u l i t d a n s e t e r u s n y a .


9/52


6 9

b. Saluran ion terbuica dalam reseptor sensorik

y a n g

m e m u n g k i n k a n

a r u s i t u m e n g a l i r .

B i a s a n y a a r u s m e n g a l i r k e a r a h d a l a m y a n g m e n g h a s i l k a n

depolarisasi

r e s e p t o r .

P e n g e c u a l i a n n y a a d a l a h

fotoreseptor

d i m a n a c a h a y a m e n y e b a b k a n b e r k u r a n g n y a

a r u s k e d a l a m d a n

hiperpolarisasi.

Tabel

mu m

Karakteristik

Tpe

Serabut Saraf

T i p e

S e r a b u t y a n g

U m u m d a n C o n t o h n y a

T i p e

S e r a b u t S e n s o r i k d a n

C o n t o h n y a

D i a m e t e r K e c e p a t a n H a n t a r a n

A - a l f a l a P a l i n g b e s a r

P a l i n g c e p a t

a - I V I o t o n e u r o n y a n g

b e s a r

A f e r e n k u m p a r a n o t o t

l b

P a l i n g

b e s a r

P a l i n g c e p a t

O r g a n

t e n d o n

G o l g i

A - b e t a

I I

M e d i u m M e d i u m

S e n t u h a n , t e k a n a n

A f e r e n s e k u n d e r k u m p a r a n

o t o t ;

s e n t u h a n d a n t e k a n a n

A - g a m a

y - I V l o t o n e u r o n

p a d a

k u m p a r a n o t o t s e r a b u t

i n t r a f u s a l )

M e d i u m M e d i u m

A - d e l t a

I I I

K e c i l M e d i u m

S e n t u h a n , t e k a n a n , s u h u

d a n n y e r i

S e n t u h a n , t e k a n a n , n y e r i c e p a t

d a n s u h u

B K e c i l

M e d i u m

S e r a b u t o t o n o m

p r e g a n g l i o n i k

C

I V

P a l i n g k e c i l P a l i n g l a m b a t

N y e r i

l a m b a t ; s e r a b u t

o t o n o m p o s t g a n g l i o n i k

N y e r i

d a n s u h u t i d a k

b e r m i e l i n )

C .

P e r u b a h a n p a d a p o t e n s i a l m e m b r a n y a n g d i h a s i l k a n

o l e h

s t i m u l u s m e r u p a k a n

potensial reseptor a t a u potensial

generator

( G a m b a r 2 - 2 ) .

J i k a

p o t e n s i a l r e s e p t o r m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i , m a k a k e a d a a n i n i m e m b u a t

p o t e n s i a l m e m b r a n t e r s e b u t

l e b i h

d e k a t d e n g a n p o t e n s i a l a m b a n g .

J i k a

p o t e n s i a l


10/52


r e s e p t o r n y a c u k u p b e s a r , p o t e n s i a l m e m b r a n a k a n m e l a m p a u i a m b a n g

d a n

p o t e n s i a l a k s i a k a n t e r c e t u s d i d a l a m n e u r o n s e n s o r i k .

P o t e n s i a l r e s e p t o r d i t e n t u k a n

derajat ukurannya

d a n

t e r g a n t u n g b e s a r n y a s t i m u l u s .

5 . AdaptasJ reseptor sensorik

a. R e s e p t o r y a n g beradaptasi lambat a t a u bersifattonik ( k u m p a r a n o t o t ; t e k a n a n ; n y e r i y a n g

l a m b a t ) .

M e m b e r i k a n r e s p o n s r e p e t i t i f t e r h a d a p s t i m u l u s y a n g b e r l a n g s u n g l a m a

M e n d e t e k s i Stimulusyangteraturkonstan.

b. R e s e p t o r y a n gberadaptasicepat a t a u bersifat fasik ( k o r p u s k e l P a c i n i i ; s e n t u h a n r i n g a n ) .

M e m p e r l i h a t k a n p e n u r u n a n f r e k u e n s i p o t e n s i a l a k s i b e r s a m a a n d e n g a n b e r j a l a n -

n y a w a k t u s e b a g a i r e s p o n s t e r h a d a p s t i m u l u s y a n g k o n s t a n .

T e r u t a m a m e n d e t e k s i a w a l (onset)

d a n

b e r h e n t i n y a offset) s t i m u l u s .

6 . Lintasan sensorik dari reseptor sensorik kekorteks serebri

a .

Reseptor sensorik

D i a k t i f k a n o l e h s t i m u l u s l i n g k u n g a n .

f D a p a t b e r u p a s e l - s e l e p i t e l d e n g a n s i f a t k h u s u s ( m i s a l n y a f o t o r e s e p t o r , r e s e p t o r

p e n g e c a p , s e l - s e l r a m b u t a u d i t o r i u s ) .

D a p a t b e r u p a n e u r o n a f e r e n p r i m e r ( m i s a l n y a k e m o r e s e p t o r o l f a k t o r i u s ) .

IVIentransduksi s t i m u l u s m e n j a d i energielektris ( y a i t u p o t e n s i a l r e s e p t o r ) .

b.

Neuron

urutan-pertama

M e r u p a k a n neuron aferen primer y a n g m e n e r i m a s i n y a l y a n g d i t r a n s d u k s i

d a n

m e n g i r i m k a n

i n f o r m a s i k e p a d a S S P . B a d a n s e l n e u r o n a f e r e n p r i m e r b e r a d a d a l a m

radiks dorsalis a t a u ganglionmedula spinalis.

Potensial a k s i

Ambang

/

\ Potensial reseptor

G a m b a r 2 - 2

Potensial reseptor generator) dan bagaimsma

potensialinimenimbulkan potensial aksi.


11/52


12/52


t e m p a t s e r a b u t s a r a f t e r s e b u t b e r s i n a p s p a d a n e u r o n u r u t a n - k e t i g a . N e u r o n

u r u t a n - k e t i g a b e r j a l a n n a i k k e d a l a m k o r t e k s s o m a t o s e n s o r i k t e m p a t s e r a b u t s a r a f

t e r s e b u t b e r s i n a p s

p a d a

n e u r o n u r u t a n - k e e m p a t .

2 . Mekanoreseptoruntuksentuhandantekanan

( T a b e l 2 - 6 )

3 .

Talamus

I n f o r m a s i d a r i b e r b a g a i b a g i a n t u b u h d i s u s u n s e c a r a s o m a t o t o p i s .

Destruksl nukleus di dalam talamus m e n g a k i b a t k a n h i l a n g n y a s e n s a s i p a d a s i s i k o n t r a

l a t e r a l

t u b u h .

4.

Korteks somatosensorikhomunkulus sensorik

A r e a s o m a t o s e n s o r i k y a n g u t a m a

p a d a

k o r t e k s s e r e b r i a d a l a h

SI

d a n

Sll.

S I m e m i l i k i r e p r e s e n t a s i s o m a t o t o p i k y a n g s e r u p a d e n g a n y a n g a d a d i d a l a m t a l a m u s .

P e t a t u b u h i n i d i n a m a k a n homunkulus sensorik.

A r e a y a n g t e r b e s a r m e r e p r e s e n t a s i k a n wajah, tangan d a n jari-jari tangan d i m a n a y a n g

p a l i n g p e n t i n g a d a l a h p e n e n t u a n l o k a s i y a n g t e p a t .

5.Nyeri

B e r k a i t a n d e n g a n d e t e k s i d a n p e r s e p s i s t i m u l u s y a n g b e r b a h a y a

(noslsepsi).

R e s e p t o r u n t u k r a s a

n y e r i

b e r u p a u j u n g s a r a f y a n g

b e b a s

free nerve

ending)

d i d a l a m

k u l i t , o t o t d a n v i s e r a .

N e u r o t r a n s m i t e r u n t u k n o s i s e p t o r m e l i p u t i senyawa P. I n h i b i s i p e l e p a s a n s e n y a w a

P

m e r u p a k a n d a s a r p e m b e b a s a n r a s a n y e r i y a n g d i h a s i l k a n o l e h s e n y a w a - s e n y a w a opioid.

label

Tpe-tipeMekanoreseptor

Tipe Mekanoreseptor Deskripsi

Sensasi

yang Dikode Adaptasi

K o r p u s k e l

P a c i n i i

K o r p u s k e l M e i s s n e r

K o r p u s k e l

R u f f i n i

D i s k u s

M e r k e l

S t r u k t u r m i r i p - b a w a n g

d a l a m

k u l i t s u b k u t a n ( m e n g e l i l i n g i

u j u n g

s a r a f y a n g

t a k - b e r m i e l i n )

T e r d a p a t

d a l a m k u l i t

y a n g

t i d a k

b e r a m b u t

B e r k a p s u l

V i b r a s i ; k e t u k a n

K e c e p a t a n

T e k a n a n

T r a n s d u s e r

a d a

p a d a

s e l - s e l

e p i t e l

L o k a s i

A d a p t a s i c e p a t

A d a p t a s i c e p a t

A d a p t a s i l a m b a t

A d a p t a s i

l a m b a t


13/52


7 3

a. Serabut saraf

untuk

impuls

nyeri

yang cepatdanlambat

Nyeriyang cepat d i b a w a o l e h s e r a b u t s a r a f g r o u p I I I . I m p u l s

n y e r i

i n i

m e m i l i k i

a w a l

( o n s e t )

s e r t a b e r h e n t i ( o f f s e t ) y a n g

c e p a t

d a n b e r s i f a t t e r l o k a l i s a s i .

Nyeriyang lambat d i b a w a o l e h s e r a b u t C . I m p u l s

n y e r i

i n i d i t a n d a i o l e h r a s a p e g a l ,

t e r b a k a r a t a u m e n u s u k d e n g a n l o k a s i y a n g s u k a r d i t e n t u k a n .

b.Nyerialih Refferedpain)

N y e r i y a n g b e r a s a l d a r i v i s e r a l b e r a l i h k e t e m p a t - t e m p a t

p a d a k u l i t

d a n m e n g i k u t i

kaidah dermatom. T e m p a t - t e m p a t i n i d i p e r s a r a f i o l e h s e r a b u t s a r a f y a n g m u n c u l d a r i

s e g m e n m e d u l a s p i n a l i s y a n g s a m a .

Sebagai contoh,

n y e r i

j a n t u n g i s k e m i k b e r a l i h k e

d a d a

d a n b a h u .

C. Penglihatan

1 . Optik

a.

Kekuatan refraksi lensa

D i u k u r d a l a m s a t u a ndioptri

S a m a d e n g a n k e b a l i k a n j a r a k f o k u s d a l a m m e t e r

Contoh:

1 0

d i o p t r i

=

1 / 1 0 m e t e r

=

1 0 c m .

b. Kelainan refraksi

(1) Emetropianormal. F o k u s c a h a y a j a t u h p a d a r e t i n a .

(2) Hipertropiarabun jauh. F o k u s c a h a y a j a t u h d i b e l a k a n g r e t i n a d a n d i k o r e k s i

d e n g a n lensa konveks.

(3) Miopiarabun

dekat.

F o k u s c a h a y a j a t u h d i d e p a n r e t i n a d a n d i k o r e k s i d e n g a n

lensabikonkaf.

(4)

Astigmatisme.

L e n g k u n g a n l e n s a t i d a k s e r a g a m d a n d i k o r e k s i d e n g a n

lensa

sillndris.

(5) Presbiopia m e r u p a k a n a k i b a t d a r i p e n u r u n a n k e k u a t a n a k o m o d a s i l e n s a y a n g

t e r j a d i

b e r s a m a p r o s e s p e n u a a n . Ttik

dekat

( t i t i k t e r d e k a t d i m a n a s e s e o r a n g d a p a t

m e m f o k u s k a n p e n g l i h a t a n n y a m e l a l u i a k o m o d a s i l e n s a ) b e r g e r a k m e n j a u h i m a t a

d a n k e a d a a n i n i d i k o r e k s i d e n g a n lensa konveks.

2.

Lapisan retina

( G a m b a r 2 - 3 )

a. S e l - s e l e p i t e l b e r p i g m e n

M e n g a b s o r p s i c a h a y a y a n g t e r p e n c a r d a n m e n c e g a h h a m b u r a n c a h a y a

M e n g u b a h s e n y a w a 1 1 - c i s r e t i n a l m e n j a d i all-trans r e t i n a l .


14/52


L a p i s a n s e l p i g m e n f X L ~ ~ ~ - ~ - X

L a p i s a n f o t o r e s e p t o r

M e m b r a n l i m i t a n s e k s t e r n a

L a p i s a n l u a r n u k l e u s

L a p i s a n l u a r p l e k s i f o r m i s

L a p i s a n d a l a m n u k l e u s

L a p i s a n d a l a m p l e k s i f o r m i s

L a p i s a n s e l g a n g l i o n

L a p i s a n n e r v u s o p t i k u s

M e m b r a n l i m i t a n s i n t e r n a

G a m b a r 2 - 3 L a p i s a n s e l u l e r p a d a r e t i n a . ( D i c e t a k u l a n g d e n g a n

i j i n

d a n B u l l o c k J. B o y l e J I I I , W a n g M B . P h y s i o l o g y .

E d i s i k e - 4 . B a l t i m o r e : L i p p i n c o t t W i l l i a m s & W i l k i n s ,

2 0 0 1 : 7 7 . )

b.

Sel-sel

reseptor b e r u p a sel-selbatangd an kerucut ( T a b e l 2 - 7 ) .

S e l - s e l

b a t a n g d a n

k e r u c u t

t i d a k

d i t e m u k a n d a l a m

p a p i l a n e r v i

o p t i k ( o p t i c d i s k ) ;

a k i b a t n y a b e r u p a

b i n t i k

b u t a (blind spot).

C.

Sel-sel

bipolar. S e l - s e l r e s e p t o r

( y a i t u

s e l - s e l b a t a n g d a n k e r u c u t ) b e r s i n a p s p a d a s e l - s e l

b i p o l a r

y a n g

k e m u d i a n b e r s i n a p s p a d a s e l - s e l g a n g l i o n .

Tabel Fungsi

Sel

Batang

dan Sel

Kerucut

S e n s i t i v i t a s

t e r h a d a p

c a h a y a

K e t a j a m a n

A d a p t a s i g e l a p

P e n g l i h a t a n w a r n a

S e l

B a t a n g

S e n s i t i f

t e r h a d a p

c a h a y a

i n t e n s i t a s - r e n d a h ; p e n g l i h a t a n

m a l a m

K e t a j a m a n v i s u s y a n g l e b i h r e n d a h

T i d a k t e r d a p a t d a l a m f o v e a

S e l - s e l b a t a n g b e r a d a p t a s i k e m u d i a n

T i d a k

S e l K e r u c u t

S e n s i t i f t e r h a d a p

c a h a y a

i n t e n s i t a s - t i n g g i ;

p e n g l i h a t a n

s i a n g

K e t a j a m a n v i s u s y a n g l e b i h t i n g g i

T e r d a p a t d a l a m f o v e a

S e l - s e l k e r u c u t b e r a d a p t a s i p e r t a m a

Y a


15/52

N e u r o f i s i o l o g i 75

M e d a n

t e m p o r a l

n a s a l ^J| |

M a t a k i r i /7K

S e l g a n g l i o n

\ M a t a

k a n a n

K a n a n

N e n / u s

o p t i k u s

K l a s m a o p t i k u m ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^

T r a k t u s o p t i k u s

K o r t e k s o k s i p i t a l

G A M B A R

2

- 4

Efek lesi pada berbagai level dalam lintasan optik. Dimodifikasi dengan ijin

dan

Ganong

WF

Review

o

Medical Physiology.

Edisi ke- 2 0.

New

York: McGraw-Hill, 2001:147.)

(1)

Beberapa

sel kerucut

bersinaps

padasebuahsel

bipolar

yangtunggal

y a n g b e r s i n a p s

p a d a s e b u a h s e l g a n g l i o n t u n g g a l . S u s u n a n i n i m e r u p a k a n l a n d a s a n b a g i k e t a j a m a n

penglihatan yang

tinggi

d a n

sensitivitas yang rendah

p a d a

s e l - s e l k e r u c u t . P a d a f o v e a

d i m a n a k e t a j a m a n p e n g l i h a t a n p a l i n g

t i n g g i ,

r a s i o s e l - s e l k e r u c u t t e r h a d a p s e l - s e l

b i p o l a r a d a l a h 1 : 1 .

(2) Banyak se lbatang

bersinaps

padasebuahse l

bipolar

yangtunggal.

S e b a g a i a k i b a t n y a ,

d i d a e r a h s e l b a t a n g t e r d a p a t k e t a j a m a n penglihatan yang lebih rendah d i b a n d i n g k a n

d i

d a e r a h s e l k e r u c u t . J u g a d i d a e r a h s e l b a t a n g t e r d a p a t

sensitivitas yang lebihbesar

k a r e n a c a h a y a y a n g m e n g e n a i s e t i a p s e l b a t a n g a k a n m e n g a k t i f k a n s e l b i p o l a r .

d.

Sel-sel

horizontal

d a n

amalcrin

m e m b e n t u k

s i r k u i t l o k a l

b e r s a m a s e l - s e l b i p o l a r .

e.

Sel-selganglion m e r u p a k a n s e l - s e l k e l u a r a n d a r i r e t i n a .

A k s o n

s e l - s e l g a n g l i o n m e m b e n t u k n e r v u s o p t i k u s .


16/52

7 6

E s s e n t i a l :

F i s i o l o g i

K e d o k t e r a n

3 .

Lintasan

optil d a n

lesipada

lintasan

tersebut

( G a m b a r 2 - 4 )

A k s o n s e l - s e l g a n g l i o n m e m b e n t u k n e r v u s o p t i k u s d a n t r a k t u s o p t i k u s y a n g b e r u j u n g

d a l a m k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s t a l a m u s .

S e r a b u t s a r a f d a r i s e t i a p hemiretinanasalis menyilang p a d a

klasma

optikum s e m e n t a r a

s e r a b u t s a r a f d a r i s e t i a p h e m i r e t i n a t e m p o r a U s t e t a p i p s i l a t e r a l . D e n g a n d e m i k i a n ,

s e r a b u t s a r a f d a r i hemiretinanasaliskiri d a n s e r a b u t s a r a f d a r i hemiretina temporalis kanan

m e m b e n t u k traktus optikus

kanan

d a n b e r s i n a p s p a d a k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s y a n g

k a n a n .

S e r a b u t s a r a f d a r i k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s m e m b e n t u k traktus genikulokalkarina

d a n b e r j a l a n k e

lobus oksipitalis korteks serebri.

a .

Pemotongan nervus optikus m e n y e b a b k a n k e b u t a a n p a d a m a t a i p s i l a t e r a l .

b. Pemotonganklasmaoptikum m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a b i t e m p o r a l h e t e r o n i m u s

C .

Pemotongan traktus optikus m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a k o n t r a l a t e r a l h o m o n i m u s

d . Pemotongan traktus genikulokalkarinus

m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a h o m o n i m u s t a n p a

m e n g e n a i d a e r a h m a k u l a

(macular sparing).

4 .

Tahap-tahap fotoresepsi

dalam

sel-selbatang ( G a m b a r 2 - 5 )

U n s u r y a n g

f o t o s e n s i t i f

a d a l a h

rodopsin

y a n g t e r s u s u n d a r i

opsin

( s u a t u p r o t e i n ) y a n g

t e r g o l o n g k e d a l a m s u p e r f a m i l i r e s e p t o r t e r a n g k a i - p r o t e i n - G , d a n retinal ( s e n y a w a

a l d e h i d v i t a m i n A ) .

a .

Cahayap a d a r e t i n a m e n g u b a h s e n y a w a 11-C/S r o d o p s i n m e n j a d i all-fra/JS r o d o p s i n ;

p r o s e s p e r u b a h a n i n i d i s e b u t f o t o i s o m e r i s a s i . S e r a n g k a i a n s e n y a w a a n t a r a k e m u d i a n

t e r b e n t u k d a n s a l a h s a t u d i a n t a r a n y a a d a l a h metarodopsin II.

Vtamin A d i p e r l u k a n u n t u k r e g e n e r a s i s e n y a w a 1 1 - c i s r o d o p s i n . D e f i s i e n s i v i t a m i n

A

m e n y e b a b k a n b u t a s e n j a

night

blindness).

b.

M e t a r o d o p s i n I I m e n g a k t i f k a n p r o t e i n G y a n g d i n a m a k a n

transdusin

y a n g p a d a

g i l i r a n n y a

a k a n m e n g a k t i f k a n e n z i m

fosfodiesterase.

C .

F o s f o d i e s t e r a s e m e n g k a t a l i s i s k o n v e r s i c G M P ( c y c l i c g u a n o s i n e m o n o p h o s p h a t e )

m e n j a d i 5 ' - G M P d a n

kadar cGMP berkurang.

d .

B e r k u r a n g n y a k a d a r c G M P m e n y e b a b k a n

penutupan

saluran

N a * ,

m e n g u r a n g i a r u s N a *

k e d a l a m d a n s e b a g a i a k i b a t n y a t e r j a d i hiperpolarisasi m e m b r a n s e l r e s e p t o r . P e n i n g

k a t a n i n t e n s i t a s c a h a y a a k a n m e n i n g k a t k a n d e r a j a t h i p e r p o l a r i s a s i .

e .

K a l a u s e l r e s e p t o r m e n g a l a m i h i p e r p o l a r i s a s i , m a k a t e r j a d i penurunan pelepasan

neurotransmitereksitasi a t a u neurotransmiter inhibisi.


17/52

N e u r o f i s i o l o g i 77

1 1 - c / s

r o d o p s i n

C a h a y a

A\\ t rans

r o d o p s i n

M e t a r o d o p s i n

A k t i v a s i

p r o t e i n G ( t r a n s d u s i n )

A k t i v a s i f o s f o d i e s t e r a s e

c G M P i

P e n u t u p a n

s a l u r a n

N a *

iperpolarisasi

G a m b a r 2 - 5 T a h a p - t a h a p d a l a m p r o s e s

f o t o r e s e p s i

d i d a l a m

s e l - s e l b a t a n g .

c G M P = c y c l i c g u a n o s i n e m o n o p h o s p h a t e .

1

) J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t b e r u p a n e u r o t r a n s m i t e r e k s i t a s i , m a k a r e s p o n s s e l

b i p o l a r a t a u h o r i z o n t a l t e r h a d a p c a h a y a b e r u p a h i p e r p o l a r i s a s i .

2 ) J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t b e r u p a n e u r o t r a n s m i t e r i n h i b i s i , m a k a r e s p o n s s e l

b i p o l a r a t a u h o r i z o n t a l t e r h a d a p c a h a y a b e r u p a d e p o l a r i s a s i . D e n g a n k a t a

l a i n ,

i n h i b i s i y a n g m e n g h a m b a t i n h i b i s i m e r u p a k a n e k s i t a s i .

5 . Medan visual reseptif

a.

Medan reseptif

se lganglion

dan sel genikulatum lateralis

1 ) S e t i a p s e l b i p o l a r m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i b a n y a k s e l r e s e p t o r . S e l a n j u t n y a

s e t i a p

s e l

g a n g l i o n m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i b a n y a k

s e l

b i p o l a r . S e l - s e l

r e s e p t o r y a n g t e r k o n e k s i d e n g a n s e b u a h

s e l

g a n g l i o n membentuk pusat medan

reseptornya. S e l - s e l r e s e p t o r y a n g t e r k o n e k s i d e n g a n s e b u a h s e l - s e l g a n g l i o n l e w a t


18/52

7 8


s e l - s e l h o r i z o n t a l m e m b e n t u k b a g i a n y a n g

mengitari medan reseptif.

( I n g a t b a h w a

r e s p o n s s e l - s e l b i p o l a r d a n h o r i z o n t a l t e r h a d a p c a h a y a b e r g a n t u n g a p a k a h s e l - s e l

t e r s e b u t m e l e p a s n e u r o t r a n s m i t e r e k s i t a s i a t a u k a h

i n h i b i s i . )

(2)

On-center, off-surround

m e r u p a k a n s a l a h s a t u p o l a m e d a n r e s e p t i f s e l g a n g l i o n .

C a h a y a y a n g m e n g e n a i b a g i a n p u s a t ( c e n t e r ) m e d a n r e s e p t i f a k a n m e n i m b u l k a n

d e p o l a r i s a s i ( m e n g e k s i t a s i ) s e l g a n g l i o n , s e d a n g k a n c a h a y a y a n g m e n g e n a i b a g i a n

y a n g m e n g i t a r i ( s u r r o u n d ) m e d a n r e s e p t i f a k a n m e n i m b u l k a n h i p e r p o l a r i s a s i

( m e n g i n h i b i s i ) s e l g a n g l i o n . Off-center, on-surround m e r u p a k a n p o l a l a i n n y a y a n g

m u n g k i n t e r d a p a t .

(3)

S e l - s e l g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s

p a d a

t a l a m u s m e m p e r t a h a n k a n p o l a

on-center,

Off-surround a t a u off-center, on-surround y a n g d i t r a n s m i s i d a r i s e l g a n g l i o n .

b. IVedan reseptif l ortel s visual

N e u r o n d a l a m k o r t e k s v i s u a l m e n d e t e k s i b e n t u k d a n o r i e n t a s i f i g u r .

A d a t i g a t i p e s e l k o r t e k s y a n g t e r l i b a t :

(1) Sel-selsederhana m e m i l i k i

p o l a c e n t e r - s u r r o u n d ,

o n - o f f

t e t a p i l e b i h m e r u p a k a n s e l - s e l

b a t a n g y a n g m e m a n j a n g k e t i m b a n g s e l - s e l m e l i n g k a r y a n g k o n s e n t r i s . S e l - s e l i n i

m e m i U k i

r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p

kolom-kolom

cahaya d e n g a n posisi d a n

orientasi

y a n g b e n a r .

(2) Sel-selkompleks m e m i l i k i r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p kolom a t a u tepicahaya y a n g

bergerak

d e n g a n o r i e n t a s i y a n g b e n a r .

(3) Sel-sel hiperkompleks m e m i l i k i

r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p g a r i s - g a r i s d e n g a n

panjang t e r t e n t u d a n t e r h a d a p

kurva serta sudut.

D. Auditorius pendengaran)

1 . Gelombang buny

Frekuensi d i u k u r d a l a m s a t u a n Hertz

Hz).

Intensitas d i u k u r d a l a m s a t u a n

desibel

dB), s u a t u s k a l a l o g .

dB = 20log

mana:

d B = d e s i b e l

P = t e k a n a n b u n y i y a n g d i u k u r

P o = t e k a n a n a c u a n y a n g d i u k u r p a d a f r e k u e n s i a m b a n g


19/52


7 9

2

Struktur telinga

a

Telinga luar

M e n g a r a h k a n g e l o m b a n g b u n y i

k e

d a l a m k a n a l i s a u d i t o r i u s .

b. Telinga tengah

T e r i s i o l e h u d a r a

M e n g a n d u n g

membran timpani d a n osikulus auditorius

( m a l e u s , i n k u s s e r t a s t a p e s ) .

S t a p e s b e r i n s e r s i

k e

d a l a m foramen

ovale

su tu

m e m b r a n y a n g t e r l e t a k

d i

a n t a r a

t e l i n g a

t e n g a h

d a n

t e l i n g a d a l a m .

G e l o m b a n g b u n y i m e n y e b a b k a n m e m b r a n t i m p a n i b e r g e t a r . S e l a n j u t n y a

osikulus

akan

bergetar s e h i n g g a m e n d o r o n g

s t a p e s

k e d a l a m f o r a m e n o v a l e d a nmenggerakkan

cairan

d i

d a l a m

telingadalam{lih t

I I D 2

c ) .

Buny diperkeras

l e w a t k e r j a p e n g u n g k i t o s i k u l u s

d a n

k o n s e n t r a s i g e l o m b a n g b u n y i

d a r i

m e m b r a n t i m p a n i y a n g l e b a r

k e

f o r a m e n o v a l e y a n g l e b i h k e c i l .

c

Telingadalam ( G a m b a r 2 - 6 )

T e r i s i

o l e h c a i r a n

T e r d i r i

d a r i l a b i r i n o s t e o s a

(kanalis

semisirkularis,koklea

s e r t a

vestlbulum) d a n

s e r a n g

k a i a n

d u k t u s y a n g d i s e b u t l a b i r i n m e m b r a n o s a . C a i r a n

d i

l u a r d u k t u s m e r u p a k a n

perilimfe; c a i r a n d i d a l a m d u k t u s m e r u p a k a n endolimfe.

G a n g l i o n

s p i r a l i s

G A M B A R 2 - 6 O r g a n

C o r t i

d a n

t r a n s d u k s i a u d i t o r i u s .


20/52

8 0


(1)

Struktur koklea: tiga kanalis tuhularis

(a) S k a l a v e s t i b u l u m d a n s k a l a t i m p a n i m e n g a n d u n g perilimfe y a n g m e m i l i k i [Na* ]

yang

tinggi.

(b) S k a l a m e d i a m e n g a n d u n g endolimfe y a n g m e m i l i k i [K* ] yang

tinggi.

S k a l a m e d i a d i b a t a s i o l e h

membranbasilaris

y a n g m e r u p a k a n l o k a s iorgan Corti.

(2)Lokasi dan struktur organ Corti

O r g a n C o r t i t e r l e t a k p a d a m e m b r a n b a s i l a r i s

O r g a n i n i m e n g a n d u n g

sel-sel

reseptor ( s e l - s e l r a m b u t i n t e r n a l d a n e k s t e r n a l )

u n t u k

s t i m u l u s a u d i t o r i u s .Silia ( b u l u g e t a r ) m e n o n j o l k e l u a r d a r i s e l - s e l r a m b u t

d a n t e r t a n a m d a l a m m e m b r a n

t e k t o r i a l .

Sel-selrambut internal

t e r s u s u n d a l a m b a r i s t u n g g a l d a n

jumlahnya hanya sedikit.

Sel-sel rambut eksternal

t e r s u s u n d a l a m b a r i s p a r a l e l d a n

jumlahnya lebih banyak

d a r i p a d a j u m l a h s e l - s e l r a m b u t i n t e r n a l .

Ganglion

spiralis

m e n g a n d u n g

b a d a n

s e l n e r v u s a u d i t o r i u s ( n e r v u s k r a n i a l i s [ C N ;

c r a n i a l n e r v e s ] V I I I y a n g b e r s i n a p s p a d a s e l - s e l r a m b u t .

3 .

Tahap-tahap

dalam

transduksi auditorius oleh organ Corti{lihat G a m b a r 2 - 6 )

B a d a n s e l r a m b u t b e r h u b u n g a n d e n g a n membran

basilaris.

S i l i a s e l r a m b u t t e r t a n a m

d a l a m membran tektorial.

a. G e l o m b a n g b u n y i m e n y e b a b k a n vibrasi o r g a n C o r t i . K a r e n a m e m b r a n b a s i l a r i s l e b i h

e l a s t i s d i b a n d i n g k a n m e m b r a n

t e k t o r i a l ,

m a k a v i b r a s i m e m b r a n b a s i l a r i s

m e n y e b a b k a n s e l - s e l r a m b u t m e n e k u k

d e n g a n

g a y a m e m a n g k a s ( s h e a r i n g f o r c e )

k e t i k a

s e l - s e l t e r s e b u t t e r d o r o n g

p a d a

m e m b r a n

t e k t o r i a l .

b. Penekukan

silia

m e n y e b a b k a n p e r u b a h a n h a n t a r a n a t a u konduktan K* p a d a m e m b r a n s e l

r a m b u t . P e n e k u k a n k e s a l a h s a t u a r a h m e n y e b a b k a n d e p o l a r i s a s i ; p e n e k u k a n k e a r a h

y a n g

l a i n

m e n y e b a b k a n h i p e r p o l a r i s a s i . P o t e n s i a l o s i l a s i y a n g d i t i m b u l k a n a d a l a h

potensialmikrofonikkoklea.

C .

P o t e n s i a l o s i l a s i s e l - s e l r a m b u t m e n y e b a b k a n

p e n c e t u s a n

i n t e r m i t e n ( i n t e r m i t t e n t

f i r i n g ) n e r v u s k o k l e a r i s .

4. Bagaimanabunydikode

F r e k u e n s i y a n g m e n g a k t i f k a n s e b u a h s e l r a m b u t t e r t e n t u b e r g a n t u n g p a d a l o k a s i s e l

r a m b u t t e r s e b u t d i

s e p a n j a n g

m e m b r a n b a s i l a r i s .

a.

Dasar

membran

basilaris

( d i d e k a t f o r a m e n o v a l e d a n r o t u n d u m ) b e r u k u r a n s e m p i t d a n

b e r s i f a t k a k u . B a g i a n i n i m e m b e r i

r e s p o n s

y a n g p a l i n g b a i k

t e r h a d a p

b u n y i

d e n g a n

frekuensi

tinggi.


21/52


8 1

b. Apeks membran basilaris ( d i d e k a t h e l i k o t r e m a ) b e r u k u r a n l e b a r d a n b e r s i f a t l e n t u r .

B a g i a n

i n i

m e m b e r i k a n

r e s p o n s

y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p b u n y i d e n g a n

frekuensi

rendah.

5 .

Lintasan auditorius sentral

S e r a b u t s a r a f b e r j a l a n n a i k d i s e p a n j a n g l e m n i s k u s l a t e r a l i s m e n u j u

kolikulusinferior

u n t u k

b e r j a l a n k e n u k l e u s g e n i k u l a t u m m e d i a l p a d a t a l a m u s d a n a k h i r n y a k e

korteks auditorius.

S e r a b u t s a r a f d a p a t menyilangatautidak menyilang. S e b a g a i a k i b a t n y a , c a m p u r a n s e r a b u t

s a r a f a u d i t o r i u s a s e n d e n s m e r e p r e s e n t a s i k a n k e d u a t e l i n g a p a d a t i n g k a t y a n g l e b i h

t i n g g i . D e n g a n d e m i k i a n , l e s i p a d a k o k l e a s a l a h s a t u t e l i n g a a k a n m e n y e b a b k a n t u l i

u n i l a t e r a l ,

t e t a p i l e s i u n i l a t e r a l y a n g l e t a k n y a l e b i h s e n t r a l t i d a k m e n i m b u l k a n

g a n g g u a n p e n d e n g a r a n .

T e r d a p a t representasitonotopik y a n g m e n g g a m b a r k a n f r e k u e n s i p a d a s e m u a t i n g k a t a n

d a r i l i n t a s a n a u d i t o r i u s s e n t r a l .

D i s k r i m i n a s i f i t u r y a n g k o m p l e k s ( m i s a l n y a m e n g e n a l i r a n g k a i a n b u n y i y a n g

b e r p o l a ) m e r u p a k a n k e m a m p u a n y a n g d i m i l i k i o l e h k o r t e k s s e r e b r i .

E. Sistemvestibular (keseimbangan)

M e n d e t e k s i g e r a k a k s e l e r a s i k e p a l a y a n g b e r s u d u t d a n l i n i e r .

P e n y e s u a i a n y a n g b e r s i f a t r e f l e k s p a d a o t o t - o t o t k e p a l a , m a t a d a n p o s t u r a l a k a n

m e n g h a s i l k a n

g a m b a r

v i s u a l y a n g s t a b i l d a n p o s t u r t u b u h y a n g i m b a n g .

1 . Strukturorganvestibular

a . S t r u k t u r a t a u b a n g u n a n i n i b e r u p a l a b i r i n m e m b r a n o s a y a n g t e r s u s u n d a r i tiga buah

kanalis

semisirkularis y a n g l e t a k n y a saling tegak lurus, s e b u a h utrikulus d a n

sebuah

sakulus.

K a n a l i s

s e m i s i r k u l a r i s m e n d e t e k s i a k s e l e r a s i b e r s u d u t a t a u r o t a s i .

U t r i k u l u s

d a n

s a k u l u s m e n d e t e k s i a k s e l e r a s i l i n i e r .

b.

K a n a l i s t e r s e b u t

t e r i s i

o l e h c a i r a n

endolimfe

d a n t e r e n d a m d i d a l a m c a i r a n p e r i U m f e .

C . Reseptornya berupa sel-sel rambut

y a n g t e r l e t a k

p a d a

u j u n g m a s i n g - m a s i n g k a n a l i s

s e m i s i r k u l a r i s . S i l i a p a d a s e l - s e l r a m b u t t e r t a n a m d i d a l a m s t r u k t u r g e l a t i n o s a y a n g

d i n a m a k a n kupula. S i l i a p a n j a n g y a n g t u n g g a l d i s e b u t kinosilia; s i l i a y a n g l e b i h

k e c i l

d i n a m a k a n

stereosilia

( G a m b a r 2 - 7 ) .

2 . Tahap-tahapdalamtransduksi vestibularakselerasi angular

( G a m b a r 2 - 7 )

a .

P a d a

rotasi

k e p a l a

melawanarahjarum ja m (kearahkiri),

k a n a l i s s e m i s i r k u l a r i s h o r i z o n t a l

d a n k u p u l a y a n g m e l e k a t

p a d a n y a

j u g a b e r p u t a r k e

k i r i .

P a d a a w a l n y a k u p u l a

b e r g e r a k l e b i h

c e p a t

d a r i p a d a g e r a k a n c a i r a n e n d o l i m f e . J a d i , k u p u l a a k a n t e r s e r e t

l e w a t c a i r a n e n d o l i m f e ; s e b a g a i a k i b a t n y a , s i l i a p a d a s e l - s e l r a m b u t a k a n m e n e k u k .


22/52

8 2 E s s e n t i a l :

F i s i o l o g i

K e d o k t e r a n

b.

J i k a

stereosilia menekuk ke arah kinosilia,

s e l r a m b u t m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i ( e k s i t a s i ) .

J i k a stereosilia menekuk menjauhi kinosilia,

s e l r a m b u t m e n g a l a m i

hiperpolarisasi

( i n h i b i s i ) .

K a r e n a i t u ,

p a d a s a a t

t e r j a d i g e r a k a n a w a l r o t a s i m e l a w a n a r a h j a r u m j a m ( g e r a k a n

r o t a s i

k e

k i r i ,

k a n a l i s h o r i z o n t a l

k i r i

t e r e k s i t a s i d a n k a n a l i s h o r i z o n t a l k a n a n

t e r i n h i b i s i .

C . S e t e l a h b e b e r a p a d e t i k k e m u d i a n , c a i r a n e n d o l i m f e b e r h a s i l m e n y u s u l g e r a k a n

k e p a l a d a n k u p u l a . S i l i a t e r s e b u t a k a n k e m b a l i k e p o s i s i t e g a k d a n t i d a k l a g i

m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i a t a u h i p e r p o l a r i s a s i .

d. Ketika kepalasecaratiba-tiba

berhenti

bergerak,

c a i r a n e n d o l i m f e t e r u s b e r g e r a k m e l a w a n

a r a h j a r u m j a m ( k e

k i r i

s e h i n g g a m e n y e r e t

s i l i a

k e a r a h y a n g b e r l a w a n a n . J a d i ,

j i k a

s e l

r a m b u t m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i p a d a r o t a s i a w a l , m a k a

k i n i

s e l t e r s e b u t m e n g a l a m i

h i p e r p o l a r i s a s i . J i k a

p a d a

a w a l n y a d a l a m k e a d a a n h i p e r p o l a r i s a s i ,

k i n i

s e l t e r s e b u t

a k a n m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i . D e n g a n d e m i k i a n , k e t i k a k e p a l a b e r h e n t i b e r g e r a k ,

k a n a l i s h o r i s o n t a l k i r i a k a n t e r i n h i b i s i d a n k a n a l i s h o r i z o n t a l k a n a n a k a n t e r e k s i t a s i .

R o t a s i

k e p a l a

K a n a l i s

s e m i s i r k u l a r i s

h o r i z o n t a l k a n a n

G a m b a r 2 - 7

K a n a l i s

s e m i s i r k u l a r i s d a n

t r a n s d u k s i

v e s t i b u l a r s e l a m a r o t a s i y a n g a r a h n y a b e r l a w a n a n d e n g a n a r a h j a r u m j a m .


23/52


24/52

8 4

E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o l < t e r a n

c . Sel-selmitral

dalam

bulbus olfalctorius

M e r u p a k a n n e u r o n u r u t a n - k e d u a .

S e r a b u t s a r a f y a n g k e l u a r d a r i s e l - s e l

m i t r a l

m e m b e n t u k t r a k t u s o l f a k t o r i u s y a n g

k e m u d i a n m e n j u l u r k e d a l a m l(orteks prepiriformis.

2 .

Tahap-tahap

dalam

transduksi

pada

neuron reseptor olfaktorius

a . Molekul odoran t e r i k a t d e n g a n protein reseptor olfaktorius y a n g s p e s i f i k d a n t e r l e t a k p a d a

s i l i a s e l - s e l r e s e p t o r o l f a k t o r i u s .

b.

K e t i k a

d i a k t i f k a n , r e s e p t o r t e r s e b u t a k a n mengaktifkan protein G

( G o i f )

y a n g p a d a

g i l i r a n n y a

a k a n m e n g a k t i f k a n e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e .

C . T e r d a p a t

peningkatan kadar cAMP intraselular

y a n g m e m b u k a s a l u r a n N a * d i d a l a m

m e m b r a n r e s e p t o r o l f a k t o r i u s d a n m e n g h a s i l k a n potensial reseptor y a n g m e n i m b u l k a n

depolarisasi.

d .

P o t e n s i a l r e s e p t o r t e r s e b u t m e n i m b u l k a n d e p o l a r i s a s i s e g m e n i n i s i a l a k s o n h i n g g a

m e n c a p a i n i l a i a m b a n g d a n d e n g a n d e m i k i a n potensial

aksi

d i h a s i l k a n s e r t a d i j a l a r -

k a n .

G .

Pengecap

1 . Lintasan

pengecap

a .

Sel-selreseptor

pengecap

m e l a p i s i b i n t i l p e n g e c a p y a n g t e r l e t a k p a d a

papila

d e n g a n

s i f a t

k h u s u s . S e l - s e l r e s e p t o r t e r s e b u t t e r b u n g k u s o l e h m i k r o v i l i y a n g m e n i n g k a t k a n l u a s

p e r m u k a a n u n t u k m e n g i k a t z a t - z a t k i m i a p e n g e c a p . B e r b e d a d e n g a n s e l - s e l r e s e p t o r

o l f a k t o r i u s ,

r e s e p t o r p e n g e c a p bukan berupa neuron.

b.

Bagian

dua per tiga anterior lidah

M e m i l i k i

papila

fungiformls

M e n d e t e k s i

rasa

asin,

manis

d a n umami ( g u r i h )

D i p e r s a r a f i o l e h nervus

kranialis

VII ( k o r d a t i m p a n i ) .

c . Bagian

sepertiga posterior lidah

M e m i l i k i

papila

sirkumvalata d a n foliata

M e n d e t e k s i rasa asam d a n pahit

D i p e r s a r a f i o l e h nervus kranialis IX ( g l o s o f a r i n g e u s ) .

B a g i a n p o s t e r i o r l i d a h d a n e p i g l o t i s d i p e r s a r a f i o l e h nervus

kranialis

X.

d . N e r v u s k r a n i a l i s V I I , I X d a n X m e m a s u k i m e d u l a o b l o n g a t a , b e r j a l a n n a i k d a l a m

traktus solitarius, d a n b e r a k h i r

p a d a

n e u r o n u r u t a n - k e d u a d i d a l a m nukleus solitarius.


25/52


K e m u d i a n

s e r a b u t s a r a f t e r s e b u t m e n j u l u r t e r u t a m a i p s i l a t e r a l k e n u k l e u s p o s t e r o m e d i a l

v e n t r a l i s t a l a m u s d a n a k h i r n y a k e d a l a m k o r t e k s p e n g e c a p .

2 .

Tahap-tahapdalamtransduksi impuls pengecap

Zat kimia pengecap ( a s a m , m a n i s , a s i n , p a h i t d a n u m a m i ) t e r i k a t d e n g a n r e s e p t o r

p e n g e c a p p a d a

m i k r o v i l i

d a n m e n g h a s i l k a n p o t e n s i a l r e s e p t o r y a n g m e n i m b u l k a n

d e p o l a r i s a s i d i d a l a m s e l r e s e p t o r .

I I I . SISTEMMOTORIK

A. Unit

motorik

T e r d i r i

d a r i motoneuron tunggal dan serabut

otot

yang dipersarafi olehnya. U n t u k

kontrol

yang

halus ( m i s a l n y a o t o t - o t o t m a t a ) , s e b u a h m o t o n e u r o n y a n g t u n g g a l h a n y a m e m p e r s a r a f i

b e b e r a p a s e r a b u t o t o t . U n t u k gerakan yang lebih kasar ( m i s a l n y a o t o t - o t o t p o s t u r a l ) ,

s e b u a h m o t o n e u r o n y a n g t u n g g a l

d a p a t

m e m p e r s a r a f i r i b u a n s e r a b u t o t o t .

Motoneuron

pool m e r u p a k a n k e l o m p o k m o t o n e u r o n y a n g m e m p e r s a r a f i s e r a b u t d a l a m

o t o t

y a n g s a m a .

D e r a j a t k e k u a t a n k o n t r a k s i o t o t d i t e n t u k a n o l e h rekruitmen u n i t m o t o r i k t a m b a h a n

( p r i n s i p

u k u r a n ) . P r i n s i p u k u r a n (size principle) m e n g a t a k a n k e t i k a u n i t m o t o r i k

t a m b a h a n d i r e k r u i t , m a k a a d a l e b i h b a n y a k m o t o n e u r o n y a n g t e r l i b a t d a n a d a l e b i h

b a n y a k t e g a n g a n ( t e n s i o n ) y a n g d i h a s i l k a n .

1 .

Motoneuron

yang kecil

Mempersarafi sedikit serabut

otot

M e m i l i k i

a m b a n g y a n g p a l i n g r e n d a h d a n d e n g a n d e m i k i a n m e n c e t u s k a n

impuls yang

pertama

M e n g h a s i l k a n g a y a a t a u kekuatan yang palingkecil.

2 .

Motoneuronyang besar

Mempersarafi banyak serabut

otot

M e m i h k i

a m b a n g y a n g p a l i n g t i n g g i d a n d e n g a n d e m i k i a n m e n c e t u s k a n impuls paling

akhir

M e n g h a s i l k a n g a y a a t a u

kekuatan yang paling besar.


26/52

8 6 E s s e n t i a l :

F i s i o l o g i

K e d o k t e r a n

B. Sensor

otot

1. Tpe-tipe sensor

otot{lihat

T a b e l2-5 )

a.

Kumparan otot/ muscle spindles

( s e r a b u t a f e r e n g r o u p

l a

d a n I I ) b e r j a l a n p a r a l e l d e n g a n

s e r a b u t

e k s t r a f u s a l . K u m p a r a n o t o t m e n d e t e k s i b a i k perubahan statil( maupun dinamik

panjang

otot.

b. Organtendon Golgi ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p l b ) t e r s u s u n d a l a m s e j u m l a h s e r i b e r s a m a

s e r a b u t

o t o t e k s t r a f u s a l . O r g a n i n i m e n d e t e k s i teganganotot.

c.

Korpuskel Pacinii ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I )

t e r s e b a r

d i

s e l u r u h o t o t . K o r p u s k e l i n i

m e n d e t e k s i vibrasi.

d.

Ujung saraf bebas/ free

nerve

ending

( s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I I d a n I V ) m e n d e t e k s i

stimulus

yang berbahaya (noxious).

2. Tpe-tipe serabut

otot

a. Serabut ekstrafusal

M e m b e n t u k m a s s a o t o t

Dipersarafi oleha-motoneuron

M e m b e r i k a n kekuatan untuk kontraksi

otot

b. Serabut intrafusal

B e r u k u r a n l e b i h k e c i l d a r i p a d a

s e r a b u t

o t o t e k s t r a f u s a l

Dipersarafi olehy-motoneuron

D i b u n g k u s d a l a m s e l u b u n g u n t u k m e m b e n t u k kumparan

Otot

B e r j a l a n p a r a l e l b e r s a m a

s e r a b u t

e k s t r a f u s a l t e t a p i t i d a k d i s e l u r u h p a n j a n g o t o t

B e r u k u r a n t e r l a l u

k e c i l

u n t u k m e n g h a s i l k a n k e k u a t a n y a n g s i g n i f i k a n .

3. Kumparan

otot

(muscle spindles)

T e r s e b a r d i s e l u r u h o t o t

T e r d i r i

d a r i

s e r a b u t

i n t r a f u s a l y a n g

k e c i l ,

t e r s e l u b u n g d a n t e r k o n e k s i

s e c a r a

p a r a l e l

b e r s a m a

s e r a b u t

e k s t r a f u s a l y a n g b e s a r ( y a n g m e n g h a s i l k a n k e k u a t a n ) .

S e m a k i n h a l u s g e r a k a n y a n g d i p e r l u k a n , s e m a k i n b e s a r j u m l a h k u m p a r a n o t o t

d i

d a l a m

s e b u a h

o t o t .

a.

Tpe-tipe serabut intrafusal dalam kumparan

otot

( G a m b a r 2-8)

(1)

Nuclear

bag fibers

M e n d e t e k s i

l a j u

p e r u b a h a n p a d a p a n j a n g o t o t ( p e r u b a h a n c e p a t , dinamik)

D i p e r s a r a f i o l e h

s e r a b u t

a f e r e n g r o u p

l a


27/52


M e m i l i k i

s e j u m l a h n u k l e u s y a n g t e r k u m p u l

d i

c e n t r a l

b a g

r e g i o n ( r e g i o

k a n t u n g s e n t r a l ) .

2 )

Nuclear chain

fibers

M e n d e t e k s i p e r u b a h a n Statik

p a d a

p a n j a n g o t o t

D i p e r s a r a f i o l e h s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I

M e m i l i k i

n u k l e u s y a n g j u m l a h n y a l e b i h b a n y a k d i b a n d i n g k a n n u c l e a r b a g f i b e r s

M e m i l i k i n u k l e u s y a n g t e r s u s u n d a l a m b a r i s a n

b. Bagaimanakumparanototbekerja

{lihat G a m b a r 2 - 8 )

R e f l e k s k u m p a r a n o t o t m e l a w a n ( m e n g o r e k s i ) p e n i n g k a t a n p a n j a n g o t o t ( r e g a n g a n )

1 )

I n f o r m a s i s e n s o r i k t e n t a n g p a n j a n g o t o t d i t e r i m a o l e h s e r a b u t a f e r e n g r o u p

l a

( k e c e p a t a n ) d a n I I ( s t a t i k )

2 ) K e t i k a s e b u a h o t o t d i r e g a n g k a n ( d i p e r p a n j a n g ) , k u m p a r a n o t o t j u g a t e r e g a n g

d e n g a n m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a d a n g r o u p I I .

3 ) S t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n g r o u p

l a

m e n s t i m u l a s i a - m o t o n e u r o n d a l a m m e d u l a

s p i n a l i s . S t i m u l a s i i n i s e l a n j u t n y a m e n y e b a b k a n k o n t r a k s i d a n p e m e n d e k a n o t o t .

D e n g a n d e m i k i a n , r e g a n g a n y a n g s e m u l a d i l a w a n d a n p a n j a n g o t o t d i p e r t a h a n k a n .

c. Fungsi

Y-motoneuron

M e m p e r s a r a f i s e r a b u t o t o t i n t r a f u s a l

M e n y e s u a i k a n s e n s i t i v i t a s k u m p a r a n o t o t s e h i n g g a k u m p a r a n i n i a k a n m e m b e r i k a n

r e s p o n s y a n g t e p a t p a d a s a a t k o n t r a k s i o t o t

a

-IVIotoneuron d a n y

-motoneuron

mengalami koaktivasi s e h i n g g a k u m p a r a n o t o t t e t a p

s e n s i t i f t e r h a d a p p e r u b a h a n p a d a p a n j a n g o t o t s e l a m a k o n t r a k s i .

Serabut Serabut

Y-motorik dinamik Y-niotoril< statil

d

SerabutAferen.

R e f l e k s

r e g a n g a n

( r e f l e k s

p a t e l a ) M o n o s i n a p t i k O t o t

d i r e g a n g k a n

l a K o n t r a k s i o t o t

R e f l e k s

t e n d o n

G o l g i ( p i s a u l i p a t )

D i s i n a p t i k O t o t

b e r k o n t r a k s i

l b

R e l a k s a s i

o t o t

R e f l e k s w i t h d r a w a l f l e k s o r

( s e s u d a h m e n y e n t u h

t u n g k u

p a n a s )

P o l i s i n a p t i k

N y e r i

I I , I I I d a n I V

F l e k s i i p s i l a t e r a l ;

e k s t e n s i

k o n t r a l a t e r a l

C .

Refleks-refleks otot (Tabel 2-8)

1 . Refleks regangan (miotaktik)refleks patela(knee jerk) ( G a m b a r 2 - 9 )

B e r s i f a tmonosinaptik.

a . Otot diregangkan

d a n p e r e g a n g a n i n i m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n

groupla.

b.

S e r a b u t a f e r e n g r o u p l a b e r s i n a p s l a n g s u n g

p a d aa-motoneuron

d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .

K u m p u l a n a - m o t o n e u r o n y a n g d i a k t i f k a n m e m p e r s a r a f i o t o t h o m o n i m .

c . S t i m u l a s i a - m o t o n e u r o n m e n y e b a b k a n kontraksi dalam otot yang diregangkan. K e t i k a

b e r k o n t r a k s i , o t o t t e r s e b u t m e m e n d e k s e h i n g g a m e n g u r a n g i r e g a n g a n

p a d a

k u m p a r a n

o t o t d a n m e m u l i h k a n o t o t k e p a d a p a n j a n g s e m u l a .

d .

P a d a

s a a t

y a n g s a m a , o t o t - o t o t y a n g s i n e r g i s d i a k t i f k a n d a n o t o t - o t o t a n t a g o n i s

d i h a m b a t

a n t a g o n i s

G a m b a r 2 - 9 R e f l e k s r e g a n g a n .


29/52


8 9

e . Contoh refleks patela. P e n g e t u k a n t e n d o n p a t e l a m e n y e b a b k a n p e r e g a n g a n o t o t

k u a d r i s e p s . P e r e g a n g a n k u a d r i s e p s m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a y a n g k e m u d i a n

m e n g a k t i f k a n a - m o t o n e u r o n y a n g m e m b u a t o t o t k u a d r i s e p s t e r s e b u t b e r k o n t r a k s i .

K o n t r a k s i o t o t k u a d r i s e p s m e m a k s a t u n g k a i b a w a h u n t u k m e l a k u k a n g e r a k a n e k s t e n s i .

Peningkatan aktivitasY-notoneuron a k a n m e n g a k t i f k a n s e n s i t i v i t a s k u m p a r a n o t o t

d a n d e n g a n d e m i k i a n m e m p e r k u a t r e f l e k s p a t e l a .

2 . Refleks

tendon Golgi (miotaktik terbalik)

B e r s i f a t disinaptik

M e r u p a k a n r e f l e k s y a n g m e l a w a n r e f l e k s r e g a n g a n a t a u r e f l e k s k e b a l i k a n n y a .

a .

Kontraksi aktif

otot m e n s t i m u l a s i o r g a n t e n d o n

G o l g i

d a n s e r a b u t a f e r e n

group

lb.

b. S e r a b u t a f e r e n g r o u p l b m e n s t i m u l a s i interneuron inhibisi d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .

I n t e r n e u r o n

i n i menginhibisi a-motoneuron d a n m e n y e b a b k a n r e l a k s a s i o t o t y a n g

s e m u l a b e r k o n t r a k s i .

C . P a d a s a a t y a n g s a m a , o t o t - o t o t a n t a g o n i s t e r e k s i t a s i .

d .

Refleks pisau-lipat ( c l a s p - k n i f e r e f l e x ) y a i t u s u a t u b e n t u k r e f l e k s t e n d o n

G o l g i

y a n g

k u a t d a p a t t e r j a d i p a d a penyakit traktus kortikospinal ( h i p e r t o n i s i t a s a t a u s p a s t i s i t a s ) .

Sebagai contoh,

j i k a

l e n g a n

b e r a d a

d a l a m k e a d a a n h i p e r t o n i k , p e n i n g k a t a n

s e n s i t i v i t a s k u m p a r a n o t o t d a l a m o t o t - o t o t e k s t e n s o r ( t r i s e p s ) m e n y e b a b k a n

r e s i s t e n s i t e r h a d a p g e r a k a n

f l e k s i

l e n g a n . P a d a a k h i r n y a , t e g a n g a n d i d a l a m o t o t

t r i s e p s m e n i n g k a t h i n g g a s u a t u t i t i k d i m a n a t e g a n g a n t e r s e b u t m e n g a k t i f k a n

r e f l e k s t e n d o n

G o l g i

s e h i n g g a o t o t t r i s e p s m e n g a d a k a n r e l a k s a s i d a n l e n g a n

m e l a k u k a n g e r a k a n

f l e k s i

m e n u t u p y a n g m i r i p d e n g a n g e r a k a n p i s a u l i p a t .

3 .

Refleks withdrawal

otot

fleksor

B e r s i f a t

polisinaptik

M e n g a k i b a t k a n fleksipada

sisi

ipsilateral d a n ekstensi pada

sisi

kontralateral.

S e r a b u t a f e r e n s o m a t o s e n s o r i k d a n n y e r i a k a n m e m i c u g e r a k a n w i t h d r a w a l ( g e r a k a n

m e n a r i k )

b a g i a n t u b u h y a n g t e r s t i m u l a s i i t u d a r i s t i m u l u s y a n g b e r b a h a y a .

a . Persepsinyeri ( m i s a l n y a m e n y e n t u h t u n g k u y a n g p a n a s ) m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n

r e f l e k s f l e k s o rgroupII, III d a n IV.

b. S e r a b u t a f e r e n t e r s e b u t b e r s i n a p s s e c a r a p o l i s i n a p t i k ( l e w a t i n t e r n e u r o n ) p a d a

m o t o n e u r o n d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .

C . P a d a

sisi

ipsilateral s t i m u l u s n y e r i , o t o t - o t o t f l e k s o r d i s t i m u l a s i ( o t o t - o t o t t e r s e b u t

b e r k o n t r a k s i ) d a n o t o t - o t o t e k s t e n s o r

d i i n h i b i s i

( o t o t - o t o t t e r s e b u t b e r e l a k s a s i ) , d a n


30/52

9 0 E s s e n t i a l :

F i s i o l o g i

K e d o k t e r a n

l e n g a n a k a n d i t a r i k d e n g a n

c e p a t

m e n j a u h i t u n g k u y a n g p a n a s t e r s e b u t . P a d a

sisJ

kontralateral,

o t o t - o t o t f l e k s o r d i i n h i b i s i d a n o t o t - o t o t e k s t e n s o r d i s t i m u l a s i

(refleks

ekstensi

silang)

u n t u k m e m p e r t a h a n k a n k e s e i m b a n g a n .

d.

S e b a g a i a k i b a t d a r i a k t i v i t a s n e u r o n y a n g p e r s i s t e n d a l a m s i r k u i t p o l i s i n a p t i k t e r j a d i

afterdischarge.

A f t e r d i s c h a r g e t e r s e b u t m e n c e g a h o t o t

a g a r

t i d a k m e l a k u k a n r e l a k s a s i

s e l a m a b e b e r a p a w a k t u .

D. Pengorganisasian-spinal sistemmotorik

1 .

Konvergensi

T e r j a d i k e t i k a s e b u a h a - m o t o n e u r o n y a n g t u n g g a l m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s n y a d a r i

b a n y a k s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a k u m p a r a n o t o t d i d a l a m o t o t h o m o n i m

M e n g h a s i l k a n Sumasispasial k a r e n a k e n d a t i a s u p a n i m p u l s y a n g t u n g g a l t i d a k a k a n

m e m b u a t o t o t m e n c a p a i n i l a i a m b a n g n a m u n a s u p a n y a n g m u l t i p e l d a p a t m e m

b u a t n y a m e n c a p a i n i l a i a m b a n g

J u g a d a p a t

m e n g h a s i l k a n

sumasi temporal

k e t i k a a s u p a n i m p u l s t i b a d e n g a n u r u t a n

y a n g c e p a t .

2 .

Dlvergensi

T e r j a d i k e t i k a s e b u a h s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a k u m p a r a n o t o t m e m p r o y e k s i k a n

i m p u l s

k e s e m u a a - m o t o n e u r o n y a n g m e m p e r s a r a f i o t o t h o m o n i m .

3 .

Inhibisirekuren(sel-sel Renshaw)

S e l - s e l R e n s h a w m e r u p a k a n s e l - s e l i n h i b i s i d i d a l a m k o r n u v e n t r a l i s m e d u l a

s p i n a l i s .

S e l - s e l t e r s e b u t m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i a k s o n k o l a t e r a l s e j u m l a h m o t o n e u r o n

d a n k e t i k a t e r a n g s a n g , m e m b e r i k a n u m p a n b a l i k y a n g n e g a t i f ( i n h i b i s i ) p a d a

m o t o n e u r o n .

E. Kontrolbatang otak terhadap postur

tubuh

1 .

Pusat

d a n

lintasan

motorik

Traktus

piramidalis

( t r a k t u s k o r t i k o s p i n a l i s d a n k o r t i k o b u l b a r i s ) b e r j a l a n l e w a t b a g i a n

p i r a m i d m e d u l a o b l o n g a t a .

S e m u a j a r a s s a r a f y a n g l a i n m e r u p a k a n

traktus ekstrapiramidalis

d a n b e r a s a l t e r u t a m a

d a l a m s t r u k t u r b a t a n g o t a k b e r i k u t i n i :


31/52


9 1

a . Traktus rubrospinalis

B e r a s a l d a r i d a l a m n u k l e u s r u b r a ( m e r a h ) d a n m e n j u l u r k e d a l a m i n t e r n e u r o n d i

d a l a m m e d u l a s p i n a l i s l a t e r a l i s .

S t i m u l a s i n u k l e u s r u b r a a k a n m e n g h a s i l k a n

Stimulasiototfleksor

d a n

inhibisiotot

ekstensor.

b. Traktus retikulospinalis pontinus

B e r a s a l d a r i d a l a m n u k l e u s r u b r a d i d a l a m

p o n s

d a n m e n j u l u r k e m e d u l a s p i n a l i s

v e n t r o m e d i a l i s

S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e m b e r i k a n efek stimulasi yang umum pada

otot

fleksor

maupun

otot

ekstensor

d e n g a n

e f e k y a n g d o m i n a n

p a d a

o t o t - o t o t

e k s t e n s o r .

c . Traktus retikulospinalis medularis

B e r a s a l d a r i d a l a m f o r m a t i o r e t i k u l a r i s m e d u l a o b l o n g a t a d a n m e n j u l u r k e d a l a m

i n t e r n e u r o n

m e d u l a s p i n a l i s d a l a m

s u b s t a n s i a

g r i s e a i n t e r m e d i a .

S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e m b e r i k a n efek inhibisi padaOtot fleksor maupunotot

ekstensor d e n g a n e f e k y a n g d o m i n a n p a d a o t o t

e k s t e n s o r .

d . Traktus vestibulospinalis lateralis

B e r a s a l d a r i d a l a m n u k l e u s D e i t e r s d a n m e n j u l u r k e d a l a m i n t e r n e u r o n d a n

m o t o n e u r o n i p s i l a t e r a l .

S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e n g h a s i l k a n

Stimulasi

yang kuatpadaotot-ototekstensor d a n

inhibisi yang kuat

pada

otot-ototfleksor.

e. Traktus tektospinalis

B e r a s a l d a r i k o l i k u l u s s u p e r i o r d a n m e n j u l u r k e d a l a m m e d u l a s p i n a l i s s e r v i k a l i s

T e r l i b a t d a l a m

p r o s e s pengendalian

otot-otot

leher.

2 . Efek transeksi medula spinalis

a . Paraplegia

M e r u p a k a n k e a d a a n h i l a n g n y a g e r a k a n v o l u n t e r ( g e r a k a n d i b a w a h k e m a u a n ) d i

b a w a h l e v e l l e s i

T e r j a d i k a r e n a p u t u s n y a l i n t a s a n j a r a s s a r a f y a n g b e r j a l a n t u r u n d a r i p u s a t - p u s a t

m o t o r i k

d i d a l a m

b a t a n g

o t a k d a n p u s a t - p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i .

b. Gangguan

sensasi

yang disadari

d i b a w a h l e v e l l e s i

c . Kehilangan inisial refleks-refleksspinal shock

S e g e r a s e t e l a h t e r j a d i n y a t r a n s e k s i , t e r d a p a t g a n g g u a n p a d a e f e k e k s i t a s i y a n g

d i t i m b u l k a n o l e h a - d a n y - m o t o n e u r o n . Tungkaimenjadi flasid d a n refleks-refleks


32/52

9 2

E s s e n t i a l : F i s i o l o g i

K e d o k t e r a n

menghilang. B e r s a m a a n d e n g a n w a k t u a k a n t e r j a d i p e m u l i h a n p a r s i a l d an

k e m b a l i n y a r e f l e k s ( a t a u b a h k a n h i p e r e f l e k s i ) .

(1)

J i k a

lesi

tersebutterdapat

pada

C7,

m a k a a k a n

t e r d a p a t g a n g g u a n

t o n u s s a r a f s i m p a t i k

k e j a n t u n g . S e b a g a i a k i b a t n y a , f r e k u e n s i j a n t u n g d a n t e k a n a n a r t e r i a l a k a n m e n u r u n ,

(2) J i k a lesi

tersebut terdapatpada

C3, m a k a p e r n a p a s a n a k a n b e r h e n t i k a r e n a o t o t - o t o t

p e r n a p a s a n t i d a k l a g i t e r k o n e k s i

d e n g a n

p u s a t - p u s a t k o n t r o l n y a d a l a m

b a t a n g

o t a k .

(3) J i k a lesitersebut terdapatpadaC1 ( s e b a g a i a k i b a t d a r i p e r b u a t a n m e n g g a n t u n g d i r i ) ,

m a k a a k a n t e r j a d i k e m a t i a n .

3 .

Efektranseksidi

atas

medula

spinalis

a. Lesidiatasnukleus vestibularis lateralis

M e n y e b a b k a n

rigiditas deserebrasi

k a r e n a h i l a n g n y a i n h i b i s i d a r i p u s a t - p u s a t y a n g

l e b i h

t i n g g i s e h i n g g a t e r j a d i e k s i t a s i

a -

s e r t a y - m o t o n e u r o n d a n p o s t u r t u b u h y a n g

k a k u .

b. Lesidiatasformatioretikularis

pontin

tetapi di bawah mesensefalon

M e n y e b a b k a n rigiditas deserebrasi k a r e n a h i l a n g n y a i n h i b i s i s e n t r a l d a r i f o r m a t i o

r e t i k u l a r i s p o n t i n s e h i n g g a t e r j a d i e k s i t a s i

a -

s e r t a y - m o t o n e u r o n d a n p o s t u r

t u b u h y a n g k a k u .

c. Lesidi

atas

nukleusrubra

M e n g a k i b a t k a n postur dekortikasi d a n r e f l e k s l e h e r

t o n i k

y a n g u t u h .

F. Serebelumknntrol-sentral gerakan

1 .

Fungsi serebelum

a. Vestibuloserebelumpengendalian k e s e i m b a n g a n d a n g e r a k a n m a t a

b. Pontoserebelumperencanaan d a n i n i s i a s i g e r a k a n

C . Spinoserebelumsinergi y a n g b e r u p a k o n t r o l k e c e p a t a n , k e k u a t a n , k i s a r a n d a n a r a h

g e r a k a n

2. Lapisan padakorteks serebeli

a. Lapisangranular

M e r u p a k a n l a p i s a n y a n g p a l i n g d a l a m

M e n g a n d u n g s e l - s e l g r a n u l a , s e l - s e l

G o l g i

t i p e I I d a n g l o m e r u l i .

D i d a l a m glomeruli, a k s o n m o s s y f i b e r s m e m b e n t u k k o n e k s i s i n a p t i k p a d a d e n d r i t

s e l - s e l g r a n u l a r d a n s e l - s e l

G o l g i

t i p e I I .


33/52


9 3

b. LapisanselPurldnye

M e r u p a k a n l a p i s a n t e n g a h

M e n g a n d u n g s e l - s e l P u r k i n y e

Keluarannya selalu bersifat inhibisi.

c.

Lapisan molekular

M e r u p a k a n l a p i s a n y a n g p a l i n g l u a r

M e n g a n d u n g s e l - s e l s t e l a t a d a n b a s k e t c e l l s , d e n d r i t s e l - s e l P u r k i n y e d a n G o l g i t i p e

I I d a n s e r a b u t p a r a l e l ( a k s o n s e l - s e l g r a n u l a ) .

Serabut paralel b e r s i n a p s

p a d a

d e n d r i t s e l - s e l P u r k i n y e , b a s k e t c e l l s , s e l - s e l s t e l a t a

d a n s e l - s e l

G o l g i

t i p e

I I .

3 .

Koneksi dalam korteks serebeli

a. Asupan impulspadakorteks serebeli

(1)

Climbing fibers

B e r a s a l d a r i s e b u a h regie tunggal

p a d a

m e d u l a o b l o n g a t a ( n u k l e u s o l i v a r i u s

i n f e r i o r )

M e m b e n t

bab 2 neurofisiologi

Documents