bab 11 perawatan luka dekubitus

8/20/2019 BAB 11 Perawatan Luka Dekubitus

1/8

BAB 11

PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

Pendahuluan

Ulkus dekubitus adalah matinya jain!an sel " nek#sis $ %ada suatu daeah kulit yan!

disebabkan #leh bekuan!nya alian daah kaena tekanan yan! lama atau teus meneus&

Istilah untuk dekubitus

1$ De'ubitus " bahasa latin $ ( bebain!

)$ Ulkus de'ubitus ( luka bain!

*$ De'ubitus ul'e %esse

S#e " bahasa in!!is $ ( luka tekan

+$ Bed s#e ( luka bain!

Klsi,ikasi Dekubitus

1$ Deajat I ( La%isan su%e,isial- e%idemis- dan demis&

)$ Deajat II ( La%isan e%idemis- demis- sam%ai jain!an lemak " adi%#sa $

*$ Deajat III ( Sam%ai jain!an #t#t

+$ Deajat I. ( Sam%ai ke tulan!

Pen!etian

Pea/atan luka yan! tejadi kaena tekanan yan! teus 0 meneus %ada ba!ian 0 ba!ian tubuh

sehin!!a sikulasi daah ke daeah tesebut te!an!!u dan men!akibatkan nek#sis jain!an&

Penyebab Luka

1$ Tekanan yan! lamateus meneus %ada %#sisi yan! sama&

)$ Iitasi jain!an tubuh yan! disebabkan #leh ,eses- uine- atau kein!at&

*$ Kain alas tem%at tidu yan! tidak li'in&

Pesia%an Klien

Klien dibeikan %enjelasan tehada% %#sedu tindakan yan! dilakukan&

Pesia%an Alat

1$ Wask#m

)$ Sabun

*$ Ai

+$ A!en %embesih atau a!en t#%ikal yan! disea%&

2$ Balutan yan! di%esankan

3$ Pelindun! kulit4$ Lidi ka%as


2/8

5$ Pleste

6$ Alat %en!uku luka " jika di hauskan $

17$ Satu set instument steil

11$ Saun! tan!an steil

1)$ 8aian n#mal salin

P#sedu keja

1$ 9elaskan %isedu ke%ada klien

)$ 8u'i tan!an dan !unakan saun! tan!an steil

*$ :enja!a %i;asi klien den!an hanya membuka ba!ian yan! akan dilakukan tindakan

atau menutu% tiai&

+$ Atus %#sisi klien tan%a menutu%i ba!ian yan! akan dilakukan tindakan

2$ Kaji luka dan kulit sekita luka untuk menentukan tindakan selanjutnya den!an

mem%ehatikan hal 0 hal beikut

a& Wana dan kelemba%an %enam%ilan kulit sekita luka

b& Uku diamete %anjan!- leba- seta kedalaman luka'& Uku kedalaman kulit den!an nek#sis jain!an men!!unakan ka%as sublimat

steil

d& Kaji kaakteisktik- bentuk- dan jenis luka tesebut&

3$ 8u'i kulit sekita luka se'aa lembut den!an ai han!at dan !unakan sabun " 'u'i

se'aa menyeluuh $

4$ Den!an %elahan - kein!kan kulit se'aa menyeluuh den!an menekan daeah sekita

luka sam%ai bena 0 bena besih&

5$ A%abila masih teda%at %us lakukan sam%ai bena 0 bena men!eluakan daah&

6$ Selanjutnya besihkan luka se'aa menyeluuh den!an 'aian salin n#mal atau a!en

%embesih& Untuk luka yan! dalam !unakan se%eti ii!asi&17$


3/8

a& Bun!kus luka den!an al!inat men!!unakan saun! tan!an steil

b& R:AT PENILAIAN >SPE

" >B9E8TI.E STRU8TURE PRATI8AL EA:INATI>N $

N# As%ek yan! Dinilai Tindakan

a Tidak 1& Taha% PREC INTERAKSI


4/8

a& :enyia%kan alat 0 alat dan dekatkan %ada klien

b& :en'u'i tan!an

'& :emakai saun! tan!an jika %elu

) Taha% >ientasi

a& :embei salam dan senyum ke%ada klien

" BSP $ b& :enjelaskan ke!iatan dan tujuan yan! akan

dilakukan

'& :enjelaskan /aktu yan! akan dibutuhkan

d& :enjelaskan keahasiaan bila %elu %asan! tiai

e& :en!atu %#sisi klien tan%a menutu%i ba!ian

yan! akan dilakukan tindakan

*& Taha% Keja

1$ Kaji luka dan kulit sekita luka untuk

menentukan tindakan selanjutnya den!an

mem%ehatikan hal 0 hal beikut

a&Wana dan kelemba%an %enam%ilan kulit sekita luka b&Uku diamete %anjan!- leba- seta kedalaman luka

'&Uku kedalaman kulit den!an nek#sis jain!an

men!!unakan ka%as sublimat steil

d&Kaji kaakteisktik- bentuk- dan jenis luka tesebut&

)$ 8u'i kulit sekita luka se'aa lembut den!an ai

han!at dan !unakan sabun " 'u'i se'aa

menyeluuh $

*$ Den!an %elahan - kein!kan kulit se'aa

menyeluuh den!an menekan daeah sekita

luka sam%ai bena 0 bena besih&

+$ A%abila masih teda%at %us lakukan sam%ai

bena 0 bena men!eluakan daah&

2$ Selanjutnya besihkan luka se'aa menyeluuh

den!an 'aian salin n#mal atau a!en

%embesih& Untuk luka yan! dalam !unakan

se%eti ii!asi&

3$


5/8

den!an kuat

'&


6/8

Uaian Unit ? Pea/atan Luka Dekubitus

Deski%ti, Subunit ? :ean!san! Peedaan daah - membeikan %easaan nyaman

Pada %endeita - dan mem%e'e%at %enyembuhan luka

A. Penilaian Keterampilan

No

Elemen

Kompetensi Indikator Penilaian Ya Tidak

1&:elakukan

Pen!kajian

a& Salam tea%eutik

disam%aikan den!an

amah ke%ada kelua!a

dan klien&

b& E;aluasi klien yan! akan

dilakukan tindakan

'& Ren'an untuk melakukan

%ea/atan luka dekubitus

disam%aikan %ada

kelua!a klien&

d& Tujuan dan la!kah 0

lan!kah %ea/atan luka

dekubitus dijelaskan

)

:em%esia%kan alat

0 alat %ea/atan luka

dekubitus

a& Set alat %ea/atan luka

dekubitus di%esia%kan

b& Set alat %ea/atan luka

dekubitus diba/a ke

dekat klien

*&:elakukan %a/atan

luka dekubitus

a& 8u'i tan!an dilakukan

b& Pea/atan luka

dekubitus dilakukan

den!an te%at

'& 8u'i tan!an setelah

dilakukan tindakan

d& alat %ea/atan luka

dekubitus dibesihkan

dan kembali di

tem%atnya

+&

:elakukan

%en'atatan dan

%ela%#an

a& asil tindakan %ea/atanluka dekubitus di'ata'

sesuai kebutuhan

b& asil %emeiksaan

di'atat a%a bila ada

%enyim%an!an

dila%#kan&

B. PENILAIAN PENGETAHUAN

1& %en!etahuan tentan! %ea/atan luka dekubitus

)& %en!etahuan tentan! alat dan ,un!sinya

C. PENILAIAN SIKAP1& K#munikasi tea%eutik


7/8

)& :em%etahankan %insi% kejabekeja den!an hati 0 hati dan 'emat

*& Bekeja se'aa sistematis

Persyaratan Tindakan

No Persyaratan Tindakan1& :en!uasai kemam%uan k#munikasi inte%es#nal dalam melaksanakan

tindakan ke%ea/atan

. :enea%kan %insi% etik dan etika dalam ke%ea/atan

*& Dilakukan %ada klien den!an k#ndisi yan! tidak telalu k#m%leks

+& :en!etahui dan men!uasai %insi% %ea/atan luka dekubitus

Kemamp!an Kritikal

No Kemamp!an Kritikal

1& 8u'i tan!an

)& Kete%atan dalam melakukan %ea/atan luka dekubitus

*& Kete%atan dalam men!#bse;asi dan hasil %ea/atan luka dekubitus

+& Kete%atan men'atat hasil %ea/atan luka dekubitus

Catatan " Indikator penilaian yan# $el!m di%apai

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

:ahasis/a Pembimbin!instuktu

"&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&$ "&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&$

Ketean!an ?

1$ Untuk %enilaian %en!etahuan yan! mendukun!- kiteia yan! di!unakan

seba!ai beikut

• 177 ( Bila semua ja/aban bena

• 57 ( Bila 57F ja/aban bena

• 37 ( Bila 37 F ja/aban bena

•Dan seteusnya

)$ Untuk %enilaian sika%- kiteia yan! di!unakan adalah seba!ai beikut

• + ( selalu

• * ( sein!

• ) ( kadan! 0 kadan!

• 1 ( jaan!

• 7 ( tidak %enah


8/8

LE&BA' PENILAIAN PENCAPAIAN K(&PETENSI

INSTITUSI ?

NA:A PESERTA DIDIK ?

NI:S:ESTER ?

TAN

bab 11 perawatan luka dekubitus

Documents