ayu 2makalah cairan elektrolit

5/25/2018 Ayu 2Makalah Cairan Elektrolit

1/22

Makalah Cairan Elektrolit

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangKehidupan manusia sangat bergantung pada apa yang ada di sekelilingnya

termasuk dalam memenuhi kebutuhan dasarnya yaitu makan dan minum lebih kurang

60% berat badan orang dewasa pada umumnya terdiri dari cairan (air dan elektrolit).

Faktor yang mempengaruhi jumlah cairan tubuh adalah umur, jenis kelamin, dan

kandungan lemak dalam tubuh. Secara umum orang yang lebih muda mempunyai

persentase cairan tubuh yang lebih tinggi dibanding dengan orang yang lebih tua, dan

pria secara proporsional mempunyai lebih banyak cairan tubuh dibanding dengan

wanita. Orang yang lebih gemuk mempunyai jumlah cairan yang lebih sedikit

dibandingkan dengan orang yang lebih kurus, karena sel lemak mengandung sedikit air.

Cairan tubuh terdiri dari dua kompartemen cairan, yaitu: ruang intra seluler (cairan

dalam sel) dan ruang ekstra seluler (cairan luar sel). Kurang lebih 2/3 cairan tubuh

berada dalam kompartemen cairan intra sel, dan kebanyakan terdapat pada massa otot

skeletal. 60 % berat badan tubuh adalah : a. Cairan intrasel (CIS) 40 % dari berat badanb. Cairan ekstrasel (CES) 20 % dari berat badan yang terdiri dari cairan intravaskuler

(plasma) 5 % dari berat badan, dan cairan interstisil 15 % dari berat badan.B. TUJUAN MASALAH1. Mengetahui pengertian dan bagian-bagian dari cairan tubuh dan elektrolit. 2. Mengetahui fungsi dari cairan tubuh.3. Mengetahui elektrolit utama yang terdapat pada tubuh manusia.4. Mengetahui factor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit. C. RUMUSAN MASALAH1. Sebutkan pengertian dan bagian-bagian dari cairan tubuh dan elektrolit ?2. Sebutkan fungsi dari cairan tubuh ?3. Sebutkan elektroit utama yang terdapat pada tubuh manusia ?4. Sebutkan factor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit ?


2/22

BAB IIPEMBAHASAN

Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit1. Pengertian

Air (H0) merupakan komponen utama yang paling banyak terdapat di dalam

tubuh manusia. Sekitar 60% dari total berat badan orang dewasa terdiri dari air. Namun

bergantung kepada kandungan lemak dan otot yang terdapat di dalam tubuh, nilai

persentase ini dapat bervariasi antara 50-70% dari total berat badan orang dewasa.

Oleh karena itu maka tubuh yang terlatih dan terbiasa berolahraga seperti tubuh

seorang atlet biasanya akan mengandung lebih banyak air jika dibandingkan tubuh

nonatlet. Di dalam tubuh, sel-sel yang mempunyai konsentrasi air paling tinggi antara

lain adalah sel-sel otot dan organ-organ pada rongga badan, seperti paru-paru atau

jantung, sedangkan sel-sel yang mempunyai konsentrasi air paling rendah adalah sel-

sel jaringan seperti tulang atau gigi. Konsumsi cairanyang ideal untuk memenuhi

kebutuhan harian bagi tubuh manusia adalah mengkonsumsi 1 ml air untuk setiap 1

kkal konsumsi energi tubuh atau dapat juga diketahui berdasarkan estimasi total jumlah

air yang keluar dari dalam tubuh.Secara rata-rata tubuh orang dewasa akan kehilangan

2.5 L cairan perharinya.Sekitar 1.5 L cairan tubuh keluar melalui urin, 500 ml melalui


3/22

keluarnya keringat, 400ml keluar dalam bentuk uap air melalui proses respirasi

(pernafasan) dan 100 ml keluar bersama dengan feces(tinja). Sehingga berdasarkan

estimasi ini,konsumsi antara 8-10gelas (1 gelas 240 ml) biasanya dijadikan sebagai

pedoman dalam pemenuhan kebutuhan cairan per-harinya.Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh

tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan

salah satu bagian dari fisiologi homeostatis.Keseimbangan cairandan elektrolit

melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh adalah

larutan yang terdiri dari air( pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut).Elektrolit adalah zat

kimia yang menghasilkanpartikel-partikelbermuatan listrik yang disebut ion jika berada

dalam larutan.Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman,

dan cairan intravena (IV) dan di distribusi ke seluruh bagian tubuh.Keseimbangan

cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan

elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh.Keseimbangan cairan dan elektrolit saling

bergantung satu dengan yang lainnya; jika salah satu terganggu maka akan

berpengaruh pada yang lainnya.

Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu :

cairan intraseluler dan

cairan ekstraseluler.

Cairan intraseluler adalah cairan yang berada di dalam sel diseluruh tubuh,

sedangkan cairan akstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari

tiga kelompok yaitu: Cairan intravaskuler(plasma), cairan interstitial dan cairan

transeluler. Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam sistem vaskuler,

cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel,sedangkan cairan traseluler

adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan intraokuler, dan

sekresi saluran cerna.

2. Fungsi Cairan TubuhDalam proses metabolisme yang terjadi didalam tubuh, air mempunyai 2 fungsi

utama yaitu sebagai pembawa zat-zat nutrisi seperti karbohidrat, vitamin dan mineral


4/22

serta juga akan berfungsi sebagai pembawa oksigen ke dalam sel-sel tubuh. Selain

itu,air didalam tubuh juga akan berfungsi untuk mengeluarkan produk samping hasil

metabolisme seperti karbon dioksida(CO ) dan juga senyawa nitrat. Selain berperan

dalam proses metabolisme, air yang terdapat di dalam tubuh juga akan memiliki

berbagai fungsi penting antara lain sebagai pelembab jaringan-jaringan tubuh seperti

mata,mulut dan hidung, pelumas dalam cairan sendi 02 Sports Science Brief

tubuh,katalisator reaksi biologik sel,pelindung organ dan jaringan tubuh serta juga akan

membantu dalam menjaga tekanan darah dan konsentrasi zat terlarut. Selain itu agar

fungsi-fungsi tubuh dapat berjalan dengan normal, air di dalam tubuh juga akan

berfungsi sebagai pengatur panas untuk menjaga agar suhu tubuh tetap berada pada

kondisi ideal yaitu 37 C.

3. Proportion Of Body FluidProsentase dari total cairan tubuh bervariasi sesuai dengan individu dan

tergantung beberapa hal antara lain :a.Umurb.Kondisi lemak tubuhc.Sex

Perhatikan Uraian berikut ini :No. Umur Presentase1. Bayi (baru lahir) . 75 %2. Dewasa :

a.Pria (20-40 tahun)b.Wanita (20-40 tahun)

60 %50 %

3. . Usia Lanjut 45-50 %

Pada orang dewasa kira-kira 40 % baerat badannya atau 2/3 dari TBW-nya berada

di dalam sel (cairan intraseluler/ICF), sisanya atau 1/3 dari TBW atau 20% dari berat


5/22

badannya berada di luar sel (ekstraseluler) yaig terbagi dalam 15 %cairan interstitial, 5

% cairan intavaskuler dan 1-2 % transeluler.

4. Elektrolit Utama Tubuh ManusiaZat terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan nonelektrolit.

Non elektrolit adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam larutan dan tidak bermuatan

listrik, seperti: Protein, urea, glukosa, oksigen, karbon dioksida dan asam-asam

organik.Sedangkan elektrolit tubuh mencakup natrium (Na+),kalium (K+), Kalsium

(Ca++), magnesium (Mg++), Klorida (Cl-), bikarbonat(HCO3-), fosfat (HPO42-), sulfat

(SO42-).Konsenterasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi pada satu bagian

denganbagian yang lainnya, tetapi meskipun konsenterasi ion pada tiap-tiap bagian

berbeda, hukum netralitas listrik menyatakan bahwa jumlah muatan-muatan negatif

harus sama dengan jumlah muatan-muatan positif. Komposisi dari elektrolit-elektrolit

tubuh baik pada intarseluler maupun padaplasma terinci dalam tabel di bawah ini :

No

.

Elektrolit Ekstraseluler Interstitial IntraselulerPlasma

1.

Kation :

Natrium (Na+)Kalium (K+)Kalsium (Ca++)Magnesium (Mg ++)

144,0 mEq5,0 mEq2,5 mEq

1,5 mEq

137,0 mEq4,7 mEq2,4 mEq1,4 mEq

10 mEq141 mEq031 mEq

2. . Anion :Klorida (Cl-)Bikarbonat (HCO3-)Fosfat (HPO42-)Sulfat (SO42-)Protein

107,0 mEq27,0 mEq

2,0 mEq

0,5 mEq

112,7 mEq28,3 mEq

2,0 mEq

0,5 mEq

4 mEq10 mEq

11 mEq

1 mEq


6/22

1,2 mEq 0,2 mEq 4 mEq

a. Kation : Sodium (Na+) :

- Kation berlebih di ruang ekstraseluler- Sodium penyeimbang cairan di ruang eesktraseluler- Sodium adalah komunikasi antara nerves dan musculus- Membantu proses keseimbangan asam-basa dengan menukar ion hidrogen pada

Ion sodiumdi tubulus ginjal : ion hidrogen di ekresikan

- Sumber : snack, kue, rempah-rempah, daging panggang. Potassium (K+) :

- Kation berlebih di ruang intraseluler- Menjaga keseimbangan kalium di ruang intrasel- Mengatur kontrasi (polarissasi dan repolarisasi) dari muscle dan nerves - Sumber : Pisang, alpokad, jeruk, tomat, dan kismis

Calcium (Ca++) :

- Membentuk garam bersama dengan fosfat, carbonat, flouride di dalam tulang

dan gigi untuk membuatnya keras dan kuat

- Meningkatkan fungsi syaraf dan muscle

- Meningkatkan efektifitas proses pembekuan darah dengan proses pengaktifan

protrombin dan trombin

- Sumber : susu dengan kalsium tinggi, ikan dengan tulang, sayuran, dll.

b. Anion : Chloride (Cl -) :

- Kadar berlebih di ruang ekstrasel

- Membantu proses keseimbangan natrium


7/22

- Komponen utama dari sekresi kelenjar gaster

- Sumber : garam dapur Bicarbonat (HCO3 -) :

Bagian dari bicarbonat buffer sistem

- Bereaksi dengan asam kuat untuk membentuk asam karbonat dan suasana

garam untuk

- Menurunkan PH. Fosfat ( H2PO4- dan HPO42-) :

- Bagian dari fosfat buffer system

- Berfungsi untuk menjadi energi pad metabolisme sel

- Bersama dengan ion kalsium meningkatkan kekuatan dan kekerasan tulang

- Masuk dalam struktur genetik yaitu : DNA dan RNA.

5. Perpindahan Cairan dan Elektrolit Tubuh

Perpindahan cairan dan elektrolit tubuh terjadi dalam tiga fase yaitu :

Fase I :Plasma darah pindah dari seluruh tubuh ke dalam sistem sirkulasi, dan nutrisidan oksigen diambil dari paru-paru dan tractus gastrointestinal.

Fase II :Cairan interstitial dengan komponennya pindah dari darah kapiler dan sel

Fase III :Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial masuk ke

dalam sel. Pembuluh darah kapiler dan membran sel yang merupakan membransemipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairantubuh ikut berpindah.

Metode perpindahan dari cairan dan elektrolittubuh dengan cara :DiffusiFiltrasi


8/22

OsmosisAktiv Transport

Diffusi dan osmosis adalah mekanisme transportasi pasif. Hampir semua zat

berpindah dengan mekanisme transportasi pasif. Diffusi sederhana adalah perpindahan

partikel-partikel dalam segala arah melalui larutan atau gas.

Beberapa faktor yang mempengaruhi mudah tidaknya difusi zat terlarut

menembus membran kapiler dan sel yaitu :Permebelitas membran kapiler dan selKonsenterasiPotensial listrikPerbedaan tekanan.

Osmosis adalah proses difusi dari air yang disebabkan oleh perbedaan

konsentrasi. Difusi air terjadi pada daerah dengan konsenterasi zat terlarut yang rendah

ke daerah dengan konsenterasi zat terlarut yang tinggi.Konsentrasi dan muatan listrik disebut transportasi aktif. Transportasi aktif

berbeda dengan transportasi pasif karena memerlukan energi dalam bentuk adenosin

trifosfat (ATP). Salah satu contonya adalah transportasi pompa kalium dan natrium.

Natrium tidak berperan penting dalam perpindahan air di dalam bagian plasma

dan bagian cairan interstisial karena konsentrasi natrium hampir sama pada kedua

bagian itu. Distribusi air dalam kedua bagian itu diatur oleh tekanan hidrostatik yang

dihasilkan oleh darah kapiler,terutama akibat oleh pemompaan oleh jantung dan

tekanan osmotik koloid yang terutama disebabkan olehalbumin serum.Proses

perpindahan cairan dari kapiler ke ruang interstisial disebut ultrafilterisasi. Contoh lain

proses filterisasi adalah pada glomerolus ginjal.Meskipun keadaan di atas merupakan proses pertukaran dan pergantian yang

terus menerus namun komposisi dan volume cairan relatif stabil, suatu keadaan yang

disebut keseimbangan dinamis atau homeostatis.

6. Regulating Body Fluid Volumes


9/22

Di dalam tubuh seorang yang sehat volume cairan tubuh dan komponen kimia

dari cairan tubuh selalu berada dalam kondisi dan batas yang nyaman. Dalam kondisi

normal intake cairan sesuai dengan kehilangan cairan tubuh yang terjadi. Kondisi sakit

dapat menyebabkan gangguan pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Dalam

rangka mempertahankan fungsi tubuh maka tubuh akan kehilanagn caiaran antara lain

melalui proses penguapan ekspirasi penguapan kulit, ginjal (urine), ekresi pada proses

metabolisme.

a. Intake Cairan

Selama aktifitas dan temperatur yang sedang seorang dewasa minum kira-

kira1500 ml per hari, sedangkan kebutuhan cairan tubuh kira-kira 2500 ml per hari

sehingga kekurangan sekitar 1000 ml per hari diperoleh dari makanan, dan oksidasi

selama proses metabolism. Berikut adalah kebutuhan intake cairan yang diperlukan

berdasarkan umur dan berat badan, perhatikan tabel di bawah :

No. Umur Berat Badan (kg) Kebutuhan Cairan (mL/24Jam).

1 hari 3,0 250-3002 1 tahun 9,5 1150-13003. 2 tahun 11,8 1350-15004. 6 tahun 20,0 1800-20005. 10 tahun 28,7 2000-25006 14 tahun . 45,0 2200-27007. 18 tahun(adult) 54,0 2200-2700

Pengatur utama intake cairan adalah melalui mekanisme haus. Pusat haus

dikendalikan berada di otak Sedangakan rangsangan haus berasal dari kondisi

dehidrasi intraseluler, sekresi angiotensin II sebagai respon dari penurunan tekanan

darah, perdarahan yang mengakibatkan penurunan volume darah. Perasaan kering di

mulut biasanya terjadi bersama dengan sensasi haus walaupun kadang terjadi secara


10/22

sendiri. Sensasi haus akan segera hilang setelah minum sebelum proses absorbsi oleh

tractus gastrointestinal.

b.Output Cairan

Kehilangan caiaran tubuh melalui empat rute (proses) yaitu : Urine

Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus urinarius

merupakan proses output cairan tubuh yang utama.Dalam kondisi normal output urine

sekitar 1400-1500 ml per 24 jam, atau sekitar 30-50 ml per jam. Pada orang dewasa.

Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine bervariasi dalam setiap harinya,

bila aktivitas kelenjar keringat meningkat maka produksi urine akan menurun sebagai

upaya tetap mempertahankankeseimbangan dalam tubuh. IWL (Insesible Water Loss) :

IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit, Melalui kulit dengan mekanisme

difusi.Pada orang dewasa normal kehilangan cairan tubuh melalui proses ini

adalahberkisar 300-400 mL per hari, tapi bila proses respirasi atau suhu

tubuhmeningkat maka IWL dapat meningkat.

Keringat :Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon

iniberasal dari anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum

tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syaraf simpatis padakulit. Feces :

Pengeluaran air melalui feces berkisar antara 100-200 mL per hari, yang

diaturmelalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon).

7. Keseimbangan Cairan Dan ElektrolitPengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting,

yaitu volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol

volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan


11/22

mengontrol osmolaritas cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan

cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam

dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan

abnormal dari air dan garam tersebut.

1. Pengaturan volume cairan ekstraselPenurunan volume cairan ekstrasel menyebabkan penurunan tekanan darah

arteri dengan menurunkan volume plasma.Sebaliknya,peningkatan volume cairan

ekstrasel dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri dengan

memperbanyak volume plasma. Pengontrolan volume cairan ekstrasel penting untuk

pengaturan tekanan darah jangka panjang.Mempertahankan keseimbangan asupan dan keluaran (intake dan output) air.

Untuk mempertahankan volume cairan tubuh kurang lebih tetap,maka harus ada

keseimbangan antara air yang ke luar dan yang masuk ke dalam tubuh. Hal ini terjadi

karena adanya pertukaran cairan antar kompartmen dan antara tubuh dengan

lingkungan luarnya. Water turnover dibagi dalam:1. eksternal fluid exchange, pertukaran antara tubuh dengan lingkungan luar ; dan2. Internal fluid exchange, pertukaran cairan antar berbagai kompartmen seperti

proses filtrasi dan reabsorpsi di kapiler ginjal.

Memperhatikan keseimbangan garam. Seperti halnya keseimbangan air,

keseimbangan garam juga perlu dipertahankan sehingga asupan garam sama dengan

keluarannya. Permasalahannya adalah seseorang hampir tidak pernah memperhatikan

jumlah garam yang ia konsumsi sehingga sesuai dengan kebutuhannya. Tetapi,

seseorang mengkonsumsi garam sesuai dengan seleranya dan cenderung lebih dari

kebutuhan. Kelebihan garam yang dikonsumsi harus diekskresikan dalam urine untuk

mempertahankan keseimbangan garam.

Ginjal mengontrol jumlah garam yang dieksresi dengan cara:

Mengontrol jumlah garam (natrium) yang difiltrasi dengan pengaturan Laju Filtrasi

Glomerulus (LFG)/ Glomerulus Filtration Rate (GFR).


12/22

Mengontrol jumlah yang direabsorbsi di tubulus ginjal

Jumlah Na+ yang direasorbsi juga bergantung pada sistem yang berperan

mengontrol tekanan darah. Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron mengatur reabsorbsi

Na+ dan retensi Na+ di tubulus distal dan collecting. Retensi Na+ meningkatkan retensi

air sehingga meningkatkan volume plasma dan menyebabkan peningkatan tekanan

darah arteri. Selain sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron,Atrial Natriuretic Peptide

(ANP) atau hormon atriopeptin menurunkan reabsorbsi natrium dan air. Hormon ini

disekresi leh sel atrium jantung jika mengalami distensi peningkatan volume plasma.

Penurunan reabsorbsi natrium dan air di tubulus ginjal meningkatkan eksresi urine

sehingga mengembalikan volume darah kembali normal.

2. Pengaturan Osmolaritas cairan ekstraselOsmolaritas cairan adalah ukuran konsentrasi partikel solut (zat terlarut) dalam

suatu larutan. Semakin tinggi osmolaritas,semakin tinggi konsentrasi solute atau

semakin rendah konsentrasi solutnya lebih rendah (konsentrasi air lebih tinggi) ke area

yang konsentrasi solutnya lebih tinggi (konsentrasi air lebih rendah). Osmosis hanya terjadi jika terjadi perbedaan konsentrasi solut yang tidak dapat

menmbus membran plasma di intrasel dan ekstrasel. Ion natrium merupakan solut yang

banyak ditemukan di cairan ekstrasel,dan ion utama yang berperan penting dalam

menentukan aktivitas osmotik cairan ekstrasel. Sedangkan di dalam cairan intrasel, ion

kalium bertanggung jawab dalam menentukan aktivitas osmotik cairan intrasel.Distribusi

yang tidak merata dari ion natrium dan kalium ini menyebabkan perubahan kadar kedua

ion ini bertanggung jawab dalam menetukan aktivitas osmotik di kedua kompartmen ini.

Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel oleh tubuh dilakukan dilakukan melalui :

A.Perubahan osmolaritas di nefronDi sepanjang tubulus yang membentuk nefron ginjal, terjadi perubahan

osmolaritas yang pada akhirnya akan membentuk urine yang sesuai dengan keadaan


13/22

cairan tubuh secara keseluruhan di dukstus koligen. Glomerulus menghasilkan cairan

yang isosmotik di tubulus proksimal (300 mOsm). Dinding tubulus ansa Henle pars

decending sangat permeable terhadap air, sehingga di bagian ini terjadi reabsorbsi

cairan ke kapiler peritubular atau vasa recta.Hal ini menyebabkan cairan di dalam

lumen tubulus menjadi hiperosmotik.Dinding tubulus ansa henle pars acenden tidak permeable terhadap air dan

secara aktif memindahkan NaCl keluar tubulus.Hal ini menyebabkan reabsobsi garam

tanpa osmosis air.Sehingga cairan yang sampai ke tubulus distal dan duktus koligen menjadi

hipoosmotik. Permeabilitas dinding tubulus distal dan duktus koligen bervariasi

bergantung pada ada tidaknya vasopresin (ADH).Sehingga urine yang dibentuk di

duktus koligen dan akhirnya di keluarkan ke pelvis ginjal dan ureter juga bergantung

pada ada tidaknya vasopresis (ADH).

B. Mekanisme haus dan peranan vasopresin (antidiuretic hormone/ADH) Peningkatan osmolaritas cairan ekstrasel (>280 mOsm) akan merangsang

osmoreseptor di hypotalamus. Rangsangan ini akan dihantarkan ke neuron

hypotalamus yang mensintesis vasopresin. Vasopresin akan dilepaskan oleh hipofisis

posterior ke dalam darah dan akan berikatan dengan reseptornya di duktus koligen.Ikatan vasopresin dengan reseptornya di duktus koligen memicu terbentuknya

aquaporin, yaitu kanal air di membrane bagian apeks duktus koligen. Pembentukkan

aquaporin ini memungkinkan terjadinya reabsorbsi cairan ke vasa recta.Hal ini

menyebabkan urine yang terbentuk di duktus koligen menjadi sedikit dan hiperosmotik

atau pekat, sehingga cairan di dalam tubuh tetap dipertahankan.Selain itu, rangsangan pada osmoreseptor di hypotalamus akibat peningkatan

osmolaritas cairan ekstrasel juga akan dihantarkan ke pusat haus di hypotalamus

sehingga terbentuk perilaku untuk membatasi haus, dan cairan di dalam tubuh kembali

normal.

C. Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan dan Elektrolit


14/22

Sebagai kesimpulan, pengaturan keseimbangan keseimbangan cairan dan

elektrolit diperankan oleh system saraf dan sistem endokrin.Sistem saraf mendapat

informasi adanya perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit melalui baroreseptor di

arkus aorta dan sinus karotikus, osmoreseptor di hypotalamus, dan volume reseptor

atau reseptor regang di atrium. Sedangkan dalam sistem endokrin, hormon-hormon

yang berperan saat tubuh mengalami kekurangan cairan adalah Angiotensin II,

Aldosteron, dan Vasopresin/ADH dengan meningkatkan reabsorbsi natrium dan air.

Sementara, jika terjadi peningkatan volume cairan tubuh, maka hormone atriopeptin

(ANP) akan meningkatkan eksresi volume natrium dan air.Perubahan volume dan osmolaritas cairan dapat terjadi pada beberapa keadaan.

Faktor lain yang mempengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit di antaranya ialah

umur, suhu lingkungan, diet, stres, dan penyakit.

8. Faktor yang Berpengaruh pada Keseimbangan Cairan dan ElektrolitFaktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh

antara lain :

a. UmurKebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia,karena usia

akanberpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant

dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia

dewasa. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan

gangguan fungsi ginjal atau jantung.

b. Iklim

Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban

udaranya rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui

keringat.Sedangkan seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas

dapatkehilangan cairan sampai dengan 5 L per hari.


15/22

c.Diet

Diet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. Ketika intake

nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan

serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat

diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan

edema.

d. Stress

Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan

glykogen otot. Mekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi airsehingga bila

berkepanjangan dapat meningkatkan volume darah.

e. Kondisi Sakit

Kondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit

tubuh Misalnya :

- Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL. - Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator

keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh- Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan

pemenuhan intake cairan.

f. Tindakan Medis

Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan

elektrolit tubuh seperti : suction, nasogastric tube dan lain-lain.

g. Pengobatan


16/22

Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksative dapat berpengaruh pada

kondisi cairan dan elektrolit tubuh.

h. Pembedahan

Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami

gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan darah

selama pembedahan.

9. Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit TubuhTiga kategori umum yang menjelaskan abnormalitas cairan tibuh adalah : 1. Volume2.Osmolalitas3. Komposisi

Ketidakseimbangan volume terutama mempengaruhi cairan ekstraseluler (ECF)

danmenyangkut kehilangan atau bertambahnya natrium dan air dalam jumlah yang

relatifsama, sehingga berakibat pada kekurangan atau kelebihan volume ekstraseluler

(ECF).Ketidakseimbangan osmotik terutama mempengaruhi cairan intraseluler

(ICF)dan menyangkut bertambahnya atau kehilangan natrium dan air dalam jumlahyang relatif tidak seimbang. Gangguan osmotik umumnya berkaitan dengan

hiponatremia dan hipernatremia sehingga nilai natrium serum penting untuk mengenali

keadaan ini.Kadar dari kebanyakan ion di dalam ruang ekstraseluler dapat berubah tanpa

disertaiperubahan yang jelas dari jumlah total dari partikel-partikel yang aktif

secaraosmotik sehingga mengakibatkan perubahan komposisional.

a.Ketidakseimbangan Volume kurangan Volume Cairan Ekstraseluler (ECF)

Kekurangan volume ECF atau hipovolemia didefinisikan sebagai kehilangancairan

tubuh isotonik, yang disertai kehilangan natrium dan air dalam jumlah yang relatif sama.


17/22

Kekurangan volume isotonik sering kali diistilahkan dehidrasiy ang seharusnya dipakai

untuk kondisi kehilangan air murni yang relatif mengakibatkan hipernatremia.- Cairan Isotonisadalah cairan yang konsentrasi/kepekatannya sama dengan

cairantubuh, contohnya : larutan NaCl 0,9 %, Larutan Ringer Lactate (RL).

- Cairan hipertonisadalah cairan yang konsentrasi zat terlarut/kepekatannyamelebihi cairan tubuh, contohnya Larutan dextrose 5 % dalam NaCl normal,Dextrose5% dalam RL, Dextrose 5 % dalam NaCl 0,45%.

- Cairan Hipotonisadalah cairan yang konsentrasi zat terlarut/kepekataannyaKurang dari cairan tubuh, contohnya : larutan Glukosa 2,5 %, NaCl 0,45 %, NaCl

0,33% Kelebihan Volume ECF :

Kelebihan cairan ekstraseluler dapat terjadi bila natrium dan air kedua-duanya

tertahan dengan proporsi yang kira- kira sama.Dengan terkumpulnya cairan isotonik

yang berlebihan pada ECF (hipervolumia) maka cairan akan berpindah ke

kompartement cairan interstitial sehingga mnyebabkan edema.Edema adalah

penunpukan cairan interstisial yang berlebihan.Edema dapat terlokalisir ataugeneralisata.

b. Ketidakseimbangan Osmolalitas dan perubahan komposisionalKetidakseimbangan osmolalitas melibatkan kadar zat terlarut dalam cairan-

cairan tubuh. Karena natrium merupakan zat terlarut utama yang aktif secara osmotik

dalam ECF maka kebanyakan kasus hipoosmolalitas (overhidrasi) adalah hiponatremia

yaitu rendahnya kadar natrium di dalam plasma dan hipernatremia yaitu tingginya kadar

natrium di dalam plasma.Pahami jugaperubahan komposisional di bawah ini :

Hipokalemia adalah keadaan dimana kadar kalium serum kurang dari 3,5mEq/L.

Hiperkalemia adalah keadaan dimana kadar kalium serum lebih dari atau sama


18/22

dengan 5,5 mEq/L. Hiperkalemia akut adalah keadaan gawat medik yang perlu segera dikenali, dan ditangani untuk menghindari disritmia dan gagal jantung yang fatal.

PROSES KEPERAWATAN1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan secara umum pada pasien dengan gangguan atau

resiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi :

Kaji riwayat kesehatan dan keperawatan untuk identifikasi penyebab gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit

Kaji manifestasi klinik melalui

Cairan hipertonis adalah cairan yang konsentrasi zat terlarut/kepekatannya melebihi

cairan tubuh, contohnya Larutan dextrose 5 % dalam NaCl normal,Dextrose 5% dalam

RL, Dextrose 5 % dalam NaCl 0,45%.- Cairan Hipotonis adalah cairan yang konsentrasi zat terlarut/kepekataannya kurang

- Timbang berat badan klien setiap hari- Monitor vital sign- Kaji intake output Lakukan pemeriksaan fisik meliputi :

- Kaji turgor kulit, hydration, temperatur tubuh dan neuromuskuler irritability.- Auskultasi bunyi /suara nafas- Kaji prilaku, tingkat energi, dan tingkat kesadaran Review nilai pemeriksaan laboratorium : Berat jenis urine, PH serum, Analisa

GasDarah,

Elektrolit serum, Hematokrit, BUN, Kreatinin Urine.

2. Diagnosis KeperawatanDiagnosis keperawatan yang umum terjadi pada klien dengan resiko atau

gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit adalah : Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan ansietas, gangguan mekanisme

pernafasan, abnormalitas nilai darah arteri


19/22

Penurunan kardiak output berhubungan dengan dysritmia kardio, ketidak seimbanganelektrolit

Gangguan keseimbangan volume cairan: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan diare, kehilangan cairan lambung, diaphoresis, polyuria. Gangguan keseimbangan cairan tubuh : berlebih berhubungan dengan

anuria,penurunan

kardiak output, gangguan proses keseimbangan, penumpukan cairan di ekstraseluler. Kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan kekurangan volume cairan Gangguan integritas kulit berhubungan dengan dehidrasi dan atau edema Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan edema

3. Intervensi KeperawatanIntervensi keperawatan yang umum dilakukan pada pasien gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit adalah :a. Atur intake cairan dan elektrolitb. Berikan therapi intravena (IVFD) sesuai kondisi pasien dan intruksi dokter dengan

memperhatikan : jenis cairan, jumlah/dosis pemberian, komplikasi dari tindakanc. Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti : deuretik, kayexalated. Provide care seperti : perawatan kulit,safe environment

4. Evaluasi/Kriteria hasil

Kriteria hasil meliputi : Intake dan output dalam batas keseimbangan Elektrolit serum dalam batas normal Vital sign dalam batas normal


20/22

BAB IIIPENUTUP

A. KesimpulanAir adalah komponen pembentuk tubuh yang paling banyak jumlahnya. Pada

orangdewasa kurang lebih 60 % dari berat badan adalah air (air dan elektrolit), 2/3

bagian berada di intrasel, dan 1/3 bagian berada di ekstrasel. 60 % berat badan tubuh

adalah :a. Cairan intrasel (CIS) 40 % dari berat badanb. Cairan ekstrasel (CES) 20 % dari berat badan yang terdiri dari cairan intravaskuler

(plasma) 5 % dari berat badan, dan cairan interstisil 15 % dari berat badan.Elektrolit utama a. Dari CES : Natrium (N = 135 147 mEq/liter), Klorida (N =

100106 mEq/liter) b. Dari CIS : Kalium (N = 3,5 5,5 mEq/liter), Phospat (N = 34,5mg/liter) Cairan dan elektrolit merupakan factor yang dominan dalam menjalankan

fungsi tubuh.A. Saran


21/22

Bahan Aktif : Glukosa

1. Sifat Kimia

Sinonim : Dextrose

Rumus Kimia : C6H12O6. H2O

Rumus bangun:

Kadar Bahan Aktif :

Infus glukosa mengandung C6H12O6. H2O tidak kurang dari 95% dan tidak lebih dari 105 % dari jumlah

yang tertera pada etiket.

Untuk injeksi glukosa dapat digunakn glukosa anhidrat atau glukosa monohidrat 1,1 g glukosa

monohidrat ekuivalen dengan 1 g glukosa anhidrat.

2. Sifat Organoleptis

Bentuk : Serbuk atau hablur

Warna : Putih

Bau : Tidak berbau

Rasa : Manis

3. Sifat Fisika

Kelarutan : Larut dalam 1 bagian air dan dalam 200 bagian alcohol ; larut dalam gliserol; praktis tidak

larut dalam eter. Glukosa di dalam air (is dextrorotary). 5.05% larutan glukosa dalam air iso-osmotik

dengan serum.

Stabilitas : Infus glukosa stabil pada PH 3.5-6.5.

Khasiat : Kalorigenikum

Dosis Lazim : Konsentrasi 5% untuk isotonis

Konsentrasi 20% untuk diuretik

Konsentrasi 30-50% terapi ordema di otak.

Sterilisasi :

Larutan glukosa harus disterilkan segera setelah persiapan, yaitu secara sterilisasi akhir dengan autoklaf

atau dengan cara filtrasi. Simpan di dalam wadah yang tertutup baik.

Tempat Absorsi :

Langsung masuk peredaran darah (sisitemik)

Osmolaritas :

5,51% larutan dalam air adalah iso-osmotik dengan serum.

Inkompatibilitas (OTT) :

Glukosa OTT dengan Vitamin K akan kehilangan kejernihannya ketika larutan infus glukosa dicampurkan

dengan sianokobalamin, kanamycin sulphate, novobiocin sodium atau warfarin sadium.

Efek Samping :

Pemberian glukosa secara intravena dapat memyebabkan iritasi vena. Trombophlebitis dapat terjadi jika

larutan infuse glukosa memiliki PH yang rendah karena overheating selama sterilisasi.

Kontraindikasi :

Glukosa kontraindikasi pada pasien yang mengalami glukosa-galaktosa malabsorption

syndrome.Toleransi glukosa mungkin dikurangi pada pasien gagal ginjal dan post-traumatic tingkat awal

atau pada pasien yang mengalami sepsis. infuse glukosa, meskipun iso-osmotik tetapi tidak dapat

bercampur dengan darah dapat menyebabkan terjadinya hemolisis dan clumping.


22/22

Sebagai Pengisotonis : Natrium Klorida (NaCl)

Sinonim : Sodium chloride

CAS : Sodium chloride [7647-14-5]

Rumus Empiris : NaCl

Berat Molekul : 58,44

Fungsi : tonicity agent

PH : 6,7 7,3

Pemerian : serbuk atau kristal putih, rasa asin, tidak berbau

Kelarutan : Larut dalam 2,8 bagian air, dalam 2,7 bagian air mendidih dan dalam lebih kurang 10

bagian gliserol ; sukar larut dalam etanol.

Sebagai Pelarut : Aqua bebas pirogen

Pemerian : Berupa larutan, tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa

Cara Pembuatan : Air aquadest dipanaskan di dalam elenmeyer tertutup sampai suhunya mencapai

50-70C kemudian dipindahkan ke dalam beaker glass dan ditambahkan 0,1% carbon aktif, kemudian

ditutup dengan kaca arloji yang disisipi batang pengaduk lalu dihangatkan kembali selama 15 menit,

sambil diaduk 5 menit sekali. Kemudian disaring dengan kertas saring, sehingga didapatkan air bebas

pirogen yang jernih.

ayu 2makalah cairan elektrolit

Documents