aula hipertens£o

Download Aula hipertens£o

Post on 18-Feb-2017

299 views

Category:

Health & Medicine

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Hipertenso

Hipertenso

Garanhuns, Janeiro de 2016

Grau de Recomendao e Nvel de Evidncia

DefinioNveis de presso elevados persistentemente que aumenta o risco cardiovascular.No geral, PAS 140 e ou PAD 90Tipos: Primria ou Essencial ou Idioptica (90-95%)Secundria (5-10%)

EpidemiologiaTem alta prevalncia e baixa taxa de controle. um dos principais fatores modificveis de doena cardiovascular.Em 2001 foram atribuidas 7,6 milhes de mortes Hipertenso, destas 54% AVC e 46% IAM.

Fatores de RiscoIdade (Maior prevalncia em > 65a)Gnero(At 50a maior em homens)Etnia(2x mais prevalente em no brancos)Sobrepeso e ObesidadeIngesta de SalIngesta de lcoolSedentarismoSocioeconmico(No BR em menos escolarizados)Gentica

Importante Usar equipamentos adequados e cuidados gerais (1 consulta aferir nos dois braos)Em crianas, aferir a partir dos 3 anos. Aps os 18 anos, aferir todas as consultas.Efeito Jaleco Branco: PAS 20mmHg ou PAD 10mmHg HAS Jaleco Branco: Hipertenso apenas no consultrioHAS mascarada: PA normal no consultrio e aumentada foraEm idosos, lembrar Osler mais HAS Jaleco Branco e mais arritmias

DiagnsticoMedida casual: Medida em pelo menos nas duas ltimas consultas/medidas pelo menos 03 vezes 140x90MAPA (24h): Alterada quando mdia 24h >125x75; >130x80 em viglia; >110x70 em sono.MRPA: (Residncial) Alterado >130x85

EstgioPA sistlicaPA diastlicaPA normal< 120mmHg< 80mmHgPr-Hipertenso 120mmHg 80mmHgHAS Estgio I (leve) 140mmHg 90mmHgHAS Estgio II (moderada a grave) 160mmHg 100mmHgHAS Sistlica Isolada 140mmHg< 90mmHg

Estadiamento baseado no VII Joint

Consulta

ConsultaAnamnese e exame fsico

Deciso TeraputicaPA limtrofe ou HAS com baixo risco cardiovascular MEV por 6 meses (associar medicamento se falha)MEV retarda hipertenso e diminui fator de risco no desenvolvimento ou agravo da HAS (Grau B).Controle de peso: Grau de recomendao I e Nvel de evidncia ADieta DASH Grau de recomendao I Nivel de evidncia ADieta hipossdica - Grau de recomendao IIb e Nvel de evidncia B. (5g de sal por dia, cerca de 2g de sdio)Reduo do consumo de lcool - Grau de recomendao IIb, Nvel de evidncia B. Recomendao de consumo de lcool para hipertensos: grau de recomendao III, nvel de evidncia D.Atividade fsica: Grau de recomendao I e Nvel de evidncia A.Tcnicas de controle do estresse - grau de recomendao IIa e nvel de evidncia B.Novos estudos no demostraram haver benefcios com redues mais intensas da PA como se julgava anteriormente(Grau A).

Deciso Teraputica

Deciso Teraputica

MetasHAS Sistlica Isolada: < 140; se FR alto ou muito alto